高钾血症的处理

高钾血症的处理：

高钾血症主要会有心血管症状和肌肉症状，所以治疗原则有对抗钾对心肌的毒性和降低血钾，尽量低钾饮食及不要吃含钾的药物，可以输钠盐及透析。

对于危重病人，应积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用：促进钾向细胞内转移，排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急救措施：

1、静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10-20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30-40ml加入液体滴注。

2、静注5%碳酸氢钠溶液60-100ml或11.2%乳酸钠溶液40-60ml，之后可再注射5%碳酸氢钠溶液100-200ml或11.2%乳酸钠溶液60-100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血钾浓度，还有输入的钠，对钾也有对抗作用。

3、用25%-50%葡萄糖100-200ml加胰岛素（4g糖加1u正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。

4、注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。

5、透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时可采用。

6、排钾利尿剂使用

低钾血症的处理：

低钾血症分为轻度低钾：血清钾3-3.5mmol/l，中度低钾：2.5-3mmol/l，重度低钾：〈2.5mmol/l.

1、轻度低钾口服药物补钾或饮食补钾。

2、静脉补钾。注意事项：(1)绝对禁止静脉推钾;(2)单位时间内输钾不可过快；（3）

高浓度的要中心静脉通道输入（4）见尿补钾（5）低血钾伴碱中毒时先纠碱（6）酸中毒伴低钾时先补钾后纠酸（7）重度低钾者多伴有低镁、低钠、低钙等，可同时给予补镁，低钾多能迅速纠正。

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