报告牙周病病人的护理.ppt

配合医生为病人进行局部药物治疗。病情 严重者，指导病人遵医嘱服用抗生素及维 生素。
龈上洁治术和龈下刮治术，是祛除牙结石 和菌斑的基本手段。
健康指导
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健康指导
让病人了解牙龈炎是可以预防的，关键是 一生中坚持每天彻底地清洁牙菌斑。患了 牙龈炎要及时治疗，如发展到牙周炎将会 对口腔健康带来严重的危害。
床特点。 牙周炎和龋病一样，是破坏咀嚼器官的主要口腔
疾病之一。 牙周炎患病普遍，是世界性的常见病，随着年龄
增长患病率也增高。 一旦患了牙周炎，现有的治疗手段可以使牙龈的
炎症消退，疾病停止发展，但已破坏的牙周支持 组织则不能完全恢复到原有水平，其危害远大于 牙龈炎。
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病因及发病机制
牙周炎是多因素疾病，其病因基本上与牙龈炎相同。 凡是能加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的局
第二节 牙周病病人的护理
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概述
牙周病是指牙齿支持组织，包括牙龈、牙
周膜、牙槽骨及牙骨质等发生的慢性、非 特异性、感染性疾病。 牙龈炎和牙周炎最为常见。
在口腔疾病中牙周病与龋齿一样，是人类 最常见的疾病之一，而在我国，牙周病的 患病率明显高于龋病，随着年龄的增长， 患病率和严重程度也逐渐增高。
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牙周袋形成
由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨 逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，使龈沟破坏 加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。
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牙周袋溢脓及牙周脓肿
由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症改变，轻压牙周袋 外壁，有脓液溢出，并伴有口臭，如果脓液引流不畅、或身 体抵抗力降低时可发生急性牙周脓肿。表现为近龈缘处局部 呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重病例可出现全身不适，体温 升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。
向病人介绍合理的刷牙和漱口方法及其他 保持口腔卫生的措施，如牙线及牙签的正 确使用，宣传早、晚及饭后刷牙的重要性， 养成良好的口腔卫生习惯。
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二、牙周炎
牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病，
表现为牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨均有改变。 除有牙龈炎的症状外，牙周袋的形成是其主要临
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护理措施
药物治疗的护理 菌斑是牙周病的主要致病
原因，临床上常用螺旋霉素、甲硝唑等抗 生素来杀灭细菌，控制感染。
★嘱病人按医嘱服药。
★局部常用3%过氧化氢液冲洗牙周袋，拭干后用 探诊或镊子夹取少许复方碘液置于 袋内。
★ 0.1%氯己定漱口或1%过氧化氢液棉签擦 洗，也 可减少菌斑形成。
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护理评估——身体状况
一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等不 适感。多数病人常因牙龈受到机械刺激，如刷牙、 说话、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、口腔异味 而来就诊。
口腔检查可见，牙龈充血、红肿、呈暗红色，点 彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹性， 龈沟深度可达3mm以上，形成假性牙周袋，但上 皮附着仍位于釉质牙骨质交界处，这是区别牙龈 炎与牙周炎的重要标志。牙颈部可见牙石与牙垢 沉积，探诊易出血。
晚期由于牙周组织破坏严重，牙槽骨重度吸收，出现牙齿 松动、脱落。
牙缺失后，常影响到功能及面容，加之牙周炎治疗效果差， 病人感到十分苦恼，表现出焦虑情绪。
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治疗要点
需循序渐进的采取综合治疗的方法，即控 制菌斑、清除牙结石、祛除牙周袋及药物 治疗。
通过治疗可使炎症消退，病情得到控制， 但需要病人坚持定期复查，才能使疗效得 到长期稳定的保持。
某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养 障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎。
有用口呼吸习惯的病人可因上前牙区的唇侧长期 暴露与空气中而致该区发生牙龈肥大，妊娠期由 于性激素水平的改变也可使原有的慢性牙龈炎加 重和改变特性。
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护理评估——健康史
了解病人身体状况及口腔情况，有无用口 呼吸的习惯。
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一、牙龈炎
发生于牙龈组织，以儿童或青少年多见。 牙龈炎种类较多。最常见的是：
慢性龈缘炎
增生性龈炎
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病因与发病机制
牙菌斑是引起牙龈炎的始动因子，如口腔卫生不 良，形成牙结石，以及其他因素如食物嵌塞、不 良修复体及牙错位拥挤，均可促进菌斑的积聚， 引发或加重牙龈的炎症。
部促进因素。 全身因素尚不明了，可能与营养代谢障碍、内分泌
紊乱、精神因素、自主神经功能紊乱有关。 牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病因素增强，机
体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。
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病理
堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑 微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀， 使局部微生态环境更有利于牙周致病菌的 滋生，病形成致病性强的生物膜，有龈上 向龈下扩延，其引起的炎症范围扩大到深 部组织，导致牙周袋形成与牙槽骨吸收， 从而引起牙齿松动、脱落。
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护理评估——心理社会状况
牙龈炎一般无自觉症状，容易被病人忽视 而得不到及时治疗，当出现牙龈出血、口 臭影响人际交往是，才引起病人重视。
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治疗要点
药物治疗 1%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯 己定交替冲洗牙龈沟后涂碘制剂。
祛除病因 洁治术
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护理措施
口内有不良修复体者，应取下，消除食物 嵌塞。
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健康史
了解病人全身健康状况，有无慢性疾病史。 有无牙龈炎、牙解剖形态异常等病史。
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பைடு நூலகம்
身体状况
牙龈肿胀出血 牙周袋形成 牙周袋溢脓及牙周脓肿 牙齿松动
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牙龈肿胀出血
牙周炎大多由牙龈炎发展而来，牙龈的形 态、颜色改变较牙龈炎更广泛、更严重。 检查可见牙龈组织水肿，颜色暗红，点彩 消失。在刷牙、咀嚼、说话时出现牙龈出 血。
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牙齿松动
随着牙周组织的破坏，牙齿支持功能大 为减弱，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降 或丧失。
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辅助检查
X线片显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜 间隙增宽，骨小梁疏松等。
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心理社会状况
牙周炎为慢性疾病，早期症状较轻，容易被病人忽视而得 不到及时治疗，或由于惧怕口腔治疗的方法及惧怕传染上 其他疾病而不愿到医院就诊。