口腔科四手操作技术课件

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口腔科四手操作ppt课件

器械传递
传递椭圆
医生右手手工作圈圈
Байду номын сангаас助手左工作
六：器械的传递及交换法
1：握笔式直接传递法
2：掌-拇握式传递法
3：掌式握持传递法
4：双手器械交换法
5：平行器械交换法
6：旋转器械交换法
吸引器的使用
护士在进行操作时，应以不影响医师的
视线以及保持治疗区域清楚、明晰为原则。操作时应注意：1.吸引器应放入治疗部位附近区域，以保证吸引的有效，并注意吸引器放置的位置不影响医师的操作；2. 吸引器头勿紧贴黏膜，以避免损伤黏膜和封闭管口；3.操作时动作宜轻柔，牵拉软组织时病人无不适感。
维持舒适平衡的工作位置髋部与患者肩部平齐大腿与的工作位置髋部与患者肩部平齐大腿与地平行与患者左耳和左肩连线平行大约地平行与患者左耳和左肩连线平行大约与患者人体长轴呈与患者人体长轴呈4545
口腔科四手操作技术
一：四手操作的定义及核心
定义：在口腔治疗的全过程中，医生护
士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，这就是四手操作。简称为PD。
3：将病人置于适当位置，使医生在操作时能处于正确的姿势；
4：及时吸去病人口腔内的液体，保持医生有清晰的视野，且不引起病人的不
适；
5：协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术区清晰的视野，并保护病人的
软组织；
6：保持手术区和口镜反光面视野的清晰；
7：准备好所用材料以备随时使用；
8：及时交换器械 9：在治疗中预先知道医生的需要，了解医生制定的合理的工作顺序。
七：操作过程中注意事项
1：护士提前了解病情及治疗程序 2：传递器械要准确，防止器械污染 3：传递尽可能靠近病人口腔 4：禁止头面部

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• b.术中配合
•
接待患者就位，如有牙髓炎症应嘱患者先对牙龈炎症进行治疗。
• 协助医生做好牙面清洁和自然光下比色，牙体制备和准备好用物。
• 协助隔湿，在酸蚀时间结束后做好吸唾和保护酸蚀牙面工作，涂粘结剂以后协助光照，医生充填材料后协助光照，掌握好光照时间和方向。
• 打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾，使视野清晰。
• 参与治疗，并能随时将预防保健知识讲授给患者。
• (3)熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养知识。
• (4)认真学习四手操作知识。结合各专业特点，熟练掌握
四手操作技能，真正达到高效率高质量地为医师和患者服
务。应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接
受治疗。
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第二节
四手操作法的优点
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• 四手操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查统计，四手操作可以使一位医师的工作效率从 30%提高至78%。
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• 以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在：
• (1)治疗中，医师等待患者漱口，不但浪费治疗时间，还增加了患者的负担和不适，尤其对年老体弱者及小儿更为不便。
• f.术后用湿棉球擦净患者PP口T课周件血迹
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光固化复合树脂充填
• 椅旁助理配合
• a.材料和器械准备
•
检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光环、清洁膏和抛光膏、
酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷2个、比色板、咬合纸、棉卷75%酒精小棉球、
成形夹、成形片，玻璃纸、楔子、盖髓剂、垫底材料等。
•
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4-3.助手（椅旁助理）区

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备时稍离开一点。
5.吸唾器头的斜面应与牙齿的颊面或舌面平行。 6.不影响医生视线和口腔内器械操作。
吸唾器头放置的基本位置
• 操作区：吸唾头尽可
能接近并平行于工作牙的颊侧或舌侧
• 咽喉区：吸唾头放置
在翼下颌舌骨嵴的舌侧约3mm处
四手操作技术——器械传递与交换
器械的识别与用途:
1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的部位.)镊子(用于夹棉球和敷料）探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟裂和龋洞)
快机慢弯慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间隙.
牙周
1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性注射器、双氧水
拔牙术
器械盒、敷料、麻药、碘酒、牙龈分离器、牙挺、拔牙钳、双头锐匙、棉卷、止血海绵、牙骨锤
四手操作中牙科助手基本素质
熟悉本专业知识。熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养知识。认真学习四手操作知识。熟练掌握口腔诊疗感染控制技术。
口腔四手操作技术
2018年7月4日
主要内容
四手操作基本操作技术体位技术（医护患）器械传递技术吸唾技术
四手操作

口腔四手操作 ppt课件

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4
1、坐式操作
• 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健康
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2.组成医疗团队
• 利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队
协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配合，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医师和助理有条不紊地操作，配合默契。
• b.术中配合
•
接待患者就位，如有牙髓炎症应嘱患者先对牙龈炎症进行治疗。
• 协助医生做好牙面清洁和自然光下比色，牙体制备和准备好用物。
• 协助隔湿，在酸蚀时间结束后做好吸唾和保护酸蚀牙面工作，涂粘结剂以后协助光照，医生充填材料后协助光照，掌握好光照时间和方向。
• 打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾，使视野清晰。
• (2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递送新的器械，以无名指和小指接收已使用过的器械，这样可以顺利地交换而不发生碰撞。
• (3)传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、水和碎屑或做其他工作。
• (4)多禁止在患者的头面上部传递器械，以确保患者安全。
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第二章
护士或椅旁助理的临床配合技术
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4、上颌右侧后牙区
术者（医生）位于11点的位置，与病者或位椅长轴呈 65°。
助理位于2点30位置。椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平面呈45°。
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第六节四手操作服务的器械传递技术
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传递要求
• (1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之间，肘部平行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传递的器械应平行于医师手中的器械。

四手操作基本原则(PPT课件)

总结
➢ 配合过程中最大程度暴露术区，保证术野开放 ➢ 熟练掌握各种口腔疾病治疗过程的每一操作步
骤，真正做到主动配合、参与治疗。 ➢ ①减轻临床工作的压力和疲劳；②在保证质量
的前提下提高工作效率；③缩短医—护—患之间的距离。
谢谢!!
放映结束感谢各位的批评指导！
谢谢！
让我们共同进步
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吸引技术
身体姿势
➢ 上臂和肘部与胸廓接触
➢ 前臂和手腕在自然状态下握持吸引器
软组织牵引的一般方法
两种基本握法
放置的规则
➢ 右手握持 ➢ 放置在靠近助手一侧的牙弓上 ➢ 助手的手和吸引器不干扰医生的工作区域 ➢ 必须不触及软腭或不超过咽前柱
雷区
两种基本位置
➢ A位：适用于需用吸引器牵引软组织的场合 ➢ B位：适用于不需用吸引器牵引软组织的场
浅谈四手操作护理配合
四手操作基本原则
➢ 简称PD模式 ➢ 医生护士双手同时操作，完成口腔治疗，降
低工作强度为概念以感觉为基础
位置关系
15cm
×
牙科助手的职责
➢ 诊疗前物品的准备及摆放 ➢ 正确的姿势 ➢ 协助医生及时吸去病人口腔内的液体，保持清晰视野 ➢ 保持口镜反光面视野的清晰。 ➢ 在治疗中预先知道医生的需要，及时传递所需物品及器械
合
A位操作注意
➢ 放置在手术牙邻近 ➢ 斜面与手术牙的颊或舌面平行 ➢ 吸引管与合面平齐 ➢ 斜面离牙齿1cm
B位（磨牙后区位）
➢ 口内水平最低位 ➢ 可在医生操作间歇移动至此区域
责任区划分
➢ 治疗相关的软组织包括：唇、颊、舌是医护共同的责任。
➢规则：靠近自己区域的组织。 ➢医生：右上及右下的唇、颊以及左下侧舌体 ➢护士：左上及左下的唇、颊以及右下侧舌体

口腔四手操作技术PPT培训课件

口腔四手操作技术
主要内容
四手操作基本操作技术体位技术（医护患）器械传递技术吸唾技术
四手操作
在口腔诊疗过程中，医护都采取舒适的坐位操作，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳、迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。
牙科传统操作
医生独自埋头苦干，事必躬亲
吸唾器的种类
强吸、弱吸
强吸的优缺点对比
弱吸的优缺点
吸唾器的握持方法
掌指式：用于上下后牙
执笔式：用于上下前牙
放置吸唾器的基本原则
1.和右手医生一起工作，助手用右手握吸唾器。和
左手医生一起工作，助手用左手握吸唾器。
2.吸唾器应先于口镜、手机就位。 3.不接触软腭，不超过前腭弓以免引起咽反射。 4.吸唾器头尽量接近被治疗的牙齿，在进行牙体预
快机慢弯慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间隙.
护士来回穿梭忙碌，被动执行医嘱
病人反复起身不停变换体位
高效
迅速
四手
效益
操作
的优
准确
点
效率
轻松
舒适
四手操作环境设备
医护用椅
活动器械柜
四手操作基本技术
器
体
吸
械
位技

口腔科四手操作[]_图文

口腔科四手操作[]_图文.ppt
诊疗设备
口腔四手操作车：第一层
操作车第二层
操作车第三层：
操作车第四层：

操作车第五层
物品处理区
医生的姿势：坐姿：双脚踏地，大腿与地面平行，双肩下垂，双臂及双手轻松的置于身体两侧，前臂与地面平
行。
口腔科护士的姿势
坐姿：座位比医生高10-15cm，有利于助手传送治疗工具，协助吸唾。助手与病人平行而座，面向托盘以便存取治疗工具。
接诊患者流程中的医护配合
2.接诊患者
1.迎接患者，确认信息 2.引导患者坐入牙椅, 3.医生询问患者病情（患者座位） 4.根据医患对话对下一步做出判断，举例：高血压、冷热痛、牙龈肿胀、咬合痛、牙齿劈裂、充填体脱落、戴牙后不适。
3.患者检查
1常备器械：口镜，镊子，探针，牙周探针 2患者体位：尽可能平躺，帮助患者调整头托及靠背 3.医生体位:马鞍位，腰骶保持直立 4.护士体位:比医生高10-15cm 5.牙医灯光：完全覆盖检查视野，灯源直射目标
口腔器械传递与交换
器械的传递基本原则
口腔器械传递与交换方法
口腔器械传递与交换
口腔器械传递与交换
口腔器械传递与交换
器械的交换方法——修复体
口腔器械传递与交换
器械的交换方法——管状材料
口腔器械传递与交换
器械的交换方法 —粘接剂棒小器械
口腔器械传递与交换
有枢纽的器械传递时直接把柄部放在牙医的手掌中或套在手指上

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静止区：位于时钟12~2点。此区可放置相对固定的设备（如治疗车等）
护士工作区：位于时钟2~4点，多选3点。此区不能放置品，这样护士既能接近传递区，又可通往放置治疗车的静止区。
静止区：位于时钟4~7点。此区为传递器械和材
料区，是病人周围最大的活动性区域，是安放牙
科设备最适宜位置。学习交流PPT7来自学习交流PPT4
• 定义：
• 在口腔治疗的全过程中，医生护士采取舒适的座位，病人采取放松的卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所有器械盒材料，从而提高工作效率及医疗质量。
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四手操作实施方法
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• 1.医护患位置关系
医生工作区：位于时钟7~12点，上颌操作多选 12点，下颌操作多选7~9点。此区不能放置物品。
口腔科四手操作技术
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• 口腔分泌物中含细菌150万~10亿个/ 毫升
• 牙面或龈沟液中的牙菌斑每克所含细菌超过1011
• HIV、HBV病人…
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口腔治疗
不容忽视
医院感染
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口腔科医院感染的特点 • 1. 传染源不确定 • 2.锐器种类多 • 3.手污染 • 4.物品污染 • 5.空气及环境污染
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四手操作牙髓炎治疗
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四手操作拔牙术
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4.四手操作优点
① 口腔治疗效果更优质 ② 医生劳动强度下降，提高工作效率 ③交叉几率减小，有效阻断医院感染
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谢谢
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• 2.助手职责 (1) 治疗前准备及器械摆放 (2) 患者体位调整 (3) 吸引口内液体 (4) 拉开口腔软组织 (5) 保持手术区清晰 (6) 及时交换器械
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3.具体方法 I.治疗前 ① 器械一人一用一消毒 ② 做好自身防护 II.治疗中
协助医生治疗 III.诊疗后 ①器械消毒 ②垃圾处分类处理