呼吸功能不全(习题)

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呼吸功能不全题库Last revision on 21 December 2020第十五章肺功能不全一、A型题1.呼吸功能不全是由于(,,03临床)A.通气障碍所致 D.外呼吸严重障碍所致B.换气障碍所致 E.内呼吸严重障碍所致C.V/Q比例失调所致[答案] D[题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭,是由于外呼吸功能的严重障碍,导致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。

2.成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是:A.PaO2<(1kPa=) D.RFI(呼吸衰竭指数)≤300B.PaO2> kPa E.PaO2< kPa伴有PaCO2> kPaC.PaO2< kPa[答案] D[题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。

根据是否伴有PaO2升高,分为Ⅰ型和Ⅱ型;Ⅰ型为低氧血症型。

当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI,RFI=PaO2/ FiO2,RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。

3.海平面条件下,Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是A.PaO2< kPa D. PaO2< kPa伴PaCO2> kPaB.PaO2< kPa E. PaO2< kPa伴PaCO2> kPaC.PaCO2> kPa[答案] E[题解] 一般在海平面条件下,PaO2< kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。

Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2> kPa。

4.在海平面条件下,诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A.< kPa (40mmHg) D.< kPa (70mmHg)B.< kPa (50mmHg) E.< kPa (80mmHg)C.< kPa (60mmHg)[答案] C[题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异,一般在海平面条件下,PaO2< kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。

5.造成限制性通气不足原因是A.呼吸肌活动障碍 D.肺泡壁厚度增加B.气道阻力增高 E.肺内V/Q比例失调C.肺泡面积减少[答案] A[题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起,它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制,肺泡扩张受限,引起限制性通气不足。

病理生理学习题——呼吸衰竭

病理生理学习题——呼吸衰竭

病理生理学习题——呼吸衰竭呼衰单5选1 (题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]平静呼吸时呼吸运动的特点是A:吸气和呼气都是主动的B:呼气是主动的,吸气是被动的C:吸气和呼气都是被动的D:吸气是主动的,呼气是被动的E:吸气由吸气肌收缩所致,呼气由呼气肌收缩所致标准答案:D2.[1分]下列关于人工呼吸的叙述中,错误的是A:可通过周期性升高和降低外界气压的方式进行B:可通过周期性升高和降低肺内压的方式进行C:口对口式人工呼吸为负压人工呼吸D:节律性地举臂压背为负压人工呼吸E:节律性挤压胸廓为负压人工呼吸标准答案:B3.[1分]维持胸膜腔内负压的必要条件之一是A:呼吸道存在一定阻力B:胸膜腔的密闭状态C:肺内压低于大气压D:吸气肌收缩E:呼气肌收缩标准答案:B4.[1分]下列哪种情况下,胸膜腔内压可高于大气压A:保持呼吸道通畅,用力吸气B:保持呼吸道通畅,用力呼气C:关闭声门并用力吸气D:关闭声门并用力呼气E:正常呼吸时,用力呼吸标准答案:B5.[1分]以下关于肺表面活性物质作用生理意义的描述中,哪一项是错误的A:降低吸气阻力B:减少肺组织液生成,防止肺水肿C:有助于维持肺泡的稳定性D:降低表面张力E:降低肺顺应性标准答案:E6.[1分]在肺部,气体扩散速率与下列哪个因素成反比关系A:气体分压差B:气体扩散面积C:该气体在血浆的溶解度D:气体扩散距离E:温度标准答案:D7.[1分]下列关于通气/血流比值的描述,哪一项是错误的?A:安静时正常值为0.84B:通气/血流比值下降,意味着发生功能性动-静脉短路C:通气/血流比值增大,意味着肺泡无效腔增大D:直立位时,肺尖部的通气/血流比值大于肺下部E:通气/血流比值小于0.84,不利于肺换气,大于0.84时,则利于肺换气标准答案:E8.[1分]完整的呼吸过程是指A:肺通气功能B:肺换气功能C:细胞呼吸功能D:内、外呼吸功能E:内、外呼吸功能及气体在血液中的运输标准答案:E9.[1分]关于呼吸衰竭说法最合适的是A:通气障碍所致B:换气障碍所致C:V/Q比例失调所致D:外呼吸严重障碍所致E:内呼吸严重障碍所致标准答案:D10.[1分]成人在吸入气氧含量(FiO2)不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是:A:PaO2<8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)B:PaO2>6.67 kPaC:PaO2<9.3 kPaD:RFI(呼吸衰竭指数)≤300E:PaO2<8.0 kPa伴有PaCO2>6.67 kPa标准答案:D11.[1分]在海平面条件下,诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A:<5.3 kPa (40mmHg)B:<6.7 kPa (50mmHg)C:<8.0 kPa (60mmHg)D:<9.3 kPa (70mmHg)E:<10.6 kPa (80mmHg)标准答案:C12.[1分]以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据A:临床经验制定的B:此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C:此时会引起酸中毒D:此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化E:氧离曲线特性,在此时SaO2显著下降,组织将严重缺氧标准答案:E13.[1分]海平面条件下,I型呼吸衰竭血气诊断标准一般为A:PaO2<4.0kPa (30mmHg)B:PaO2<5.3 kPa (40mmHg)C:PaO2<6.7kPa (50mmHg)D:PaO2<8.0kPa (60mmHg)E:PaO2<8.0 kPa (60mmHg),PaCO2>6.7 kPa (50mmHg) 标准答案:D14.[1分]海平面条件下,Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是A:PaO2<8.0kPa (60mmHg)B:PAO2<8.0kPa (60mmHg)C:PACO2>6.7 kPa (50mmHg)D:PaO2<6.7kpa, PaCO2>8.0kPaE:PaO2<8.0 kPa (60mmHg),PaCO2>6.7 kPa (50mmHg) 标准答案:E15.[1分]呼吸衰竭最常见病因是A:上呼吸道急性感染B:炎症使中央气道狭窄、阻塞C:过量麻醉药、镇静药应用D:肺栓塞E:慢性阻塞性肺疾患标准答案:E16.[1分]引起限制性通气不足的原因之一是A:白喉B:支气管哮喘C:气管异物D:多发性肋骨骨折E:肺泡水肿标准答案:D17.[1分]限制性通气不足引发呼衰的机制A:中央气道阻塞B:外周气道阻塞C:肺泡膜面积减小,膜厚度增加D:肺泡扩张受限制E:肺泡通气血流比例失调标准答案:D18.[1分]阻塞性通气不足引发呼衰的机制A:肺顺应性降低B:气道狭窄或被压迫C:非弹性阻力增加D:肺泡扩张受限制E:气流形式标准答案:B19.[1分]下列哪种情况会造成阻塞性通气不足?A:肋间神经炎-呼吸肌活动障碍B:结核性胸膜炎-胸廓顺应性降低C:肺纤维化-肺顺应性降低D:支气管炎症分泌物增多-气道阻力增加E:肺水肿-弥散障碍标准答案:D20.[1分]影响气道阻力增加最主要因素是A:气道内径B:气道长度和形态C:气体密度和粘度D:气流速度E:气流形式标准答案:A21.[1分]外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞?A:<0.5mmB:<1.0mmC:<1.5mmD:<2.0mmE:<2.5mm标准答案:D22.[1分]胸内中央型气道阻塞可发生A:呼气性呼吸困难B:吸气性呼吸困难C:呼气吸气同等困难D:呼气吸气均无困难E:阵发性呼吸困难标准答案:A23.[1分]喉部发生炎症、水肿时,产生吸气性呼吸困难的主要机制是A:吸气时气道内压低于大气压B:吸气时胸内压降低C:吸气时肺泡扩张压迫胸内气道D:小气道闭合E:等压点上移至小气道标准答案:A24.[1分]慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是A:中央性气道阻塞B:呼气时气道内压大于大气压C:胸内压升高压迫气道,气道狭窄加重D:肺泡扩张,小气道口径变大,管道伸长E:小气道病变阻力增加,等压点移向小气道标准答案:E25.[1分]反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A:肺潮气量B:PaO2值C:PaCO2值D:PAO2值E:肺泡氧分压与动脉血氧分压差值标准答案:C26.[1分]通气功能障碍时,血气变化的特点为A:PaO2下降B:PaO2下降,PaCO2下降C:PaO2下降,PaCO2升高D:PaO2正常,PaCO2升高E:PaO2下降,PaCO2正常标准答案:C27.[1分]胸膜广泛增厚的病人可发生A:限制性通气不足B:阻塞性通气不足C:气体弥散障碍D:功能分流增加E:真性分流增加标准答案:C28.[1分]肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症,是由于A:肺泡膜呼吸面积减少B:肺泡膜增厚C:肺泡膜两侧分压差减小D:血液和肺泡接触时间过于缩短E:等压点向小气道侧移动标准答案:D29.[1分]肺内功能性分流是指A:部分肺泡通气不足B:部分肺泡血流不足C:部分肺泡通气不足而血流正常D:部分肺泡血流不足而通气正常E:肺动-静脉吻合支开放标准答案:C30.[1分] 死腔样通气是指A:部分肺泡血流不足B:部分肺泡通气不足C:部分肺泡通气不足而血流正常D:部分肺泡血流不足而通气正常E:生理死腔扩大标准答案:D31.[1分]真性分流是指A:部分肺泡通气不足B:部分肺泡血流不足C:肺泡完全不通气但仍有血流D:部分肺泡完全无血流但仍有通气E:肺泡通气和血流都不足标准答案:C32.[1分]正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是A:生理性通气/血流比例不协调B:功能性死腔增多C:功能性分流增多D:解剖分流增多E:正常静息时仅部分肺泡参与气体交换标准答案:A33.[1分]因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于A:肺不张B:肺水肿C:肺动脉栓塞D:慢性阻塞性肺病患者E:支气管肺炎标准答案:C34.[1分]为了解患者肺泡换气功能,给予100%氧,吸入15min,观察吸纯氧前后的PaO2,如变化不大,属下列何种异常?A:功能性分流B:解剖性分流C:弥散障碍D:死腔样通气E:通气障碍标准答案:B35.[1分]呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是A:外周血管扩张、阻力降低,静脉回流量增加B:慢性缺氧所致血量增多C:血液粘滞性增高D:肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩E:肺小动脉壁增厚、管腔狭窄标准答案:E36.[1分]在急性呼吸窘迫综合征的发生中下列何种细胞在呼吸膜损伤方面发挥重要作用?A:肺胞Ⅰ型上皮细胞B:肺胞Ⅱ型上皮细胞C:中性粒细胞D:单核细胞E:巨噬细胞标准答案:C37.[1分]急性呼吸窘迫综合征的主要发病机制是A:致病因子损伤肺泡-毛细血管膜B:致病因子损伤肺泡上皮细胞C:致病因子损伤血管内皮细胞D:血小板聚集形成微血栓E:中性粒细胞释放氧自由基、蛋白酶损伤肺泡-毛细血管膜标准答案:E38.[1分]慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是A:肺顺应性下降B:支气管粘膜水肿C:有效肺泡通气量减少D:小气道阻塞E:肺组织弹性下降标准答案:C39.[1分]呼吸衰竭引起的缺氧类型是A:循环性缺氧B:低张性缺氧C:组织性缺氧D:血液性缺氧E:组织性缺氧+血液性缺氧标准答案:B40.[1分]不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是A:气道阻塞B:支气管哮喘C:贫血D:胸膜纤维化E:严重胸廓畸形标准答案:C41.[1分]呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是A:代谢性酸中毒B:呼吸性酸中毒C:代谢性碱中毒D:呼吸性碱中毒E:混合性酸碱紊乱标准答案:E42.[1分]某呼吸衰竭患者血气分析结果:血pH 7.02,PaCO260mmHg,PaO237.5mmHg,HCO3-15mmol/L ,问并发何种酸碱平衡紊乱?A:急性呼吸性酸中毒B:慢性呼吸性酸中毒C:急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D:代谢性酸中毒E:慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒标准答案:C43.[1分]中枢神经系统出现不可逆性损害的PaO2值为A:PaO2<8.0kPa(60mmHg)B:PaO2<6.7kPa(50mmHg)C:PaO2<5.3kPa(40mmHg)D:PaO2<4.0kPa(30mmHg)E:PaO2<2.7kPa(20mmHg)标准答案:E44.[1分]呼吸衰竭导致肺性脑病发生的最关键的是A:缺氧使脑血管扩张B:缺氧使细胞内ATP生成减少C:缺氧使血管壁通透性升高D:缺氧使细胞内酸中毒E:CO2分压升高使脑血流量增加和脑细胞酸中毒+缺氧标准答案:E45.[1分]呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是A:缺氧直接损伤肾脏功能B:反射性肾血管收缩C:并发心功能不全D:并发DICE:并发休克标准答案:B46.[1分]肺原性心脏病的主要发病机制是A:用力呼气使胸内压升高,影响心脏舒张功能B:用力吸气使胸内压降低,使心脏外负压增加,增加右心收缩负荷C:缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩D:血液粘度增加E:肺毛细血管床大量破坏标准答案:C47.[1分]肺动脉栓塞患者发生呼衰是由于A:功能性分流B:死腔样通气C:弥散障碍D:通气功能障碍E:肺内真性分流增加标准答案:A48.[1分]氧疗对下列哪种情况引起的病变无效A:通气障碍B:气体弥散障碍C:功能性分流D:死腔样通气E:肺动-静脉瘘标准答案:E49.[1分]下列哪一项不是弥散障碍的特点A:可因肺泡膜面积减少引起B:可因肺泡膜厚度增加引起C:常在静息时就可引起明显的PaO2降低D:PaCO2正常甚至低于正常E:严重时尤其在肺血流加快时可引起PaO2降低标准答案:C50.[1分]有关肺泡通气/血流比例失调下列哪一项不正确A:可以是部分肺泡通气不足B:可以是部分肺泡血流不足C:是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可以不减少D:常引起PaO2降低,而PaCO2不增加E:可见于气管阻塞,总肺泡通气量下降而肺血流量未减少时标准答案:E51.[1分]下列哪一项与“功能性分流”不符A:又称静脉血掺杂B:是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致C:正常人肺也有功能性分流D:肺不张时也引起功能性分流E:功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低,PaCO2增加标准答案:D52.[1分]下列哪一项与“死腔样通气”不符A:明显增多时可引起呼吸衰竭B:是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C:正常人肺没有死腔样通气D:可见于肺弥散性血管内凝血时E:是因大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2降低标准答案:C53.[1分]慢性II型呼吸衰竭病人输氧原则是A:慢速输入高浓度纯氧B:间歇输入低浓度氧C:正压输入低浓度氧D:持续低流量低浓度给氧E:持续高流量高浓度给氧标准答案:D54.[1分]呼吸衰竭引起肺动脉高压的最主要机制是A:血液粘滞性增高B:缺氧所致血量增多C:肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩D:外周血管扩张血液回流增加E:肺小动脉壁增厚标准答案:C55.[1分]严重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低浓度氧疗这是由于A:PaO2低于60mmHg(1mmHg=0.133kPa)对化学感受器作用才明显B:PaO2为30mmHg时肺通气量最大C:PaCO2超过80mmHg时呼吸运动主要靠低氧刺激D:缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射兴奋作用E:低浓度氧疗能增强呼吸动力标准答案:C56.[1分]呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制错误的是A:胃粘膜屏障作用降低B:减弱胃壁细胞碳酸酐酶活性C:胃酸分泌增多D:使胃壁血管收缩E:合并DIC标准答案:B57.[1分]患者部分肺泡血流不足时造成全肺产生PaO2、CaO2显著降低,而PaCO2变化可正常、降低或升高,关于其机制论述不正确的是A:病变区肺泡VA/Q可低至0.1以下B:病变区肺泡VA/Q可高达10以上C:病变区PaO2,但氧含量没有显著升高D:健肺区VA/Q低于正常E:氧离曲线和二氧化碳解离曲线特性标准答案:A串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)患者,女,65岁。

西医外科习题库(附答案)

西医外科习题库(附答案)

西医外科习题库(附答案)1、适用于金属器械.玻璃制品及橡胶类物品___A、药液浸泡法B、火烧法C、高压蒸汽灭菌法D、煮沸法E、甲醛蒸气熏蒸法答案:D2、低渗性缺水常无___A、少尿B、口渴感C、缺钠D、缺水E、血容量减少答案:B3、男性,34岁,1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷.紧缩感,晨起,张口困难和抽搐,诊断为破伤风。

用镇静剂来控制和解除痉挛.抽搐,其目的是:A、防止窒息和肺部感染的发生减少死亡B、减少氧的消耗C、防止坠床D、保持安静E、保证进食答案:A4、某男性病人行阑尾切除术,术后3天切口疼痛未减轻,体温高达38.5℃,首先应考虑为A、肺部感染B、泌尿系感染C、水电解质紊乱D、切口感染E、腹腔内有异物存留答案:D5、女性病人,35岁,输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热,头痛、出汗、恶心、呕吐,皮肤潮红,体温40℃。

过去有过输血史。

临床诊断最可能是A、过敏反应B、发热反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、以上都不是答案:B6、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术A、3d以后B、3~4周之后C、1个月之后D、1周之后E、2周之后答案:B7、符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是:A、创面呈皮革样改变B、水泡小、泡皮厚C、3~4周愈合、不需植皮D、可见毛细血管网E、基底苍白答案:A8、肺泡通气及换气功能减弱,不能排出体内生成的CO2,可引起___A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、高渗性脱水答案:C9、下列哪个疾病属于输血引起的疾病A、低镁血症B、疟疾C、甲型肝炎D、低钾血症E、脾功能亢进答案:B10、四肢手术伤口拆线的时间是___A、9-10天B、6-7天C、14天D、4-5天E、10-12天答案:E11、急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量A、完全无尿B、<50mlC、<100mlD、<400mlE、以上都不是答案:C12、男,45岁,因“上吐下泻”住某医院,静滴庆大霉素24万U治疗9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,双下肢水肿,实验室检查BUN42mmol/L,血清肌酐1040µmol/L,血钾6.8mmol/L,B超检查显示左肾盂轻度积水,上极处见一0.8cm大小强回声,后伴声影。

缺氧的病理生理学基础及防治原则-山东省执业药师继续教育参考答案

缺氧的病理生理学基础及防治原则-山东省执业药师继续教育参考答案

缺氧的病理生理学基础及防治原则山东省执业药师继续教育参考答案注:山东省药师协会施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取5道题进行考试,该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。

1.呼吸功能不全而发生的缺氧,其动脉血中最具特征性的变化是(C)A.动脉血氧含量降低B.动脉血氧容量降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低2.以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀(A)A.组织用氧障碍B.窒息C.静脉血掺杂D.呼吸功能不全3.动-静脉血氧含量差大于正常,见于(B)A.低输出量性心力衰竭B.慢性阻塞性肺气肿C.氰化物中毒D.一氧化碳中毒4.急性低张性缺氧引起下列血管的效应是(B)A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩5.健康者进人高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因是(A)A.吸入气的氧分压低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低6.下列哪一种中毒不引起血液性缺氧(D)A.亚硝酸钠中毒B.煤气中毒C.三氧化二砷中毒D.磺胺中毒7.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时(D)A.静脉血氧分压正常B.血氧容量下降C.动脉血氧饱和度正常D.动脉血氧分压降低8.某患者的血氧检查结果是:血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量15m1/dl,动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧差4ml/dl,其缺氧类型为(A)A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织中毒性缺氧9.引起肠源性发绀的原因是(B)A.CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛收缩10.氧中毒是否发生主要取决于(B)A.氧浓度B.氧分压C.给氧方式D.给氧时间11.缺氧的概念是(C)A.血液的氧容量降低B.血液中的氧分压降低C.供氧不足或用氧障碍D.血液中的氧含量过低12.病人血氧检查为:CO2max12m1/dl、CaO211.4m1/dl、PaO213.3kPa(100mmHg)、动-静脉血氧含量差3.5m1/dl,试问该病人为何种类型缺氧(B)A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织中毒性缺氧13.关于一氧化碳中毒的叙述,下列哪项不正确(D)A.CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力B.皮肤、枯膜呈樱桃红色C.吸入气中CO浓度为0.1%时,可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤D.呼吸加深变快,肺通气量增加14.下列哪一种原因引起的缺氧表现为PaO2降低(D)-中毒B.CO中毒C.法乐氏四联症D.NO-2中毒15.有关血氧指标的叙述,下列哪一项是不全面的(D)A.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关B.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力C.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数D.动脉血氧分压完全取决于吸入气中氧分压的高低16.下列哪一种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧(D)A.休克B.心力衰竭C.肺动-静脉瘘D.动脉血栓形成17.下列叙述不正确的是(A)A.氰化物中毒患者嘴唇颜色为玫瑰红色B.CO中毒患者嘴唇颜色鲜艳,为樱桃红色C.贫血患者嘴唇颜色苍白D.亚硝酸盐中毒患者嘴唇颜色鲜艳,为鲜红色18.吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳(C)A.严重缺铁性贫血B.亚硝酸盐中毒C.肺间质纤维化D.氰化物中毒19.循环性缺氧时,血氧指标最有特征性的变化为(D)A.动脉血氧分压正常B.血氧容量正常C.动脉血氧含量正常D.动-静脉血氧含量差增大20.最能反映组织中毒性缺氧的指标是(C)A.氧容量降低B.动脉血氧分压降低C.静脉血氧含量升高D.动脉血氧含量下降21.决定血氧饱和度最主要的因素是(B)A.血液pH值B.血液O2分压C.血液温度D.红细胞内2,3-DPG的含量22.下列哪一种疾病发生的缺氧,其动脉血氧分压可明显下降(D)A.脑血栓形成B.冠状动脉痉挛C.肾小动脉硬化D.肺栓塞23.下列哪一项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧(C)A.动脉血氧分压下降B.动脉血氧含量减少C.动脉血氧饱和度正常D.动-静脉氧差正常或下降。

病理生理学肺功能不全试题和答案

病理生理学肺功能不全试题和答案

第十四章肺功能不全一、选择题【A型题】1.呼吸衰竭通常是指:A.内呼吸功能障碍B.外呼吸功能障碍C.血液携带氧障碍D.二氧化碳排出障碍E.氧吸入障碍2.判断呼吸衰竭的一个重要标准是A.呼吸节律异常B.发绀的程度C.血气分析参数D.呼吸困难程度E.组织细胞受损程度3.当吸入气的氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭的主要指标是:A.PaO2<8.0kPa(60mmHg)B.PaCO2>6.67kPa(50mmHg)C.RFIW300D.RFK300E.RFI>3004.以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据:A.临床经验制定的B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C.此时会引起酸中毒D.此时中枢神经系统出现不可逆性变化E.氧离曲线特性,在此时SaO2显著下降,组织将严重缺氧5.以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能由于:A.此时pH将低于正常水平,出现酸血症B.CO2解离曲线特性,此时CO2含量陡增C.临床统计经验D.此时CO对中枢神经系统抑制作用明显 2E.正常人PaCO2最高可达50mmHg6.关于血气特点,下列哪一项不正确?A.正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B.正常人的PaCO2也随年龄而有变化C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D.老年人的PaO较年轻人低是因为通气/2血流比例不平衡的肺泡多E.由于CO2弥散快,所以PaCO2和PACO2通常是相等的7.反映肺换气功能的最好指标是:A. PaO2和PAO2的差值B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E. PaCO2和PACO2的差值8.判断呼吸衰竭的标准是:A.PaO2<8.0kPa;PaCO2<6.67kPaB.PaO2<6.67kPa;PaCO2>8.0kPa C.PaO2<8.0kPa;PaCO2>6.67kPa D.PaO2<5.32kPa;PaCO2>6.67kPa E.PaO2<4.0kPa;PaCO2<5.32kPa 9.过量使用麻醉药时,患者可出现:A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.弥散障碍D.通气/血流比失调E.解剖分流增加10.声带麻痹的患者表现为:A.呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.进行性呼吸困难E.潮式呼吸11.影响气道阻力增加最主要因素是:A.气道内径B.气道长度和形态C.气体密度和粘度D.气流速度E.气流形式12.反应肺泡通气量的最佳指标是A.肺活量B.潮气量C.PaCO2D.P A CO2E.PaO 13.阻塞性通气不足可见于:A.低钾血症B.多发性神经炎C.胸腔积液D.化脓性脑膜炎E.慢性支气管炎14.阻塞性通气不足是由于A.弹性阻力增加B.肺泡通气/血流比例失调C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限制E.肺A-V交通支大量开放15.多发性肋骨骨折可引起:A.阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍C.弥散障碍D.肺泡通气/血流比例失调E.解剖分流增加16.出现严重胸膜病变时,病人可发生:A.弥散障碍B.限制性通气不足C.阻塞性通气不足D.死腔气量增加E.功能分流增加17.引起限制性通气不足的原因是:A.白喉B.支气管哮喘C.气管异物D.多发性肋骨骨折E.肺泡水肿18.下列哪项不会引起限制性通气不足A.低钾血症B.呼吸中枢抑制C.气道痉挛D.气胸E.肺组织广泛纤维化19.限制性通气不足是由于:A.中央气道阻塞B.外周气道阻塞C.肺泡膜面积减少D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡通气血流比例失调20.11型肺泡上皮受损时可产生:A.肺泡回缩力降低B.肺顺应性增高C.肺泡膨胀稳定性增强D.肺泡表面张力增强E.肺泡毛细血管中血浆外渗减少21.慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭主要是由于A.肺顺应性下降B.支气管粘膜水肿C.有效肺泡通气量减少D.小气道阻塞E.肺组织弹性下降22.造成阻塞性通气不足的原因是:A.脊髓灰质炎B.重度低钾血症C.多发性肋骨骨折D.慢性阻塞性肺疾患E.胸腔大量积液23.急性喉头炎症、水肿的患者主要表现为:A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.劳力气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.端坐呼吸24.吸气性呼吸困难可见于:A.中央气道胸外阻塞B.中央气道胸内阻塞C.慢性阻塞性肺疾患D.限制性通气不足E.中枢性呼吸衰竭25. 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?A.声带麻痹B.肿瘤压迫气管胸内部分C. COPD患者D.张力性气胸压迫肺E.细支气管慢性炎症26.中央气道胸内阻塞可发生:A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.吸气呼气同等困难D.吸气呼气均无困难E.阵发性呼吸困难27.慢性阻塞性肺疾患患者主要表现为: C. PaO2下降,PaCO2升高A.吸气性呼吸困难 D. PaO2正常,PaCO2升高B.呼气性呼吸困难 E. PaO2下降,PaCO2正常C.劳力气性呼吸困难32.神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特D.夜间阵发性呼吸困难点是:E.端坐呼吸 A. PaCO2升高比PaO2降低明显28.可引起呼气性呼吸困难 B. PaO2降低比PaCO2升高明显A.过量麻醉药使用p Do八 K冬/工壬n Do「八 rtL_RTC.1@。

呼吸系统习题+答案

呼吸系统习题+答案

呼吸系统习题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.对胸痛不敢咳嗽的病人,应指导( )A、快速咳嗽B、胸部如有伤可用双手或枕头轻压伤两侧再咳嗽C、爆破性咳嗽D、暂不咳嗽E、轻轻咳嗽正确答案:B2.肺心病失代偿期最突出的临床表现是( )A、呼吸衰竭B、左心衰竭C、气急或伴哮喘D、咳嗽、咳痰E、右心衰竭正确答案:A3.病人男,58岁,诊断为左下肺支气管扩张,现咳痰较多,护士为其进行体格检查,最有可能存在的体征是( )A、消瘦、贫血B、左下肺局限性哮鸣音C、固定的局限性湿哕音D、两肺底满布湿哕音E、呼吸运动减弱正确答案:C4.患者,女性。

大叶性肺炎,体温39.5°C, 使用冰袋降温时,下列措施不妥的是( )A、观察冰袋有无漏水B、冰块融化后及时更换C、冰袋使用后1~2小时测体温D、用冷时间为30min左右E、若皮肤出现苍白、青紫,应立即取下冰袋正确答案:C5.患者男性,62岁。

反复咳嗽、咳痰30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为慢性阻塞性肺疾病。

当患者PaO, <55mmHg,SaO。

<85%,用氧护理措施正确的是: ( )A、高浓度持续吸氧B、高压氧舱C、低浓度间断吸氧D、低浓度持续吸氧E、高浓度间断吸氧正确答案:D6.病人男性,60岁,近3个月来无明显原因体重下降5kg,出现刺激性咳嗽,痰中带血。

怀疑支气管肺癌,早期发现肺癌的主要方法是( )A、胸部X线检查B、肺功能检查C、痰液脱落细胞检查D、纤维支气管镜检查E、胸壁穿刺活检正确答案:A7.判断肺结核有传染性最主要的依据是( )A、血沉增快B、结核菌素试验阳性C、痰结核菌检查阳性D、反复咯血E、胸部X线检查发现空洞正确答案:C8.病人,女性,70岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。

现有气促,不能平卧,痰色黄,质地黏稠,不易咳出、嗜睡、贫血貌、球结膜充血。

查体: T37.8°C, R32次/分,P114次/分,BP135/86mmHg,测血气分析Pa02 58mmHg、PaCO2 65mmHg。

呼吸功能不全

呼吸功能不全
呼吸衰竭
Respiratory Failure
Process of external respiration
PiO2 150mmHg
外 呼 吸
肺通气 ventilation 换气 gas exchange
PAO2 100 PACO2 40 PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg
(二) 损伤性变化
(Injurious changes)
1.心输出量降低和右心衰竭
(decreased cardiac output and right heart failure)
慢性阻塞 性肺疾病
缺氧
红细胞代 偿性增多
缺氧和 酸中毒
肺血管壁增 厚和硬化
肺小动 脉收缩
血液粘度↑
心肌舒缩 功能↓
急性呼吸窘迫综合征(ARDS) → 呼吸衰竭
致病因子
肺泡—毛细血管膜损伤 炎症
肺水肿
肺不张
支气管痉挛
肺血管收缩 微血栓 死腔样通气
弥散障碍
肺内分流 低氧血症
第二节 呼吸功能不全对机体的影响
(Effects of respiratory insufficiency)
一、酸碱平衡和电解质代谢紊乱
(Acid-base imbalance and electrolyte disturbances) (一) 酸中毒 (Acidosis)
缺氧导致肺 通气增强
代酸+呼碱
二、对呼吸系统的影响
(Effects on respiratory system)
(一) 代偿性反应
(Compensatory reaction)
PaO2<60mmHg

病理生理学第十四章 肺功能不全试题和答案

病理生理学第十四章 肺功能不全试题和答案

第十四章肺功能不全一、选择题【A型题】1.呼吸衰竭通常是指:A.内呼吸功能障碍B.外呼吸功能障碍C.血液携带氧障碍D.二氧化碳排出障碍E.氧吸入障碍2.判断呼吸衰竭的一个重要标准是A.呼吸节律异常B.发绀的程度C.血气分析参数D.呼吸困难程度E.组织细胞受损程度3.当吸入气的氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭的主要指标是:A.PaO2<8.0kPa(60mmHg)B.PaCO2>6.67kPa(50mmHg)C.RFI≤300D.RFI<300E.RFI>3004.以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据:A.临床经验制定的B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C.此时会引起酸中毒D.此时中枢神经系统出现不可逆性变化E.氧离曲线特性,在此时SaO2显著下降,组织将严重缺氧5.以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能由于:A.此时pH将低于正常水平,出现酸血症B.CO2解离曲线特性,此时CO2含量陡增C.临床统计经验D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E.正常人PaCO2最高可达50mmHg6.关于血气特点,下列哪一项不正确?A.正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B.正常人的PaCO2也随年龄而有变化C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D.老年人的PaO2较年轻人低是因为通气/血流比例不平衡的肺泡多E.由于CO2弥散快,所以PaCO2和PACO2通常是相等的7.反映肺换气功能的最好指标是:A.PaO2和PAO2的差值B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值8.判断呼吸衰竭的标准是:A.PaO2<8.0kPa;PaCO2<6.67kPaB.PaO2<6.67kPa;PaCO2>8.0kPa C.PaO2<8.0kPa;PaCO2>6.67kPa D.PaO2<5.32kPa;PaCO2>6.67kPa E.PaO2<4.0kPa;PaCO2<5.32kPa 9.过量使用麻醉药时,患者可出现: A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.弥散障碍D.通气/血流比失调E.解剖分流增加10.声带麻痹的患者表现为:A.呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.进行性呼吸困难E.潮式呼吸11.影响气道阻力增加最主要因素是:A.气道内径B.气道长度和形态C.气体密度和粘度D.气流速度E.气流形式12.反应肺泡通气量的最佳指标是A.肺活量B.潮气量C.PaCO2D.P A CO2E.PaO213.阻塞性通气不足可见于:A.低钾血症B.多发性神经炎C.胸腔积液D.化脓性脑膜炎E.慢性支气管炎14.阻塞性通气不足是由于A.弹性阻力增加B.肺泡通气/血流比例失调C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限制E.肺A-V交通支大量开放15.多发性肋骨骨折可引起:A.阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍C.弥散障碍D.肺泡通气/血流比例失调E.解剖分流增加16.出现严重胸膜病变时,病人可发生:A.弥散障碍B.限制性通气不足C.阻塞性通气不足D.死腔气量增加E.功能分流增加17.引起限制性通气不足的原因是:A.白喉B.支气管哮喘C.气管异物D.多发性肋骨骨折E.肺泡水肿18.下列哪项不会引起限制性通气不足A.低钾血症B.呼吸中枢抑制C.气道痉挛D.气胸E.肺组织广泛纤维化19.限制性通气不足是由于:A.中央气道阻塞B.外周气道阻塞C.肺泡膜面积减少D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡通气血流比例失调20.II型肺泡上皮受损时可产生:A.肺泡回缩力降低B.肺顺应性增高C.肺泡膨胀稳定性增强D.肺泡表面张力增强E.肺泡毛细血管中血浆外渗减少21.慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭主要是由于:A.肺顺应性下降B.支气管粘膜水肿C.有效肺泡通气量减少D.小气道阻塞E.肺组织弹性下降22.造成阻塞性通气不足的原因是:A.脊髓灰质炎B.重度低钾血症C.多发性肋骨骨折D.慢性阻塞性肺疾患E.胸腔大量积液23.急性喉头炎症、水肿的患者主要表现为:A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.劳力气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.端坐呼吸24.吸气性呼吸困难可见于:A.中央气道胸外阻塞B.中央气道胸内阻塞C.慢性阻塞性肺疾患D.限制性通气不足E.中枢性呼吸衰竭25. 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难? A.声带麻痹B.肿瘤压迫气管胸内部分C.COPD患者D.张力性气胸压迫肺E.细支气管慢性炎症26.中央气道胸内阻塞可发生:A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.吸气呼气同等困难D.吸气呼气均无困难E.阵发性呼吸困难27.慢性阻塞性肺疾患患者主要表现为:A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.劳力气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.端坐呼吸28.可引起呼气性呼吸困难A.过量麻醉药使用B.COPD患者C.肺血管病变D.ARDSE.肺实变29.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有A.白喉B.支气管异物C.声带麻痹D.气胸E.肺纤维化30.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难,其机制为:A.小气道阻塞B.小气道管壁增厚C.小气道管壁顺应性减低D.小气道痉挛E.气道等压点移至膜性气道31.通气功能障碍时,血气变化的特点为:A.PaO2正常,PaCO2正常B.PaO2下降,PaCO2下降C.PaO2下降,PaCO2升高D.PaO2正常,PaCO2升高E.PaO2下降,PaCO2正常32.神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是:A.PaCO2升高比PaO2降低明显B.PaO2降低比PaCO2升高明显C.PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例D.仅PaO2降低,PaCO2正常E.仅PaCO2升高,PaO2正常33.总肺泡通气不足的标志是:A.PaCO2N,PaO2 NB.PaCO2↓,PaO2↑C.PaCO2 N,PaO2↓D.PaCO2↑,PaO2↓E.PaCO2↓,PaO2↓34.弥散障碍只会引起PaO2降低,不会使PaCO2升高是由于:A.CO2分子量比O2小B.CO2为脂溶性C.肺泡膜两侧的CO2分压差大D.CO2的弥散能力比O2大E、碳氧血红蛋白解离速度快35.弥散障碍时的血气变化特点是:A.PaO2↓,PaCO2↑B.PaO2N,PaCO2↑C.PaO2↓,PaCO2ND.PaO2 N,PaCO2NE.PaO2↑,PaCO2↑36.正常人P A O2略高于PaO2的主要原因是A 生理性通气/血流比例不协调B 功能性死腔增多C 功能性分流增多D 解剖分流增多E 正常静息时仅部分肺泡参与气体交换37.肺换气功能障碍不包括A.弥散障碍B.通气/血流比例失调C.解剖分流增加D.功能性分流增加E.限制性通气不足38.肺泡通气/血流比值小于0.8可见于:A.肺水肿B.肺动脉炎C.肺内DICD.肺血管收缩E.肺动脉栓塞39.肺泡通气/血流比值大于0.8可见于:A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺动脉栓塞40.肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于:A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.死腔样通气D.弥散面积减小E.功能分流增加41.肺内死腔样通气是指:A.部分肺泡通气不足而血流也不足B.部分肺泡通气不足而血流增加C.部分肺泡通气增加而血流也增加D.部分肺泡通气正常而血流不足E.肺内动-静脉吻合支开放42.关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?A.由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起B.可见于肺内微血栓形成时C.肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30%左右D.其通气血流比常大于0.8E.引起的血气特点主要是PaO2减低43.有关通气/血流比例失调下列哪项不正确?A.可以是部分肺泡通气不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是引起呼吸衰竭的最重要机制D.PaO2↓,而PaCO2可以正常E.可见于气管阻塞,总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少44.真正分流是指:A.部分肺泡通气不足但血流正常B.部分肺泡血流不足但通气正常C.部分肺泡完全不通气但仍有血流D.部分肺泡完全无血流但仍有通气E.部分肺泡通气和血流都不足45.肺内功能性分流是指:A.部分肺泡通气不足而血流也不足B.部分肺泡通气不足而血流正常C.部分肺泡通气正常而血流不足D.部分肺泡通气增加而血流不足E.肺内动-静脉吻合支开放46.下列哪一项与“功能性分流”不符A.又称静脉血掺杂B.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致C.正常人也有功能性分流D.肺血管收缩时也可引起功能性分流E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加47.肺部疾病引起呼吸衰竭最重要的机制是:A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.弥散障碍D.肺泡通气/血流比例失调E.解剖分流增加48.一侧肺叶切除可引起A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.弥散障碍49.肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于:A.功能性分流B.死腔样通气C.弥散障碍D.通气功能障碍E.肺内解剖分流增加50.下列哪一项与“死腔样通气”不符A.明显增多时可引起呼吸衰竭B.是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C.可见于肺内弥散性血管内凝血D.正常人肺没有死腔样通气E.由于大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2降低51.I型呼吸衰竭的发生是由于:A.呼吸中枢抑制B.呼吸肌麻痹C.中央气道阻塞D.慢性阻塞性肺疾患E.弥散障碍52.支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是A.肺内动静脉短路开放B.肺泡通气/血流比例失调C.阻塞性通气障碍D.限制性通气障碍E.弥散障碍53.阻塞性肺气肿时A.生理性通气/血流比例不协调B.功能性分流增加C.死腔样通气增加D.解剖分流增加E.弥散功能障碍54.引起I型呼吸衰竭常见的病因有A.呼吸中枢抑制B.中央型气道阻塞C.麻醉剂过量D.弥散障碍E.慢性阻塞型肺病55.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的基本发病环节是:A.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张D.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤E.肺泡内透明膜形成56.ARDS时肺的病理变化不包括:A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿B.Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死C.大片肺组织坏死D.出血、肺不张、微血栓、纤维化E.肺泡透明膜形成57.重度II型呼吸衰竭患者维持呼吸通过:A.肺牵张感受器B.中枢化学感受器C.肺-毛细血管旁感受器(J感受器)D.外周化学感受器E.外周压力感受器58.慢性II型呼吸衰竭病人输氧原则是:A.慢速输入高浓度纯氧B.间歇输入低浓度氧C.正压输入低浓度氧D.持续低流量低浓度给氧E.持续高流量高浓度给氧59.下列那些病因不能引起II型呼吸衰竭:A.呼吸中枢抑制B.呼吸肌麻痹C.大叶性肺炎(早期)D.中央型气道阻塞E.慢性阻塞型肺病患者60.某患者的肺泡气-动脉血氧分压差为8.0kPa(60mmHg),经吸纯氧15分钟后,此氧分压差变化不大,患者应存在:A.弥散障碍B.功能分流增加C.解剖分流增加D.通气与血流比例失调E.阻塞性通气障碍61.一患者P A O2为13.3kPa,PaO2为9.1kPa,P A CO2为5.32kPa,PaCO2为11.5kPa,经吸纯氧30分钟后,PaO2无显著变化,此患者系由于:A.阻塞性通气不足B.功能性分流C.死腔样通气D.真正分流E.弥散障碍62.肺充血、水肿致肺顺应性降低时呼吸的变化是:A.深快呼吸 B.浅慢呼吸C.浅快呼吸 D.潮式呼吸E.间歇呼吸63.在肺顺应性降低所致限制性通气障碍疾病中,呼吸浅快是由于刺激:A.外周化学感受器B.中枢化学感受器C.动脉压力感受器D.心房容量感受器E.肺毛细血管旁感受器64.呼吸衰竭时常发生的酸碱平衡紊乱是:A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒65.I型呼吸衰竭可引起酸碱平衡紊乱的类型是:A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒66.II型呼吸衰竭可引起酸碱平衡紊乱的类型是:A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒67.给慢性呼吸衰竭患者使用人工呼吸机,使CO2排出过快易发生的酸碱平衡紊乱是:A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.呼酸合并呼碱68.ARDS病人发生呼吸衰竭的主要机制是: A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.解剖分流增加D.弥散障碍E.肺泡通气与血流比例失调69.能够引起ARDS的原因是:A.吸入毒气B.休克C.肺挫伤D.败血症E.以上都是70.解剖分流增加可见于:A.支气管哮喘 B.支气管扩张C.慢性支气管炎 D.肺动脉炎E.肺气肿71.呼吸衰竭时影响全身各系统代谢和功能变化的根本原因是:A.交感神经兴奋B.血压升高C.弥散性血管内凝血D.酸中毒E.低氧血症和高碳酸血症72.呼吸衰竭引起的缺氧属于:A.低张性缺氧 B.等张性缺氧C.血液性缺氧 D.淤血性缺氧E.组织性缺氧73.呼吸衰竭导致功能性肾功能衰竭的最主要机制是:A.心力衰竭 B.休克C.DIC D.肾血管收缩E.肝功能衰竭74.呼吸衰竭病人出现一系列神经精神症状时,其PaCO2可能为:A.PaO2降至2.67kPa(20mmHg)B.PaO2降至4.00kPa(30 mmHg)C.PaO2降至5.33~6.67kPa(40~50mmHg) D.PaO2降至8.00kPa(60 mmHg)E.PaO2降至9.33kPa(70mmHg)75.临床上出现二氧化碳麻醉时的PaCO2为:A.PaCO2>5.33kPa(40mmHg) B.PaCO2>6.67kPa(50mmHg)C.PaCO2>8.00kPa(60mmHg)D.PaC02>9.33kPa(70mmHg)E.PaCO2>10.7kPa(80mmHg)76.呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A.血液粘滞性增高B.缺氧所致血量增多C.肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩D.外周血管扩张血液回流增加E.肺小动脉壁增厚77.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是:A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱78.呼吸衰竭患者血气分析:pH 7.02,PaCO2 8.0kPa( 60mmHg) , PaO2 5.0kPa ( 37.5 mmHg ),HCO3-15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒79.不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是A.气道阻塞B.支气管哮喘C.贫血D.胸膜纤维化E.严重胸廓畸形80.肺性脑病的主要发病机制是A.脑血流量增加和脑细胞酸中毒B.缺氧使脑血管扩张C.脑细胞内ATP生成减少D.缺氧使脑血管壁通透性增加E.缺氧使脑细胞内酸中毒81.氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A.通气障碍B.气体弥散障碍C.功能性分流D.死腔样通气E.肺内动静脉交通支大量开放82.阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应A.将病人送入高压氧舱C.先吸30%左右的氧B.吸入纯氧D.吸入95%氧加5%CO2E.呼气末正压给60%的氧二、名词解释1.呼吸衰竭(respiratory failure)2.限制性通气不足(restrictive hypoventilation)3.阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation)4.弥散障碍(diffusion impairment)5.肺泡通气与血流比例失调(ventilation-perfusion imbalance)6.功能分流(functional shunt)7.死腔样通气(dead space like ventilation)8.真性分流(true shunt)9.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)10.肺性脑病(pulmonary encephalopathy)11. 呼吸衰竭指数(respiratory failure index,RFI)12. 肺源性心脏病(pulmonary heart disease)三、问答题1.呼吸衰竭的判断标准和诊断指标是什么?2.根据动脉血气变化,可将呼吸衰竭分为几种类型,每种类型的血气变化特点是什么?3.肺通气功能障碍包括几种类型?血气如何变化?4.根据气道阻塞的部位不同,可将阻塞性通气不足分为几种类型?所引起的呼吸困难的形式和机制是什么?5.慢阻肺患者表现为何种形式的呼吸困难,用力呼气时小气道受压而闭合的机制是什么?6.弥散障碍的原因和血气变化特点是什么?(为什么弥散障碍只有PaO2降低而无PaCO2升高? )7.功能性分流与真性分流有何异同?用什么方法可鉴别功能性分流与真性分流?8.Ⅱ型呼吸衰竭患者出现肺性脑病的机制是什么?9.肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同,为何?10.死腔样通气和功能分流哪一个更容易代偿,为何?11.为何一侧肺不张比一侧肺叶切除更易引起呼吸衰竭?12.简述呼吸衰竭的发病机制。

呼吸功能不全(习题)

呼吸功能不全(习题)

第十四章呼吸功能不全一、选择题1.肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是A.肥大细胞B.中性粒细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞2.呼吸衰竭的发生原因是指A. 内呼吸严重障碍B. 外呼吸严重障碍C. 氧吸入障碍D. 氧利用障碍E. 氧吸入和利用均有障碍3.哪项可以引起限制性通气不足A. 中央气道阻塞B. 外周气道阻塞C. 通气血流比例失调D. 肺泡膜面积减少和厚度增加E. 呼吸肌活动障碍4.以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足A. 气管痉挛收缩B. 呼吸肌活动障碍C. 严重的胸廓畸形D. 肺泡表面活性物质减少E. 肺叶切除5.气道阻力主要受以下哪项因素的影响A.气流速度B.气体的粘度C.气流形式D.气道内径E.气道的长度6.能反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A.PaO2B.PaCO2C.P A O2D.肺潮气量E.P A O2与PaO2差距7.下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化A.P A O2降低B. PaO2降低C.P A CO2升高D. PaCO2升高E. PaCO2正常或降低8.一般情况下,下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍A.PaO2降低B.PaCO2降低C.PaO2降低伴PaCO2升高D.PaCO2正常E. PaCO2降低伴PaCO2正常9.死腔样通气可见于A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.肺不张D.肺实变E.胸腔积液10.功能性分流可见于A.慢性支气管炎B.肺血管收缩C.弥散性血管内凝血D.肺动脉炎E.肺动脉栓塞11.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制是A.气道阻塞B.气管管壁增厚C.气道痉挛收缩D. 肺泡顺应性降低E. 气道等压点移至小气道12.某声带严重炎性水肿的患者,最可能出现的呼吸运动改变是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.潮式呼吸D.叹气样呼吸E.陈施式呼吸13.下列哪种情况不常出现真性分流A. 支气管扩张B. 肺内动-静脉交通支开放C. 肺水肿D. 肺实变E. 肺不张14.在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生机制中,下列哪种细胞起了最重要的作用A.单核细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.血小板15.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)引起肺水肿的主要机制是A.肺毛细血管内流体静压增加B.肺淋巴回流障碍C.血浆胶体渗透压降低D.肺动脉压升高E. 肺泡-毛细血管膜损伤使通透性升高答案:1-5.EBEAD;6-10BECAA;11-15EACDE二、填充题:1.呼吸衰竭一般是指PaO2_____伴或不伴PaCO2____。

(完整word版)呼吸系统病理生理学习题

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呼吸系统病理生理学1呼吸功能不全是由于A.通气障碍所致B.换气障碍所致C.V/Q比例失调所致D.外呼吸严重障碍所致E.内呼吸严重障碍所致2海平面条件下,Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是A.PaO2<8.0 kPaB.PaO2<9.3 kPaC.PaCO2>6.67 kPaD.PaO2<10.6 kPa伴PaCO2>6.67 kPaE.PaO2<8.0 kPa伴PaCO2 >6.67 kPa3造成限制性通气不足原因是A.呼吸肌活动障碍B.气道阻力增高C.肺泡面积减少D.肺泡壁厚度增加E.肺内V/Q比例失调4造成阻塞性通气不足的原因是A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道阻力增加E.弥散障碍5慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是A.中央性气道阻塞B.呼气时气道内压大于大气压C.胸内压升高压迫气道,气道狭窄加重D.肺泡扩张,小气道口径变大,管道伸长E.小气道阻力增加6慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时,呼气困难加重是由于A.用力呼吸导致呼吸肌疲劳B.胸内压增高C.肺泡扩张压迫小气道D.小气道阻力增加E.等压点移向小气道7肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症,是由于A.肺泡膜呼吸面积减少B.肺泡膜增厚C.肺泡膜两侧分压差减小D.血液和肺泡接触时间过于缩短E.等压点向小气道侧移动8弥散障碍时血气变化是A.PaO2降低B.PaCO2正常C.PaO2升高D.PaCO2升高E.PaCO2降低9肺内功能性分流是指A.部分肺泡通气不足B.部分肺泡血流不足C.部分肺泡通气不足而血流正常D.部分肺泡血流不足而通气正常E.肺动-静脉吻合支开放10死腔样通气是指A.部分肺泡血流不足B.部分肺泡通气不足C.部分肺泡通气不足而血流正常D.部分肺泡血流不足而通气正常E.生理死腔扩大11真性分流是指A.部分肺泡通气不足B.部分肺泡血流不足C.肺泡完全不通气但仍有血流D.部分肺泡完全无血流但仍有通气E.肺泡通气和血流都不足12为了解患者肺泡换气功能,给予100%氧,吸入15min,观察吸纯氧前后的PaO2,如变化不大,属下列何种异常?A.功能性分流B.解剖性分流C.弥散障碍D.死腔样通气E.通气障碍13ARDS发生呼吸衰竭主要机制是A.通透性肺水肿B.肺不张C.肺泡通气血流比例失调D.死腔样通气E.J感受器刺激呼吸窘迫14呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要作用是A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使细胞内ATP生成减少C.缺氧使血管壁通透性升高D.缺氧使细胞内酸中毒E.CO2分压升高使脑血流量增加和脑细胞酸中毒15呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A.血液粘滞性增高B.缺氧所致血量增多C.肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩D.外周血管扩张血液回流增加E.肺小动脉壁增厚16呼吸衰竭易并发功能性肾衰这是由于A.产生广泛性肾小球器质性损伤B.酸中毒导致血清K+浓度增高C.肺过度通气,血氧升高D.肾血流量严重减少E.易产生急性肾小管坏死17一般肺泡通气与血流失调病人血气变化特点是A.PaO2不变B.PaO2降低C.PaCO2正常D.PaCO2降低E.PaCO2升高18功能性分流患者产生PaO2降低,PaCO2可正常的机制是A.病变部位VA/Q可低达0.1以下B.健肺部位VA/Q显著增大C.病变部位氧含量增加D.氧离曲线和二氧化碳解离曲线特性E.健肺部位氧含量代偿性异常增加19肺内弥散障碍产生的原因是A.肺泡膜面积减少B.肺泡膜厚度增加C.血流速度过快D.血液浓缩E.通气血流比例失调20产生肺性脑病的发病机制是A.CO2潴留使脑血管阻力降低B.细胞内酸中毒C.细胞内渗透压降低D.呼吸性碱中毒E.血氯降低。

病理生理学习题:第十二章 呼吸功能不全

病理生理学习题:第十二章 呼吸功能不全

第十二章呼吸功能不全一、选择题A型题1.呼吸衰竭是指A.肺泡通气量严重不足B.外呼吸功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D.CO2排出障碍E.O2吸入及CO2排出障碍2.海平面条件下,诊断呼吸衰竭的根据之一是PaO2A.<40mmHg (5.3kPa)B.<50mmHg (6.7kPa)C.<60mmHg (8.0kPa)D.<70mmHg (9.3kPa)E.<80mmHg (10.6kPa)3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为A.PaO2<60mmHg(8.0kpa)B.P A O2<60mmHg(8.0kpa)C.PaCO2>50mmHg(6.7Kpa)D.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgE.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg4.关于血气特点,下列哪一项是不对A.正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B.正常人的PaCO2也随年龄而有变化C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D.老年人的PaO2较年轻人低是因为通气/血流比例不平衡的肺泡多E.由于CO2弥散快,所以PaO2和P A O2通常是相等的5.限制性通气不足的原因是A.呼吸中枢抑制B.声带水肿C.气道阻力增高D.肺泡膜面积减少E.肺内通气血流比失调6.造成阻塞性通气不足的原因是A.呼吸肌活动障碍B.气道阻力增加C.胸廓顺应性降低D.肺顺应性降低E.弥散障碍7.影响气道阻力的主要因素是A.气道内径B.气道长度C.气道形态D.气流形式E.气流速度8.反应肺泡通气量的最佳指标是A.肺活量B.潮气量C.PaCO2D.P A CO2E.PaO29.呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A.血液粘滞性增高B.缺氧所致血量增多C.肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩D.外周血管扩张血液回流增加E.肺小动脉壁增厚10.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难,其机制为A.小气道阻塞B.小气道管壁增厚C.小气道管壁顺应性减低D.小气道痉挛E.气道等压点移至膜性气道11.ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比失调D.肺泡膜面积↓E.肺泡膜厚度↑12.功能性分流是指A.部分肺泡通气不足B.部分肺泡血流不足C.肺泡通气不足而血流正常或增加D.肺泡血流不足而通气正常E.A-V吻合支开放13.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱14.正常人P A O2略高于PaO2的主要原因是A.生理性通气/血流比例不协调B.功能性死腔增多C.功能性分流增多D.解剖分流增多E.正常静息时仅部分肺泡参与气体交换15.能够引起ARDS的原因是A.吸入毒气B.休克C.肺挫伤D.败血症E.以上都是16.下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?A.声带麻痹B.肿瘤压迫气管胸内部分C.COPD患者D.张力性气胸压迫肺E.细支气管慢性炎症17.呼吸衰竭引起的缺氧类型是A.循环性缺氧B.低张性缺氧C.组织性缺氧D.血液性缺氧E.组织性缺氧+血液性缺氧18.关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?A.由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起B.可见于肺内微血栓形成时C.肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30%左右D.其通气血流比常大于0.8E.引起的血气特点主要是PaO2降低19.真性分流是指A.部分肺泡血流不足B. 部分肺泡通气不足C.肺泡完全不通气但仍有血流D.肺泡完全无血流但仍有通气E.部分肺泡通气与血流的不足20.不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是A.气道阻塞B.支气管哮喘C.贫血D.胸膜纤维化E.严重胸廓畸形21.呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常?A.通气血流比小于0.8B.通气血流比大于0.8C.功能分流增加D.解剖分流增加E.弥散障碍22.呼吸衰竭患者血气分析:pH 7.02,PaCO2 8.0kPa( 60mmHg),PaO2 5.0kPa( 37.5mmHg ),HCO3- 15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒23.肺性脑病的主要发病机制是A.脑血流量增加和脑细胞酸中毒B.缺氧使脑血管扩张C.脑细胞内ATP生成减少D.缺氧使脑血管壁通透性增加E.缺氧使脑细胞内酸中毒24.胸膜广泛增厚的病人可发生A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.气体弥散障碍D.功能分流增加E.真性分流增加25.下列哪项不会引起限制性通气不足A.低钾血症B.呼吸中枢抑制C.气道痉挛D.气胸E.肺组织广泛纤维化26.以下可引起限制性通气不足的原因是A.喉头水肿B.气管异物C.支气管哮喘D.多发性肋骨骨折E.肺水肿27.胸内中央型气道阻塞可发生A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气吸气同等困难D.呼气吸气均无困难E.阵发性呼吸困难28.阻塞性通气不足可见于以下哪种情况?A.低钾血症B.多发性肋骨骨折C.大量胸腔积液D.化脓性胸膜炎E.慢性支气管炎29.阻塞性通气不足是由于A.弹性阻力增加B.肺泡通气/血流比例失调C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限制E.肺A-V交通支大量开放30.因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于A.肺不张B.肺水肿C.肺动脉栓塞D.慢性阻塞性肺病患者E.支气管肺炎31.氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A.通气障碍B.气体弥散障碍C.功能性分流D.死腔样通气E.肺内动静脉交通支大量开放32.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是A.间歇低浓度给氧B.慢速高浓度给氧C.正压低浓度给氧D.持续低流量低浓度给氧E.持续高流量高浓度给氧33.判断呼吸衰竭的一个重要标准是A.呼吸节律异常B.发绀的程度C.血气分析参数E.组织细胞受损程度 D.呼吸困难程度34.支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是A.肺内动静脉短路开放B.肺泡通气/血流比例失调C.阻塞性通气障碍D.限制性通气障碍E.弥散障碍35.有关通气/血流比例失调下列哪项不正确?A.可以是部分肺泡通气不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是引起呼吸衰竭的最重要机制D.PaO2↓,而PaCO2可以正常E.可见于气管阻塞,总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少36.ARDS 的基本发病环节是A.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿D.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 C.急性肺不张E.肺泡内透明膜形成37.下列哪一项不是弥散障碍的特点A.可因肺泡膜面积减少引起B.可因肺泡膜厚度增加引起的C.常在静息时就可引起明显的P a O2下降D.P a CO2正常甚至低于正常E.严重时尤其在肺血流加快使可引起P a O2降低38.下列哪一项与“死腔样通气”不符A.明显增加时可引起呼吸衰竭B.是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C.正常人肺没有死腔样通气D.可见于肺弥漫性血管内凝血时E.是因大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此P a O2降低39.肺泡膜面积减少到何程度可发生换气功能障碍A.1/2以上B.1/5以上C.1/4以上D.1/3以上E.1/6以上B型题A.PaCO2↑B.PaO2↓C.PaO2正常, PaCO2↑D.PaO2↓, PaCO2↓E.PaO2↓, PaCO2↑40.通气障碍时41.换气障碍时A.过量麻醉药使用B.COPD患者C.肺血管病变D.ARDSE.肺实变42.可引起呼气性呼吸困难43.因急性肺泡毛细血管膜受损而致呼吸衰竭A.生理性通气/血流比例不协调B.功能性分流增加C.死腔样通气增加D.解剖分流增加E.弥散功能障碍44.阻塞性肺气肿时45.常人P A O2略高于PaO2的主要原因A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.弥散障碍46.支气管异物可引起47.静麻醉药过量可引起48.大叶性肺炎(早期)49.大量胸腔积液50.一侧肺叶切除可引起51.肺内动静脉短路大量开放A.PaO2下降,PaCO2明显下降B.PaO2下降,PaCO2变化不大C.PaO2上升,PaCO2也明显上升D.PaO2下降,PaCO2升高,二者不呈一定比例关系E.PaO2下降,PaCO2升高,二者呈一定比例关系52.慢性阻塞性肺疾患53.Ⅱ型呼衰用高氧治疗后可出现54.吗啡服用过量55.肺广泛纤维化二、判断题(对者用T表示;错者用F表示)1.呼吸衰竭时必定有PaO2下降,但PaO2下降并不等于呼吸衰竭。

2024年三基考试复习题(麻醉科)

2024年三基考试复习题(麻醉科)

1、[单选题]可增强子宫收缩力的吸入麻醉药是AA.氧化亚氮B.乙醚C.氟烷D.异氟烷E.恩氟烷2、[单选题]呼吸功能不全.颅内压增高或临产妇女,麻醉前应禁用AA.吗啡B.东莨菪碱C.地西泮D.苯巴比妥E.氟哌利多3、[单选题]下列哪项不能提示病人呼吸功能不全DA.肺活量低于预计值的60%B.通气储量百分比<70%C.第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<60%或50%D.呼气时间短于3秒E.屏气时间短于20秒4、[单选题]下列哪项不是维生素K依赖的凝血因子DA.ⅡB.ⅦC.ⅨD.ⅤE.Ⅹ5、[单选题]关于婴幼儿的循环特点,下述哪项是错误的CA.心肌收缩能力较弱B.左室顺应性较差C.心率增快易致心排血量降低D.心脏贮备能力较差E.缺氧易导致心脏抑制6、[单选题]巨大卵巢肿瘤难以平卧的病人,最适麻醉选择是BA.连续硬膜外麻B.气管内插管全麻C.脊麻D.针刺麻醉E.局麻与强化7、[单选题]下列哪项不属于伤害性刺激所致的自主反应AA.体动反应B.催汗反应C.血压反应D.心率反应E.内分泌反应8、[单选题]麻醉的概念是EA.镇静B.睡眠C.无痛D.肌松E.整个或部分机体暂时失去感觉9、[单选题]正常人清醒安静闭目脑电图基本波型为AA.θB.β和θC.δD.βA、α10、[单选题]脑重量和氧耗分别占体重和全身氧耗的百分比AA.2和20B.3和20C.2和30D.3和30E.5和4011、[单选题]关于产科麻醉,下列说法错误的是AA.氧化亚氮用于产科,不易通过胎盘B.仰卧时易引起低血压综合征C.全身麻醉时要注意呕吐D.氯胺酮禁用于妊娠中毒症者E.硬膜外阻滞为国内首选12、[单选题]以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因AA.肺循环淤血B.肺与纵隔胸膜粘连C.胸腔积液D.小气道改变E.腹水13、[单选题]在降压麻醉手术中下述哪项对于减少出血更重要AA.体位B.输液量C.α受体阻滞剂D.血液稀释E.利尿剂14、[单选题]关于口对口人工呼吸的优点,错误的是DA.无需特殊装置B.若循环良好,能使动脉血管接近正常C.操作简单D.操作不易疲乏E.能保证充分的通气15、[单选题]有关吸入麻醉药跨肺泡扩散到肺毛细血管内血液的过程的说法,哪项正确EA.吸入麻醉药的气体分压差越大,摄取越慢B.吸入麻醉药的血/气溶解系数越大,摄取越少C.心排血量越大,摄取越少D.肺泡通气量增加,摄取量增加E.肺泡通气量增加,摄取量减少16、[单选题]男性,55岁,因肝内外胆管结石,在全麻下行肝内外胆管切开取石术,既往有冠心病史,长期用β受体阻滞剂。

呼吸功能不全的病理生理学基础-431-2019年华医网继续教育答案

呼吸功能不全的病理生理学基础-431-2019年华医网继续教育答案
A、10
B、20
C、40
D、80[正确答案]
E、60
A、肺活量
B、功能残气量[正确答案]
C、深吸气量
D、补吸气量
E、补呼气量
(二)呼吸衰竭的原因和发病机制
1、中央性气道阻塞负压()大气压,正压()大气压
A、小于,小于
B、小于,大于[正确答案]
C、大于,大于
D、大于,小于
E、小于,等于
2、吸气时肺泡扩张受限制引起的肺泡通气不足称为()
A、限制性通气障碍[正确答案]
C、降低,降低
D、升高,降低
E、升高,不变
4、高钾血症是细胞内外()增多,()转移到细胞外增多
A、H+-K+、K+[正确答案]
B、H+-K+、H+
C、H+、Cl+
D、Na+、K+
E、Na+、Cl+
5、PaCOPaCO2>()mmHg,就可以引起头痛、头晕、烦躁不安,精神错乱、嗜睡、呼吸抑制等表现,称之为“二氧化碳麻醉”
2019年华医网继续教育答案-431-呼吸功能不全的病理生理学基础
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)呼吸衰竭概述
1、呼吸衰竭是由于()功能障碍所致
A、外呼吸[正确答案]
B、内呼吸
C、动脉血气
D、肺通气
E、肺容量
2、()是判别呼吸肌状况的指标
A、IRV
B、ERV
C、TV[正确答案]
A、通气障碍
B、换气障碍
C、通气/血流比例失调[正确答案]
D、弥散障碍
E、肺水肿
5、慢阻肺引起的慢性呼吸衰竭的主要机制是()

循环呼吸系统练习题及参考答案

循环呼吸系统练习题及参考答案

循环呼吸系统练习题及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全A、颈静脉无充盈B、颈静脉充盈C、颈静脉怒张,而搏动不明显,吸气时怒张更明显D、颈静脉怒张,而搏动明显,吸气后怒张无更明显E、颈静脉下陷下述病症可出现以上哪种表现?正确答案:D2.急性粟粒性肺结核患者,常用的抗痨方案是A、异烟肼加链霉素加卷须霉素B、异烟肼加卡那霉素加吡嗪酰胺C、异烟肼加链霉素加对氨水杨酸D、氨硫脲加乙胺丁醇加对氨水杨酸E、异烟肼加链霉素加利福平正确答案:E3.女性,34岁。

因心慌、心悸突然发作来诊,有预激综合征史,心电图示心房颤动,心室率180次/分。

该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌症:A、胺碘酮B、毛花苷丙C、普罗帕酮D、氟卡尼E、普鲁卡因胺正确答案:B4.男性,48岁,胸骨后疼痛3小时,体检血压12/8KPa(90/60mmHg)双肺有湿罗音,心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线,有偶发室性早博,在送入病房过程中突然抽搐,经抢救无效死亡,死亡原因最可能为A、脑栓塞B、心源性休克C、心脏破裂D、急性心功能不全E、心室颤动正确答案:E5.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置.而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置.要首先考虑哪一部位的心肌梗塞?A、侧壁+后壁B、下侧壁C、前壁+下壁D、广泛前壁E、前侧壁正确答案:E6.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A、心包腔内压力上升的速度B、心包积液的性状C、心包积液的病因D、心包积液的时间长短E、心包积液量正确答案:A7.关于咳痰,以下哪种说法错误:A、绿色痰可见于铜绿假单胞菌感染B、红棕色胶冻样痰见于阿米巴C、铁锈色痰见于典型的肺炎球菌肺炎D、白色粘液痰多见于慢性支气管炎E、粉红色泡沫痰见于急性肺水肿正确答案:B8.最能发现冠脉病变的部位及程度的是A、冠脉造影术B、心电图(双倍二级梯)运动试验C、ECTD、动态心电图E、超声心动图正确答案:A9.男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗?A、强心+利尿+抗生素B、利尿+抗生素+吸氧C、强心+抗生素+平喘药D、抗生素+吸氧+平喘药E、利尿+平喘药+氧疗正确答案:D10.女性,58岁,咳嗽,咯血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。

【病理生理学试题及答案】肺功能不全习题

【病理生理学试题及答案】肺功能不全习题

第十四章肺功能不全【学习要求】掌握呼吸功能不全,阻塞性通气不足,限制性通气不足,功能性分流,死腔样通气和真性分流的概念掌握呼吸功能不全的病因及其发生机制熟悉呼吸功能不全的主要代谢功能变化熟悉ARDS的概念、特征及其发病机制了解呼吸功能不全防治的病理生理基础【复习题】一、单项选择题1.有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确()A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHgC.呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型)D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭2.以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据()A.临床经验制定的B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C.此时会引起酸中毒D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化E.氧离曲线特性,在此时SaO2显著下降,组织将严重缺氧3.以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因()A.此时pH将低于正常水平,出现酸血症B.CO2解离曲线特性,此时CO2含量陡增C.临床统计经验D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E.正常人PaCO2最高可达50mmHg4.关于血气特点,下列哪一项不正确()A.正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B.正常人的PaCO2也随年龄而有变化C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D.老年人的PaO2较年轻人低是因为通气/血流比例不平衡的肺泡多E.由于CO2弥散快,所以PaCO2和PACO2通常是相等的5.反映肺换气功能的最好指标是()A.PaO2和PAO2的差值B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值6.反映肺通气功能的最好指标是()A.潮气量B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值7.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有()A.白喉B.支气管异物C.声带麻痹D.气胸E.肺纤维化8.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为()A.阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍C.通气血流比例失调D.弥散障碍E.肺内短路增加9.有关肺泡通气血流比例失调,下列哪一项不正确()A.可以是部分肺泡通气不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可不减少D.患者PaO2降低而PaCO2不升高E.可见于气道阻塞,总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时10.下列哪一项与“功能性分流”不符()A.又称静脉血掺杂B.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致C.正常人也有功能性分流D.肺血管收缩时也可引起功能性分流E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加11.下列哪一项与“死腔样通气”不符()A.明显增多时可引起呼吸衰竭B.是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C.可见于肺内弥散性血管内凝血D.正常人肺没有死腔样通气E.由于大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2降低12.阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应()A.将病人送入高压氧舱C.先吸30%左右的氧B.吸入纯氧D.吸入95%氧加5%CO2E.呼气末正压给60%的氧13.吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg,如达不到350mmHg,肺内可能发生了() A.真性分流增加B.气体弥散障碍C.功能分流增加D.气道阻塞E.肺泡死腔样通气增加14.ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为()A.通气血流比例失调B.气体弥散障碍C.肺不张D.严重肺水肿E.肺内短路增加15.ARDS时肺的病理变化不包括()A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿B.Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死C.大片肺组织坏死D.出血、肺不张、微血栓、纤维化E.肺泡透明膜形成16.急性肺损伤的病理生理基础是()A.白细胞大量激活B.肺泡内皮细胞广泛受损C.广泛的肺泡-毛细血管膜损伤D.肺内巨噬细胞大量激活E.急性肺水肿二、问答题1.简述呼吸衰竭的发病机制。

呼吸功能不全(习题)

呼吸功能不全(习题)

第十四章呼吸功能不全一、选择题1.肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是A.肥大细胞B.中性粒细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞2.呼吸衰竭的发生原因是指A. 内呼吸严重障碍B. 外呼吸严重障碍C. 氧吸入障碍D. 氧利用障碍E. 氧吸入和利用均有障碍3.哪项可以引起限制性通气不足A. 中央气道阻塞B. 外周气道阻塞C. 通气血流比例失调D. 肺泡膜面积减少和厚度增加E. 呼吸肌活动障碍4.以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足A. 气管痉挛收缩B. 呼吸肌活动障碍C. 严重的胸廓畸形D. 肺泡表面活性物质减少E. 肺叶切除5.气道阻力主要受以下哪项因素的影响A.气流速度B.气体的粘度C.气流形式D.气道内径E.气道的长度6.能反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A.PaO2B.PaCO2C.P A O2D.肺潮气量E.P A O2与PaO2差距7.下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化A.P A O2降低B. PaO2降低C.P A CO2升高D. PaCO2升高E. PaCO2正常或降低8.一般情况下,下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍A.PaO2降低B.PaCO2降低C.PaO2降低伴PaCO2升高D.PaCO2正常E. PaCO2降低伴PaCO2正常9.死腔样通气可见于A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.肺不张D.肺实变E.胸腔积液10.功能性分流可见于A.慢性支气管炎B.肺血管收缩C.弥散性血管内凝血D.肺动脉炎E.肺动脉栓塞11.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制是A.气道阻塞B.气管管壁增厚C.气道痉挛收缩D. 肺泡顺应性降低E. 气道等压点移至小气道12.某声带严重炎性水肿的患者,最可能出现的呼吸运动改变是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.潮式呼吸D.叹气样呼吸E.陈施式呼吸13.下列哪种情况不常出现真性分流A. 支气管扩张B. 肺内动-静脉交通支开放C. 肺水肿D. 肺实变E. 肺不张14.在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生机制中,下列哪种细胞起了最重要的作用A.单核细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.血小板15.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)引起肺水肿的主要机制是A.肺毛细血管内流体静压增加B.肺淋巴回流障碍C.血浆胶体渗透压降低D.肺动脉压升高E. 肺泡-毛细血管膜损伤使通透性升高答案:1-5.EBEAD;6-10BECAA;11-15EACDE二、填充题:1.呼吸衰竭一般是指PaO2_____伴或不伴PaCO2____。

(8)病理学--第十六章第五节 呼吸功能不全(思考题及其参考答案)(2013)

(8)病理学--第十六章第五节  呼吸功能不全(思考题及其参考答案)(2013)

思考题及其参考答案第十六章第五节呼吸功能不全1.何谓呼吸衰竭?根据PaCO2是否升高,呼吸衰竭分哪几型?答:呼吸衰竭是指由于各种致病因素造成外呼吸功能严重障碍,以致动脉氧分压低于正常范围[成年人海平面静息状态下PaO2<8.0KPa(60mmHg)],伴有或不伴有二氧化碳分压升高[PaCO2>6.7KPa(50mmHg)]的病理过程。

根据PaCO2是否升高,呼吸衰竭分为以下两型:低氧血症型(I型)[PaO2 < 8kPa(60mmHg),PaCO2 < 6.67kPa(50mmHg)高碳酸血症型(II型)[ PaO2 < 8kPa(60mmHg),PaCO2 > 6.67kPa(50mmHg)]2.呼吸衰竭的病因和发病机制涉及哪几方面?呼吸衰竭最常见的病因是什么?答:呼吸衰竭是由外呼吸功能严重障碍所引起,故其病因和发病机制涉及肺通气功能障碍和肺换气功能障碍。

呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

3.肺通气功能障碍包括哪几方面?血气改变如何?答:肺通气功能障碍包括限制性通气不足和阻塞性通气不足。

血气改变:PaO2↓PaCO2↑,最终出现II型呼吸衰竭[PaO2 < 8kPa(60mmHg),PaCO2 > 6.67kPa(50mmHg)]4.何谓限制性通气不足?见于哪些原因?请举例。

答:限制性通气不足是指吸气时肺泡的扩张受限所引起的肺泡通气不足。

其原因有:1)呼吸肌活动障碍:①中枢或周围神经的器质性病变,例如:脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎等;或由过量镇静药、安眠药、麻醉药所引起的呼吸中枢抑制;②呼吸肌本身的收缩功能障碍,例如:由长时间呼吸困难和呼吸运动增强所引起的呼吸肌疲劳、或由营养不良所致呼吸肌萎缩;或由低钾血症、缺氧、酸中毒等所致呼吸肌无力等。

2)胸廓的顺应性降低:例如:严重的胸廓畸形、胸膜纤维化等。

3)肺的顺应性降低(即肺泡扩张的弹性阻力增大):例如:严重的肺纤维化或肺泡表面活性物质减少[见于II型肺泡上皮细胞的发育不全(婴儿呼吸窘迫综合征)或急性肺损伤所致表面活性物质合成不足和组成的变化,肺过度通气或肺水肿等所致表面活性物质的过度消耗、稀释和破坏。

呼吸功能不全习题一

呼吸功能不全习题一

呼吸功能不全习题A.PaO2下降B.PaCO2升高C.PaO2下降,PaCO2升高D.PaO2正常,PaCO2升高E.PaO2下降,PaCO2正常40.通气障碍的血气变化是41.换气障碍的血气变化是[答案]40 C [题解]通气障碍的血气变化是PaO2下降和PaCO2升高。

[答案]41A [题解]换气障碍时,因CO2弥散力大于O2,故血气变化是PaO2下降。

A.PaO28.0kPa(60mmHg)B.PaO26.7kPa(50mmHg)C.PaO25.3kPa(40mmHg)D.PaO24.0kPa(30mmHg)E.PaO22.70kPa(20mmHg)42.中枢神经系统出现智力和视力轻度减退的PaO2 值是43.中枢神经系统出现不可逆性损害的PaO2值是[答案]42A [题解] 中枢神经系统对缺氧很敏感,当PaO2为8.0kPa(60mmHg)时,就出现智力和视力的轻度减退。

[答案]43 E [题解] 当PaO2下降为2.7kPa(20mmHg)以下时,只需几分钟就可造成神经细胞不可逆损害。

A.过量麻醉药、镇静药使用B.胸腔积液C.气胸D.阻塞性肺病E.肺部炎症44.急性呼吸衰竭最常见的原因是45.慢性呼吸衰竭最常见的原因是[答案]44 A [题解]急性呼吸衰竭最常见的原因是过量麻醉药、镇静药使用,造成呼吸中枢抑制而导致急性中枢性呼衰。

[答案]45 D [题解]阻塞性肺病包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等是造成慢性呼吸衰竭的最常见的原因,且慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿都是常见病。

A.PaO2下降,PaCO2升高,两者不呈比例B.PaO2下降,PaCO2升高,两者呈比例C.PaO2下降,PaCO2改变不大D.PaO2下降,PaCO2明显下降E.PaO2下降,PaCO2降低46.呼吸中枢抑制时47.肺泡表面物质活性减少时48.慢性肺气肿时49.急性呼吸窘迫综合征时[答案] 46B [题解]呼吸中枢抑制时,因通气不足有PaO2下降,PaCO2升高,两者呈一定比例。

病理生理学第十四章呼吸功能不全

病理生理学第十四章呼吸功能不全

第十四章呼吸功能不全一、多选题A型题1.呼吸功能不全是由于A.通气障碍所致D.外呼吸严重障碍所致B.换气障碍所致E.内呼吸严重障碍所致C.V/Q比例失调所致[答案] D[题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭,是由于外呼吸功能的严重障碍,导致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。

2.成人Ⅰ型当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是:A.PaO2<8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)D.RFI(呼吸衰竭指数)≤300B.PaO2>6.67 kPa E.PaO2<8.0 kPa伴有PaCO2>6.67 kPaC.PaO2<9.3 kPa[答案] D[题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。

根据是否伴有PaO2升高,分为Ⅰ型和Ⅱ型;Ⅰ型为低氧血症型。

当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI,RFI=PaO2/ FiO2,RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。

3.海平面条件下,Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是A.PaO2<8.0 kPa D.PaO2<10.6 kPa伴PaCO2>6.67 kPaB.PaO2<9.3 kPa E.PaO2<8.0 kPa伴PaCO2>6.67 kPaC.PaCO2>6.67 kPa[答案] E[题解] 一般在海平面条件下,PaO2<8.0 kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。

Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2>6.67 kPa。

4.在海平面条件下,诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A.<5.3 kPa (40mmHg) D.<9.3 kPa (70mmHg)B.<6.7 kPa (50mmHg) E.<10.6 kPa (80mmHg)C.<8.0 kPa (60mmHg)[答案] C[题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异,一般在海平面条件下,PaO2<8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。

5.造成限制性通气不足原因是A.呼吸肌活动障碍D.肺泡壁厚度增加B.气道阻力增高E.肺内V/Q比例失调C.肺泡面积减少[答案] A[题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起,它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制,肺泡扩张受限,引起限制性通气不足。

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第十四章呼吸功能不全一、选择题1.肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是A.肥大细胞B.中性粒细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞2.呼吸衰竭的发生原因是指A. 内呼吸严重障碍B. 外呼吸严重障碍C. 氧吸入障碍D. 氧利用障碍E. 氧吸入和利用均有障碍3.哪项可以引起限制性通气不足A. 中央气道阻塞B. 外周气道阻塞C. 通气血流比例失调D. 肺泡膜面积减少和厚度增加E. 呼吸肌活动障碍4.以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足A. 气管痉挛收缩B. 呼吸肌活动障碍C. 严重的胸廓畸形D. 肺泡表面活性物质减少E. 肺叶切除5.气道阻力主要受以下哪项因素的影响A.气流速度B.气体的粘度C.气流形式D.气道内径E.气道的长度6.能反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A.PaO2B.PaCO2C.P A O2D.肺潮气量E.P A O2与PaO2差距7.下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化A.P A O2降低B. PaO2降低C.P A CO2升高D. PaCO2升高E. PaCO2正常或降低8.一般情况下,下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍A.PaO2降低B.PaCO2降低C.PaO2降低伴PaCO2升高D.PaCO2正常E. PaCO2降低伴PaCO2正常9.死腔样通气可见于A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.肺不张D.肺实变E.胸腔积液10.功能性分流可见于A.慢性支气管炎B.肺血管收缩C.弥散性血管内凝血D.肺动脉炎E.肺动脉栓塞11.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制是A.气道阻塞B.气管管壁增厚C.气道痉挛收缩D. 肺泡顺应性降低E. 气道等压点移至小气道12.某声带严重炎性水肿的患者,最可能出现的呼吸运动改变是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.潮式呼吸D.叹气样呼吸E.陈施式呼吸13.下列哪种情况不常出现真性分流A. 支气管扩张B. 肺内动-静脉交通支开放C. 肺水肿D. 肺实变E. 肺不张14.在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生机制中,下列哪种细胞起了最重要的作用A.单核细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.血小板15.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)引起肺水肿的主要机制是A.肺毛细血管内流体静压增加B.肺淋巴回流障碍C.血浆胶体渗透压降低D.肺动脉压升高E. 肺泡-毛细血管膜损伤使通透性升高答案:1-5.EBEAD;6-10BECAA;11-15EACDE二、填充题:1.呼吸衰竭一般是指PaO2_____伴或不伴PaCO2____。

[答案]PaO2<60mmHg (8.0kPa) PaCO2>50mmHg (6.7kPa)2.肺换气障碍的类型有_____、____。

[答案]弥散障碍通气/血流比例失调3.反应肺泡总通气量最佳指标是____。

[答案]肺泡气二氧化碳分压4.区分功能分流与解剖分流的方法是______。

[答案]吸入纯氧15分钟氧分压是否升高5.ARDS最基本的病理变化是_____,它通常引起__型呼吸衰竭[答案]肺泡毛细血管膜损伤I6.呼吸衰竭时最常见的酸碱紊乱是_____。

[答案]混合型酸碱失衡7.正常人PaO2略低于P A O2是因为____、____。

[答案]生理性通气/血流比例失调肺内分流8.胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭,患者主要表现为____性呼吸困难,外周气道阻塞主要表现为____性呼吸困难。

[答案]吸气呼气9.肺部病变导致的弥散障碍的主要原因是____和____。

[答案]肺泡膜面积减少肺泡膜厚度增加10.I型呼吸衰竭氧疗时吸入氧的浓度一般不超过____而II型呼吸衰竭吸入_____较低浓度的氧,使氧分压上升到____即可。

[答案] 50%30%60mmHg (8.0kPa)11.缺氧对呼吸中枢有直接的____,二氧化碳分压升高对呼吸中枢有____,如果二氧化碳分压超过____反而____呼吸中枢。

[答案] 抑制作用兴奋作用80mmHg 抑制12.ARDS引起呼吸衰竭的早期,由于呼吸运动____,容易发生____中毒,血清钾离子浓度____。

[答案] 加强呼吸性碱下降13.死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比__,功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比__[答案] 升高下降14.呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是____和____。

[答案] 肺动脉高压缺氧使心肌代谢异常15.二氧化碳分压升高使脑血管____、皮肤血管___,肾血管和肺小动脉____。

[答案]扩张扩张收缩三、名词解释:1.respiratory failure[答案] 呼吸衰竭,由于外呼吸功能严重障碍,使动脉血氧分压低于正常范围,伴或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。

2.restrictive hypoventilation[答案] 限制性通气不足,吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。

3.obstructive hypoventilation[答案] 阻塞性通气不足,由于气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。

4.functional shunt[答案] 功能分流,病变部分肺泡通气/血流比例显著降低,使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入到动脉血内,类似于动静脉短路。

5.dead-space like ventilation[答案] 死腔样通气,病变部分肺泡血流减少,通气/血流比例显著大于正常,这样肺泡的通气不能被充分利用。

6.true shunt[答案] 真性分流,病变肺泡完全失去通气功能但仍有血流,使流经的血液完全未经气体交换而掺入动脉血内,类似于解剖分流,如肺实变或肺不张等。

7.pulmonary encephalopathy[答案] 肺性脑病,由呼吸衰竭引起的脑功能障碍,病人可表现为一系列神经精神症状如定向、记忆障碍、精神错乱、头痛、嗜睡、昏迷等。

8.肺循环短路[答案] 从右心射出的血液在流经肺时完全未经气体交换而返回到左心称为肺循环短路。

9.等压点[答案] 呼气时,气道内压是正压,压力从小气道到中央气道逐渐下降,在呼出的气道上必然有一部位气道内压与胸内压相等,称为等压点。

10.ARDS[答案] 急性呼吸窘迫综合征,是各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致的外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合征,主要表现为进行性呼吸困难和低氧血症。

四、问答题:1.一侧肺叶不张和一侧肺叶切除何者更易引起呼吸衰竭,道理何在?[答案] 一侧肺叶不张易引起呼吸衰竭,是因为一侧肺叶不张无通气但有血流,这样混合静脉血的氧分压和血氧饱和度降低,导致组织缺氧;而一侧肺叶切除患者只是减少了肺泡毛细血管膜面积,静息时血氧分压和血氧饱和度正常。

2.试述肺源性心脏病的发病机制。

[答案] 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病,发病机制如下:①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩,增加右心后负荷;②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生,弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化,管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压;③长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加,而加重右心负荷;④肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成;⑤缺氧和酸中毒也可降低心肌的收缩或舒张功能;⑥呼吸困难时,用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动,从而影响到心脏的收缩或舒张功能。

3.试述肺性脑病的发病机制。

[答案]由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病,其发病机制如下:①酸中毒和缺氧对脑血管的作用脑血管扩张,脑血流增加、脑充血;血管内皮受损,通透性增加,脑间质水肿;A TP生成减少,钠泵功能障碍导致脑细胞水肿;都会使颅内压升高,压迫脑血管加重缺氧,形成恶性循环,最终促进脑疝的形成。

②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用I 酸中毒使谷氨酸脱羧酶活性增加,GABA生成增加,使中枢抑制;II 酸中毒增强磷脂酶活性,膜磷脂降解,溶酶体酶释放,造成神经和组织细胞的损伤。

4.呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题,为什么?[答案] 呼吸衰竭时病人的氧分压下降,吸入氧气十分必要,但对于不同类型的呼吸衰竭其氧疗策略不同:①对于I型呼衰:可吸入较高浓度的氧,一般不超过50%;②对于II型呼衰:持续吸入较低浓度的氧,一般不超过30%,将氧分压提高到6.65~7.98 kPa(50~60 mmHg)即可,这样既可以给组织必要的氧,又能维持低氧血症对外周化学感受器的兴奋作用,因为II型呼衰时二氧化碳浓度过高抑制了呼吸中枢,所以此时的呼吸主要靠低氧血症刺激外周化学感受器维持,如果过快纠正缺氧会使呼吸运动进一步减弱,加重二氧化碳潴留而产生二氧化碳麻醉。

5.试述ARDS的发病机制。

[答案] ARDS是急性肺泡毛细血管膜损伤引起的急性呼吸衰竭,发病机制为①肺泡毛细血管膜损伤产生渗透性肺水肿,致弥散功能障碍;②肺泡表面活性物质生成减少或消耗增加,顺应性下降,造成肺不张;③水肿液阻塞、支气管痉挛导致肺内分流;④肺内DIC形成及炎性介质引起的肺血管收缩可导致死腔样通气增加。

所有这些病理生理改变最终会造成肺内通气血流比例失调,是ARDS病人呼吸衰竭的主要发病机制。

氧分压下降、肺充血、水肿对化学感受器的刺激和对J感受器的刺激,呼吸加深加快,产生呼吸窘迫及促进二氧化碳的排出,所以这类病人通常发生I类呼吸衰竭。

6.肺泡通气/血流比例失调的表现形式及其病理生理意义?[答案] ①肺泡通气/血流比例大于0.8,可形成死腔样通气,常见于肺动脉栓塞、肺内DIC、肺血管收缩肺泡毛细血管床大量破坏;②肺泡通气/血流比例小于0.8,形成功能性分流,即静脉血掺杂,常见于慢性阻塞性肺病患者(COPD)。

以上两种形式的通气/血流比例失调都会导致血氧分压和血氧饱和度降低,为呼吸衰竭的主要发病机制。

7.试述肺水肿引起呼吸衰竭的机制。

[答案]①肺间质水肿使弥散面积减少和弥散距离扩大而造成弥散障碍;②肺泡水肿使通气减少而血流量未相应减少,使通气/血流比例下降,即静脉血掺杂,引起呼吸衰竭。

③水肿液稀释肺泡表面活性物质及阻塞气道,分别可产生限制性通气和阻塞性不足8.试述COPD与呼吸衰竭的关系[答案] COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因①阻塞性通气障碍:因炎细胞浸润、充血、水肿、黏液腺及杯状细胞增殖、肉芽组织增生引起的支气管壁肿胀;因气道高反应性、炎症介质作用引起的支气管痉挛;因黏液分泌多、纤毛细胞损伤引起的支气管堵塞;因小气道阻塞、肺泡弹性回缩力降低引起的气道等压点上移;②限制性通气障碍:因型上皮细胞受损及表面活性物质消耗过多引起的肺泡表面活性物质减少;因营养不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲劳引起呼吸肌衰竭;③弥散功能障碍:因肺泡壁损伤引起的肺泡弥散面积减少和肺泡膜炎性增厚;④肺泡通气与血流比例失调:因气道阻塞不均引起的部分肺泡低通气,因微血栓形成引起的部分肺泡低血流。

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