60例前部缺血性视神经病变临床分析
中西医结合治疗糖尿病合并前部缺血性视神经病变68例分析
数 据对 比差异 明显 ，具有 统计学 意义 以 Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５表 示 。 ２ 结果
选取 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ７月 期 间 在 我 院接 受 治疗 的 ６ ８ 人年 龄在 ４ ｌ ～６ ２岁之 间，其平均年 龄约 （ ４ ８ ±１ ． ２ １ ）岁 。其 中，
组 研究对 象 的年龄 、病症 以及 性别 等相关 资料 中 的比较 均无 明显
性 区别 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），可 予以对 比。 ｌ － ２方法
３ 讨 论
当前， 临床上 普遍 认为前 部缺 血性 视神经 病变 以老 年人 群为
对 照组研 究对 象接 受西 医治疗 ， 即扩张其 血管 。 同时实验 组 主 要好 发人群 ，且 大多 伴随着 糖尿 病 、高血压 以及 动脉 硬化 等全 身性病 症 ，也 成为 糖尿病 合 并前部 缺血性 视神 经病 变病 人发 病的 研 究对象接 受 中西 医结合 治疗 ，其 具体程序 如下 ： 射 液中 ，予 以球后注 射 ，１ 次／ 天 ，共三次 。 ①将 ０ ． ２ ｍ Ｌ 利 多 卡 因注 射 液 ２ ％放入 ５ ｍ ｇ 地 塞 米 松磷 酸 钠 注 根 本性 诱发 因素 。对于 该病症 ， 中医学将 其定 性 为视瞻 昏渺 及暴 盲 等范 畴 ，其 证候 主要 表现 为 “ 气 虚血 瘀 ”，因此 在 治疗环 节重 化瘀通 脉 ”及 “ 补养气 血 ”＿ ３ Ｊ 。 ② 给予病 人 患侧眼 睛的颢 浅动 脉位 置皮 下注射 ２ ｍ Ｌ 复 方樟 柳 在 “
两 组研 究对象 在 总有 效率之 间 的比较差 异较 为显 著 （ Ｐ
例 糖尿 病 合并 前部 缺血 性视 神 经病 变病 人 ，男女 比例 ４ ２ ： ２ ６ ；病 ＜ ０ ． ０ ５ ），详情 如表 ｌ 所示。
缺血性视神经病变的临床表现
缺血性视神经病变的临床表现*导读：缺血性视神经病变是指视神经的营养血管产生循环阻碍的急性营养不良性疾病。
平常以视网膜中心动脉在球后约9~11mm进去视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。
……缺血性视神经病变病因病理：前部缺血性视神经病变：多见于老年人，超出60岁，海内发病年纪普查较国外为早，女较男多见，单眼或双眼前后发病。
凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引发本病。
全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉梗塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。
眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失掉均衡亦可惹起。
由于血液中成分的转变和血液粘稠度增添，以致血循环变慢，携氧量降低，致使视盘缺氧。
前部缺血性视神经病因：1.血管炎类巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、发射性坏死。
2.全身性血管病变高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉梗塞性病变3.血液性疾病真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压(休克)、G-6-P-D缺少症4.眼性白内障术后，低眼压、青光眼缺血性视神经病变-临床体现：普通视力降落不重，如颞动脉炎所致者则较重，甚至无光感。
发病多骤然。
前期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘外表毛细血管扩充所致，更多见灰白色，多限制于视盘某象限，和眼界残损相称。
双侧罕见。
位于视盘四周可伴有少量神经纤维层出血点，在1~2周内自行消退，絮状漏出物亦可见。
1~2个月后产生视神经萎缩，可呈杯状如青光眼视神经萎缩。
继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所惹起，视网膜血管平常正常。
有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化转变。
万一双眼前后发病，即一眼视盘水肿后惹起继发性视神经萎缩，另眼产生视盘水肿，呈整体性Fö；ster-Kennedy归纳片，省得疫为颅内肿瘤所致。
由于后睫状动脉分支供给视盘呈分区性，本病眼界残缺常有一短的束状暗点与生理盲点相衔接。
前部缺血性视神经病变.ppt
中医眼科病名 视瞻昏渺 暴盲 青盲
一、病因和发病机制
1.视盘局部血管病变，致使血流不 畅
炎症、动脉硬化、栓子栓塞； 或血粘度增加影响血流。
高血压——首要因素 35%--50%
长期高血压致使动脉管壁的紧 张性增加，睫状后动脉的括约肌 不能够及时松弛而获得正常血压 下的灌注梯度。慢性高血压患者 血管管壁变性使自身调节功能下 降，血压下降时易致缺血。
动脉炎性
少见，主要为颞动脉炎，70~80岁多见。 视力减退、视盘水肿更明显。 双眼同时发病。血沉增快，50~120mm/h 全身不适，体重减少，发热，多发性肌
痛，头痛。 疑为巨细胞动脉炎时，做颞动脉活检。
前部缺血性视神经病变
后部缺血性视神经病变
视神经眶内段至视交叉，大于50岁； 视力突然下降，视野损害，无眼痛
头痛；
高、低血压、动脉硬化、外伤、惊 恐史；
排除其他原因所致的视神经病变
鉴别诊断
视神经炎
1.发病年龄轻，可伴有眼球疼痛； 2.视力障碍重，甚至仅见手动或光感； 3.视盘水肿较轻，有充血及渗出；晚
期呈继发性萎缩 4.视野表现为中心暗点
颅内占位性病变的视盘水肿
1.多双眼同时发生，视力正常或轻度 下降；
加减：兼气虚者加参芪，或用八珍汤。
肝郁气滞型
主症：精神抑郁，眉眶胀痛，心烦 易怒，胸闷叹息，舌红苔白，脉弦。
治则：舒肝解郁，理气通络
方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减， 当归、白芍、茯苓、白术、银柴胡、 赤芍、丹参、川芎、生地、桃仁、 红花、枳壳、甘草。
中医治疗
辨病加减用药
早期视盘水肿加茯苓、泽兰、茺蔚 子；出血者加白茅根、炒茜草；渗 出明显者加木贼、益母草、夏枯草、 陈皮等；血脂高加山楂、决明子； 血糖高加苍术、山药、玄参等；晚 期视神经萎缩者加枸杞子、女贞子。
58例前部缺血性视神经病变的临床分析
58例前部缺血性视神经病变的临床分析作者：顾冬云来源：《中国医学创新》2012年第10期【摘要】目的：观察前部缺血性视神经病变的视野检查和眼底荧光血管造影等特征，探讨其对前部缺血性视神经病变的临床应用价值。
方法：对58例(58眼)前部缺血性视神经病变的视野和眼底荧光血管造影的图像进行分析。
结果：眼底表现以视盘苍白水肿为最常见。
视野主要表现为与生理盲点相连的象限性、相对性或绝对性缺损，其中上方缺损9眼(占15.5%)，下方缺损21眼(占36.2%)。
大部分36眼(62.1 %)眼底荧光血管造影表现为早期视盘缺血区弱荧光，晚期荧光增强。
结论：本组病例42只眼(占72.4%)仅依靠眼底荧光血管造影表现可以确定视盘缺血的部位，16只眼(占27.6%)视盘缺血部位的确定需要结合视野检查结果。
因此，视野检查结合眼底荧光血管造影可提高前部缺血性视神经病变的诊断率。
【关键词】视神经病变；缺血性；诊断；荧光素血管造影术A Clinical Study of 58 Cases Anterior Ischemic Optic Neuropathy/GU Dong-yun//Medical Innovation of China，2012，9(10)：111-112【Abstract】Objective：To observe the characteristics of visual field and fundus fluorescein angiography (FFA) in anterior ischemic optic neuropathy (AION)， and explore the clinical value of AION.Methods：Visual field and fundus fluorescein angiography of 58 cases (58 eyes) with anterior ischemic optic neuropathy were analyzed.Results：The pale optic disc edema was most common in the examination of ocular fundus. There were kind ofvisual field defect related to the AION， mainly connected with the physiological blind spot quadrant，relative or absolute quality damaged，upper hemi-visual damaged 9 eyes(15.5%)，below damaged 21 eyes(36.2%).Most of fundus fluorescein angiography 36 eyes(62.1%) showed early optic disc ischemia weak fluorescence，late fluorescence enhancement.Conclusion：This group of case 42 eyes (72.4%) only relied on the FFA could determine the position of disc ischemia ，16 eyes(27.6%) disc ischemia position required a combination of visual fields examination result.Therefore，the visual field examination with fundus fluorescein angiography can improve anterior ischemic optic neuropathy diagnosis.【Key words】Optic neuropathy；Ischemic；Diagnosis；Fluorescein angiographyFirst-autho r’s address：The Third People’s Hospital of Yunnan Province，Kunming 650011，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.070前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy，AION)是一种多因素致病的视神经疾病。
复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床分析
复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床分析目的：观察复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。
方法：确诊为前部缺血性视神经病变120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组采用复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射；对照组采用地塞米松、脉络宁注射液静脉滴注。
以视力、眼底情况作为观察与评估的指标，比较两组的疗效。
结果：治疗组显效31例，有效22例，无效7例，总有效率为88.3%；对照组显效15例，有效23例，无效22例，总有效率为63.3%。
治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：复方樟柳碱注射液治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择，临床无明显不良反应。
标签：复方樟柳碱；视神经；缺血性前部缺血性视神经病变是由于供应视乳头的后睫状动脉发生循环障碍引起的视乳头的急性缺血、缺氧，以致出现视乳头水肿[1]，引起视功能损害，临床治疗颇为棘手。
自２０世纪80年代以来，对樟柳碱的药理基础研究逐渐深入，不断有该药治疗缺血性视神经病变的报道[2]。
我院2003～2008年收治的前部缺血性视神经病变60例，经用复方樟柳碱注射液治疗取得了良好的疗效，并与传统药物糖皮质激素（地塞米松）、血管扩张剂（脉络宁注射液）治疗该病60例的临床疗效作一比较观察，结果报道如下：1资料与方法1.1病例资料2003年1月～2008年1月，被我院眼科确诊为前部缺血性视神经病变的患者120例，随机分为两组，治疗组60例，男32例，女28例，年龄53～81岁，平均70.5岁，病程1～6 d；对照组60例，男35例，女25例，年龄51～78岁，平均68.3岁，病程1～5 d。
1.2方法治疗组采用复方樟柳碱（北京紫竹药业公司生产，国药准字H20000495）2 ml 作患眼颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，14 d为1个疗程；对照组采用地塞米松10 mg及脉络宁注射液30 ml静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。
高压氧治疗前部缺血性视神经病变临床分析
高压氧治疗前部缺血性视神经病变临床分析*导读：缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。
一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。
……【摘要】目的观察配合高压氧治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床效果。
方法诊治的患者中随机抽取分组，对照组40例(45眼)常规药物治疗，治疗组40例(44眼)同时配合高压氧治疗。
结果 1年后随访治疗组治愈25例(占56.8%)，总有效率79.54%;对照组治愈15例(占33.3%)，总有效率为60%，两组治愈率、有效率比较(x2=4.64 P0.05，x2=4.02 P0.05 )统计学上有显著意义。
治疗组和对照组治愈时间分别为20.96±6.45d、26.27±8.44d，经统计学分析(t=2.30 P0.05)有显著意义。
结论配合高压氧治疗AION能提高疗效、缩短病程。
前部缺血性视神经病变(AION)是视神经营养血管循环障碍引起的视神经乳头急性缺血、缺氧，使视乳头因缺氧而发生水肿，视神经纤维发生变性和坏死，如不及时治疗，可导致视神经萎缩，后果相当严重，整个病变过程约1～2个月。
发病年龄多在50岁以上，许多病例单用药物治疗效果欠佳，我科应用药物同时配合高压氧治疗40例(44眼)，进行回顾性分析总结如下。
资料与方法1.对象：治疗组与对照组均经眼底镜、荧光素眼底血管造影、视野检查确诊AION。
两组均为1997年12月至2005年12月在我科诊治的患者中随机抽取，治疗组40例(44眼)，双眼4例，其中男19例、女21例，年龄46～73岁，平均年龄52.9±11.3岁，就诊时最佳视力：光感～眼前指数5例、0.02～0.1的5例、0.12～0.3的16例、0.3的18例，就诊时间：最早起病后4小时，最迟为7天，多为3天内;对照组40例(45眼)，双眼5例，其中男18例、女22例，年龄45岁～75岁，平均年龄53.5±10.9岁。
前部缺血性视神经病变临床观察
稍扩大 ， 其下方为于生理盲点相连的 弓形 暗点及 鼻下 象 限缺损 一大 片 ， 缺损 的 区域 ， 以 中线 为 界 ， 中 心 不 无
暗点 。 眼底 荧 光血 管造 影 ： 右眼视乳 头充 盈延长 ， 视乳
眼外 眼未 见异 常 ， 孔 圆 ， 、 接对 光反射 存在 ， 瞳 直 间 晶体
前 部 缺 血 性 视 神 经 病 变 临 床 观 察
李 梦 琪
（ 山东 省 青 岛市 市 南 区人 民 医 院 ，
关 键 词 ： 视神 经病 变 ； 病
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ７４６
因； 体 征 ； 治 疗
山东 青 岛 ２ ６ ０ ） ６ ０ ２
文献标识码 ： Ｂ
缺血性 视乳 头病 变 ， 由于 视乳 头 供血 不 足 而 引 是
盈 。视野 ： 生理 盲点不 扩大 ， 仅其 偏 鼻下方 残 留一 块缺
损。
起 的缺血性 营养 不 良性 病 变。但 是 ， 由于其 缺 血 情 况 不仅 限于 视乳头 ， 同时筛 板前 区及筛 板 区的视 神 经 纤 维 也受侵犯 ， 又称为 前 部缺血 性视神经 病变 ， 故 电称 缺
头 炎等 。１６ ９６年 Ｍｉｅ 和 Ｓ ｉ … 首 先 提 出前 部 缺 血 ｌｒ ｌ ｍｔ ｈ
性 视 神 经 病 变 （ ｎｅｉ ｓｈｍｉ ｐｉ ｎｕｏ ａ ｙ ａ ｔ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅｒｐ ｔ ， ｒｒ ｅ ｏ ｃ ｈ
ＡＯ ， Ｉ Ｎ） 其后 又有 数 人 报 告 。 以往 由于对 它 的认 识 不
阳性 ， 黄斑 （ ） 一 。左 眼 视乳 头上 半 部 边 界 模 糊 ， 隆起
约 ２ 乳头上 方 网膜 呈 浅 灰 色 混浊 ， 散 在 几个 鲜红 Ｄ， 并
前部缺血性视神经病变临床分析
参 考 文 献
［ ］ 中华 神 经 科 学 会 ．各 类 脑 血 管 病 诊 断要 点 Ｅ］ １ Ｊ ．中华 神 经 科 杂
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 １ ３卷 第 １ ８期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｓａｅ ｅ ． ００ Ｖ １１ ． ８ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＳ ｐ ２ １ ， ｏ． ３Ｎｏ １ Ｊ Ｐ ｃ Ｄｉ
版 社 ，９ ８ ３ —９ １９ ：５３．
状 态 。职 业 、 民族 和 居 住 地 对 Ｐ Ｄ 也 有 一 定 的影 响 。因 此 ， Ｓ 对 于 脑 卒 中病 人 在 手 术 药 物 的 治 疗 基 础 上 及 时 给 予 心 理 疏 导， 积极 改 善 运 动 、 语 知 识 和 其 他 受 损 的 功 能 ， 行 康 复 训 言 进 练 ， 患 者在 精 神 心理 和社 会 上 再 适 应 。一 方 面 鼓 励 患 者 增 使 强 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 一 方 面 诱 导 患 者 多 说 活 ， 诉 其 内 心 另 倾 的痛 苦 及 迷 茫 ， 早 发 现 ， 早 治 疗 ， 高 生 活 质 量 ， 善 预 及 及 提 改
志 ， ９ ６ ２ （ ） ３ ９ ３ ０ １ ９ ． ９ ６ ： ７ —８ ．
ｓ ｒｅ Ｊ ．Ｓｒｋ ，２０ ，３ ４ ：３ ． ｕｖ ｙ［］ ｔｏ ｅ ０ ４ ５（ ）９—４
Ｅ ３ 张 明 圆 主编 ， 神 科 评 定 量 表手 艇 Ｅ ．长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 ｚ 精 Ｍ］ 湖
普乐林治疗前部缺血性视神经病变的临床分析
近 ０ １从 无光 感变 得有 光 感 ， 野缺 损 ．， 视 范围 ＜１％ ， ５ 平均视野增加 ＞１％则 视为 ０ 有效 ； 如果患者的视力和视野没有明显的 变化 ， 甚至是 出现恶化则视为无效。总有
效 ＝ 愈 ＋显效 ＋ 效 。 治 有
两组 治疗后 的 临床 疗效相 比存在 显著 统 计差 异 ， Ｐ＜０ ０ 。两组 患者治 疗的视 力 ．５
１ ％ ～４ ％ ， 平 均 视 野 增 加 １ ％ ～ ５ ０ 或 ０ ３ ％则可视为显效 ； ０ 如果 患者视力增 加 １
～
两组 。 观察 组 ３ ０例 ， 用普 乐林进 行 治 使
疗， 照组 ３ 对 Ｏ例 ， 用 低 分 子 右 旋 糖 苷 进 使
２行 ， 眼前指 数从 ０ ０ ．２增至 ００ ， ．５ 或接
纽 测
观 察 组
珂 熙 螽 耳
蠹４ 耪鼹 精 砸 艘 硼 ｌ 联 攒 嗣 翔 簌 飘 藤 瓣 聪 ｌ ｌ 野
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前部 缺血性视 神经 病变 是 因为后 睫
例 末 返 院复 诊 ， 总有 效 率 ９ ． ％ 。 ７５
讨 论
伤、 假道 。因此术中操作要 轻巧 、 熟练 、 准
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文章导读
假如你发现家里的老人突然看不清东西，或是出现短暂性失明，千万别以为是岁数
大了造成的视觉功能的自然退化，一定要及时带老人上医院眼科进行全面检查。
因
为这些症状有可能是由前部缺血性视神经病变引起的。
如不及时治疗，可发生视神
经萎缩最终造成看不到东西。
一、概念
血性视神经病变是一类严重威胁视力甚至致盲的常见视神经疾病的总称，临床上分
前段和后段缺血性视神经病变两型。
中国人群主要类型为非动脉炎性前部缺血性视
神经病变。
前部缺血性视神经病变又称缺血性视盘病变。
为供应视盘筛板前区及筛
板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗塞。
以老年人多发。
二、类型
1。
非动脉炎性：或称动脉硬化性。
多见于40－60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。
夜间性低血压可能在本病中起作用，特别是高血压药物的患者中。
2.动脉炎性：较前者少见，主要为颞侧动脉炎或称巨细胞动脉炎所致的缺血性视神
经病变，以70－80岁老人多见。
其视力减退、视盘水肿较前者更明显。
三、病因。
复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变60例
复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变60例闫敏【摘要】Objective To observe the clinical curative effect of compound anisodine treatment of anterior ischemic optic neuropathy.Methods60 patients were selected and randomly divided into two groups, the treatment group used compound anisodine injection with 2 ml do eye temporal shalow artery injection, once per day, 10 times for a period of treatment, the control group routine treatment for oral administration.Results The treatment of 60 cases with 67 eyes, after 1 to 3 courses of treatment, treatment group total effective rate(89.70%).Conclusion Compound anisodine treatment at present of ischemic optic neuropathy effect is good, no obvious side effects, is superior to the traditional vascular drug treatment, and has high clinical value.%目的：观察复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。
方法选择60例患者，随机分成两组，治疗组应用复方樟柳碱注射液2 ml做患眼颞浅动脉旁注射，每日一次，10次为一疗程，对照组常规口服药治疗。
58例前部缺血性视神经病变的临床分析
ｎｕｏａｈ ，Ａ Ｏ ） ｅ ｒｐ ｔｙ Ｉ Ｎ 是一种多因素致病的视神经疾 病。由于老 龄化社会 的到来 及饮食 结构改 变等 因素，缺血性视神 经病变 有逐 年增多和低龄化 的趋势。徐亮 等 首次报告 国人每年发
①云南省第三人民医院
通讯 作者 ： 顾冬云
云南
昆明 ６ ０ １ ５０ １
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ 期 ２１年４ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ ０ 总 ２ ）０ ０ ２ 月 ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
５ 例前 部缺血性视神经病变 的临床分析 ８
顾 冬 云①
【 摘要 】 目的 ： 观察前 部缺血性视 神经病变 的视 野检查 和眼底 荧光 血管造影等特 征，探讨其对前 部缺血性视 神经 病变的临床应 用价值 。
方法 ： ５ 例 （ 眼 ） 对 ８ ５ ８ 前部缺血 性视神经病变 的视 野和眼底荧光 血管造影 的图像 进行分析。 结果 ： 眼底表现 以视盘苍白水 肿为最 常见 。视 野主 要表现为与生理盲点相连 的象限性、相对性或绝 对性缺损 ，其中上方缺损 ９ （ １ ． ） 眼 占 ５５ ，下方缺损 ２ 眼 （ ３ ． ） ％ １ 占 ６２ 。大部分 ３ ％ ６眼 （ ． ％） ６１ ２
眼 底荧光 血管造 影表现 为早期 视盘 缺血 区弱荧光 ，晚期荧光 增强 。 结论 ： 本组 病例 ４ 只 眼 （ ７ ． ） ２ 占 ２ ％ 仅依靠 眼底 荧光血 管造影表 现可以 ４ 确定 视盘 缺血的部位 ，ｌ 只眼 （ ２． ） ６ 占 ７ ％ 视盘缺 血部位 的确定需要 结合视 野检查结果 。因此 ，视野检 查结合 眼底 荧光血管造影 可提高 前部 ６
前部缺血性视神经病变的高压氧治疗
前部缺血性视神经病变的高压氧治疗摘要目的：探讨高压氧治疗缺血性视神经病变的临床效果。
方法：高压氧，每日1次，10天为1疗程，一般2～3疗程。
结果：经治疗后，患者视力有不同程度提高，眼底改变恢复正常，视野有不同程度改善。
结论：高压氧对缺血性视神经病变有明显的治疗作用，是一种值得临床推广的治疗手段。
关键词高压氧缺血性视神经病变资料与方法本组病例为本院眼科确诊的缺血性视神经病变患者60例（60只眼），其中男35例，女25例，年龄35～71岁，平均53岁，病程不超过1个月。
排除糖尿病、颞动脉炎、视网膜脱离、增生性视网膜病变及其他血液系统疾病。
随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用高压氧加基础治疗，对照组仅为基础治疗。
治疗方法：基础治疗，每位患者都给予舒血宁注射液400mg溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，复方樟柳碱注射液2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射，妥拉唑林12.5mg+地塞米松2.5mg球后注射，均每日1次，14天1个疗程，治疗2个疗程；再给予营养神经药物及激素，酌情应用降眼压药物。
治疗组高压氧采用入舱加压至2.2ATA，戴上面罩吸入纯氧90分钟，中间间隔10分钟，减压出舱，每日1次，10天为1疗程，一般2～3疗程。
同时做各种高压氧入舱前检查，本组病例均为全身情况许可患者。
结果治疗前、治疗中和治疗后均作视力和眼部检查。
将治疗前和治疗后检查的结果比较，治疗组总有效率27%，对照组总有效率22%。
经治疗后，患者视力有不同程度提高，眼底改变恢复正常，视野有不同程度改善。
讨论急性前部缺血性视神经病变，主要表现为视盘弱荧光与强荧光，以及视盘荧光不均等特征，为临床鉴别诊断提供了重要依据。
又由于发病急骤，短期内易造成视功能永久性损害，故在治疗上应争分夺秒，力争早期诊断早期治疗。
传统治疗方法有：扩血管药物的应用，激素的应用，其他如减压疗法、抗凝疗法等。
高压氧治疗在医学上的应用始于20世纪60年代，目前在多种眼病治疗中发挥作用，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜钝挫伤、视神经炎、中毒性视网膜神经病变，临床报道不多。
前部缺血性视神经病变的临床治疗分析
前部缺血性视神经病变的临床治疗分析视神经是机体中枢神经系统的重要组成部分，前部缺血性视神经病变（AION）是老年人临床常见的视神经疾病，由于多种因素引发，其临床特征为［1］：在无痛情况下于清晨突然发生视力下降；或出现与生理盲点相连的特征性视野损害。
研究表明神经损伤后再生需要具备适宜的微环境并激发神经再生潜能，使得损伤神经发生轴突侧支出芽并突出重建［2］，而在视神经出现损伤后，往往难以获得所需微环境，无法进行再生并恢复功能。
本文采取常规治疗结合神经生长因子用于前部缺血性视神经病变的治疗，并对其治病机理进行分析，现报道如下：1对象与方法11研究对象:选取2010年1月~2012年12月期间于我院诊治的前部缺血性视神经病变患者34例为研究对象。
全部患者均为单眼发病，并符合前部缺血性视神经病变相关诊断标准：患者在未发生眼痛的情况下突发视神经功能障碍；眼底观察可见非充血性视乳头水肿症状；通过视野检查发现与生理盲点相连的象限性视野缺损现象；通过进行荧光眼底血管造影，患者于早期有与视野相对应的视盘充盈延迟现象出现。
患者中男性19例，女性15例；年龄41～72岁，平均年龄（556±75）岁；其中左眼14例，右眼20例；患者均于病发21d内诊治，平均病程（104±58）d。
已经排除：单纯性视神经水肿患者；视网膜血管病变合并的视盘病变；糖尿病视网膜病变Ⅳ～Ⅵ期的患者；糖尿病视网膜病变I～Ⅲ期合并有黄斑水肿的患者；合并有视神经乳头炎的患者；有青光眼疾病史的患者；有进行过其他眼内治疗史的患者。
12治疗方法:全部患者在入院确诊后，均采取动脉痉挛解除类药物、扩张血管类药物、改善神经营养和组织供氧及消除水肿类药物等进行治疗，并在此基础上使用神经生长因子。
具体给药方法：给予患者654-2（剂量为5mg/次）和地塞米松（剂量为2mg/次）于球后注射，1次/d，连续治疗10d为1个疗程；给予患者葛根素注射液（剂量为500mg/次）以及三磷酸胞苷二钠（剂量为40mg/次）进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周为1个疗程；给予患者肌肉注射维生素B1（剂量为100mg/次）和维生素B12（剂量为500μg/次），1次/d，连续治疗3周为1个疗程；给予患者注射用鼠神经生长因子（剂量为2μg/次）于2mL灭菌注射用水稀释后进行肌肉注射，1次/d，连续治疗3周为1个疗程。
针灸、丹参注射液离子导入配合药物治疗前部缺血性视神经病变
China &Foreign Medical Treatment中外医疗前部缺血性视神经病变(AION )是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损为特点的1组综合征,好发于中老年人。
该病属眼科急重症,宜早期中西医结合治疗以及时抢救视力[1]。
目前临床上尚无特效疗法,常规治疗疗效多不理想,为探寻更有效的治疗方法,该院从2010年10月—2013年10月尝试运用针灸结合眼部丹参注射液离子导入配合药物治疗前部缺血性视神经病变,取得了较好疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院门诊和住院AION 患者60例(60眼),随机分成两组,其中治疗组30例,男17例,女13例;年龄50~70岁,平均(61.93±4.68)岁;病程1~15d ,平均(9.40±2.82)d ;伴高血压17例,糖尿病8例,高血脂5例。
对照组30例,男18例,女12例;年龄51~68岁,平均(60.83±4.26)岁;病程1~15d ,平均(9.27±2.50)d ;伴高血压15例,糖尿病9例,高血脂6例。
1.2诊断及纳入标准①中老年患者,突发单眼或双眼无痛性急剧视力下降;②合并有糖尿病、高血压、高血脂等全身疾病;③眼底检查:视盘边界模糊、轻度肿胀呈淡红色,可伴有视盘盘周的线状出血;或视盘边界清,部分象限呈黄白色;④视野检查:呈现与生理盲点相连的视野缺损,与视盘的改变部位相对应;⑤年龄50~70岁,病程1~15d 的患者。
1.3治疗方法1.3.1对照组予匈牙利吉瑞大药厂生产的长春西汀针20mL+5%葡萄糖水/生理盐水500mL 静滴。
1次/14d 为1疗程,给予1~2疗程的治疗,同时所有患者均对因治疗。
治疗方法应用能量合剂,口服或肌注营养神经类药物,酌情使用降眼压药物及激素类药物。
针对患者合并患有的全身疾病,协同内科进行降血压、降血糖、降血脂等治疗。
1.3.2治疗组(1)药物治疗同对照组。
糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析
糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析[摘要]目的：研究分析在糖尿病性视网膜病变患者中前部缺血性视神经病变的临床特点。
方法：回顾性分析我院2022年01月-2023年01月收治的80例糖尿病性视网膜病变患者，分析其前部缺血性视神经病变的特点。
结果：糖尿病性视网膜病变的患者中发生了前部缺血性视神经病变的有17例（21.25%，17/80），其中病程≥5年的有8例（47.06，8/17），年龄＞60岁的有7例（41.18%，7/17），且该种病变的发生与患者的性别没有显著差异。
结论：在糖尿病性视网膜病变患者中发生前部缺血性视神经病变的几率较大，且随着患者的年龄和病程的增加，患病率越高，在临床中对糖尿病患者需要格外注意发生视网膜病变，且要做到早诊断、早治疗，避免患者出现失明情况的发生。
关键词：糖尿病性视网膜病变；缺血性视神经病变糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
大多数糖尿病视网膜病变，开始影响视力之前并没有症状，当感觉影响到视力时，病变一般已经很严重了[1]。
常见症状主要有：飞蚊症：眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。
视野模糊、复视。
视力部分或全部丧失，或视野中有阴影、遮挡。
视力下降，甚至失明[2]。
主要原因就是糖尿病患者胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。
1资料和方法1.1一般资料选取2022年01月-2023年01月在我院住院治疗的80例糖尿病性视网膜病变患者进行回顾性研究，其中男性患者为48例，女性患者32例，年龄在49-71岁，平均年龄为（60.12±1.34）岁，病程在2—7年，平均病程为（4.16±0.57）年。
1.2纳排标准纳入标准：患者符合糖尿病性视网膜病变诊断标准；患者排除其他原因引起前部缺血性视神经病变。
前部缺血性视神经病变诊断
前部缺血性视神经病变诊断*导读：缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。
一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。
……[临床表现]本病大多侵及双眼，先后发病。
常为单眼视力突然急剧下降，甚至完全失明。
另眼在数周、数月或数年后发病。
发病前数天可能有一过性视力朦胧。
小动脉硬化者一般均有高血压。
因颞动脉炎者均有搏动性偏头痛病史(单侧或双颞侧)，按压颞动脉及咀嚼时有疼痛感，患者常伴发欣快症(euphoria)，并不因一眼或双眼失明而烦躁不安。
视野检查所见，因视神经前段供血受阻情况而异：有与生理盲点相连接的扇形(象限性)缺损、水平或垂直性偏盲。
双侧盲者，瞳孔光反射消失，单侧盲者，盲眼直接反射消失，间接反射存在。
有上述视野改变者，如以细束光照射缺损相应的对侧区，可发现光反射阴性或极度迟钝。
检验镜下，视乳头部分或全部苍白水肿(pale edema)，边缘不清，有时有少量火焰状小出血。
水肿持续1～2个月后开始消退，萎缩随即出现。
视网膜动静脉及黄斑均无异常。
FFA在发病之初，造影早期视乳头缺血区荧光明显低于非缺血区，如果缺血区浅层有来自视网膜中央动脉系统的毛洗血管网代偿性扩张，则呈强荧光(毛细血管网渗漏)而高于非缺血区，之所以出现此种差异，Green(1980)认为前者可能是供应该区表层毛细血管网的微动脉也有充盈不足。
病程晚期，视乳头缺血区萎缩(面广时可全部萎缩，局限者局限性萎缩)。
境界清楚，表面洁净。
由颞动脉炎引起者萎缩处有较深凹陷(神经纤维与神经胶质均受破坏);由小动脉硬化引起者则并不显著(神经胶质残存)。
[诊断与鉴别诊断]供应视神经前段的所有后短睫状动脉全部阻塞极少发生。
临床上大多为其中的一支或多支，视野表现非常重要。
如查到生理盲点相连接的象限性或水平性、垂直性半部视野绝对性缺损，则对诊断大有裨益。
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60例前部缺血性视神经病变的临床分析
【摘要】目的探讨前部缺血性视神经病变患者的治疗方案。
方法将临床确诊aion病例60例（90眼）随机分为对照组（45眼）和治疗组（45眼）各30例，对照组予复方樟柳碱注射液2 ml作患眼颞浅动脉旁皮下注射，治疗组予复方樟柳碱注射液2 ml作患眼颞浅动脉旁皮下注射联合曲安奈德20 mg经tenon囊球后注射治疗，均以15 d为1个疗程。
每天观察视力、眼底视乳头水肿情况，治疗前后检查患者的视野。
结果治疗组总有效率900%，对照组总有效率700%。
比较差异均有统计学意义（p<005）。
结论曲安奈德联合川复方樟柳碱注射液治疗alon疗效满意，较单独使用复方樟柳碱注射液效果较好。
【关键词】前部缺血性视神经病变；曲安奈德；复方樟柳碱注射液
作者单位：264006 烟台经济技术开发区医院前部缺血性视神经病变（aion）是一种发病急、可累及双眼，视功能损害较重的常见眼病。
以视力突然减退，扇形或半侧（以上下水平为主）视野缺损和视盘水肿为临床特征的急性眼病。
缺血性视神经病变的常规治疗是给予大剂量的皮质类固醇类药物和血管扩张剂以及神经营养药，降低眼压药等[1]。
本文就曲安奈德联合川复方樟柳碱注射液治疗alon疗效分析报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料采用回顾性研究，选择2009～2012年于我院就诊
患者60例（90只眼），将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例（45眼）。
其中男33例，女27例，年龄最小38岁，最大68岁，平均年龄55岁。
所有患者都经过眼科检查、视野、荧光眼血管造影（ffa）及全身系统检查。
所有患者视力均明显下降，视乳头有明显的水肿，有62眼有视野缺损（各组31眼）。
伴有高血压者12例，伴有糖尿病者14例，伴有血脂升高者10例。
12 方法
121 研究方法
122 观察指标观察项目为、视力、视野、视乳头水肿三项。
根据每个项目治疗前后的情况，给予效果评分。
差：视力减退，视野变小，视乳头水肿加重；一般：视力有所改善，视野无太明显改善，视乳头水肿减轻；良好：视力改善明显，视野明显改善，视乳头水肿明显减轻。
123 治疗方法对照组予复方樟柳碱注射液2 ml作患眼颞浅动脉旁皮下注射，治疗组予复方樟柳碱注射液2 ml作患眼颞浅动脉旁皮下注射联合曲安奈德20 mg经tenon囊球后注射治疗，均以15 d 为1个疗程。
124 统计学方法所有数据均采用spss 160进行统计分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验分析，p<005为差异有统计学意义。
2 结果
2组患者治疗后对比效果，治疗组的视力、视野以及视乳头水肿
的改善都较明显，效果较好。
比较差异均有统计学意义（p<005）。
见表1。
3 讨论
前部缺血性视神经病变治疗的关键，迅速消退视乳头水肿。
由于缺血而引起缺血区及临近组织水肿，非缺血区的视神经纤维因水肿而发生功能性障碍时，即可出现视功能损害，如损害因素及时缓解或去除水肿，则视神功能恢复，其中心视力和视野损害具有可恢复性；如损害持续，进而导致rnfl缺损，则视野缺损为不可逆性。
大部分缺血区神经纤维变性、坏死呈不可逆性，而没有完全坏死的部分缺血区神经纤维因水肿而失去功能，如水肿迅速消退，尚有部分神经纤维不同程度的恢复视功能，因此早期治疗前部缺血性视神经病变是极为重要的。
全身皮质类固醇治疗对早期aion有效。
曲安奈德是一种长效糖皮质激素，作用长久，避免频繁球后注射对患者造成的痛苦，安全性大，具有强大全面的的抗炎作用，通过基因效应影响炎性蛋白和靶酶的作用，减少炎性细胞因子合成和淋巴细胞的游走达到控制炎症的作用，使得视乳头充血和水肿等炎性症状得到控制[2]。
复方樟柳碱注射液可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常
水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善血液供应，促进缺血组织迅速恢复。
复方樟柳碱不扩张血管也不散瞳，对唾液分泌抑制作用短暂轻微。
它已不是单纯的樟柳碱的抗胆碱作用，而是通过注射部位的植物神经末梢调整
植物神经系统，调整皮层、改善睡眠、消除头痛、眼痛，并调整眼血管活性物质水平和相互比值，使之波动于正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织供血，提高视功能[3]。
复方樟柳碱注射液是在通过改善眼部环境功能上起作用的，曲安奈德在控制炎症方面有着极大的作用，而是通过减少炎症因子等的释放而发生的作用，因此，二者在治疗上能够起到强强联合的作用，进一步控制了病变的发展。
参考文献
[1] 王建民，马景学前部缺血性神经病变的发生因素及诊断河北医科大学学报，2000，5：280281.
[2] hayreh ss， zimmerman mb nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy：role of systemic corticosteroid therapy. graefe arch clin exp ophthalmol， 2008， 246：10291046. [3] 候春燕复方樟柳碱在眼科的临床应用中国社区医师：医学专业，2011，25：136.。