动脉血气分析.
动脉血气分析正常值意义
动脉血气分析正常值意义目录一、动脉血气分析概述 (2)1. 动脉血气分析定义与目的 (2)2. 常见检查项目及其意义 (3)二、动脉血气分析正常值范围 (4)1. 酸碱平衡参数正常值 (5)（1）pH值正常范围 (6)（2）PaCO2与HCO3正常浓度 (7)（3）PaO2与O2饱和度正常标准 (8)2. 电解质参数正常值 (9)（1）Na+、K+正常浓度 (10)（2）Ca2+、Cl正常参考值 (11)三、动脉血气分析正常值意义解读 (11)1. 酸碱平衡参数正常值意义 (12)（1）pH值正常意义 (13)（2）反映机体酸碱平衡状态及代偿能力 (14)（3）指导临床治疗与预后评估 (16)2. 电解质参数正常值意义 (17)（1）电解质平衡对机体重要性 (18)（2）指导临床纠正电解质紊乱方向 (18)四、动脉血气分析异常结果解读及临床意义 (19)1. 常见异常结果类型 (20)（1）酸碱失衡类型及特点 (21)（2）电解质紊乱类型与表现 (22)2. 异常结果临床意义分析 (23)（1）指导急性重症患者治疗决策 (25)（2）评估治疗效果及预后判断依据之一 (25)五、动脉血气分析在临床应用中的作用与价值体现 (26)一、动脉血气分析概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PaO、二氧化碳分压（PaCO、氢离子浓度（H+）以及碱剩余（BE）等指标。
这些指标能够反映人体在病理状态下的生理变化，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
在分析动脉血气时，通常采集动脉血标本，然后将血液样本通过动脉血气分析仪进行检测。
通过对血液中气体的测量和分析，可以了解人体的氧气供应和二氧化碳排放情况，进而判断是否存在酸碱失衡、呼吸衰竭、循环功能障碍等问题。
动脉血气分析在临床实践中具有广泛的用途，是医生评估患者病情不可或缺的重要工具之一。
动脉血气分析及临床意义
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是一种常见的临床检查方法，通过采集动脉血样，测定其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡指标（如pH值、碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度）等参数，以评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡，并指导医学治疗。
本文将介绍动脉血气分析的原理、操作方法，以及在临床上的意义。
一、动脉血气分析的原理动脉血气分析是基于Henry定律和气体扩散原理而建立的。
根据Henry定律，气体在液体中的溶解度与其分压成正比。
因此，通过测定动脉血样中气体的分压，可以间接反映气体在血液中的溶解度。
而根据气体扩散原理，气体在体内通过浓度梯度的差异而发生扩散，从而实现氧和二氧化碳的交换。
二、动脉血气分析的操作方法1. 采样点的选择动脉血气分析需要从体内动脉血管中采集血样，常用的采样点有桡动脉和股动脉。
选择采样点时应注意避开瘢痕、血管狭窄或血栓形成的部位，并对采样点做好消毒。
2. 采血样的方法采集动脉血样通常使用注射器或针式采血器。
将采集器与采血针连接后，打开采血器中的阀门将其与患者动脉连接，然后快速吸取适量的动脉血样。
3. 采集后的处理采集完血样后应立即封闭采血针或取出抽血针，然后将血样转入专用试管中，注射3-5滴的抗凝剂，并轻柔地上下翻转几次，以确保抗凝剂与血液充分混合。
4. 报告结果的解读动脉血气分析的报告结果包括PaO2、PaCO2、pH值等指标，以及碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度等酸碱平衡指标。
医生需要结合临床病情，综合分析这些指标的数值，判断患者的氧合状态、通气情况和酸碱平衡是否正常。
三、动脉血气分析的临床意义1. 评估氧合状态通过测定动脉血氧分压（PaO2）可以评估机体的氧合状态。
低于正常范围的PaO2指示机体的氧供应不足，常见于肺部疾病、循环系统障碍等情况。
而高于正常范围的PaO2可能提示氧合过度，如高原性病等。
动脉血气分析
动脉血气分析动脉血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估机体的呼吸功能以及酸碱平衡状态。
本文将从血气分析的基本原理、临床应用、结果解读和相关注意事项等方面进行探讨。
动脉血气分析通过采集动脉血液样本，检测血气参数，包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血酸碱平衡指标(pH、标准碳酸氢根离子浓度、血浆碱剩余)等，以及其他相关指标。
这些指标反映了机体的氧合情况、肺功能、呼吸代谢状态和酸碱平衡调节能力。
动脉血气分析在临床上具有广泛的应用价值。
首先，它是评估呼吸功能和氧合状态的重要手段。
例如，在急性呼吸衰竭的诊断中，动脉血气分析能够提供重要的信息，指导治疗和监测疗效。
其次，动脉血气分析还对评估肺功能和呼吸代谢状态具有重要意义。
通过分析PaCO2、血浆碱剩余等指标，可以评估机体的酸碱平衡状态，判断酸碱失衡的类型和程度。
此外，通过动脉血气分析，还可以评估肺泡-动脉氧分压差，判断肺部弥散功能是否受损。
对于动脉血气样本的采集和分析结果的解读需要注意一些关键点。
首先，血液样本的采集应严格遵循无菌操作，避免空气污染和血液稀释。
其次，分析结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合评估，而不是单纯地依靠数字结果。
例如，动脉血二氧化碳分压的升高可能是由于呼吸衰竭导致的，但也可能是由于代偿性呼吸性碱中毒引起的。
另外，动脉血气分析结果还需考虑患者的基线值、年龄、代谢状态等因素进行判断和解读。
此外，在进行动脉血气分析时还应注意一些临床细节。
首先，血气样本采集时需要注意避免气泡和血栓的形成，以免影响结果的准确性。
其次，分析结果在不同仪器之间可能存在差异，因此需要熟悉所使用仪器的性能和校准方法。
最后，对于严重酸碱失衡和呼吸衰竭的患者，可能需要频繁地进行动脉血气分析，以及时调整治疗措施。
综上所述，动脉血气分析是一项重要的临床检查方法，能够评估机体的呼吸功能和酸碱平衡状态。
通过合理的采样和准确的分析，可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
动脉血气分析操作流程
动脉血气分析操作流程动脉血气分析是一种常见的临床检查方法，通过检测动脉血液中的气体成分和酸碱平衡情况，可以帮助医生了解患者的呼吸和循环功能情况，对于重症监护、急诊等临床环境下的患者具有重要的临床意义。
本文将介绍动脉血气分析的操作流程，以便医护人员能够正确、规范地进行这项检查。
1. 准备工作。
在进行动脉血气分析之前，首先需要准备好相应的设备和材料。
包括动脉采血针、血气分析仪、消毒液、无菌手套、止血带、敷料等。
确保设备的正常运转和消毒无菌是非常重要的。
2. 术前准备。
在进行动脉血气分析之前，需要向患者进行充分的解释和沟通，获得其配合和同意。
同时，要对患者进行全面的评估，包括了解其病史、症状、体征等情况。
根据患者的具体情况，选择合适的采血部位，通常选择桡动脉或股动脉。
3. 采血操作。
采血前，需要进行充分的手部消毒，并戴上无菌手套。
然后选择合适的采血部位，用止血带加压止血，再用消毒液擦拭采血部位。
接着使用动脉采血针进行采血，注意要保持采血针的稳定和垂直，避免损伤血管壁。
4. 采血样本处理。
采血完成后，需要将采集的动脉血样本转移到血气分析仪的采血盒中。
在此过程中，要尽量避免空气污染和氧气接触，以免影响检测结果的准确性。
同时，要注意避免血液凝固，保持血样的流动性。
5. 检测操作。
将采血盒插入血气分析仪中，按照仪器操作手册的要求进行操作。
通常需要设置好相应的参数，如温度、压力等，然后启动仪器进行检测。
在检测过程中，要密切观察仪器的显示屏，确保检测结果的准确性。
6. 结果解读。
当检测完成后，仪器会显示出相应的检测结果，包括PH值、二氧化碳分压、氧分压、氢离子浓度等指标。
医护人员需要根据这些指标进行结果的解读和分析，结合患者的临床情况进行综合判断。
7. 结束工作。
在动脉血气分析操作完成后，需要将采血针、采血盒等设备进行丢弃或清洁消毒。
同时要对患者进行相应的护理和观察，及时处理采血过程中可能出现的并发症和不良反应。
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是一种通过采集动脉血样对体内气体代谢状态进行评估的检查方法。
根据动脉血气分析结果，医生可以判断机体氧合程度、酸碱平衡状况以及呼吸功能是否正常。
下面将详细介绍动脉血气分析的正常值。
动脉血气分析通常包括血气分析和酸碱平衡指标。
血气分析主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血酸碱度（pH）及动脉血氧饱和度（SaO2）这四项指标。
酸碱平衡指标主要包括碳酸氢盐（HCO3-）、标准碳酸氢根（BE）和动脉血未结合碱（EBC）。
1. 动脉血氧分压（PaO2）：正常值为75-100毫米汞柱（mmHg），表达了肺功能以及氧的输送情况。
PaO2的降低可能意味着存在低氧血症的问题，如肺通气不足、肺血管病变等。
2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45mmHg。
PaCO2反映了呼吸功能状态，过高或过低的PaCO2可能暗示着呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
3.动脉血酸碱度（pH值）：正常值为7.35-7.45、pH值表示酸碱平衡状态，酸中毒和碱中毒将导致pH值的改变。
低于7.35的pH值表示酸中毒，高于7.45的pH值表示碱中毒。
4.动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为95-100%。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合占血红蛋白总量的百分比，用来评估氧的供应情况。
SaO2低于正常范围可能意味着机体存在低氧血症的问题。
酸碱平衡指标主要用于评估酸碱平衡状态，常用的指标有以下三项。
1. 碳酸氢盐（HCO3-）：正常值为22-28mmol/L。
HCO3-反映了代谢性酸中毒或碱中毒的程度，因为它与肾脏的调节密切相关。
2. 标准碳酸氢根（BE）：正常值为-2到+2mmol/L。
BE表示剩余酸或剩余碱，是评估代谢性酸碱平衡的重要指标。
3. 动脉血未结合碱（EBC）：正常值为24-28mmol/L。
EBC用于评估呼吸性代谢性酸碱失衡，能帮助鉴别呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
医学专题动脉血气分析
二氧化碳分压(PaCO2)
参考值35-45mmHg。 当PaCO2>50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中
毒，有抑制呼吸中枢危险。Ⅱ型呼衰； 当PaCO2 < 35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中
毒，也可见于Ⅰ型呼衰。 静脉血较动脉血高5-7mmHg
二氧化碳总量(TCO2)
参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和
低钾指的是低钾血症，即血清钾离子浓度小于谢性碱中毒，其机制为：低钾血症时细胞外液K+浓度减少，也会引起跨细胞的H+与K+的 交换，而此时的交换是K+移出细胞，而H+进入细胞内，结果导致细胞外液H+浓度减少，引起代谢性碱中毒。 另外，这种离子交换也发生与肾小管上皮细胞，就使得肾小管上皮细胞内的H+增多，因此近端小管的H+-Na+ 交换增强，导致H+的排出增多，加重代谢性碱中毒。
酸碱失衡的规律
1.HCO3- 与PaCO2任何一个变量的原发变话均可引起另 一个变量的同向代偿变化
原发HCO3-升高，PaCO2代偿性升高 原发HCO3-降低，PaCO2代偿性降低
酸碱失衡的规律
2.原发失衡变化必大于代偿变化
pH<7.40 原发失衡可能为酸中毒 pH>7.40 原发失衡可能为碱中毒
碱中毒时会导致低钾血症，其机制为：碱中毒时，细胞外液H+浓度降低，细胞膜上发生H+与K+交 换，即H+移出细胞，而K+进入细胞内，从而导致细胞外液K+浓度降低；另外，肾小管上皮细胞上 也发生这种交换，使得肾小管上皮细胞内H+减少，近端小管上发生的H+-Na+交换减弱，这样到达 远端小管时，远端小管官腔中Na+与远端小管主细胞内Na+的浓度梯度增大，使Na+进入主细胞增 多，结果导致主细胞分泌到小管腔内的K+也相应增多，加重低钾血症的发生。
动脉血气分析课件-PPT
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
动脉血气分析及临床意义
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析（arterial blood gas analysis，ABG）是一种用于评估人体氧气和二氧化碳的存在与功能的诊断工具。
通过测量动脉血液中的气体含量和酸碱平衡参数，可以帮助医生判断患者的呼吸功能、代谢状态以及酸碱平衡情况，从而指导临床诊断和治疗。
动脉血气分析主要包括测量动脉血液中的pH值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）以及碱剩余（base excess，BE）等指标。
这些指标提供了评估患者氧合状态和酸碱平衡情况的关键信息。
首先，动脉血气分析可以用于评估呼吸功能。
通过测量PaO2和PaCO2，可以判断患者的氧合状态和呼吸性酸中毒或碱中毒的情况。
PaO2反映了肺部向组织输送氧气的能力，太低可能表示肺部功能存在问题。
PaCO2则是衡量呼吸性酸碱平衡的指标，高值可能说明呼吸功能不足，而低值则可能表示呼吸过度。
其次，动脉血气分析对于评估代谢状态也很重要。
通过血液中的pH值和BE值，可以判断患者的代谢性酸碱平衡情况。
pH值小于7.35表示酸中毒，而大于7.45则表示碱中毒。
BE值是一种测量体内酸碱平衡的指标，它表示在血液中所需的碱量或酸量。
通过监测这些指标，医生可以判断患者的代谢状态，及时发现和纠正代谢性酸碱平衡紊乱。
此外，动脉血气分析还可以帮助医生评估患者的呼吸机械支持需求。
通过测量动脉血氧饱和度（SaO2）和氧气分压（PaO2），可以判断患者是否需要辅助通气或氧气治疗。
SaO2反映了氧气与血红蛋白的结合情况，而PaO2则反映了肺部对氧气的摄取和传递能力。
对于严重缺氧的患者，及时的机械通气和氧气治疗可以挽救生命。
总之，动脉血气分析在临床上具有重要的意义。
通过测量动脉血液中关键的气体和酸碱平衡指标，可以帮助医生评估患者的呼吸功能、代谢状态以及呼吸机械支持需求。
这些信息对于制定正确的治疗方案、监测疾病进展以及预测病情的变化都非常重要。
动脉血气分析讲解详解
动脉血气分析讲解详解一、目的：动脉血气分析的主要目的是评估人体氧合和酸碱平衡状况。
通过测量动脉血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH）以及其他相关指标，可以判断呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡状态。
动脉血气分析是评估急性呼吸功能障碍、肺疾病、循环功能障碍等疾病的重要方法。
二、适应症：1.呼吸功能障碍：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.肺功能障碍：如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
3.酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
4.高原适应：如高原缺氧状态下的血氧饱和度评估。
三、操作步骤：1.采样：通常在换气量稳定并且血流量足够的动脉进行血样采集，常用的动脉包括桡动脉、臂动脉和股动脉。
2. 采样设备准备：准备一根无肝素的注射器（通常为1ml），血气分析仪及其相关试剂盒。
3.采样过程：将无肝素注射器连接到血气分析仪，用无菌针头沿动脉流向将血样抽入注射器中，确保顺利抽取到足够的血液。
4.采样后处理：将血样放入试剂盒中，按照设备说明书进行操作，进行血气分析。
四、结果解读：1. PaO2（氧分压）：可反映氧的弥散功能和血氧饱和度。
正常值为80-100 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：可反映肺通气功能和呼吸情况。
正常值为35-45 mmHg。
3.pH（氢离子浓度）：可评估酸碱平衡状态。
正常值为7.35-7.454. HCO3-（碳酸氢根离子浓度）：可反映代谢性酸碱平衡情况。
正常值为22-26 mmol/L。
5. BE（碱剩余量）：可评估非挥发性酸碱平衡状态。
正常值为-2～+2mmol/L。
五、临床应用：1.评估呼吸功能障碍：通过动脉血气分析，可以判断肺功能障碍的程度，如ARDS、哮喘等。
2.评估肺功能障碍：动脉血气分析可以帮助判断肺炎、肺栓塞等疾病的严重程度，并指导相应的治疗。
3.评估酸碱平衡状态：动脉血气分析可以检测代谢性酸碱平衡紊乱及呼吸性酸碱平衡紊乱，指导酸碱平衡的调节和治疗。
快速解读动脉血气分析
快速解读动脉血气分析动脉血气分析是一种常用的临床检验方法，可以帮助医生评估患者的呼吸功能和酸碱平衡情况。
通过分析动脉血的气体成分和酸碱状态，医生可以准确判断患者的肺功能和代谢情况，指导临床治疗。
本文将快速解读动脉血气分析的基本原理和结果解读。
一、动脉血气分析的基本原理动脉血气分析是通过从患者的动脉血中抽取样本，测定其气体成分和酸碱平衡情况。
主要测定项目包括动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度(pH值)以及其他血气指标如氧合指数(Oxygenation Index,OI)等。
动脉血氧分压(PaO2)反映了氧气在肺与血液之间的交换情况，正常范围为75-100 mmHg。
二氧化碳分压(PaCO2)则反映了肺部排出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
pH值反映了血液的酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45。
二、动脉血气分析的结果解读动脉血气分析的结果通常以表格形式呈现，其中包括上述所提到的测定项目及其参考范围。
正确解读动脉血气分析结果需要综合考虑各个指标之间的关系。
1. 血氧分压(PaO2)的解读低于正常范围的血氧分压(PaO2)可能表明患者存在肺功能障碍或者通气不良。
其中，PaO2<60mmHg被认为是低氧血症的临界点。
这时，可通过PaO2/FiO2比值来评估患者的氧合功能，该比值反映了患者的肺泡氧浓度与吸入氧浓度之间的比例关系。
正常范围为>300 mmHg，低于此范围可能表明患者存在氧合功能不全。
2. 二氧化碳分压(PaCO2)的解读高于正常范围的二氧化碳分压(PaCO2)可能表明患者存在通气不良或肺泡通气量不足。
此时，可通过动脉血气分析中的平均呼气末二氧化碳分压(PECO2)来评估患者的CO2排出情况。
正常范围为35-45 mmHg，高于此范围可能表明患者存在通气不足。
3. pH值的解读低于正常范围的pH值可能表明患者存在酸中毒，高于正常范围的pH值则可能表明患者存在碱中毒。
动脉血气分析ppt
8-16mmol/l
高AG代酸——尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、乳酸过多等 正常AG代酸——HCO3-减少排酸衰竭、过量使用含氯的酸 AG减少的酸中毒—— HCO3-的消化道丢失（痢疾）、肾性丢失、其他
血气分析各指标的临床含义
正常值
含义及临床意义
混合静脉血氧分压(PvO2)
4.7~6.0KPa（35~45mmHg） 平均5.33KPa（40mmHg）
血气分析的指标
血气分析各指标的临床含义
PART 01
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指标
正常值
临床意义
PaO2
12.6~13.3KPa（95~100mmHg）
判断有无缺氧 判断缺氧程度 判断有无呼衰
SaO2
95%~98%
判断是否缺氧的一个指标，但反映缺氧不敏感，氧离曲线的生理意义
动脉血气分析
PART 1
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CONTENTS
讲课内容
血气分析的指标
血气分析的临床应用
血气分析各指标的含义
酸碱平衡失调的类型
气分析各指标的正常值及临床含义
实际病例举例分析
异常
预期代偿反应
校正因子
代偿极限
代谢性酸中毒
[PaCO2]=1.5x[HCO3-]+8
±2
10mmHg
急性呼吸性酸中毒
[HCO3-]=24+0.1x(∆PaCO2)
±1.5
30mmol/L
慢性呼吸性酸中毒
动脉血气分析名词解释
动脉血气分析名词解释动脉血气分析（Arterial blood gas analysis）是一种临床检查方法，用于评估患者体内氧、二氧化碳以及酸碱平衡的状况。
该检查方法通过采集动脉血样，并对其中的气体和酸碱与平衡指标进行测定和分析，从而判断患者的呼吸功能和酸碱平衡状况。
以下是针对动脉血气分析中常见的名词进行的解释：1. PH值（pH）：血液酸碱度的一个指标，用于反映体内酸碱平衡的状态。
正常人体PH值约为7.35-7.45，低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示碱中毒。
2. PaO2：动脉血中的氧分压，用于评估氧气在血液中的浓度。
正常人的PaO2在80-100 mmHg之间。
3. PaCO2：动脉血中的二氧化碳分压，用于评估二氧化碳在血液中的浓度。
正常人的PaCO2在35-45 mmHg之间。
4. HCO3-：血液中的碳酸氢盐浓度，是维持酸碱平衡的主要指标之一。
正常人的HCO3-浓度在22-26 mmol/L之间。
5. BE（base excess）：表示血液中酸碱平衡相对于正常状态的偏差量。
正常人的BE值在-2 to +2 mmol/L之间。
6. SaO2：血氧饱和度，表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例。
正常人的SaO2在95%以上。
7. FIO2：吸入氧气的浓度，表示吸入氧气与吸入气体总量的比例。
一般情况下，吸入氧气浓度为21%（大气中的氧气浓度），高浓度吸入氧气时可达到100%。
8. PCO2：指呼吸机设置的呼气末二氧化碳分压，用于监测患者的二氧化碳排出状况。
正常情况下，PCO2在35-45 mmHg之间。
9. PaO2/FIO2比值（P/F比值）：表示动脉氧分压与吸入氧浓度的比值，用于评估肺通气功能。
该比值低于300 mmHg，可提示肺功能异常。
10. 氧合指数（OI）：表示患者的氧合功能，计算方法为（吸入氧浓度×平均气道压力/PaO2），数值越低，表示氧合功能越差。
动脉血气分析通过对这些指标的测量和分析，可以为临床医生提供有关患者呼吸功能、氧气供应和酸碱平衡状况的重要信息，从而帮助医生判断病情和制定治疗策略。
动脉血气分析-PPT
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
动脉血气分析范文
动脉血气分析范文动脉血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估患者的呼吸和酸碱平衡状态。
通过采集动脉血样，并在专业仪器上进行分析，可以得到一系列指标，包括pH、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余、血红蛋白饱和度等，从而为医生提供一些有价值的信息。
1.呼吸功能评估：通过分析动脉血气指标，可以了解到患者的呼吸功能是否正常。
其中最常见的指标是二氧化碳分压(PCO2)，用于评估呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒的程度。
呼吸性酸中毒常由于肺部疾病或呼吸功能不足引起，而呼吸性碱中毒则常见于过度通气或一些代谢性疾病。
2.酸碱平衡评估：通过分析动脉血气指标，可以了解到患者的酸碱平衡状态。
其中最重要的指标是pH，用于判断酸中毒或碱中毒的程度。
酸中毒常见于代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒或肾脏功能异常等，而碱中毒则常见于代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒。
3.氧供评估：通过分析动脉血气指标，可以了解到患者的氧供情况。
其中最常见的指标是氧分压(Po2)，用于评估氧合情况。
低氧血症可以由呼吸功能不足、肺部疾病或心脏疾病等引起，而高氧血症则常见于一些先天性心脏病或吸入过多氧气。
1.选择合适的穿刺部位：动脉血气分析需要从动脉血管中采集样本，因此需要选择合适的穿刺部位，常见的有桡动脉、股动脉等。
2.准备工作：将适量的肾素抑制剂注射至患者体内，以防止血液凝固。
同时，需要将采样器中的血气分析电极预热5-10分钟，以确保准确的测量结果。
3.穿刺操作：用消毒酒精将穿刺部位清洁，并使用无菌穿刺针穿刺至动脉血管。
采集血样时，应注意避免空气进入采样器中。
4.分析检测：将血样装入血气分析仪器中，按照说明书进行操作，通常可以测量出pH、氧分压、二氧化碳分压等指标。
5.结果解读：根据测量结果，结合患者的临床病史和体征，进行结果解读。
一般情况下，需要综合考虑pH、氧分压、二氧化碳分压等指标的变化，来评估患者的呼吸和酸碱平衡状态。
总之，动脉血气分析是一种重要的临床检查方法，可以为医生提供有价值的信息，帮助确定患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
动脉血气分析范文
动脉血气分析范文动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是指通过采集患者动脉血液样本，利用特定的方法对其pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）等指标进行测定和分析的一项临床检验技术。
ABG可以提供关于氧供与氧需、酸碱平衡、肺功能等多方面的信息，对于疾病的诊断、治疗和监测起到重要的作用。
一、ABG的指标解释1.pH：血液的酸碱性指标，正常值为7.35~7.45、小于7.35为酸血症，大于7.45为碱血症。
pH的改变反映了机体酸碱平衡的紊乱情况。
2. PaO2：动脉血中的氧分压，正常值为75~100mmHg。
PaO2的改变反映了肺氧合功能的情况。
3. PaCO2：动脉血中的二氧化碳分压，正常值为35~45mmHg。
PaCO2的改变反映了肺通气功能的情况。
4.SaO2：氧饱和度，即血红蛋白与氧结合的百分比，正常值为95~100%。
SaO2的改变反映了氧输送与利用的情况。
二、ABG的临床意义1.酸碱平衡评估：通过pH值的测定，可以评估机体酸碱平衡状态，判断患者是否存在酸中毒或碱中毒。
2.肺氧合能力评估：通过PaO2值的测定，可以评估肺氧合功能，判断患者是否存在低氧血症，并估计肺部疾病的程度。
3.肺通气功能评估：通过PaCO2值的测定，可以评估肺通气功能，判断患者是否存在通气不良或通气过度。
4.氧输送与利用评估：通过SaO2值的测定，可以评估氧输送与利用的情况，判断患者是否存在氧输送不足或氧利用障碍。
5.疾病诊断与监测：ABG可以提供关于肺部疾病、酸碱平衡紊乱、代谢障碍等多方面的信息，对疾病的诊断、治疗和监测起到重要的作用。
三、ABG的采集技术1.采集血液样本：一般采用股动脉、桡动脉或尺动脉作为采血点，使用一次性的动脉采血针（通常为23号或25号）。
在术前需告知患者有关采血的相关信息，并严格遵守无菌操作规范。
2.处理样本：采集样本后，需尽快放入含肝素的采血管中，并轻轻倒转若干次确保与肝素充分混合。
动脉血气分析
动脉血气分析一．概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型地气体和酸碱性物质进行分析地技术过程.其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多地还是血液.血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析地应用最为普遍.二．临床应用价值过去因为医院条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡亦仅仅根据症状和（二氧化碳结合力）来判断医学教育网收集整理 .由于临床症状和受很多因素影响，可靠性较差，其临床价值有限，自从开展血气分析以后已基本弃用.目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡地诊断、救治中，已经成为了必不可少地医疗设备.．低氧血症是常见并随时可危及病人生命地并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等.然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确地判断和估价.动脉血气分析是唯一可靠地诊断低氧血症和判断其程度地指标.即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测地帮助，就无法合理应用呼吸机地许多指征.医学教育网搜集整理．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见地临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病地救治有着相当重要地意义.动脉血气分析也是唯一可靠地判断和衡量人体酸碱平衡状况地指标.三．各种指标及临床意义．氧合状况地指标（）[、]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解地氧分子所产生地张力.正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为.临床意义：是判断缺氧和低氧血症地客观指标.当在海平面呼吸空气时，低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当＜时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症.（）[、]（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中在一定氧分压下和氧结合地百分比，即氧合占地百分比.正常值：.临床意义：仅仅表示血液中氧与结合地比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症地客观指标，但与不同地是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧地情况，尤其当合并贫血或减低时，此时虽然正常，但却可能存在着一定程度地缺氧.（）[]（动脉血氧含量）是指每血液中实际带氧量地毫升数，包括物理溶解在血液中地氧和以化学结合形式存在地氧.正常值：，平均.临床意义：能真实地反映动脉血液中氧地含量，是较可靠地诊断缺氧和低氧血症地客观指标.．酸碱平衡指标（）（动脉血酸碱度）是未分离血细胞地血浆中氢离子浓度地负对数.正常值：，平均.临床意义：基本代表细胞外液地情况，是主要地酸碱失衡地诊断指标，对机体地生命活动具有重要意义，尤其是内环境地稳定性.直接反映机体地酸碱状况，＞为碱血症，＜为酸血症.但正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析. （）[]（动脉血二氧化碳分压）是指以物理状态溶解在血浆中地二氧化碳分子所产生地张力.正常值：，平均.临床意义；是主要地呼吸性酸碱平衡失调地指标，常可反映肺泡通气情况.一般情况下，＞是呼吸性酸中毒，而＜是呼吸性碱中毒.（）和[和]（动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐）是指隔绝空气地全血标本在、为、完全氧合地标准条件下所测得地血浆－含量；而是指隔绝空气地全血标本在实际条件下所测得地人体血浆－含量.正常情况下两者是相等地.（：标准；：实际地）正常值：，平均.临床意义：和均代表体内－含量，是主要地碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加.两者地区别在于不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因素－地储备量，不能反映体内－地真实含量.而受呼吸因素影响，反映体内－地真实含量.（）[]（动脉血二氧化碳总量）是指血浆中以化合及游离状态下存在地二氧化碳地总量，其中以结合形式存在地二氧化碳占绝大部分.正常值：,平均.临床意义：也是重要地碱性指标，主要代表－地含量，＜时提示酸中毒，而＞时提示碱中毒.（）()和()[和]（动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余）()是指在、为、完全氧合地标准条件下，将全血或血浆滴定至时所需地酸或碱地量；而()是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需地酸或碱地量.正常值：－.临床意义：()和()代表体内碱储备地增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡地重要指标.如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，＜－提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，＞提示代谢性碱中毒.．其他指标（）（红细胞压积）：男，女.（）()（血红蛋白总量）：男，女.（）（钠离子）、（钾离子）、－（氯离子）：（，平均）；（，平均）；－（，平均）.四．低氧血症地判断标准主要根据和来判断.一般来讲，＜时，才会使及显著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症.. 轻度低氧血症：≤＜，≤＜；. 中度低氧血症：≤＜，≤＜；. 重度低氧血症：＜，＜.五．酸碱失衡地判断标准．呼吸性地酸碱失衡主要根据和进行判断.（）：增高＞，提示呼吸性酸中毒；减少＜，提示呼吸性碱中毒.（）：与协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿.增高＞时：≤≤ 代偿性呼吸性酸中毒＜失代偿性呼吸性酸中毒减少＜时：≤≤ 代偿性呼吸性碱中毒＞失代偿性呼吸性碱中毒．代谢性酸碱失衡需要如、、、()、()、等较多地指标协同判断，其中以、（相当于教材上地－）、()（相当于教材上地）三项指标最重要.（）与()：主要用于代谢性酸碱失衡地诊断.而酸碱失衡地程度与其减低或增高地幅度密切相关.减低（＜，()＜－）提示代谢性酸中毒.增高（＞，()＞＋）提示代谢性碱中毒.（）：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿.代谢性酸中毒≤≤ 代偿性代谢性酸中毒＜失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒≤≤ 代偿性代谢性碱中毒＞失代偿性代谢性碱中毒（）与：二者地差值，反映呼吸对酸碱平衡影响地程度，有助于对酸碱失衡类型地诊断和鉴别诊断.()与()之差值意义类似.当＞时，潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱.当＜时，排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸.当，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒.当，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒.（）：与地价值相同，协助判断代谢性酸碱失衡.减低（＜），提示代谢性酸中毒.增高（＞），提示代谢性碱中毒.六．临床应用范围．医生根据患者病情初步判断有缺氧和或酸碱平衡失调者，需查血气分析.．临床各科地急危重症一般都伴有程度不等地缺氧和或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化.．各种诊断不明地疑难杂症，查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态地信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断.七．注意事项．送血气分析之前，先电话通知检验科作好准备.．采血量不宜过多，单查血气分析约需，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需.若血量过多则抗凝不足，将影响检验地准确性.．采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检.．标本送检时需附上病人实时地体温、吸氧浓度或吸氧流量（）及最近地血红蛋白量等参数.．附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度×吸氧流量（）.附混合性酸碱失衡预计代偿公式：原发失衡原发化学变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸代碱呼酸呼碱－↓－↑↑↓ ↓↑－↑－↓ ×－＋±△×－±急性:代偿引起－↑慢性:△－×△±急性:△－×△±慢性:△－×△±急性慢性急性慢性注：代偿极限，指机体发挥最大代偿能力所能达到地代偿值.若超过此极限，不管正常与否均应判断为混合性酸碱失衡..。
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正常值：0 3 mmol/L
意义：判断代谢性酸、碱中毒的重要指标。
⑴病理性增高：体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒。 ⑵病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。
在呼吸性酸中毒或碱中毒时，由于肾脏的代偿作用，BE也可分别出
现正值增加或负值增加。
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6. 阴离子间隙 (AG) AG:
Ca2+/Mg2+
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1. 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具 有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。
2. 其作用在于 3. （1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？； 4. （2）酸碱失衡？类型？程度？ ； 5. （3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
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二．临床应用范围
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（2）SaO2
• 指血液在一定氧分压下，HbO2占全部Hb的百分比。 SaO2和Hb的多少无关，不能完全反映机体缺氧的情况， 尤其当合并贫血时，此时虽然SaO2正常，但却可能存在 着一定程度的缺氧。
• 正常值：953%
• 影响因素：1）O2 pressure 2）temperature 3）pH
酸碱失衡的特征
异常 PH 原发异常 代偿反应 代酸 PH↓ HCO3- ↓ PaCO2↓ 代碱 PH↑ HCO3- ↑ PaCO2↑ 呼酸 PH↓ HCO3- ↑ PaCO2↑ 呼碱 PH↑ HCO3- ↓ PaCO2↓
PH值与PaCO2同向为代谢性，异向为呼吸性
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部分混合性和复杂性酸碱失衡的特征
<35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱； 病理性增高： ①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳潴留。
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2. PaCO2
②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机 体代偿性肺通气减慢，二氧化碳潴留。
⑵病理性降低： ①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。 ②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机
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HCO3-代偿极限
急性：18mmol/L至30mmol/L 慢性：12mmol/L至 45mmol/L 注：代偿极限，指机体发挥最大代偿能力所能达到的代偿 值。若超过此极限，不管pH正常与否均应判断为混合性酸 碱失衡。
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5. BE （动脉血标准碱储备）和BEecf （实际碱储备）
BE 是指在37℃、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下，将1L 全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量；BEecf是指在实际 条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
异常
特点
部分病因
呼酸并 代酸
呼碱并 代碱
呼酸伴 代碱
呼碱伴 代酸
PH ↓
PH ↑
PH 正常
PH 正常
HCO3 PaCO2 -↓ ↑
HCO3 PaCO2 -↑ ↓
HCO3 PaCO2 -↑ ↑
HCO3 PaCO2 -↓ ↓
心跳骤停、中毒、MODS
肝硬化、利尿剂、妊娠并呕吐、 COPD过度通气 COPD应用利尿剂、NG吸引、 呕吐、严重低钾 全身性感染、水杨酸中毒、肾 功能衰竭伴CHF或肺炎、晚期 肝脏疾病
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PA-aDO2临床意义：
PA-aDO2大于正常者，①吸入空气：弥散功能障碍，②吸纯氧： 为解剖分流。 ①用于判断肺的换气功能，能较PaO2更敏感反映肺部的氧摄
取状况； ②有助于了解肺部病变的进展情况；③可作为机械通 气的适应症及撤机的参考指标。 （1） PA-aDO2增大伴Pa02降低，提示肺部病变所致的氧合 障碍，常见于： ① 右左分离或肺血管病变，使肺内动静脉解 剖分流增加导致的静脉血参杂。② 弥漫性间质性肺炎、肺水肿、 急性呼吸窘迫综合征导致的氧弥散障碍。
内源性酸性产物增多 酮症酸中毒 乳酸酸中毒
A 型：组织的氧合作用受损 当灌注不足时（如休克），组织进行缺 氧代谢，致使乳酸生成增多
B 型：组织的氧合作用未受损： 比如肝衰竭时，乳酸代谢减少
• 外源性酸性物质增多 甲醇 乙二醇（防冻剂） 阿司匹林
• 机体对酸性物质的排泄能力下降 慢性肾衰
AG
SO42+/PO42+
AG = [Na+] – {[Cl-] – [HCO3-]}
= 12 4 mmol/L 意义：这是判断代谢性酸中毒的重
要指标，AG增高提示肯定有代谢 性酸中毒存在，对许多潜在的致命 性疾病的诊断可提供重要线索。
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HCO3+ Cl-
132 mmol/L
Na+
145 mmol/L
还需要结合其他指标进行综合分析。
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4. HCO3-
AB：血浆中实测HCO3-的含量，受呼吸因素影响 SB：标准状态下测的HCO3-含量，不受呼吸影响 正常值：22～27mmol／L，平均24mmol／L。正常：AB=SB 意义：AB与SB为反映酸碱平衡中代谢因素的指标 ⑴[HC03-]在正常范围：除正常的酸碱平衡外，急性呼吸性酸碱中
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呼吸性酸中毒
病因
1、呼吸中枢受抑制：
药物（如阿片类和苯二氮卓类药物）、中枢神经系统的病变、慢性高碳酸血症患 者进行氧疗后
2、神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力运动：
神经元性疾病、双侧膈肌麻痹（可见于脊髓灰质炎患者）、格林巴利综合症、肌 萎缩症、多发性硬化
3、胸壁或胸廓异常：
脊柱后凸 连枷胸 硬皮病 肥胖低通气综合症
体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。
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3. pH值：
是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 生命的pH值范围约6.8~7.8。
正常值：pH = 7.40 0.05； 酸血症：动脉PH值低于正常范围，pH<7.35 碱血症：动脉PH值高于正常范围，pH>7.45 但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，
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（1）PaO2
病理性降低： ① 肺部通气功能障碍，如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增
多、慢阻肺等使气道狭窄，通气受阻。 ② 肺部换气功能障碍，如肺泡周围毛细血管痉挛、血管栓塞、
炎症、肺泡组织纤维化及肺不张、肺萎缩等。 ③ 氧供应不足。
Pa02<60mmHg提示呼吸功能衰竭；Pa02<20mmHg时 病人往往昏迷，有生命危险。
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1. 有关氧的指标
• PaO2 • SaO2
• D(A-a)O2 • 氧合指数(IO)
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（1）PaO2
• PaO2：物理溶解于动脉血液中的氧所产生的压力 • 正常值80-100mmHg • 影响因素：
1）atmospheric pressure 2）temperature 3）inspired O2 content 4）the patient's age：PaO2 = 104-(0.27 x age) • 意义：缺氧的早期指标（趋势），但不完全反映缺氧。
155
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AG越大，判定代酸越
可靠，但AG正常，不
等于无代酸(高氯性
代酸）
四、 酸碱失衡类型及处 理 单纯性（详见后）：
呼吸性：呼酸、呼碱 代谢性：代酸、代碱
复合型/混合型
二重：呼酸+代碱 呼酸+代酸 呼碱+代碱
三重：呼酸型---呼酸+代酸+代碱 呼碱型---呼碱+代酸+代碱
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动脉血气分析
重症医学科
陈怀宇
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内容提要
一、基本概念及意义 二、临床应用范围 三、血气分析常用指标正常值及临床意义 四、酸碱失衡的类型和处理 五、血气分析的诊断程序 六、案例说明
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一、基本概念及意义
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气 体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以 来自血液、尿液、脑脊液等，但临床应用最多的还 是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉 血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
• 意义：作为缺氧和低氧血症的客观指标，但在某些情况下 并不能完全反映机体缺氧的情况，
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（3）D(A-a)O D(A-a)O2：肺泡气氧分压与动2（脉血肺泡氧—分动压脉之氧间分压存差在）的差值（非直
接测定数据）。 PA-aO2= PAO2 – PaO2
= （PiO2-PaCO2×1/R）-PaO2 =713×FiO2-1.25xPCO2-PaO2 参考值:吸空气时为 20mmHg；吸纯氧时 25-75mmHg；儿童为 5mmHg；正常青年人平均为 8mmHg； 60～80岁可达 24mmHg；一般不超过30mmHg。
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（4）Index of Oxygenation (IO)
IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHg<IO<300mmHg ARDS: IO<200
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2. PaCO2
PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力 正常值：35~45mmHg 意义：>45mmHg为通气不足，CO2潴留，呼酸；
代酸伴 PH HCO3 代碱 正常 - 正常
尿毒症或酮症酸中毒、利尿剂、 精品文档NG吸引
酸碱失衡的病因及处理原则
综合分析，明确病因 治本为主，治标为辅 急病急治，慢病慢治 呼吸问题靠呼吸解决 代谢问题靠代谢解决 治一步，看一看 与其偏碱，不如偏酸
治
疗
满
意
范
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围
酶系统活动 受限范围
代谢性酸中毒
毒早期，混合性酸碱中毒，如代偿性呼吸性酸中毒，代偿性呼吸性 碱中毒+代谢性碱中毒。
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4. HCO3-
⑵[HC03-]减少：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时明显下降。