第六章 血液

(三)红细胞的生成与破坏 1．红细胞的生成过程 2．红细胞生成所需原料 维生素B12、叶酸、铁 3．红细胞的破坏与生成的调节 1)红细胞寿命120天，衰老的红细胞被 巨噬细胞吞噬 2)生成调节因素：爆式促进激活物、促 红细胞生成素、雄激素等
二．白细胞 (一)白细胞的形态、数量、分类和功能 (二)白细胞的生成的调节 ●血细胞生成素(白细胞生成素和红细胞 生成素) ●白细胞介素属于血细胞生成素，毛细 血管内皮细胞 、成纤维细胞及成熟的血细 胞均能生成和分泌血细胞生成素。
三．血小板 (一)血小板的形态、数量 正常值：15万-45万/mm3，寿命5-10天
(三)血小板的主要生理功能是维持血管内皮 的完整和发挥生理止血作用。 1.血小板有助于维持血管内皮的完整性。 2.血小板具有止血和凝血功能 生理性止血：正常情况下，小血管受 损后引起的出血在几分钟内就会自行停止， 这种现象称为生理性止血。它包括以下三 个过程： 1)血管收缩 2)血小板止血栓形成 3)血液凝固
第六章 血 液
一．体液与内环境
二．血量： 机体中血液的总量，是血浆量和血细 胞量的总和。约占体重7-8%。 循环血量：在心血管系统中不断循环的 血量。 贮备血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及 皮下静脉丛等处的血量，流 动较慢。
三．血液的主要生理机能 (一)运输机能 (二)防御机能 (三)止血机能 (四)维持稳态
第四节 血液凝固 指血液由可流动的溶胶状态变为不能流动的 凝胶状态的过程。 一．血液凝固的基本过程及原理 (一)凝血因子：指血浆与组织中直接参与凝血的 物质。 特点： ①除组织凝血因子Ⅲ外，其它都是血浆中 正常成分。 ②除因子Ⅳ外都是蛋白质。 ③大多无活性。 ④因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，需 VitK参与。
二.ABO血型 血液的免疫反应
三．Rh血型
四．白细胞血型 组织相溶性复合体(MHC)又称为人类 白细胞抗原(HLA)。它在同种器官移植或 输血反应中具有重要意义。 五．输血的意义及输血原则
第二节 血液的组成及理化特性 一.血液的组成
二．血液的物理特性 (一)颜色：不透明、粘稠的液体，颜色取决 于红细胞及其所携带氧的多少。 (二)粘滞性：取决于血细胞的数量和血浆的 成分。
三.血浆渗透压
(三)血浆的酸碱平衡 1．正常PH值7.35-7.45 2．血浆中主要缓冲对 H2CO3/NaHCO3 蛋白质钠盐/蛋白质 NaHPO4/NaH2PO4 K2HPO4/KH2PO4 KHCO3/H2CO3 3.血浆缓冲对调节酸碱平衡必须在呼吸系统和排 泄系统的配合下才能顺利进行，否则易发生“呼 吸性酸中毒”或“代谢性碱中毒”。
三．纤维蛋白溶解 (一)纤维蛋白溶解的基本过程
(三)血浆中的纤溶抑制物主要是抗纤溶酶
第五节 血型与输血原则 一．人类的血型 (一)血型：红细胞膜上特异的抗原类型。 (二)凝集原和凝集素 ●凝集原：红细胞膜上存在的各种特异的糖蛋白 抗原。 ●凝集素：血浆中存在的能与红细胞膜上ຫໍສະໝຸດ Baidu应凝 集原发生反应的抗体。 ●凝集：不同型血混合所发生的红细胞聚集成簇 并伴有溶血的现象。 (三)人类最重要的血型系统是ABO血型和Rh血型系 统
(二)血液凝固的基本过程
2．内源性途径与外源性途径
二．抗凝系统 (一)抗凝物质 1．抗凝血酶Ⅲ：可导致因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅻ失活。 2．肝素：可与抗凝血酶Ⅲ及肝素辅助因子Ⅱ等 抗凝物质结合，大大提高这些抗凝物质的活性。 3．蛋白质C：活化的蛋白质C能水解凝血因子 Ⅴa和Ⅷa。 (二)影响血液凝固的体外因素 1．物理因素：粗糙的表面、温度 2．化学因素：枸橼酸钠、草酸胺、草酸钾 3．生物制剂：肝素、维生素K、血管舒缓素、 香豆素
第三节 血细胞的生理 一．红细胞 (一)红细胞的形态、数量和功能 1．形态 2．正常值：男：450万-550万/mm3 女：380万-460万/mm3 3．成熟红细胞内充满血红蛋白，血红蛋白 的正常值为： 男：12-15g/100ml 女：11-14g/100ml.
(二)红细胞的生理特性
2．红细胞的渗透脆性 1)溶液分类 ●等渗液：溶液渗透压与血浆渗透压相等， 如：5%GS、0.9%NaCL。 ●高渗液：渗透压＞血浆渗透压→红细胞萎缩 ●低渗液：渗透压＜血浆渗透压→红细胞膨胀 →破裂→红细胞溶血 2)红细胞对低渗液有一定抵抗力。 3)红细胞的脆性：红细胞所具有的抵抗低渗溶液 的特性。