新生儿黄疸护理查房ppt课件
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新生儿黄疸查房护理课件
控制策略
光疗
在医生的建议下，可以使 用蓝光治疗来降低血清胆 红素水平，从而控制黄疸 症状。
药物治疗
在医生的建议和指导下， 可以使用肝酶诱导剂（如 苯巴比妥）来促进胆红素 的代谢和排泄。
换血治疗
在严重情况下，医生可能 会建议进行换血治疗，以 快速降低血清胆红素水平。
家庭护理指导
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变化情 况，如发现黄疸持续加重或长时间不 消退，应及时就医。
护理措施
在蓝光照射期间，注意保护患儿 眼睛和生殖器等敏感部位，定时 记录黄疸值，评估治疗效果。同 时，保持患儿皮肤清洁，预防感
染。
治疗效果
经过治疗，患儿黄疸逐渐消退， 未出现其他并发症，顺利出院。
经验教训与总结
01
早期识别
新生儿黄疸早期症状不明显，需密切观察患儿皮肤、巩膜等部位的变化，
及时发现并处理。
要点一
总结词
针对新生儿黄疸的并发症，应采取及时有效的处理措施， 并注重预防。
要点二
详细描述
对于胆红素脑病，应尽早降低血清胆红素水平，采取蓝光 照射、换血等措施，同时给予营养脑细胞治疗。对于感染， 应积极抗感染治疗，加强护理和卫生管理。贫血可适当补 充铁剂和叶酸，严重时需输血治疗。低血糖应及时补充葡 萄糖，维持血糖稳定。预防措施包括加强围产期保健、避 免产伤和感染、早期识别和治疗黄疸等。
02
科学治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗，但对于症状较重或持续时间较长
的患儿，需采取蓝光照射、药物治疗等措施，需在医生指导下进行。
03
护理要点
护理过程中需注意保持患儿皮肤清洁，定时记录黄疸值，评估治疗效果。
同时，加强与家长的沟通，给予必要的健康教育和心理支持。
新生儿黄疸护理查房ppt
新生儿黄疸护理查房ppt
2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，保持营养均衡，避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ，避免产程中感染，对新 生儿进行早期筛查，以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养，指导母亲 正确的喂养方法，避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统，导致胆红素脑病，影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况，发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退， 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ，使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数， 观察黄疸的严重程度，及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布，保持大便通畅 ，避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长，应及时就医，接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够，需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，保持营养均衡，避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ，避免产程中感染，对新 生儿进行早期筛查，以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养，指导母亲 正确的喂养方法，避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统，导致胆红素脑病，影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况，发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退， 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ，使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数， 观察黄疸的严重程度，及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布，保持大便通畅 ，避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长，应及时就医，接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够，需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
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THANKS
感谢观看
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点所致，出 生后3~5天出现，一般情况良好，足 月儿在2周内消退，早产儿可延迟到 3~4周。
病理性黄疸
由于病理因素所致，黄疸持续时间长 ，足月儿超过2周，早产儿超过4周， 常常伴有其他临床症状。
新生儿黄疸的原因
生理性黄疸原因
新生儿肝功能不成熟，处理胆红 素的能力差，胆红素生成过多等 。
新生儿黄疸的实验室检查
01
02
03
胆红素检测
通过血清或头皮血检测胆 红素水平，了解黄疸程度 和变化情况。
肝功能检查
检查肝脏功能是否正常， 排除肝炎等疾病引起的黄 疸。
血液培养
怀疑感染引起的黄疸，需 要进行血液培养等检查以 确定病原体。
03
新生儿黄疸的护理措施
药物治疗的护理
总结词
遵医嘱，确保药物使用安全、有效。
病例二：新生儿感染性黄疸的护理
总结词
新生儿感染性黄疸是由于感染引起的黄疸，需要针对感染病因进行积极治疗，同时采取蓝光照射等辅 助治疗措施。
详细描述
新生儿感染性黄疸可由细菌、病毒等感染引起，患儿表现为黄疸出现晚、进展缓慢、程度较轻，可伴 有发热、精神不振等症状。护理时需注意隔离消毒，防止交叉感染；遵医嘱给予抗感染治疗；监测黄 疸进展及生命体征变化；适当给予蓝光照射等辅助治疗措施，促进黄疸消退。
母乳喂养有助于预防新生儿黄疸，同时应避免过度喂养ຫໍສະໝຸດ 饮食不当 导致的新生儿肠胃负担过重。
病情监测与治疗
对于已经出现黄疸的新生儿，应密切监测其病情发展，采取适当的 治疗措施，如光照疗法、药物治疗等。
家庭护理与健康教育
家庭护理
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案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04
根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。
新生儿黄疸的护理-ppt课件
家里光线不要太暗，宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白
4
天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在时，宝宝黄疸指数超过 15mg/dL，会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此
2
带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
5
正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿 6 次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
6
后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去检查
多喂宝宝喝水，宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸，所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉，那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光，还可以适当的给宝
7
宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质，如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁，尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁，避免收到感染。
4
天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在时，宝宝黄疸指数超过 15mg/dL，会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此
2
带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
5
正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿 6 次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
6
后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去检查
多喂宝宝喝水，宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸，所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉，那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光，还可以适当的给宝
7
宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质，如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁，尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁，避免收到感染。
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01新生儿黄疸概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及机制生理性黄疸病理性黄疸临床表现与诊断临床表现诊断02护理评估与观察要点Chapter生命体征精神状态喂养情况030201患儿基本情况评估黄疸程度及进展情况观察皮肤黄染程度巩膜黄染情况胆红素水平监测并发症预防与处理感染预防胆红素脑病预防喂养问题处理其他并发症处理03护理措施实施Chapter光疗护理操作规范光疗过程护理光疗前准备清洁患儿皮肤，暴露照射部位，保护眼睛和会阴部，调整光疗设备参数，持续监测患儿体温、呼吸、心率等生命体征。
光疗后处理药物治疗配合及注意事项药物治疗选择根据患儿病情和医生建议，选择合适的药物治疗方案，如肝酶诱导剂、白蛋白等。
药物使用注意事项严格遵守用药剂量和时间间隔，观察患儿用药后的反应，及时调整治疗方案。
与光疗的配合在药物治疗的同时进行光疗，可提高治疗效果，缩短治疗时间。
喂养量调整根据患儿年龄、体重和病情，调整喂养量，保证患儿摄入足够的热量和营养素。
喂养方式选择根据患儿吸吮能力和病情严重程度，选择合适的喂养方式，如母乳喂养、人工喂养或混合喂养。
营养支持措施对于病情较重的患儿，可给予静脉营养支持，如输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
同时监测患儿营养状况，及时调整营养支持方案。
喂养指导与营养支持04并发症预防与处理策略Chapter胆红素脑病预防措施早期发现与干预01光疗治疗02换血治疗03感染性并发症防控方法严格执行无菌操作在护理和治疗过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。
合理使用抗生素根据临床指征和实验室检查结果，合理使用抗生素，控制感染。
加强皮肤护理保持新生儿皮肤清洁干燥，避免破损和感染。
其他潜在风险应对策略监测生命体征营养支持心理护理05家属沟通与健康教育内容Chapter家属心理支持技巧分享倾听与理解情绪安抚提供信息1 2 3制作宣传册制作海报制作视频黄疸知识普及宣传资料制作01020304家属参与护理的重要性护理计划制定护理技能培训家属满意度调查家属参与护理模式探讨06总结回顾与展望未来发展趋势Chapter本次查房成果总结回顾病例分析护理实践团队协作新生儿黄疸护理领域挑战分析病因复杂护理难度大家属沟通精准医疗智能化护理家属参与随着精准医疗的发展，未来新生儿黄疸的诊断和治疗将更加个性化，基因检测和靶向治疗等新技术将得到应用。
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患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
灯管亮度
20
21
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
•当血清胆红素
可停止光疗
•妥善安置患儿，注意保暖，做好记录
•撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染
•检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿
皮肤颜色。
•观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有
无好转，及时发现问题及时处理。
•清洁消毒光疗床。
23
蓝光治疗的
发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、低钙 血症、贫血、青铜症
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
14
新生儿黄疸的
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
7
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
肝脏
肝脏 摄取
+
Y、Z 蛋白
白蛋白 葡
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
灯管亮度
20
21
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
•当血清胆红素
可停止光疗
•妥善安置患儿，注意保暖，做好记录
•撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染
•检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿
皮肤颜色。
•观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有
无好转，及时发现问题及时处理。
•清洁消毒光疗床。
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蓝光治疗的
发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、低钙 血症、贫血、青铜症
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
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新生儿黄疸的
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
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黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
肝脏
肝脏 摄取
+
Y、Z 蛋白
白蛋白 葡
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
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预防感染 应实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定 的医疗器具，工作人员必须严格无菌操作。
新生儿黄疸护理查房
7
❖ 4.潜在并发症 胆红素脑病与中枢神经系统受 损有关。
遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白。密切观察患儿神志，肌张力及 进奶量的动态变化，发现异常及时通知医生。
❖ 5.知识缺乏 关。
与家长缺乏新生儿黄疸的知识有
5．“O” 型血母亲所分娩的孩子，要监测出现黄疸时间，程度。
新生儿黄疸护理查房
10
2.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎 黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过 饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
3.妈妈应做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生 素k及磺胺类等药物，这些都导致新生儿出现黄疸的因素。
4．新生儿早开奶，建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动排胎便，促进 尿胆原的生成，减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收。
❖ 腹部：视诊：腹部平坦 未及胃肠形及胃肠蠕动波，脐部干燥
❖
触诊：腹软，未及包块，肝脾不大
❖
叩诊：未及移动性浊音
❖
听诊: 肠鸣音正常
❖ 脊柱四肢：四肢无畸形 指趾甲平指趾端，活动度好肌张正常
❖ 肛门外生殖器：未见异常
❖ 神经系统：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射均存在
新生儿黄疸护理查房
6
护理诊断
❖ 腹部彩超:未见明显异常 。
❖ 胸片示：两肺纹理增粗增多，请结合临床建议复 查。
新生儿黄疸护理查房
4
查体
❖ T:36 度 P：130次/分 R：45次/分 体重：3.13kg 头围：33cm 胸围32cm 身长 48cm
❖ 一般情况：早产儿貌 营养一般 神志清 反应好 哭声响 呼吸平稳
❖ 皮肤黏膜：弹性好 皮肤黄染 手足心轻度黄染 肛周红疹 无硬肿水 肿 无脱水症，无瘀点瘀斑
❖ 1.全身黄染 与血清胆红素升高有关。
注意皮肤，巩膜，大小便的色泽变化，观察黄疸的进展及消退。
❖ 2.皮肤完整性受损 与患儿入院时已存在肛周 红臀有关。
加强日常更换尿不湿的次数和皮肤的护理，应用皮肤保护剂或鞣 酸软膏等药物。做好光疗时的皮肤护理，分次多次糖水喂服。
❖ 3.有感染的危险 与机体抵抗力有关。
❖ 入院后予光疗，口服茵栀黄，培菲康退黄，补液对 症治疗。
❖ 予03-26号，入院第三天，皮肤仍有黄染，患儿家 属要求出能:总胆红素222.6umol/L，直接胆红素 8.3umol/L，间接214.3umol/L。
❖ 血常规：淋巴细胞计数3.78*10x9/L,单核细胞计 数1.22*10x12/L。粪常规正常，尿常规正常。血 气分析正常。
新生儿黄疸
新生儿科 柴小爱
新生儿黄疸护理查房
1
生 理 性 黄 疸 和 病 理 性 黄 疸 。
活 者 多 留 有 后 遗 症 。 可 分 为
疸 ） ， 严 重 者 病 死 率 高 ， 存
可 引 起 胆 红 素 脑 病 （ 核 黄
.
为 黄 疸 部 分 结 合 胆 红 素 血 症
皮 肤 或 其 器 官 黄 染 的 现 象 称
由 于 体 内 胆 红 素 的 累 积 引 起
新生儿黄疸护理查房
定 义
2
病史
❖ 患儿，01床，吴春娅子，男，5天，因“皮肤黄染 2天”拟“新生儿高胆红素血症”于03-24入院。患儿 孕38+6周剖宫产出生，生后评分为10分，羊水清，无 胎膜早破，生后入母婴同室，按时开奶，混合喂养， 生后第4天出现皮肤黄染，渐加重。患儿吃奶好，大小 便正常。
❖ 淋巴结： 全身浅表淋巴结未及肿大
❖ 头部：头性正常 前囟平软 未及头颅血肿 无骨缝开裂 无颅骨软 化
❖ 眼：无双目凝视 双瞳等大等圆对光反应灵敏 巩膜轻度黄染 无结 膜出血 无眼球震颤 无分泌物
❖ 耳：外耳廓无畸形 无分泌物
❖ 鼻：无鼻翼煽动 无畸形 无分泌物及出血
❖ 口腔：口唇红 无紫绀 无吐沫 口腔黏膜光滑 无鹅口疮
向家长提供黄疸的相关知识，确认家长学会黄疸的观察，确认家 长了解正确喂养对于减少肠肝循环的重要性。
新生儿黄疸护理查房
8
护理目标
❖ 1.患儿黄疸消退。 ❖ 2.不发生胆红素脑病。 ❖ 3。患儿家长掌握新生儿黄疸的观察及护理方法。
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9
预防
1．既往有死产史的母亲，一定弄清胎儿死因，如果是溶血病，再 次怀孕时做好产前监测及治疗。
❖ 颈部：颈无抵抗 气管居中新生无儿颈黄疸静护理脉查怒房 张
5
❖ 胸部：双胸廓对称 无畸形 无锁骨骨折 双侧乳结节正常
❖ 肺：视诊：双肺呼吸运动对称，未及三凹征，节律齐
❖ 触诊：双侧语颤对称
❖ 扣诊：清音
❖ 听诊：双肺呼吸音粗 未及明显干湿啰音
❖ 心：视诊：心前区平坦
❖
听诊：心律齐 心音有力 未及杂音
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❖ 4.潜在并发症 胆红素脑病与中枢神经系统受 损有关。
遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白。密切观察患儿神志，肌张力及 进奶量的动态变化，发现异常及时通知医生。
❖ 5.知识缺乏 关。
与家长缺乏新生儿黄疸的知识有
5．“O” 型血母亲所分娩的孩子，要监测出现黄疸时间，程度。
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2.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎 黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过 饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
3.妈妈应做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生 素k及磺胺类等药物，这些都导致新生儿出现黄疸的因素。
4．新生儿早开奶，建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动排胎便，促进 尿胆原的生成，减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收。
❖ 腹部：视诊：腹部平坦 未及胃肠形及胃肠蠕动波，脐部干燥
❖
触诊：腹软，未及包块，肝脾不大
❖
叩诊：未及移动性浊音
❖
听诊: 肠鸣音正常
❖ 脊柱四肢：四肢无畸形 指趾甲平指趾端，活动度好肌张正常
❖ 肛门外生殖器：未见异常
❖ 神经系统：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射均存在
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护理诊断
❖ 腹部彩超:未见明显异常 。
❖ 胸片示：两肺纹理增粗增多，请结合临床建议复 查。
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查体
❖ T:36 度 P：130次/分 R：45次/分 体重：3.13kg 头围：33cm 胸围32cm 身长 48cm
❖ 一般情况：早产儿貌 营养一般 神志清 反应好 哭声响 呼吸平稳
❖ 皮肤黏膜：弹性好 皮肤黄染 手足心轻度黄染 肛周红疹 无硬肿水 肿 无脱水症，无瘀点瘀斑
❖ 1.全身黄染 与血清胆红素升高有关。
注意皮肤，巩膜，大小便的色泽变化，观察黄疸的进展及消退。
❖ 2.皮肤完整性受损 与患儿入院时已存在肛周 红臀有关。
加强日常更换尿不湿的次数和皮肤的护理，应用皮肤保护剂或鞣 酸软膏等药物。做好光疗时的皮肤护理，分次多次糖水喂服。
❖ 3.有感染的危险 与机体抵抗力有关。
❖ 入院后予光疗，口服茵栀黄，培菲康退黄，补液对 症治疗。
❖ 予03-26号，入院第三天，皮肤仍有黄染，患儿家 属要求出能:总胆红素222.6umol/L，直接胆红素 8.3umol/L，间接214.3umol/L。
❖ 血常规：淋巴细胞计数3.78*10x9/L,单核细胞计 数1.22*10x12/L。粪常规正常，尿常规正常。血 气分析正常。
新生儿黄疸
新生儿科 柴小爱
新生儿黄疸护理查房
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生 理 性 黄 疸 和 病 理 性 黄 疸 。
活 者 多 留 有 后 遗 症 。 可 分 为
疸 ） ， 严 重 者 病 死 率 高 ， 存
可 引 起 胆 红 素 脑 病 （ 核 黄
.
为 黄 疸 部 分 结 合 胆 红 素 血 症
皮 肤 或 其 器 官 黄 染 的 现 象 称
由 于 体 内 胆 红 素 的 累 积 引 起
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定 义
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病史
❖ 患儿，01床，吴春娅子，男，5天，因“皮肤黄染 2天”拟“新生儿高胆红素血症”于03-24入院。患儿 孕38+6周剖宫产出生，生后评分为10分，羊水清，无 胎膜早破，生后入母婴同室，按时开奶，混合喂养， 生后第4天出现皮肤黄染，渐加重。患儿吃奶好，大小 便正常。
❖ 淋巴结： 全身浅表淋巴结未及肿大
❖ 头部：头性正常 前囟平软 未及头颅血肿 无骨缝开裂 无颅骨软 化
❖ 眼：无双目凝视 双瞳等大等圆对光反应灵敏 巩膜轻度黄染 无结 膜出血 无眼球震颤 无分泌物
❖ 耳：外耳廓无畸形 无分泌物
❖ 鼻：无鼻翼煽动 无畸形 无分泌物及出血
❖ 口腔：口唇红 无紫绀 无吐沫 口腔黏膜光滑 无鹅口疮
向家长提供黄疸的相关知识，确认家长学会黄疸的观察，确认家 长了解正确喂养对于减少肠肝循环的重要性。
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护理目标
❖ 1.患儿黄疸消退。 ❖ 2.不发生胆红素脑病。 ❖ 3。患儿家长掌握新生儿黄疸的观察及护理方法。
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预防
1．既往有死产史的母亲，一定弄清胎儿死因，如果是溶血病，再 次怀孕时做好产前监测及治疗。
❖ 颈部：颈无抵抗 气管居中新生无儿颈黄疸静护理脉查怒房 张
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❖ 胸部：双胸廓对称 无畸形 无锁骨骨折 双侧乳结节正常
❖ 肺：视诊：双肺呼吸运动对称，未及三凹征，节律齐
❖ 触诊：双侧语颤对称
❖ 扣诊：清音
❖ 听诊：双肺呼吸音粗 未及明显干湿啰音
❖ 心：视诊：心前区平坦
❖
听诊：心律齐 心音有力 未及杂音