(完整版)骶髂关节损伤
骶髂关节韧带损伤的治疗方法
骶髂关节韧带损伤的治疗方法
温洪发
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2003(23)2
【摘要】骶髂关节是人体躯干向下肢传达承重与支撑的大关节,与拱形桥梁承重的作用相仿。
凡直接与间接的暴力,或在负重的情况下扭曲、旋转、跳跃等动作均易使其关节的一侧韧带损伤。
临床可分为轻度(骶髂关节韧带损伤)、重度(骶髂关节半脱位)损伤两种。
急性骶髂关节损伤如治疗不当,可转为慢性。
本文只讨论骶髂关节急性损伤。
【总页数】2页(P58-59)
【作者】温洪发
【作者单位】哈尔滨市中医院150076
【正文语种】中文
【中图分类】R686.5
【相关文献】
1.急性骶髂关节韧带损伤的诊治 [J], 高东旭
2.小儿骶髂关节错缝误诊为膝关节韧带损伤例分析 [J], 武海南
3.骶髂关节复合体损伤治疗方法的研究进展 [J], 王小阵;刘曦明
4.骶髂关节复合体损伤治疗方法研究进展 [J], 邵仲良;崔凤
5.急性骶髂关节韧带损伤的诊治 [J], 高东旭
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骶髂关节功能障碍原因、症状及治疗
骶髂关节功能障碍原因、症状及治疗1.常见原因骶髂关节由骶骨和髂骨关节构成。
虽然骶髂关节不是腰椎的一部分，但是骶髂关节引起的疼痛可能非常类似于腰椎疼痛综合征。
骶髂关节功能障碍由髂骨上的骶骨位置变化引起，其原因为连接到骨盆的肌肉不平衡、关节韧带损伤、骶骨或骨盆骨折，或者骨盆内出现大块物质，比如怀孕。
涉及大量跳跃、弯曲、拉伸和扭转动作的运动员，比如体操运动员和舞蹈演员，都是这种类型损伤的高风险人群。
2.识别方法患有骶髂关节功能障碍的运动员一般臀部上方都有疼痛和压痛。
触摸骶髂关节有压痛。
疼痛可能放射到下臀部、大腿和小腿。
长时间站立、静坐、床上侧卧和以疼痛的一侧向上踏步，都会导致疼痛加剧。
大多数情况下，医生做个体检就可以诊断。
然而，诊断的黄金标准测试是关节阻滞。
将麻醉剂注入骶髂关节。
如果疼痛暂时消退，就可以诊断出骶髂关节功能障碍。
3.治疗方法骶髂关节功能障碍的初期治疗方法是休息和使用止痛药或消炎药。
由有资质的医生，比如骨科医生、按摩师或理疗师做关节推拿有助于纠正肌肉不平衡。
此外，拉伸附着到骨盆的肌肉的物理疗法，以及加强骨盆底、腹部、腰部和腿部的肌肉力量也将有所帮助。
如果症状没有改善，可能需要在X线透视引导下注射皮质类固醇。
有些人觉得临时使用骶髂束带可以缓解症状，这种束带环绕臀部来挤压骶髂关节。
4.重返体育运动理疗师在物理治疗期间应该逐渐增加活动量和训练量，为运动员复返体育运动相关的活动做准备。
如果没有发现明显的骶髂损伤（裂缝），而且运动员感觉已经恢复得很好，那么可以在受伤1～2周后重返体育运动。
应该长期进行伸展和力量加强锻炼。
分析骶髂关节损伤的临床诊断和治疗方法
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5468投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·分析骶髂关节损伤的临床诊断和治疗方法龚息清（柳州市融水苗族自治县中医医院，广西 柳州 545300）0 引言骶髂关节复合体在人体力的传导上起着重要的作用，其将躯干的力传向下肢，骶髂关节复合体在骨盆后环的稳定上有着重要的作用[1]。
骶髂关节损伤是临床上较为常见的一种关节损伤疾病，对患者的生活质量造成了非常严重的影响[2]，为了能够提高骶髂关节损伤患者的临床诊断和治疗效果，本文对2015年7月起到2017年7月的90例患者进行临床诊断和治疗，探究最佳的骶髂关节损伤诊治方法。
1 资料与方法1.1 一般资料。
从2015年7月起到2017年7月本院收治的所有骶髂关节损伤患者当中随机选取其中的90例患者作为本次的观察研究对象，其中男55例，女40例，年龄在23-54岁，平均（37.84±6.74）岁，将这90例患者按照患者的个人意愿分为对照组和观察组两组，两组各45例患者；两组患者的性别、年龄等基本资料对比没有意义P>0.05。
所有患者均自愿参与本次试验研究且签订了相关知情同意书。
纳入和排除标准[3]：①纳入标准：符合骶髂关节损伤的临床诊断标准；在临床症状和表现的基础上经过病理学检查确诊为骶髂关节损伤患者。
②排除标准：妊娠期哺乳期患者；合并有严重心、肝、肺等功能障碍和器质性病变的患者；存在手术禁忌症的患者；合并有其他恶性肿瘤疾病患者；合并有心脑血管疾病患者。
1.2 方法1.2.1 诊断方法：对于本次入选的90例骶髂关节损伤患者，本次研究采用MRI 影像学检查的方法进行检查和诊断，具体如下：选择西门子Verio3.0 TMRI 扫描仪，扫描时的频率在150-200 Hz 之间，然后进行SE 序列和STIR 序列扫描，其中SE 序列扫描的相关参数为：TR500 ms ，TE 在10-15 ms 之间。
1例产后骶髂关节韧带损伤患者的临床治疗
得了良好的疗效 ，现将结果报道如下 。
１资 料 与 方 法 １１ 临床 资料 ．
因此，骶 髂关节韧带损伤多见于中年以上的患者，在超
负荷重量下 ，致使 固定 、粘连 或机化 的关节周 围韧带个别纤
维 的断裂而弓 进局部无 菌性炎症反应 ，便产 生一系列症状和 Ｉ
体 。
患者 ，女性，２ Ｏ岁，既往体健 ，ｌ ５天前在家第一胎足月 顺产一活婴 ， 产后母婴情况可 ， 产后 ４天即感左侧骶骼 、臀部 疼痛并向左大腿部及腹股沟部放射痛，卧床不起，移动 困难， 于 ２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 ２ ４日 ｌ ： ５ ８ ４ 入院 。 检查发现左侧骶髂关节部
压 痛 明 显 ，Ｘ线 片未 见异 常 。
急性骶髂关节损伤如治疗不当， 可转为慢性。 骶髂关节正 常位置发生的改变又可影响梨状肌， 使梨 状肌发生出血、 水肿， 继而致梨状肌上下孔 内的神经血管受压或刺激 ， 因而病人出现
放 射 性 的坐 骨 神 经痛 。坐 骨 神经 直 接 与骶 髂 关节 下 １３相 邻 ， ／
中图 分类 号 ：Ｒ ８ ６４
骶髂关节是 由骶骨和髂骨构成耳状关节面连接 ， 两端 各有
一
层透 明软骨覆盖 ， 外有骨 间韧带、 骶髂后韧带、 骶髂前韧带、
一
经过封闭治疗后， 该患者疼痛明显减轻， 并病情好转出院。 周后随访，痊愈 。 骸骼关节韧带扭伤 是指器骨与骼骨的耳状关节面 ，因外 力而造成关节韧带损伤 ，以致局部 出现充血、水肿 、粘连等 无菌性炎症 ，且 弓起局部疼痛等功能障碍。凡直接与 问接的 Ｉ 暴 力，或在负重的情 况下扭 曲、旋转 、跳跃等动作均易使其 关 节 的一侧 韧带 损伤 。临 床可 分为 轻度 （ 髂关 节韧 带损 骶
骶髂关节紊乱症(损伤与错位)
骶髂关节紊乱症(损伤与错位)骶髂关节损伤与错位(或半脱位)，是临床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生于青壮年妇女。
过去所谓“骶髂关节滑膜嵌顿”，实际是关节错开移位滑膜嵌入的结果。
中医对本病有论述，称之为“骶髂骨移位”，近年来有人对本病作了一些报道，但看法颇不一致。
由于本病的临床症状和“腰椎间盘突出症”相类似，不少病例尚伴有盆腔脏器功能紊乱症状，在诊断上易于混淆，应引起重视。
【临床表现】1．坐骨神经痛：急性病例表现为骤然起病、患侧臀部及下肢胀痛麻木，以及沿坐骨神经走向的放射痛或“触电感”。
患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。
翻身起坐和改变体位时疼痛加剧。
患肢呈半屈曲状，主动或被动伸屈均明显受限并剧烈疼痛。
咳嗽或打喷嚏时患肢常有放射性疼痛。
病情急重者，往往由旁人搀扶或持拐来诊。
慢性患者上述症状略缓和，患者自觉下腰部隐痛乏力、患肢“短了一截”和酸软、麻胀、怕冷等。
如勉强行走，则呈不同程度的“歪臀跛行”。
患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅；仰卧伸直下肢时患肢常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。
临床上常将此误诊为“腰椎间盘突出症”。
2．盆腔脏器功能紊乱症状：患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感，排便习惯改变，便秘或排便次数增加，尿频、尿急，甚至排尿困难，会阴部不适，阳痿，痛经等。
3．骶髂关节炎症症状：患侧骶髂关节压痛和酸胀不适，患肢外侧牵涉痛、麻木。
腰骶部酸软乏力，需经常更换坐姿或站立的重心。
部分患者表现为骶尾部顽固性疼痛和触痛。
妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合处疼痛。
4．体征：急性患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势。
腰脊柱侧弯畸形(健侧凸)，患侧骶棘肌痉挛。
骶髂关节压痛并可往同侧下肢放射。
直腿抬高明显受限。
慢性患者，只有关节局部的压痛和患侧腰臀肌及下肢肌肉萎缩。
【诊断】1．病史：有急慢性腰腿痛病史或外伤史，并具有程度不同的坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱、骶髂关节炎症的一种或多种临床表现和典型体征者。
骶髂关节疼痛的原因及缓解技巧
骶髂关节疼痛的原因及缓解技巧有没有过晚上睡觉时或是体力活动后骨盆附近疼痛？甚至是上下楼梯或是下蹲都会引发剧烈的疼痛？这有可能是骶髂关节障碍。
和骶髂关节疼痛的有关记载可以追溯到公元前460~前377年。
骶髂关节是连接脊椎与骨盆、上半身与下半身、中轴骨与四肢骨髂，以及身体两侧的中心。
这个深层、复杂的大关节在走路、跨步、坐、弯曲和其他日常活动中发挥关键作用。
骶髂功能障碍是引起骶髂关节疼痛的常见原因之一。
骶髂关节可因为重复运动，怀孕，分娩或太多的压力下背部等原因产生疼痛，疼痛可能只影响一侧或两侧关节，也可能会沿着腹股沟向下辐射，穿过腿部，到达脚部。
骶髂关节是什么骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，属于真正的滑膜关节，其结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。
骶髂关节的特点是：位于髂骨一侧的关节软骨主要由纤维软骨构成，而骶骨一侧的关节软骨主要由透明软骨组成，骶骨侧透明软骨比髂骨侧纤维软骨厚。
成人髋骨关节面的厚度有4mm，但是髂骨面的厚度不超过2mm，两侧厚度不均也许是造成关节功能障碍的原因之一。
关节大部分时间是不动的，允许只有约4度旋转。
由于两侧骶髂关节、耻骨联合关节与髋关节的关系，无论其中那个关节出现了功能障碍，都会影响到其他关节。
骶髂关节的功能骶髂关节主要功能是将上半身的重量传递到下肢，体重通过脊柱传到腰椎（L5），再到骶骨，经过骶髂关节传递到坐骨结节，然后传递至髋臼。
在我们行走、站立和步行的过程中，一侧的骶髂关节还可以将负重传递到对侧：重量通过下肢传递到髋骨和骶骨，向上通过腰骶结合部分散。
骶髂关节另外一个功能是吸收震荡，协助缓解腰椎和下腰段椎间盘向上的压力。
当骶髂关节病变时，下腰段椎间盘产生疾病或退变的概率会增高。
骶髂关节的稳定性影响骶髂关节的稳定性的主要因素有两个：结构锁定机制和力锁定机制。
结构锁定机制骶髂关节的关节面相对平坦，有助于传递压缩力和屈曲运动。
骶骨是楔形（三角形）的，它可以在髋骨之间获得稳定，并通过其上的韧带来保持“悬浮状态”。
临床骶髂关节痛相关解剖、病因及发病机制、症状、体征和诊断
临床骶髂关节痛相关解剖、病因及发病机制、症状、体征和诊断骶髂关节痛是临床常见的一类腰痛，近年来发病率呈不断升高趋势，因其病因和机制复杂，容易被忽视，病人往往得不到精准的诊疗，严重影响生活质量和身心健康。
一、定义及流行病学骶髂关节痛是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后，骶髂关节(SIJ) 区域的疼痛与不适，伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。
可发生于任何年龄段的人群，更多见于老年人、产后女性和年轻运动员等。
其患病率因采用的诊断标准不同而有所差异，一般占非特异性腰痛的15%～25%。
中老年病人中男女比例接近，病程长短不一。
二、骶髂关节的解剖骶髂关节的组成包括骨性结构和韧带。
骨性结构由骶骨及髂骨组成，骶骨呈楔形，尖端自上向下、自前向后以凹面紧密嵌入髂骨的凸面。
韧带包括骶髂关节前韧带、骶髂关节后韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨间韧带。
骶髂关节是一个滑膜关节，其结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。
骶髂关节是躯干与下肢应力传递的枢纽，也是骨盆应力集中区域，除了支撑上半身的轴向负荷，同时也有旋转负荷，也能像减震器一样保护机体。
骶髂关节稳定性部分是由附着在上面的韧带提供，能够保证关节的完整性和抗剪切力。
直接与骶骨相连的韧带有：骶结节韧带、骶棘韧带、骨间韧带和骶髂背侧长韧带。
髂腰韧带影响骶髂关节稳定性的同时也影响腰椎的稳定。
血供和支配神经骶髂关节血供来自臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉的关节支；神经来自臀上神经的关节支和第1～2骶神经后支。
三、病因和发病机制任何原因导致骶髂关节的轴向过负载和/或旋转过负载，均可引发骶髂关节痛，主要包括下肢不等长、脊柱侧弯、妊娠、步态和生物力学异常、慢性累积性损伤、增龄所致退行性改变以及脊柱融合手术史等。
发病机制较复杂，可能包括：1.机械应力损伤累积性损伤导致骶髂关节应力增加，骨膜被激惹，关节功能障碍和关节韧带腔压力增高，从而刺激韧带部位等神经末梢引发疼痛。
2.韧带松弛和关节错位骨盆的骨性稳定结构为耻骨联合和骶髂关节，关节周围韧带松弛等因素导致其稳定性下降，再加上外力作用，致使关节轻度错位、失稳、功能受限，所附着的软组织伴有不同程度的损伤、外周神经被卡压，产生疼痛。
骶髂关节损伤
阿是穴、肾俞、大肠俞、八髎、秩边穴、环跳穴等，腰骶部及骶髂关节
具体操作
（1）蛙式四部扳法（前错位、后错位均可）
①自体牵引法:患者取俯卧位，在患侧髂前部垫一枕头，身体的3/4连同患侧下 肢悬于治疗床外面，自然下垂，下肢不能着地，利用自身重量做自体牵引。时 间10~15分钟，转第2部操作。②屈髋屈膝扳法:继上势，体位同上，在自体牵引 姿势的基础上，医者一手拖住患侧膝部，另一手按压在骶髂关节处，做极度的 屈髋屈膝运动，一压一屈同步进行，一般操作3次左右，转第3步操作。③蛙式 外展扳法:继上势，体位同上，在极度屈髋屈膝姿势的基础上，医者托膝关节的 手用力做蛙式外展扳动，按压骶髂关节部的手同时向下用力按压，再回到极度 屈曲姿势做外展运动，按压与外展同步进行，一般操作3次左右，转第4步操作。 ④外展后伸扳法:继上势，体位同上，在蛙式外展姿势的基础上，由蛙式扳法转 为后伸扳法，在进行后伸扳法时操作者托膝关节的手用力做后伸扳法，另一手 同时向下按压骶髂关节部位，按压与向后扳动同步进行，一般操作3次左右。上 述②③④步骤要循序渐进地重复操作3遍。
骶髂关节损伤
INJURY OF SACROILIAC JOINT
定义
骶髂关节损伤又称骶髂关节半脱位、骶髂关节 错缝症。是指骶髂关节遭受外力的作用，或因 妇女孕产骶髂关节面对合不良，导致骶髂关节 韧带损伤或骶髂关节错缝，引起局部疼痛的功 能障碍。 临床上以持续性下腰痛或腰臀痛、 长短腿、跛行为主要特征。
关节腔
骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳定。 下1/3狭窄呈裂痕状，内有少量关节液，正常情况下呈负压 状态，具有缓冲外力的作用。
关节囊
关节囊附着于关节面的外周 缘，骶髂关节是由于髂骨的 耳状附着面向着前内侧，髂 骨的耳状附着面向着后外侧， 两个相对的耳状面相互交错、 嵌合而形成。在损伤情况下， 关节囊嵌入关节间隙而引起 疼痛。
内科学_各论_疾病：骶髂关节扭伤或半脱位_课件模板
内科学疾病部分：骶髂关节扭伤或半脱位>>>
症状及病史： 加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。 步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。
内科学疾病部分：骶髂关节扭伤或半脱位>>>
诊断：
骶髂关节扭伤或半脱位鉴别诊断_如何诊 断骶髂关节扭伤或半脱位
诊断 体格检查时，骶髂关节处可有局限性 压痛，直腿抬高患侧受限，并有骶部疼痛。 骨盆分离试验、“4”字Patrick试验、对 抗性髋外展试验及俯卧提腿（Yeomen）试 验等均为阳性，其他凡可促使髂骨旋转的 活动均可引起
内科学疾病部分：骶髂关节扭伤或半脱位>>>
症状及病史：
骶髂关节扭伤或半脱位症状_骶髂关节扭 伤或半脱位有什么症状
患者大多见于剧烈体育活动、外伤或 久坐后。少数患者可无明显外伤史。
急性发作期，在下腰部一侧可出现疼 痛，大多较为严重，可放射至臀部或腹股 沟区；但一般不会放射到坐骨神经的小腿 分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身 时疼痛
内科学疾病部分：骶髂关节扭伤或半脱位>>>
治疗：
普鲁卡因10～20m1（可酌情加入1.5～2ml 醋酸氢化可的松）。操作者手持长针头注 射针管，在压痛最重处注射，一般位于骶 髂后韧带及骶棘肌附着点处。注射针头应 深达骨膜下，并可沿髂骨内面深入骶髂关 节。注射后数分钟，疼痛大多消失。一般 每周注射1次，3～4次为一疗程，但不宜 多用。同时可用
内科学疾病部分：骶髂关节扭伤或半脱位>>>
治疗：
弹性骨盆带进行骨盆制动。加强腹肌、背 肌和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。 对有骶髂关节退行性变的患者及分娩后的 产妇，应特别注意。
（2）手法按摩：患者俯卧，助手固 定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至 重，由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、 韧带进行手法按摩。在操作过程中，患者 在感
骶髂关节损伤
『治疗』
(二)髂嵴左右倾斜型 1、针刀治疗 两侧髂嵴一高一低，治疗时针刀松解偏高侧髂嵴上缘
软组织。 1) 髂嵴缘上压痛点：在髂嵴缘上的压痛点上进针刀，
刀口线方向和附着在髂嵴上的肌肉、筋膜、韧带走行 方向一致，深度达髂骨面，针体和骨面垂直，先在髂 嵴的外唇纵行疏通，再横行剥离；如针下感觉粘连较 重者，则针刀向里深入到髂嵴内唇做小幅度切割松解， 但要紧贴髂嵴内唇，不可离开骨面操作。
『治疗』
2、手法治疗 如患者的右侧髋嵴高于左侧，可让患者用左
肘支撑在床上施术者用双手重叠按在右侧的髋 嵴上向下按压，助手双手握紧右侧踝关节上方 配合术者同时用力向足侧下拉，注意用力不宜 过猛。
『治疗』
（三） 髋骨前后旋转型
以髂前上棘旋前者为前脱位，髂前上棘旋后者为后脱位 。
1﹑髋骨旋前型 (骶髂关节前脱位) 1）针刀治疗 髂骨旋前松解髂前上棘缝匠肌、阔筋膜
『概述』
骶髂关节有少许旋转度，可作上下、前后移位运动。 当暴力、跌挫损伤，如单臀着地，地面作用力通过坐 骨结节向上传，而身体的冲力通过骶髂关节向下传， 引起关节囊周围韧带、肌肉损伤；趺坐臀部着地或久 坐体位劳损的屈型损伤；绊跌、伤肢髋后伸的伸型损 伤，可致伤侧髂翼前倾；或弯腰拾取重物、腘绳肌紧 张牵拉坐骨旋下向前，髂骨被旋后引起髂翼后倾；或 慢性劳损，如翘二郎腿，上翘腿之骶髂关节则处于紧 张状态；或妊娠韧带松弛，也易造成骶髂关节不稳而 损伤；常见的是慢性腰腿痛患者一侧骶棘肌紧张、短 缩，造成两侧骶髂关节平衡失调等。
『治疗』
一、轻者单用手法即可，手法复位：取俯卧位，病人 双手板住床头边，术者用手握住患侧踝部用力下拉， 病人感到有响声后，疼痛立即消失，已复位。前脱位 采用单髋过屈复位法；后脱位采用单髋过伸复位法。
骶髂关节扭伤怎样治疗？
骶髂关节扭伤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍骶髂关节扭伤的治疗方法，治疗骶髂关节扭伤常用的西医疗法和中医疗法。
骶髂关节扭伤应该吃什么药。
*骶髂关节扭伤怎么治疗？*一、西医*1、治疗手法复位：本症经手法整复可立见功效。
一般先采用“离而复合的牵引手法”使关节内嵌顿的滑膜解脱，缓冲肌肉紧张。
对髂骨向前旋转移位者，使患髋过伸拉紧股四头肌及髂骨韧带，使髂骨向前旋转复位。
功能练习：整复后以宽胶布作环形固定，休息三周后开始功能练习，以免复发。
*2、预后正确的诊断并给予及时的治疗，本病一般预后极好。
*二、中医*1、中医疗法：【外用中成药】(1)跌打损伤保健膏是以青风藤提取物、海风藤提取物、红花提取物、当归提取物、路路通提取物、牛膝提取物、元胡提取物等纯天然中草药制成。
具有促进跌打损伤、颈椎病、肩周炎、脊椎弯曲变形、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生压迫下肢引起的疼痛、麻木、关节活动不利等症状康复的功能。
使用时，先将药膏在疼痛、肿胀等病症部位涂抹，轻揉至发热为宜，另用热毛巾外敷效果更佳。
孕妇禁用，皮肤过敏及破损者慎用;儿童不宜接触，切忌服用。
(2)治伤酊本品由徐长卿、雪上一支蒿、芙蓉叶、两面针、大罗伞、樟脑、肉桂油、薄荷脑制成。
具有活血祛瘀、消肿止痛的功能。
主治扭伤、挫伤。
使用时，涂擦患处，每日数次。
本品专供外用，切忌内服。
(3)吊筋药本品由生山栀、桃仁、白芥子、杏仁、红花制成。
具有活血化瘀、舒筋活络的功能。
主治跌打损伤后伤处疼痛、屈伸不利等症。
本品专供外用，不可内服。
使用时，用药粉15g，以烧酒、面粉、鸡蛋清等调敷患处，每日换药1次。
(4)活血膏本品由木香、白芷、甘松、川芎、冰片、生大黄、姜黄、徐长卿、独活、五加皮、颠茄流浸膏等制成。
具有消肿止痛、祛风除湿的功能。
主要用于治疗跌打损伤之瘀滞肿痛;也可用于风湿痛和神经痛。
一般外贴1~2天更换1次。
孕妇忌贴腹部。
【内服中成药】(1)云南白药本品又名白药。
具有活血、消肿、止痛、止血的功能。
骶髂关节扭伤预防和措施课件
物理治疗可能是恢复的重要环节。
如何处理骶髂关节扭伤？ 逐步恢复活动
在专业指导下逐步恢复运动，避免过早进行高强 度活动。
要注意身体的反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
进行运动前
运动前热身和拉伸有助于增强关节稳定性。
预防扭伤的关键在于提高身体的柔韧性和力量。
何时需要预防？
日常活动中
在做家务或搬运重物时要注意姿势，避免过度扭 转身体。
正确的搬运技巧可以有效减少受伤风险。
何时需要预防？
在怀孕期间
孕妇应注意控制体重，适量进行温和运动，增强 核心肌肉力量。
咨询专业人士获取安全运动建议。
骶髂关节扭伤预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是骶髂关节扭伤？ 2. 谁容易发生骶髂关节扭伤？ 3. 何时需要预防？ 4. 怎样预防骶髂关节扭伤？ 5. 如何处理骶髂关节扭伤？
什么是骶髂关节扭伤？
什么是骶髂关节扭伤？ 定义
骶髂关节扭伤是指连接脊柱和骨盆的关节受到过 度拉伸或撕裂。
这种伤害通常发生在剧烈运动或意外跌倒时。
如足球、篮球和田径等运动。
谁容易发生骶髂关节扭伤？ 孕妇
由于体重变化和激素的影响，孕妇也容易发 生此类伤害。
孕期姿势变化可能导致关节不稳定。
谁容易发生骶髂关节扭伤？ 老年人
随着年龄增长，骨密度和关节稳定性下降， 老年人更易受伤。
跌倒是老年人骶髂关节扭伤的主要原因。
何时需要预防？
何时需要预防？
穿戴适当鞋具
选择合脚且支持性好的鞋子，有助于保持稳 定性。
避免高跟鞋等不稳定鞋具，尤其是在不平坦 的地面上。
如何处理骶髂关节扭伤？
骶髂关节扭伤健康宣教
冰敷
冰敷目的：减少肿胀，缓解疼痛
01
冰敷时间：受伤后24小时内
02
冰敷方法：用毛巾包裹冰块，敷在受伤部位，每次15-20分钟
03
注意事项：避免冰块直接接触皮肤，以免冻伤
04
休息
扭伤后应立即停止活动，避免加重损伤
01
休息时尽量保持受伤部位抬高，以减轻肿胀
02
休息期间避免长时间站立或行走，以免加重疼痛
身体疲劳：身体疲劳时，肌肉力量下降，容易导致关节扭伤
3
2
1
4
5
6
跌倒损伤
地面湿滑：雨天、雪天等恶劣天气导致地面湿滑，容易跌倒
01
地面不平：地面有障碍物、台阶等，容易导致跌倒
02
身体失衡：运动过程中失去平衡，容易跌倒
03
穿着不适：穿着不合适的鞋子或衣物，容易导致跌倒
04
肌肉疲劳
长时间保持同一姿势
重复性动作过多
x
骶髂关节扭伤健康宣教
目录
01
扭伤原因
02
扭伤症状
03
扭伤处理
04
康复治疗
1
扭伤原因
运动损伤
运动前热身不足：肌肉、关节没有充分活动，容易扭伤
运动姿势不正确：动作不规范，容易造成关节扭伤
运动强度过大：超过身体承受能力，容易导致关节扭伤
运动环境不安全：地面湿滑、不平整，容易造成关节扭伤
运动装备不合适：鞋子、护具等不合适，容易导致关节扭伤
01
非处方药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和炎症
03
中药：如活血化瘀、消肿止痛等，用于缓解疼痛和促进康复
02
处方药：如皮质类固醇、抗炎药等，用于控制炎症和缓解疼痛
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INJURY OF SACROILIAC JOINT
定义
骶髂关节损伤又称骶髂关节半脱位、骶髂关节 错缝症。是指骶髂关节遭受外力的作用，或因 妇女孕产骶髂关节面对合不良，导致骶髂关节 韧带损伤或骶髂关节错缝，引起局部疼痛的功 能障碍。 临床上以持续性下腰痛或腰臀痛、 长短腿、跛行为主要特征。
关节腔
骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳定。 下1/3狭窄呈裂痕状，内有少量关节液，正常情况下呈负压 状态，具有缓冲外力的作用。
关节囊
关节囊附着于关节面的外周 缘，骶髂关节是由于髂骨的 耳状附着面向着前内侧，髂 骨的耳状附着面向着后外侧， 两个相对的耳状面相互交错、 嵌合而形成。在损伤情况下， 关节囊嵌入关节间隙而引起 疼痛。
3 取穴与操作
阿是穴、肾俞、大肠俞、八髎、秩边穴、环跳穴等，腰骶部及骶髂关节
具体操作
（1）蛙式四部扳法（前错位、后错位均可）
①自体牵引法:患者取俯卧位，在患侧髂前部垫一枕头，身体的3/4连同患侧下 肢悬于治疗床外面，自然下垂，下肢不能着地，利用自身重量做自体牵引。时 间10~15分钟，转第2部操作。②屈髋屈膝扳法:继上势，体位同上，在自体牵引 姿势的基础上，医者一手拖住患侧膝部，另一手按压在骶髂关节处，做极度的 屈髋屈膝运动，一压一屈同步进行，一般操作3次左右，转第3步操作。③蛙式 外展扳法:继上势，体位同上，在极度屈髋屈膝姿势的基础上，医者托膝关节的 手用力做蛙式外展扳动，按压骶髂关节部的手同时向下用力按压，再回到极度 屈曲姿势做外展运动，按压与外展同步进行，一般操作3次左右，转第4步操作。 ④外展后伸扳法:继上势，体位同上，在蛙式外展姿势的基础上，由蛙式扳法转 为后伸扳法，在进行后伸扳法时操作者托膝关节的手用力做后伸扳法，另一手 同时向下按压骶髂关节部位，按压与向后扳动同步进行，一般操作3次左右。上 述②③④步骤要循序渐进地重复操作3遍。
（2）理筋通络法
患者取俯卧位，医者用滚、按揉等手法在腰骶部、患侧骶髂关节及臀部施术， 再在患侧骶髂关节处、肾俞、大肠俞、八髎、秩边、环跳等穴位用拇指按揉法、 弹拨法等进行重点操作，然后在患侧骶髂关节处涂上介质，用掌擦法治疗，以 透热为度。时间约5分钟。
注意事项
推拿治疗后，症状可立即缓解，但因 骶髂关节韧带损伤需要一个修复过程， 故在短期内不宜做腰及下肢大幅度活 动。
诊断
体征 ① 可见患侧骶髂关节较键侧隆起；双侧对比触摸髂后上棘时，患侧
髂后上棘有凸起或凹陷，触诊髂后上棘下缘，患侧较键侧偏下者 为后错位，反之为前错位。 ② 患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性筋结。 ③ 腰部前屈、后伸活动受限，患侧侧弯明显；腰臀部的肌肉紧张， 臀上皮神经、臀中肌压痛明显。 ④ 两侧下肢不等长或有“阴阳足”。
治疗期间，患者宜卧床休息，并注意 骶髂部保暖。
病因病机
急性损伤 慢性损伤 分娩损伤 耻骨韧带损伤
病因病机
1.急性损伤 外力突然作用引起的损伤，常见于弯腰负重扭转骨盆，或一侧下肢不动，脊柱骤 然向对侧旋转，牵拉骶髂韧带致其损伤，引起骶髂关节错缝；猝然跌倒时单侧臀 部着地，或单侧下肢负重跳跃、坠跌等，地面的作用力向上传导，而躯体向下的 冲击力向下传导，两种作用力汇集于骶髂关节，而产生骶髂关节损伤；下蹲位负 重起立时扭错，或身体向前、向后跌仆，使骶髂关节过度前后旋转，导致骶髂关 节损伤；另外，腹直肌、股后肌等肌肉的强烈收缩，可使骶髂关节交锁在不正常 的位置，从而产生损伤。 2.慢性损伤 多见于长期弯腰工作、经常过度负重或脊柱疾病，可促使骶髂关节退行性变，久 而久之骶髂关节错位、关节密度增高。 3.分娩损伤 女性在妊娠期和产后，因内分泌的作用，使骶髂关节松弛，怀孕时骶髂关节面被 撑开，婴儿产出（包括剖腹产），腹压骤降，骶髂关节瞬间对合，由于关节面对 合欠佳而形成错缝，导致一侧或两侧的腰骶及下腰部持续性疼痛。 4.耻骨韧带损伤 由于胎儿过大，或胎位不正，或骨盆狭小，分娩时造成耻骨韧带撕裂或断裂，耻 骨支向一侧或两侧分离，使骶髂关节稳定性变差而损伤。
本病好发于青壮年，尤以女性及运动员最为多 见。近年来自驾车增多，由于右足用劲过多， 动作变换频繁，牵拉骶髂关节，造成骶髂关节 损伤，发病率明显上升。 本病属于中医伤科“骨缝错”，又称“胯骨错 缝”。
骶髂关节的解剖结构
关节面 关节腔 关节囊 韧带 肌肉
耻骨联合
关节面
骶髂关节由髂骨内侧关节面与 上3节骶骨的外侧关节面构成。
韧带
前方 后方
骶髂前韧带
骶棘韧带 髂腰关节韧带； 骶髂后长韧带（后上）
骶髂后短韧带； 骶髂骨间韧带（后下）
在外力作用下导致韧带损伤，易产生关节错缝或半脱位。
肌肉
前方： 髂腰肌、阔筋膜张肌
后方： 臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
耻骨联合
耻骨联合是骶髂关节的前联合装置，两侧耻骨支之间由耻骨韧带连 接，对骶髂关节的稳定性起重要作用。 分娩时易导致耻骨韧带撕裂或断裂，是造成骶髂关节不稳定的重要 因素之一。
【强直性脊髓炎】 多见于男性青年，脊柱强直出现较早； 脊柱前屈、侧弯、后仰活动受限。X线检查表现为骶髂关节 密度增高，椎体轮廓模糊，呈竹节样改变，小关节间隙模糊。 骶HLA-B27多阳性。
骶髂关节损伤的治疗
TREATMENT
治疗
1 治疗原则
舒筋通络，松解粘连，理筋整复
2 手法
牵引、扳法、滚法、按揉法、点法、弹拨法、推法
Байду номын сангаас髂关节损伤的诊断
DIAGNOSIS
诊断
症状 ① 大多有外伤史，部分因产后引起。 ② 下腰痛，伴有一侧腰臀或两侧腰臀部疼痛，弯腰、转身、仰卧等
使疼痛加剧；咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛，或伴有下肢放射 痛。 ③ 有长短腿现象，常呈撅臀跛行，患肢搁腿、穿鞋袜困难。 ④ 有盆腔脏器功能紊乱症状，如下腹部胀闷不适，肛门坠胀感；排 便习惯改变，排便次数增加；尿频、尿急，排尿困难；会阴部不 适，阳痿，痛经等。 ⑤ 腰骶部酸软乏力，常用手支撑患侧，或经常更换坐姿。产后女性 可引起耻骨联合处疼痛。
附：骶髂关节损伤与错位发病机理示意图
1. 慢性腰腿痛 2. 妇女内分泌改变
或产后过早负重
3. 久病卧床 4. 外伤
骶髂关节韧带损伤
骶髂关节韧带松弛
不协调外力
骶髂关节错开移位
骶尾韧带
骶尾部症状
腰骶干
创伤性炎症激压
梨状肌
腰骶部植物神经
坐骨神经痛
盆腔器官功能紊乱
病因病机
。中医认为，本病常因屈髋、转侧过度，牵掣骶髂关节，伤 及足少阳经筋所结尻处及节之连接处；或因孕产，腰骶、骶 髂骨节松弛，诸筋迟缓，节隙松解，致使骨节错缝，气血瘀 滞，发为本病。
特殊检查 骨盆分离试验阳性，“4”字试验、床边试验阳性，骶髂关节旋转试 验阳性。
辅助检查 X线检查
X线征象
两侧耻骨
不在同一
水骶平骨线中轴 （线耻偏骨移联 合错开移
位）
鉴别诊断
【骶髂关节炎】特点为隐匿发作，持续钝痛，多发生于活动 以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而 受限，甚至休息时也可发生疼痛。
特点：骶髂关节为耳状面关节， 其关节面凹凸、粗糙不平。结 构稳定性好，属于微动关节， 具有一定弹性。 作用：维持骨盆稳定性，承受 人体躯干重量，起到连接脊柱 与下肢间的枢纽作用，是躯干 重量的缓冲地带。 骶髂关节是人体最大而又最稳 固的关节，非特殊外力或分娩 原因（妊娠时关节活动度增 大），一般不容易损伤。