肾内科常见症状
肾内科常见疾病有哪些
肾内科常见疾病有哪些肾脏不仅是人体代谢废物的排出器官，也是内分泌系统的重要组成部分，其主要功能包括调节血压、促进红细胞生成和骨骼发育等。
肾内科常见的疾病包括：一、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾病。
多见于感染链球菌后。
具有以下表现：血尿、蛋白尿：大多数急性肾小球肾炎患者都会出现肾小球源性血尿，其中30%的患者会出现肉眼血尿，这通常是首发症状，也是患者就医的主要原因。
此外，还会出现轻度或中度的蛋白尿，大约有20%的患者会出现肾病综合征的蛋白尿。
在尿沉渣中，除了红细胞，还可以发现白细胞和上皮细胞的增加，以及形成的颗粒管型和红细胞管型。
水肿：水肿通常是疾病的开始症状，最显著的是早上眼睑肿胀，并且会导致下肢出现轻微的凹陷，少数情况甚至会影响整个身体。
高血压：大多数患者会出现短暂的轻、中度的高血压，这通常是由于他们体内的钠水潴留所致，在将其排出体内后，血压会慢慢回归正常。
少数患者则会发展为严重的高血压。
肾功能异常：早期患者可能会因肾小球滤过率下降和钠水潴留而出现尿量减少（<400ml>充血性心力衰竭：通常由于水钠过多或高血压引起，必须立即采取措施进行治疗。
二、慢性肾小球肾炎其主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。
不同的患者起病方式可能有所不同，病情可能会迁延，且病变可能会延缓。
慢性肾炎可能会导致肾功能下降，甚至可能导致慢性肾衰竭。
由于病理类型和病期的差异，本组疾病的主要症状可能会有所不同，表现出多样性。
慢性肾炎是一种常见的慢性肾病，会在任何年龄段发生，但以青年和中年人为主，男性更容易患上慢性肾炎。
实验室检查通常会发现轻度的尿液异常，尿蛋白水平通常在1~3g/d之间，尿沉渣镜检查会发现红细胞增多，并且可以看到管状物。
血压可能会正常或略微升高。
肾脏功能可能会略微受损，这一状态会持续数年甚至数十年，肾脏功能会逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终导致尿毒症。
若血压控制不佳，肾脏功能会迅速恶化，预后极其糟糕。
护士肾内科知识点归纳总结
护士肾内科知识点归纳总结护士肾内科知识点归纳总结一、肾脏概述肾脏是人体重要的排泄器官，位于腹腔后部，肾单位是其最基本的结构单位，包括肾小球和肾小管。
肾脏的主要功能是排除体内废物和调节水、电解质平衡。
二、肾内科的常见疾病1. 慢性肾病慢性肾病是一种渐进性的肾脏疾病，常见的病因有糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。
其临床表现包括尿量变少、水肿、高血压等。
2. 急性肾损伤急性肾损伤是肾脏突然受到损伤导致肾功能急剧下降的疾病，病因有感染、药物中毒、创伤等。
其临床表现包括少尿/无尿、体液潴留、电解质紊乱等。
3. 尿路感染尿路感染是指细菌侵入尿路引发的感染。
常见的症状有尿频、尿急、尿痛等。
严重感染可伴有发热、寒战等全身症状。
4. 肾结石肾结石是由尿液中的有机物、矿物盐等结晶形成的固体物质，可引起尿路梗阻、感染等问题。
常见症状为腰腹部剧痛、血尿等。
5. 肾上腺功能失调肾上腺功能失调可导致激素分泌异常，常见的有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
其临床表现包括高血压、水肿、多尿等。
三、肾内科常见的诊断方法1. 尿液分析通过对尿液中的pH值、蛋白质、红细胞、白细胞等指标的检测，可以初步了解肾脏功能的情况，判断是否存在炎症、结石等问题。
2. 肾功能检查包括血清肌酐、尿肌酐清除率、尿蛋白定量等指标的检测，可以评估肾脏的排泄功能和滤过功能。
3. 影像学检查肾B超、CT、核磁共振等技术可以对肾脏进行形态学分析，检测肿瘤、结石、畸形等问题。
四、肾内科的治疗原则1. 治疗肾脏基础疾病针对不同的病因，如糖尿病、高血压等，需要控制病情，防止进一步损伤肾脏。
2. 控制病情进展合理控制血压、血糖，减轻肾脏负担，防止疾病的进一步恶化。
3. 肾功能替代治疗对于严重肾功能损伤的患者，可能需要进行透析或肾移植等肾功能替代治疗。
五、护理干预措施1. 观察患者病情密切观察患者的尿量、尿色、脱水情况、血压等指标的变化，及时发现异常情况。
2. 管理液体平衡根据患者的病情和医嘱，合理控制液体摄入量，预防水肿和电解质紊乱。
肾内科学知识点
肾内科学知识点在医学领域中，肾内科是一个重要的分支，主要负责肾脏相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些肾内科的基本知识点，帮助大家更好地了解这一领域。
一、肾脏结构及功能肾脏是人体排泄系统中的重要器官，主要功能包括排除体内废物、调节体液平衡、维持电解质的稳定等。
肾脏由肾小球、肾小管、肾单位等组成，其中肾小球是肾脏的滤过单位，肾小管则负责对尿液的处理和调节。
二、肾脏疾病分类肾脏疾病可以根据病因、病情和临床表现进行分类。
常见的肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能不全、泌尿系感染等。
在诊断和治疗肾脏疾病时，医生需要根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。
三、常见肾脏疾病症状肾脏疾病的症状多种多样，常见的包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等。
有些患者可能还会出现血尿、蛋白尿等症状。
一旦出现这些症状，建议及时就医，进行相关检查确诊病情。
四、肾脏疾病的诊断方法诊断肾脏疾病主要依靠患者的症状和体征，结合实验室检查、尿液分析、超声检查、CT检查等辅助手段。
对于一些疑难病例，还需要进行肾脏活检等特殊检查，以明确病因和病情。
五、肾脏疾病的治疗方法肾脏疾病的治疗主要包括药物治疗、膳食调理、透析治疗等。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议，定期复查、监测病情，同时注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。
六、肾脏疾病的预防措施预防肾脏疾病是非常重要的。
要注意合理饮食，多摄入水果和蔬菜，减少盐分摄入，远离烟酒等有害物质。
另外，保持适量运动，不憋尿，及时治疗泌尿系感染等措施也是预防肾脏疾病的有效方法。
总的来说，肾内科作为医学领域中一个重要的分支，对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望通过这些基本知识点的介绍，可以帮助大家更好地了解肾脏疾病，增强对健康的重视，提高对疾病的认识。
愿大家身体健康，远离疾病的困扰。
肾内科知识点汇总
肾内科知识点汇总肾脏是人体十二个主要器官之一，其主要功能是筛选血液并排出无用物质。
因此，肾内科是一个非常重要的领域，涉及许多疾病、治疗方法和药物。
本文将介绍几个常见的肾内科知识点。
慢性肾脏病慢性肾脏病是一种逐渐失去肾脏功能的疾病。
它通常来自长期的高血压或糖尿病。
慢性肾脏病的早期症状可能是轻微的，包括疲劳、食欲不振和水肿。
然而，如果不及时治疗，慢性肾脏病将逐渐加重，导致越来越多的肾脏功能丧失。
治疗慢性肾脏病的主要方法包括药物治疗、饮食控制和透析。
肾结石肾结石是一种类似晶体的物质，可能形成在肾脏中，有时可能会从肾脏移动到尿管中。
肾结石通常会在尿路中产生疼痛和不适感，尤其是在排尿时。
治疗肾结石包括饮食控制、药物治疗和手术。
肾炎肾炎是一种肾脏疾病，通常是由病毒或细菌感染引起的。
肾炎通常导致肾脏的炎症和损伤，从而影响其正常功能。
肾炎的症状包括腰部疼痛、尿中带有血液和尿频等。
治疗肾炎的方法包括药物治疗和饮食控制。
肾功能检查肾功能检查是医生确定肾脏功能的一种方法。
它可以检测尿液中的蛋白质和其他化学物质，以便判断肾脏是否正常运作。
在肾脏疾病的早期诊断中，肾功能检查非常重要。
肾功能检查的方法包括血液检查和尿液检查。
肾移植肾移植是一种治疗慢性肾脏病最常见的方法之一。
它涉及将健康的肾脏从一个人移植到另一个人的身体中。
肾移植通常是治疗肾衰竭的最后手段，也是最有效的手段之一。
然而，肾移植需要配型，手术风险较大，并且需要长期的免疫抑制治疗。
总之，肾内科是一个非常重要的领域，涉及许多常见的疾病和治疗方法。
如果您有肾脏方面的疑问或顾虑，请咨询您的医生。
哪些症状需要到肾内科就诊？
哪些症状需要到肾内科就诊？肾内科主要是为肾脏病诊疗而设置的专业临床科室，肾脏病也是目前临床上比较常见的病症之一，具有多发性的特征。
目前临床上比较常见的肾脏病包括急慢性肾炎、肾衰竭、肾病综合症等，同时高血压、糖尿病等其他多种全身性疾病也有可能引起严重的肾脏病变等问题。
如果症状越来越严重，很有可能会逐渐演变成为尿毒症，对患者的身体健康造成严重威胁。
肾内科常见疾病有哪些？目前结合临床上的各种病症诊断研究结果，在肾内科比较常见的疾病类型包括急性肾小球炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、IgA肾病以及急慢性肾衰竭，糖尿病肾病，高血压肾病等，特别是糖尿病肾病、高血压肾病呈逐年上升趋势，是目前导致尿毒症血液透析的重要原因。
哪些症状需要到肾内科就诊？以下症状需要患者前往肾内科就诊治疗：首先，患者的眼睑、颜面、脚踝等部位出现水肿。
肾脏疾病由于肾小球滤过率降低，蛋白尿，容易造成组织疏松部位的水肿，尤其是眼睑的水肿，如果肾病没有及时控制，严重的可能同时导致全身水肿、胸水、腹水，甚至心力衰竭。
其次，如果患者出现血尿、泡沫尿、酱油色（茶色）尿的情况，应及时到肾脏内科就诊。
血尿分肉眼血尿和镜下血尿，如果出血量比较多，直接用肉眼就可以观察到红色尿液称肉眼血尿，常见于泌尿系统疾病，如泌尿系统结石、肾囊肿、急性感染等，需要到肾脏内科专科就诊；如果肉眼看不见血尿，仅尿检时发现潜血，除上述原因外还有肾小球疾病可能，需要到肾脏内科专科就诊。
正常情况下尿液中是没有蛋白的，如果患者的尿中出现泡沫，且经久不散，很有可能是由于体内的蛋白质通过病变肾脏排泄到了尿中而出现尿蛋白，这种情况也需要到肾内专科就诊。
各种原因引起的血管内溶血、肌细胞溶解等都有可能出现尿颜色加深犹如浓茶色甚至酱油色，可伴有腰部疼痛，需立即到肾内科就诊。
如果患者如果出现血压升高的情况，应到肾内科排除肾脏疾病引起的肾性高血压等可能，特别是血压特别高，控制困难等，应排除是否有肾动脉狭窄等继发性高血压可能。
肾脏病症状学-刘莉
无特殊
胸片检查 心影增大、肺瘀血
肺空洞、心影不大
诊断 充血性心衰
空洞型肺结核
治疗 强心、利尿、扩血管
正规抗痨治疗
•重温肾脏的结构与功能 •学习肾脏疾病的主要临床症状
肾脏的解剖与功能
回顾
肾脏在哪里？
肾动脉 肾静脉 输尿管
肾盏
肾盂 髓质 皮质
肾单位
组成肾脏结构和功能的基本单位
肾单位
肾小体
肾小球 肾小囊
尿液异常的常见症状
尿量异常
少尿、无尿、尿闭、多尿
尿液性质异常
血尿、蛋白尿、白细胞尿。。。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛 排尿困难、尿潴留、尿失禁
尿液异常的常见症状
尿量异常
少尿、无尿、尿闭、多尿
尿液性质异常
血尿、蛋白尿、白细胞尿。。。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛 排尿困难、尿潴留、尿失禁
灌注降低
少
尿
、
无
尿
肾小球
、 尿
肾小管
闭
肾间质
的
病
肾血管
因
梗阻
诊断重要线索
肾前性
肾性
肾后性
病史 辅助 检查
疗效
诱因
肾脏病病史 突然完全无尿，反复
血尿素/肌酐 比值高
尿常规异常
相对困难；
纠正诱因； 部分患者可以 迅速（1-2天） 恢复，较慢
（1周-数月）
影像学检查异常
解除梗阻； 两周左右
尿量异常
正常人每日尿量 1000-2000 ml 尿量减少
少尿（oliguria）：
尿量 < 400 ml/24h 或 尿量 < 17 ml/h
肾内科知识点(医学)
突发腰痛、发热、恶心呕吐等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
肾静脉血栓形成
病因
抗磷脂抗体综合征、肾病综合征、感染等。
症状
腰痛、血尿、蛋白尿等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
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免疫保护
肾脏能够产生免疫球蛋白 和补体，参与免疫调节， 并对身体进行自我保护。
肾脏疾病的常见症状
尿量异常
尿量过多或过少，可能与肾脏疾病有 关。
尿液异常
尿液颜色、性质、成分发生变化，如 血尿、蛋白尿等。
腰痛
肾脏疾病可能导致腰部疼痛或不适。
高血压
肾脏疾病可能导致高血压的发生和发 展。
肾脏疾病的诊断方法
症状
包括呕吐、腹泻、少尿、呼吸困难、意识障 碍等。
治疗
以纠正代谢紊乱、去除病因、恢复肾功能为 目标。
慢性肾衰竭
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾 脏疾病引起的肾功能缓慢下 降，最终发展为终末期肾病 。
病因
常见病因包括糖尿病肾病、 高血压肾小动脉硬化、原发 性与继发性肾病等。
症状
包括乏力、腰酸、夜尿增多 、食欲减退等。
定义
慢性肾小球肾炎是一种由免疫复合物引 起的肾小球炎症，病程较长，可持续数
年。
诊断
通过尿液分析、血液检查和肾脏病理 活检进行诊断。
症状
早期症状不明显，随着病情进展，可 出现肾炎综合征、高血压、贫血、肾 功能不全等。
治疗
以减轻症状、延缓病情进展为主，包 括控制血压、降低尿蛋白、纠正贫血 等。
快速进展性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是一种慢性炎症性疾病，通常由细菌感染引起 ，症状包括腰痛、乏力、尿频、尿急和尿痛等。
肾内科诊疗常规
肾内科常见疾病诊疗规范——摘自《临床诊疗指南·肾病学分册》一、急性肾盂肾炎【概念】急性肾盂肾炎，又名急性上尿路感染由细菌(极少数可由病毒、原虫、真菌}引起的一侧或两侧肾盂以及肾实质的局灶性炎症改变。
临床表现为起病急骤，腰痛、高热、寒战，常伴头痛、全身酸痛、食欲不振，恶心、呕吐等。
【病史采集】1.流行病学:本病可发生于各种年龄，以育龄妇女最多见，50 岁以上的男性及女婴也常发病。
2.临床表现:(1)泌尿系统症状:急性起病，尿频、尿急、尿痛，耻骨上部不适，持续性腰痛，出现尿浑浊和肉眼血尿，部分患者见上腹或下腹的疼痛。
(2) 全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心及呕吐，全身乏力。
【体格检查】1.全身检查:一般情况、出现严重感染败血症者需行生命体征监测。
2.专科检查:肋脊角和输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛。
3.重症病人观察:神志、体温、血压等生命体征。
【辅助检查】1.常规检查:外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。
尿常规表现为脓尿，离心后尿沉渣镜下白细胞≥5个/高倍视野；尿蛋白微量为-～+;部分病人有血尿。
2. 尿细菌学检查:(1)清洁中段尿培养:尿中含菌量≥105/m1为真性菌尿，104～105/m1为可疑阳性，≤104 可能是污染。
球菌≥103为阳性。
(2)尿涂片检查:未离心尿革兰民染色，在显微镜下平均每个视野≥1个细菌，为真性菌尿。
3.亚硝酸盐还原试验:大肠杆菌等革兰氏阴性细菌使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，可与Griess试剂反应显红色。
4.用免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):阳性者可协助诊断(敏感性>80%,特异性>90%)。
5.肾小管功能检查:尿酶2项、尿微球蛋白测定等，含量升高者提示肾盂肾炎。
6.影像学检查：x线或B超检查可发现肾脏是否有结石、梗阻、反流、畸形或肿瘤。
【诊断】依据临床表现(症状、体征)、实验室检查及病原学检查结果等综合判断，即可作出急性肾盂肾炎的诊断。
肾内科常见症状课件
肾炎综合征
病程中同时或先后出现蛋白尿、血尿、水肿 和高血压
肾功能慢性进行性或进展性减退
33
LOGO
肾病综合征（nephrotic syndrome）
❖大量蛋白尿（heavy proteinuria）: ﹥3.5g/24h
❖ 低白蛋白血症（hypoalbuminemia）: ﹤30g/L
❖ 水肿（edema）
(2)颗粒管型: 颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘 合形成。多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。
(3)蜡样和脂肪管型: 蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管 有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。
(4)透明管型: 透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各 种肾小球疾病。
80％
50 ％
【临床意义】
见于各类急慢性肾 肾单位以下的病变
炎。
（结石,肿瘤,下尿
Hale Waihona Puke 路感染）22LOGO
血尿（ hematuria） ❖ 血尿的诊断思路
尿常规: 隐血（+）
尿沉渣镜检: RBC（+）
尿PH、药物、血红蛋白等
RBC（-）
尿沉渣镜检: 变形RBC
肾小球源性血尿
23
正常形态RBC
外科性血尿
肾病综合征
肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿
重吸收功能减退 合成增加
范可尼综合征 骨髓瘤肾病
分泌性蛋白尿
小管炎症、药物刺激
组织性蛋白尿
组织细胞破坏释放
叠
25
以上情况可相互重 LOGO
蛋白尿（proteinuria）
肾内科健康教育宣传栏
肾内科健康教育宣传栏肾内科是专门研究肾脏疾病的医学科室，它致力于预防、诊断和治疗与肾脏相关的各种疾病。
为了提高公众对肾脏健康的认识和意识，我们在医院内设立了肾内科健康教育宣传栏，旨在向患者和公众传递有关肾脏健康的重要信息。
一、肾脏健康的重要性肾脏是人体的重要器官之一，主要负责排除体内废物和调节体液平衡。
良好的肾脏功能对于维持整体健康至关重要。
肾脏疾病如慢性肾炎、肾结石和肾衰竭等，会对患者的生活质量和寿命造成严重影响。
因此，我们应该重视肾脏健康，采取积极的预防措施。
二、肾脏疾病的常见症状和危险因素1. 常见症状：尿频、尿急、尿痛、尿血、腰痛、水肿等。
2. 危险因素：高血压、糖尿病、肥胖、家族遗传史、长期使用某些药物等。
三、肾脏疾病的预防与保护1. 饮食健康：适量摄入蛋白质、低盐饮食、控制糖分摄入、多摄入富含维生素和矿物质的食物。
2. 合理用药：避免滥用药物，特别是对肾脏有毒副作用的药物。
3. 控制血压和血糖：定期测量血压和血糖，如有异常及时就医。
4. 健康生活方式：戒烟限酒，保持适量运动，控制体重。
5. 定期体检：定期进行肾功能检查，及早发现和治疗潜在的肾脏问题。
四、肾脏疾病的治疗和管理1. 药物治疗：根据疾病类型和病情，医生会开具适当的药物来控制病情。
2. 营养调理：根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，保证营养摄入的均衡。
3. 血液透析：对于肾功能衰竭的患者，血液透析是一种常见的治疗方法，通过机器替代肾脏的功能，排除体内废物。
4. 肾移植：对于终末期肾脏疾病的患者，肾移植是一种有效的治疗方法，可以恢复肾脏功能。
五、肾脏健康常识和注意事项1. 饮水：保持足够的水分摄入，每天饮水量应在1500-2000毫升。
2. 尿液观察：定期观察尿液的颜色、气味和量，如有异常及时就医。
3. 避免过度劳累：过度疲劳会增加肾脏的负担，应合理安排工作和休息时间。
4. 避免长时间憋尿：长时间憋尿会增加尿液中的有害物质浓度，对肾脏造成伤害。
肾脏病常见的症状及护理措施
继发性肾小球疾病：LN， 糖尿病肾病，紫癜性肾 炎等
量多，分子量大
肾小管性蛋白（<2g/24h） 最常见各种原因引发间质性
肾炎，肾静脉血栓形成， 肾动脉栓塞，重金属盐 类中毒等
量少，分子量小
肾脏病常见的症状及护理措施
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蛋白尿
分泌性蛋白尿（<0.5g/24h） 分泌性蛋白尿因为尿液形成过程中，肾小管代谢产生蛋白质渗
Ø颜面部水肿患者，宜抬高枕头 15 -30
肾脏病常见的症状及护理措施
第32页
一、普通护理
（四） 饮食护理
ü肾功效正常时，给予高蛋白饮食
清淡、易消 化饮食
ü肾功效显著损害时，给予优质低蛋白饮食 优质蛋白：牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等
ü但长久透析患者，应放宽蛋白摄入量 确保优质蛋白占总蛋白质量2/3以上
本周蛋白(BJP)是游 离免疫球蛋白轻链， 能自由经过肾小球滤 过膜，当浓度增高超 出近曲小管重吸收极 限时，可自尿中排出， 即本周蛋白尿
尿BJP阳性可见于多发 性骨髓瘤、巨球蛋白血 症、原发性淀粉样变性 等
肾脏病常见的症状及护理措施
第20页
菌尿、白细胞尿、脓尿
W B C >5 个 /HP>40 万 /h, >100 万 /12h
p统计24小时出入量情况，监测尿量改变
除肾脏疾病外，还可见腰肌劳损、 腰三横突综合征、腰椎间盘突出、 腰椎骨质增生以及妇科疾病等
肾脏病常见的症状及护理措施
第23页
肾脏疾病引发腰痛特点
①在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿 管压痛点有压痛 ②尿常规有显著异常 ③肾B超、肾静脉造影（IVP）有阳性发 觉，深入可行CT检验。若上述三个压痛 点无压痛，尿常规正常，深入查肾B超、 IVP无异常，基本上可排除肾脏疾病
肾内科常见病
肾内科常见病篇一：哪些患者需要到肾内科诊治哪些患者需要到肾内科诊治肾内科肾内科是为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。
肾脏病是临床的常见病和多发病，较常见的有肾炎、尿路感染、慢性肾功能衰竭等，另外糖尿病、高血压及多种全身性疾病也常并发肾脏病变。
如果症状恶化可以发展为尿毒症，严重危害身体健康。
常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。
下面为您详细说明哪些症状表现是要到肾内科挂号，一般肾疾病的疾病种类和检查诊断。
1.出现以下症状应该去肾内科就诊：1.1.出现于眼睑、足踝及背臀部的水肿严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。
水肿位置可随着体位的变化而移动，如平卧时以眼眶周围的软组织最明显，站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。
1.2.血压升高常是病情加重的表现。
需要鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。
1.3.少尿或无尿 24小时尿量少于400ml或每小时少于15-20m1叫少尿，少于100ml叫无尿。
1.4.多尿及夜尿每昼夜尿量超过2500ml称多尿。
日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。
1.5.尿频尿急、尿痛，小便次数多，但每次的尿量却很少。
1.6.血尿出血量多，肉眼便可察觉。
出血量少，需用显微镜观察。
1.7.尿中泡沫增多是尿中出现大量蛋白的表现。
1.8. 腰痛结石病可出现阵发性的剧烈腰痛严重的沿侧腹部向会阴大腿内侧放射，或伴呕吐，肾盂肾炎时，腰痛常伴发烧，有叩击痛，肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。
1.9.全身症状精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等。
2.痛风3.风湿免疫性疾病并入肾内科诊治，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强制性脊柱炎、风湿病等4.肾内科常见疾病急性肾小球肾炎、、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。
肾内科鉴别诊断
肾内科鉴别诊断1、急性肾小球肾炎：本病多见于儿童，男性多于女性。
发病前1-3周有前驱感染史。
临床有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及一过性肾功能异常等表现。
实验室查血清C3下降，抗“O”滴度升高。
本病多于发病8周内逐渐自愈。
2、急进性肾小球肾炎：多有前驱感染史，起病急，进展急骤，临床有少尿、无尿及肾功能急剧恶化等表现。
免疫学检查抗GBM抗体阳性（Ⅰ型）、ANCA阳性（Ⅲ型）、血循环免疫复合物及冷球蛋白阳性（Ⅱ型）。
B超检查显示双肾增大。
病理类型为新月体肾小球肾炎。
3、慢性肾小球肾炎：以中青年为主，男性多见，起病缓、隐袭。
既往可有肾炎病史。
临床有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现。
病情迁延，上述症状可反复发作。
实验室查尿常规提示蛋白尿、血尿、管型尿。
4、隐匿型肾小球肾炎：起病隐匿，临床无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现蛋白尿（1-3.5g/d）和（或）肾小球血尿，但肾活检常显示病理改变不轻。
5、肾病综合征:临床常见大量蛋白尿>3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/l，水肿，高脂血症6、过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，起病急，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后1-4周左右出现血尿和（或）蛋白尿。
7、系统性红斑狼疮肾炎：好发于青、中年女性，临床可有长期低、中度热为常见，不对称指腕膝等关节痛，蝶形红色皮疹，光过敏，大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿、高血压、三系减少。
实验室检查抗核抗体，抗双链抗体，抗SM抗体等。
8、糖尿病肾病：好发于中老年，临床有“多饮，多食、多尿，体重减轻”等症状，常见于病程10年以上的糖尿病患者。
早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后发展为大量蛋白尿、肾病综合征。
可有特征性眼底改变。
9、肾淀粉样变性：好发于中老年，原发性病因不清，主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等。
肾受累时体积增大，常呈肾病综合征，常需肾活检确诊。
肾病综合征诊断标准
肾病综合征诊断标准
肾病综合征的诊断，首先要看看它的临床体征表现。专家称，患者会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和全身显著水肿。
①大量蛋白尿：这是肾病综合征的标志。尿蛋白定量≥3.5 g/d，使尿液表面张力升高而产生很多泡抹，形成泡沫尿。主要成分是清蛋白，也含有其他血浆蛋白成分。
肾病综合征诊断标准
肾病综合征，是肾内科常见的一种综合症状类疾病。对肾病综合征的症状很多人不是非常清楚，它的特征之一就是水肿，会出现不同程度的水肿。此外，蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症也是它的主要特征表现。有人问：肾病综合征有什么诊断标准?关于肾病综合征的诊断，我们一起来具体了解下。
②水肿：初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展，水肿波及全身，并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出觋肺水肿。若有皮肤损伤，则组本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低蛋白血症有关，高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
④低蛋白血症：血清清蛋白低于30 g/L。肾病综合征时肝脏对清蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热量时，患者的肝脏每日合成清蛋白约22.6 g，比正常人每日15.6 g显著增多。
我国标准规定：出现大量蛋白尿和低蛋白血症，再加上水肿或高脂血症其中之一，即能诊断肾病综合征。
(2024版)肾内科常见护理诊断与措施
(2024版)肾内科常见护理诊断与措施1. 慢性肾炎护理诊断- 营养不良：由于慢性肾炎导致的食欲不振、蛋白质代谢紊乱等因素，患者常常出现营养不良。
- 高血压：慢性肾炎常常伴随高血压，需要控制血压以减缓肾功能的恶化。
- 肾功能障碍：慢性肾炎导致肾脏功能逐渐丧失，需要监测肾功能并进行相应的护理。
- 贫血：由于肾脏产生红细胞生成激素减少，患者常常出现贫血。
- 酸碱平衡紊乱：慢性肾炎患者容易出现代谢性酸中毒。
- 疼痛：患者可能出现肾区疼痛、头痛等症状。
- 焦虑：慢性肾炎的长期治疗和健康状况的逐渐恶化，可能导致患者出现焦虑情绪。
护理措施- 营养支持：根据患者的肾功能和营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
- 血压控制：遵医嘱给予降压药物，监测血压变化，保持血压在目标范围内。
- 监测肾功能：定期检查肾功能，评估肾小球滤过率，及时发现并处理肾功能恶化。
- 贫血治疗：遵医嘱给予促红细胞生成素或铁剂等治疗，监测血红蛋白水平。
- 酸碱平衡调整：根据血气分析结果，给予相应的药物或饮食调整，维持酸碱平衡。
- 疼痛管理：给予适当的镇痛药物，评估疼痛程度和变化，提供舒适的休息环境。
- 心理支持：与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相关的心理支持和教育，帮助患者建立积极的心态。
2. 慢性肾病护理诊断- 营养不良：慢性肾病导致食欲不振、蛋白质丢失等因素，患者常常出现营养不良。
- 高血压：慢性肾病常常伴随高血压，需要控制血压以减缓肾功能的恶化。
- 肾功能障碍：慢性肾病导致肾脏功能逐渐丧失，需要监测肾功能并进行相应的护理。
- 贫血：由于肾脏产生红细胞生成激素减少，患者常常出现贫血。
- 酸碱平衡紊乱：慢性肾病患者容易出现代谢性酸中毒。
- 疼痛：患者可能出现肾区疼痛、头痛等症状。
- 焦虑：慢性肾病的长期治疗和健康状况的逐渐恶化，可能导致患者出现焦虑情绪。
护理措施- 营养支持：根据患者的肾功能和营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
肾内科疾病护理诊断与护理手段
肾内科疾病护理诊断与护理手段一、护理诊断在肾内科疾病的护理过程中，准确的护理诊断对于制定护理计划和评估护理效果至关重要。
以下是一些常见的肾内科疾病护理诊断：1. 急性肾损伤：- 风险评估：患者出现少尿、无尿、血肌酐升高、尿素氮升高等症状。
- 诊断依据：血肌酐水平上升超过25%或在48小时内升至1.5倍以上。
2. 慢性肾衰竭：- 诊断依据：长期肾功能减退，血肌酐和尿素氮持续升高。
- 风险评估：患者可能出现水钠潴留、贫血、电解质失衡等症状。
3. 肾小球肾炎：- 诊断依据：血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。
- 风险评估：患者可能出现肾功能恶化、严重高血压、心衰等并发症。
4. 肾病综合征：- 诊断依据：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
- 风险评估：患者可能出现感染、血栓等并发症。
5. 肾结石：- 诊断依据：突发性腰痛、血尿等症状。
- 风险评估：患者可能出现尿路感染、肾积水等并发症。
6. 高血压肾损害：- 诊断依据：长期高血压病史，伴肾功能减退。
- 风险评估：患者可能出现严重高血压、蛋白尿、血肌酐升高等症状。
二、护理手段针对上述护理诊断，护理人员应采取相应的护理手段，以缓解患者症状，延缓疾病进展，提高生活质量。
1. 急性肾损伤：- 保持水分平衡：限制入水量，根据尿量和血肌酐水平调整。
- 营养支持：高热量、低蛋白、低磷、高钙饮食。
- 控制并发症：监测血压、心率等，及时处理。
2. 慢性肾衰竭：- 维持水电解质平衡：限制钠、水摄入，监测血钾、血钙水平。
- 营养支持：优质低蛋白、高热量、低磷、高钙饮食。
- 血液透析或腹膜透析：根据肾功能减退程度选择。
3. 肾小球肾炎：- 控制血压：遵医嘱使用降压药物，监测血压变化。
- 抗凝治疗：预防血栓形成。
- 限制蛋白摄入：低蛋白饮食。
4. 肾病综合征：- 利尿消肿：使用限制钠摄入和利尿剂。
- 预防感染：加强个人卫生，定期紫外线消毒。
- 纠正脂代谢紊乱：低脂饮食，使用调节血脂药物。
肾内科常见病护理常规
一、急性肾小球肾炎护理常规观察要点1.尿异常：几乎均有镜下血尿或肉眼血尿，可伴轻中度蛋白尿，并有颗粒管型和管型等。
2.水肿：常为起病的第一个症状，轻者晨起眼睑水肿或伴有下肢凹陷性水肿为典型表现，少数严重者可有全身水肿。
3.高血压：初期水钠潴留时出现轻、中度高血压，利尿后可恢复正常。
少数出现严重高血压、急性左心衰竭、甚至高血压脑病。
4.肾功能：肾小球滤过率下降，水钠潴留而尿量减少，（常在400—700ml/d之间，少数<400ml/d）。
常于1-2周恢复正常，极少数可表现为血肌酐、尿素氮升高等急性肾衰竭。
5.全身表现：常有腰酸、腰痛、头晕、头痛、鼻出血、乏力、纳差,原发感染存在者伴有发热。
6.免疫学检查异常：起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。
部分病人起病早期循环免疫复合物及血清球蛋白可呈阳性。
7.常见的严重并发症观察：急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。
护理措施1.一般护理：加强生活护理，保持舒适的病室环境。
密切观察生命体征的变化，尤其是体重，每周测体重2次，重度水肿时每天测体重一次。
2.观察24小时尿量，必要时记录24小时出入量。
3.饮食：病人有水肿、高血压时，应予低盐饮食(<2g/d)。
肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入1g/kg.d出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，仅给高质量蛋白质，如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质，以防止血中BUN等含氮代谢产物的潴留。
明显少尿时限制液体摄入量。
4.症状护理：起病1-2周内病人应绝对卧床休息，待水肿消退、尿量增多、肉眼血尿消失、血压恢复正常后方可起床逐步增加活动。
密切观察水肿的部位、程度、范围、特点，观察水肿的消长，尤其是有无出现电解质紊乱、胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等。
卧床期间要指导和协助家属做好各项生活护理，如进食、大小便、清洁卫生等各种日常生活活动。
5.药物护理：密切观察病人的尿量和血压变化，以判断病人的疗效，根据病情随时调整药物的剂量、方法、途径等。
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肾动脉 肾静脉 输尿管
肾盏
肾盂 髓质 皮质
肾脏的生理功能
排出代谢废物
调节水、电解质和酸碱 平衡
内分泌
代谢功能
滤过 重吸收 分泌
肾素
EPO 1-羟化酶 前列腺素
激肽
某些激素的 代谢场所
肾脏的生理功能
肾脏疾病的常见临床表现
水肿(edema) 高血压 贫血
肾区疼痛 肾脏大小异常
尿液异常
肾性贫血 ❖ 正细胞正色素性贫血
肾性贫血的原因
其中EPO不足为主要原因
促红细胞生成素(EPO)缺乏
铁和叶酸的缺乏
甲状旁腺功能亢 进
凝血功能障碍致脏器出血
贫血 肾性
毒素抑制骨髓 红细胞寿命缩短
常年透析失血
肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
肾脏疾病的常见临床表现
尿PH、药物、血红蛋白等
RBC（-）
尿沉渣镜检：变形RBC
肾小球源性血尿
正Байду номын сангаас形态RBC
外科性血尿
蛋白尿（proteinuria）
正常水平 健康成人﹤150mg/24h，青少年﹤300mg/24h 蛋白成分：大 中 小分子
生理性(一过性)蛋白尿 功能性：高温、剧烈运动、高烧等 直立性
病理性蛋白尿 持续性尿蛋白排出超过正常水平
血尿（红细胞尿 hematuria）
镜下血尿：清洁中段尿离心后 (10ml 1500转/min 5min) >3个红细胞/HP。
肉眼血尿：出血量超过lml／L尿液
血尿（ hematuria）
❖ 通过尿红细胞形态检查鉴别血尿来源
血尿（ hematuria） ❖ 血尿的诊断思路
尿常规：隐血（+）
尿沉渣镜检：RBC（+）
肾脏疾病的常见临床综合征
肾肾炎炎综综合合征征 肾病综合征 无无症症状状血血尿尿蛋蛋白白尿尿
肾肾衰衰竭竭 肾肾小小管管功功能能障障碍碍
慢慢性性肾肾脏脏病病
肾炎综合征（nephritic syndrome ）
❖ 血尿（最主要表现）、蛋白尿、水肿、高血压
急性肾炎综合征 急进性肾炎综合征 慢性肾炎综合征
病理性蛋白尿
蛋白尿（proteinuria）
❖ 蛋白尿的诊断思路
有没有?
尿常规 （干化学试纸法）
定性
有多少？
24h尿蛋白定量 尿蛋白/肌酐比值
（p/c ratio)
是什么？
尿蛋白成分分析 尿蛋白电泳 尿本-周氏蛋 尿轻链定量
尿白蛋白排泄率
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
肾炎性水肿与肾病性水肿的鉴别
肾炎性水肿
管球失衡
先发于眼睑的疏松 组织
vs
肾病性水肿
血浆白蛋白下降 血管内胶体渗透压
下降
先出现于双下肢
肾性水肿与其他水肿的鉴别
全身性
心源性 肝病性 内分泌性 药物相关 营养不良 特发性
肾 性 水 肿
vs
局限性
肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压(Hypertension)
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
管型尿
是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管 型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。
❖ (1)细胞管型：①红细胞管型，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型，是诊断肾盂肾炎及间质性 肾炎的重要证据。可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内 大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透 明或红、白细胞管型并存。
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
肾脏大小异常
❖ 肾脏增大的原因：急性病变 肾积水 脓肾 多囊肾 肾肿瘤 代谢性疾病
❖ 肾脏缩小的原因：慢性肾衰竭 先天性疾病 肾血管疾病 肾结核(肾自截)
肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
尿量异常
少尿
<400ml/24小时或<17ml/ 小时
❖ (2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原 浆粘合形成。多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。
❖ (3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾 小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿 时。
❖ (4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见 于各种肾小球疾病。
无尿
<100ml/24小时或12小时 完全无尿
多尿 >2500ml/24小时或>2ml/min
肾前性
肾性
肾后性
摄入过多 利尿药物 内分泌代谢障碍 肾脏疾病 精神因素
尿量异常
夜尿增 夜尿量>1/2总尿量
多
肾脏疾病、前列腺增生症、 内分泌疾病、神经精神性
排尿异常
❖尿路/膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 ❖排尿不畅
肾炎综合征（nephritic syndrome ）
❖ 急性肾炎综合征 （acute nephritic syndrome）
急性起病，可有自限性
肾炎综合征
可有少尿（oliguria）
一过性肾功能下降（transient decline） 儿童多见
肾炎综合征（nephritic syndrome ）
❖急进性肾炎综合征（rapidly progressive glomerulonephritic syndrome）
急性或隐匿起病
肾炎综合征
短期内出现少尿、无尿
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
肾性高血压（Renal hypertension ）
❖ 是继发性高血压的首位病因
ESRD
80%-90%
肾小球肾炎
23%-61%
按解剖分：肾血管性 肾实质性 按机制分：容量依赖性 肾素依赖性
肾性高血压需注意与高血压肾损害鉴别
高血压肾损害的患者：
➢ 高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般 有5年以上的持续性高血压。
➢ 持续性蛋白尿(24小时定量常小于2g)，镜检时有 形成分少。
➢ 视网膜、脑血管、心脏的平行损害。 ➢ 尿肾功能检查提示肾小管损害大于或先于肾小球
损害。 ➢ 肾活检符合高血压引起的良性小动脉硬化。
肾脏疾病的常见临床表现
水肿(edema) 高血压
贫血(anemia) 肾区疼痛
肾脏大小异常 尿液异常