羟乙基淀粉130／0.4急性高容量血液稀释对凝血功能的影响
羟乙基淀粉130-0.4注射液治疗创伤性失血性休克临床分析
羟乙基淀粉130/0.4注射液治疗创伤性失血性休克的临床分析【摘要】目的:探讨人工胶体液羟乙基淀粉（hes）130/0.4注射液在抢救创伤性失血性休克的临床疗效。
方法:我科急诊收治入icu 的30例创伤性休克患者随机分为hes组（a组，15例）：先给予hes130/0.4溶液，如未达到液体复苏目标则继续给予乳酸复方氯化钠复苏；乳酸复方氯化钠组（b组，15例）：在达到液体复苏目标之前仅应用复方氯化钠复苏，监测输注后60min血气分析及输注后10 min、30 min、60 min和120 min心率（hr）、收缩压（sbp）、舒张压（dbp），监测凝血功能、肝肾功能。
结果:a组输注后60min 动脉血氧饱和度（pao2）较输注前升高（p0.05）。
结论:hes130/0.4可迅速恢复创伤性失血性休克的血容量，维持血流动力学稳定，快速纠正休克，提升动脉血氧分压，且对凝血功能、肝肾功能无明显影响，是一种临床疗效明确、安全性好的血浆代用品。
【关键词】羟乙基淀粉；创伤；失血性休克【中图分类号】r605【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0426-02急性失血导致失血性休克在临床中较常见，尤其是创伤性失血性休克，严重失血后短时间内得不到积极救治，大多数患者将死亡，及时扩充血浆容量、恢复有效循环血容量是容量复苏的首要任务。
本实验对15例创伤性失血性休克患者，应用人工胶体液羟乙基淀粉（hydroxyet hyl starch，hes）130/0.4注射液进行容量替代治疗，观察其临床疗效与安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料：病源来自我院急诊科收入icu的30例创伤性失血性休克患者，其中男19例，女11例，年龄17～62岁，平均（29.5±5.3岁）。
交通伤22例，高处坠落伤5例，重物压砸伤3例。
30例患者入院时均存在血流动力学不稳定，收缩压45～80mmhg,舒张压35～55mmhg，有休克临床表现，休克指数（脉率／收缩压）（1.8±0.8）mmhg。
羟乙基淀粉制剂知识
一代羟乙基淀粉对凝血及肾功能的不良影响，其过敏反应在临床
使用的所有胶体液中最低，是目前最为理想的胶体液。
5
天然原料、理想的化学特性
更适宜的分子量大小和分布 造成血浆蓄积的高分子量、高取代级的分子所占比例很小 快速通过肾清除的小分子很少 即使羟乙基淀粉130/0.4的血浆浓度较低，也可保证其充分的容 量效应。 低摩尔取代级和改进的 C2 /C6取代比产生了一种新的、更好的组 合，使降解具有可控性。
初始容量效力
有效扩容时间 过敏反应发生率
100%
4-6h 约0.06%
血压平稳 组织蓄积量小 唯一可使用
70%
1-2h 约0.1%
70%
1-2h 约0.1%
安 全 性
手术中血压 稳定性 体内蓄积 儿童用药
血压波动大，少数 血压波动大，少 可有低血压、心动 数可有血压骤降。 过速或过缓。 组织蓄积量大 不能使用 组织蓄积量大 不能使用
副作用
诱发肾功 能衰竭。
过敏反应 发生率 允许最大 剂量
有报道，未 见统计数研究报告
30
容 量 治 疗
低血容量的治疗成功与否取决于血流动力学是否可以迅速恢
复到正常或稳定下来，并得以维持。
羟乙基淀粉130/0.4能快速有效地恢复血容量，改善毛细血管
灌注，改善血液流变学以及携氧能力。早期有效的容量治疗
还可以防止过多炎症介质释放并对抗多器官功能衰竭。
31
在骨科大手术中行容量替代治疗
试验设计 骨科大手术患者，静脉输注羟乙基淀粉130/0.4达33ml/kg体重。 对照组：羟乙基淀粉200/0.5
随机、双盲试验：患者数：n=100（HES130/0.4组：n=52；HES200/0.5组：n=48）
急性高容量血液稀释1
血液保护的方法之一急性高容量血液稀释急性高容量血液稀释（acute hyperyolemic hemodilution,AHH）是指术前快速输注一定量的晶体液和胶体液，从而使血容量始终保持高容状态。
实施AHH的暂行标准：HCT>25%，HG>70g/dl ，CVP<14cmH2O，在手术前输入15-20ml／kg的胶体液，血容量增加20%~30%。
AHH可以维持麻醉后有效循环血容量和组织灌注，减少血液有形成分的损失，减少各种输血反应和输血传染病。
据WHO报道，每年有1300万单位（每单位450ml）以上血液没有检验所有传染病毒，世界上有数亿人得不到安全可靠血液，尤其是发展中国家，大部分血液来自有偿献血和亲属。
有5％～10％人体免疫缺陷病毒（HIV）感染来自输血，其他传染尚有乙肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、疟疾和梅毒。
术中输血绝大多数都是经麻醉医师之手输给病人，因此麻醉医师应义不容辞站在血液保护第一线，大力提倡减少或控制手术出血、合理用血，以缓解血源的短缺、减少输血并发症的发生。
由于急性高容量血液稀释不需要采集自体血，具有使用方便、节约时间节省费用的优点，易于推广使用。
急性高容量血液稀释是我们现在最常用的血液保护措施之一，所应用的血浆代用品的胶体渗透压与血浆渗透压基本相等,可避免大量晶体进入组织导致的组织水肿,能适当的降低高凝状态,防止血栓形成,术中血液稀释最主要为了减少出血。
实施AHH顾虑是容量负荷过重、肺水肿、心力衰竭。
使用AHH的安全性及血浆代用品的用量是最近几年麻醉研究中的热点，赵晶、叶铁虎等文章得出最大剂量33ml／kg的6％羟乙基淀粉（１３０／０．４）可安全应用于非心脏手术患者[1]。
金善良、彭章龙等认为在全麻诱导期输入30ml/kg 的羟乙基淀粉和明胶后cvp明显升高，但无一例外发生心血管不良事件，说明全麻诱导期30ml/kg代血浆行AHHD是安全的[2]。
羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响
ＨＥＳ ｏｎ ｌ ｏｄ ｏ ｕｌｔｏ ａ ｒ ａ ｆ ｃ ｉｎ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｂ ｏ ｃ ａｇ ａ ｉ ｎ ｎｄ ｅｎ ｌ ｕｎ ｔｏ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｔ ｄｓ ： ｐａ ｉｎｔ ｓ ｆｅ ｅ １ ３８ ｔｅ ｓ ｕ ｆ ｒ ｄ ｏｗｅ １ ｍ ｂａ ａ ｒ ｕ ｒ ｎｄ
４２ ５
陕西 医学杂志 ２０ 年 ４月第 ３ Ｏ９ ８卷第 ４期
羟 乙基淀 粉 急性 高容量 血 液稀 释对腰 骶 脊柱 结核手 术 患者
凝 血 功 能 及 肾 功 能 的 影 响
南华大 学附属 第二 医院麻醉科 （ 阳 ４ １ ０ ） 衡 ２ ０ １ 王德 明 陈 莹 王 燕 桂 靖 刘艳 阳 摘 要 目的 ： 察 ６ 羟 乙基 淀粉 急性 高容量 血 液稀 释 对腰骶 脊柱 结核 手 术患者 凝血 观 功 能及 肾功 能的 影响 。 方法 ：３ 例腰 骶 脊柱结核 手术 患者 随机 分 为 ： ８ 万汶组 （ ） 贺斯 组 （ ， ｗ ， Ｈ） 每 组 １ 例 。所有 患 者在相 同麻 醉诱 导后 ｌ ｍｉ ， １ ｍｌｋ 、 ５ ５ ／ ｎ行 急性 高容量血 液稀 ９ ５ ｎ 以 ５ ／ ｇ ２ ～３ ｍｌｍｉ 释（ ＡＨＨ） ３ ｍｉ ， ０ ｎ完成 ， 中记 录血 流动 力 学 变化 ， ＡＨＨ 前 即刻 （ ） ＡＨ 结 束 （ 、 术 术 在 Ｔ。 、 Ｈ Ｔ ）手 开始后 １ （ 、 ｈ Ｔ２ 术毕 １ ｉ（ ） ） ０ｒ ｎ Ｔ。分别 采集动 脉血 ， 测 ＡＰ Ｔ、 Ｔ、 ｉ 、 ｒＢ ａ 检 Ｔ Ｐ Ｆｂ Ｃ 、 ＵＮ 尿 一 ２ ＭＧ在 各
Ｔ 时间点较 Ｔ。 明显下 降。 两组 Ｆｂ在 Ｔ。 ｉ 时间点较 Ｔ。 明显下 降。 两组凝血功 能指标 各 时间点组 间 比较 差异无 统计 学意义 。 两组 肾功 能指标 Ｃ 、 ＵＮ、 ｒＢ Ｂ ＭＧ在 各 时间点组 间和组 内比较差 异均 一
两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉行急性高容
两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对患者止凝血功能的影响河北省人民医院麻醉科 050071赵砚丽张东霍树平目的比较两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉----贺斯（HES 200/0.5）及万汶（HES130/0.4）---术前行急性高容量血液稀释对患者止凝血功能的影响，为临床合理应用人工血浆代用品提供试验依据。
方法 30例年龄18～68y，ASAI-II级患者，随机分为万汶组（n=15）和贺斯组（n=15），分别于入室后开放外周静脉，于60min内以20 ml·kg-１·h-１的速率输入6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶，德国费森尤斯卡比股份有限公司，批号：SG-7124）和6%羟乙基淀粉200/0.5，（贺斯，德国费森尤斯卡比股份有限公司，批号：SU-7109）。
监测输液前、输液15min、30 min、45 min、60 min时的血压、心率和尿量；输液前和输液60min时采取外周静脉血用SE9000血液分析仪用流式法检测血红蛋白含量（HGB），红细胞比容（HCT），血小板记数（PLT）；LBY-NJ2血小板聚集功能测试仪分光度法检测血小板在1min、5min 时的聚集力和最大聚集力及聚集力达到最大值的时间；采用ACL9000凝血仪检测凝血活酶时间（APTT）凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原值（FIB）。
以上数据及血样均于麻醉给药前获得。
统计学处理：计量资料采用x±s表示，组内与输液前比较采用配对t检验，组间比较采用两样本均数的t检验，计数资料比较采用卡方检验，以SPSS11.5统计软件行统计处理。
P<0.05为差异有显著性，P <0.01为差异有非常显著性。
结果两组患者间性别比、年龄、体重等一般情况差异均无显著性。
两组患者输液前各指标差异均无显著性。
两组患者的心率在输液60min、75min、90min时与输液前比较均升高（P<0.05），组间比较差异无显著性。
万汶
万汶通用名:羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液商品名称：万汶英文名:Hydroxyethyl Starch130/0.4and Sodium Chloride Injection汉语拼音:Wanwen【性状】本品为无色或淡黄色略带粘性的澄明液体。
【药理作用】药理作用:本品为血液容量扩充剂，其容量扩充效应和血液稀释效应取决于分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和输注速度。
给健康志愿者在30分钟内输注本品500 mL后，其容量扩充效应为本品输注体积的100%，该100％容量效应可稳定维持4-6小时。
用本品进行等容血液置换，可维持血容量至少6个小时。
毒理研究:在狗和大鼠的亚慢性毒性试验研究中，每日静脉输注本品按体重9 g/kg，连续给药3月，结果未发现毒性反应。
给药期间，由于非生理条件下，肝、肾应激反应增加，可观察到试验动物的网状内皮系统、肝实质和其它组织对羟乙基淀粉的摄取和代谢有所增加。
每日静脉输注本品的最低毒性剂量按体重计高于9 g/kg，该剂量相当于人体最大治疗剂量的3倍以上。
在大鼠或兔子中进行的研究表明，本品无致畸毒性。
每日给兔子输注10%羟乙基淀粉130/0.4溶液50 mL/kg，可观察到胚胎死亡的现象。
给怀孕和哺乳期大鼠，以上述剂量单次推注给药，可观察到幼崽重量增加延缓及生长延缓，在母体表现液体负荷增加。
尚未进行本品对生育力影响的研究。
【药代动力学】羟乙基淀粉的药代动力学较为复杂，与分子量和摩尔取代度密切相关。
当静脉给予本品时，低于肾阈（60,000-70,000道尔顿）的小分子很容易通过肾脏经尿排泄，大分子羟乙基淀粉在通过肾脏排泄之前，被血浆α-淀粉酶降解为小分子。
本品在输入体内后，血浆中羟乙基淀粉的平均分子量为70,000-80,000道尔顿，在治疗期间保持在肾阈值之上。
本品分布容积约为5.9升，输注本品30分钟后，血药浓度为最大血药浓度的75%，6小时后降至14%。
羟乙基淀粉130／0.4急性高容量血液稀释在颅脑手术中的应用
平均较稀 释前降低 ，差异有统计学 意义（ ６ ０ ，８ ４ ； ｔ ．０ ．４ ＝
表 １ 两组一般情况 比较
注 ：降钙素原 （ ＣＴ） Ｐ
２ １ 年 ４ 第 １ 卷第 ４ ００ 月 ７ 期
注 ： 。 ２ 分别为两组稀释前 、 ｔ 、 、ｃ 稀释后及术后各指标 比较；因两组 稀释前 ＭＡ 水平差异较大 ， Ｐ 不具有可比性 ， 自身稀释后及术后 故
２ ２ 两 组稀释前 后及术后Ｈｃ 变化 比较 （ ） 两 组稀 释 ． ｔ 表２
前 Ｈｃ 水平 接 近 ，差 异 无统 计 学意 义 （ ｔ Ｐ＞０． ５ ； Ｉ组 ０） Ｉ
稀释 后 及 术后 Ｈｃ 水平 均 高于 Ｉ ，差异 有统 计 学意 义 ｔ 组
（ Ｐ＜０． ５ 。 ０）
表 ２ 两组稀释前后及 术后 Ｈ ｔ ｃ 变化比较 （ ±Ｓ ％， ）
度 输入 复方乳 酸钠林 格 液（ 批号 ：Ｚ０ ｌ ９ ０ ，浙 江 国 ８ １ ２ １ １
镜药 业有 限公 司生产 ） 。麻醉 诱导 ：依次 静脉 注射咪 哒唑 仑０． ５ ／ ｇ ０ ｍｇ ｋ 、芬 太尼４ ｇ ｋ 、依托咪Ｉ ｏ ３ ／ ｇ、 ￣／ ｇ Ｉ ．ｍｇ ｋ ｉ 阿曲库胺０ ６～０ ７ ／ ｇ，气 管插管 后行机械通 气 。潮 ． ． ｍｇ ｋ 气量 ８ ０ ／ｋ ～ｌ ｍｌ ｇ，呼吸频 率１ ～１ 次／分 ，维持 呼气末 ２ ４ 二 氧化 碳分压 （ ｔ Ｐｅ ＣＯ，３ ～４ ｍｍＨｇ。麻醉 维 持 ：静 ）５ ０ 脉输 注 丙 泊 酚 ３～４ ｍｇ／（ ｇ ・ 、瑞芬 太 尼０． ｋ ｈ） １ ２～
常。４ 例分为 Ｉ ６ 组和 Ⅱ组 ，各２ 例 。 Ｉ ３ 组男１ 例 ，女６ ７ 例 Ⅱ组男１ Ｎ ，女８ 。两组一般情 况相似 ，详见表 １ ５ 例 。
羟乙基淀粉1300.4氯化钠注射液说明书
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2007年04月03日修订日期：2008年01月04日【药品名称】羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液【英文名】Hydroxyethyl Starch 130/0.4 and Sodium Chlorid e Injection【汉语拼音】Qiangyijidianfen 130/0.4 Lühuana Zhusheye【成份】本品为复方制剂，主要成份是羟乙基淀粉130/0.4，1升溶液含：活性成份：羟乙基淀粉130/0.4 60.0g(摩尔取代级0.40-0.44；平均分子量：130，000)氯化钠 9.0g电解质浓度:钠 154mmol/L氯 154mmol/LPH值 4.5-6.5理论渗透 309mOsmol/l滴定酸度＜1.0mmol/l赋形剂注射用水【性状】本品为无色至微黄色稍带粘性的澄明液体；显轻微的乳光；味咸。
【适应症】治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH）。
【规格】500ml：羟乙基淀粉130/0.4 30g与氯化钠4.5g【用法用量】用于静脉输注。
初始的10-20ml，应缓慢输入，并密切观察病人（防止可能发生的过敏性样反应）。
每日剂量及输注速度应根据病人失血量、血液动力学参数的维持或恢复及稀释效果确定。
没有心血管或肺功能危险的病人使用胶体扩容剂时，红细胞压积应不低于30%。
每日最大剂量按体重50ml/kg。
根据病人的需要，本品在数日内可持续使用，治疗持续时间，取决于低血容量持续的时间和程度，及血液动力学参数和稀释效果。
对于长时间每天给予最大剂量的治疗，目前只有有限的经验。
或遵医嘱。
【不良反应】极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应(过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿)。
万衡(羟乙基淀粉13004电解质注射液)
平衡液组（(Plasma-Lyte， n=926） 生理盐水组（n=30994）
观察输注不同液体对病人的影响
Shaw AD, et al. Ann Surg 2012; 255:821–829
降低肾功能损伤的风险
平衡液组肾功能衰竭发生率率低于生理盐水组
Shaw AD, et al. Ann Surg 2012; 255:821–829
平衡液组并发症、资源利用和死亡率低于生理盐水组
Shaw AD, et al. Ann Surg 2012; 255:821–829
非平衡液
Ø Ø Ø Ø Ø
酸中毒增加 肾功能衰竭发生率增加 凝血功能障碍发生率增加 输血率增加 死亡率增加
这也是临床上麻醉 科补液多使用平衡溶 液的原因
万衡
有效维持血浆容量 平衡的醋酸电解质溶液, 接近人体血浆，更好的安全性 降低高氯性酸中毒风险 降低电解质紊乱的风险 降低肾功能损伤的风险 降低出血风险 减少术后恶心呕吐
降低肾功能损伤的风险
HES平衡液组肾皮质组织灌注增加
HES平衡液可增加肾皮质组织灌注，改善肾脏供血，减少肾损伤风险
Chowdhury AH, Cox EF, et al. Ann Surg. 2014 May;259(5):881-7
降低肾功能损伤的风险
0.9%生理盐水 vs 平衡液
腹部手术患者
l 电解质（正常值Na+：135-145mmol/L、Ca2+：2.25-
2.75mmol/L、K+：3.5-5.5mmol/L、Mg2+ ：0.751.25mmol/L）
l 渗透压 （正常值：280-310mmol/L）
内环境稳定的破坏将影响细胞功能活动的正常进行，高 热、低氧、水与电解质以及酸碱平衡紊乱等都可导致细 胞功能的严重损害，引起疾病，甚至危及生命。
羟乙基淀粉130上分析
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液上市分析一、产品分析1、概述由于输血中存在传染其他疾病的危险，如输血性肝炎、HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）、HIV病毒感染、巨细胞病毒感染以及一些其他未知病毒的感染等，并且在重点传染病中，经输血传染的病例已经连续三年位居首位，使输血成为一个高风险的事件。
我国总用血量1600吨/年，不必要输血占50%，血源紧张，价格昂贵，节约用血已成为当务之急。
并且人体对血液稀释有相当的耐受性。
近年来随着自体输血技术的发展，使人工胶体血浆代用品在临床上的应用日趋广泛，除补充血容量外，常作为自身输血和血液稀释的一种替代物，据初步估计，仅中国内地医药市场，目前其市场容量已达数十亿人民币，且在不断飞速发展中。
2、羟乙基淀粉130/0.4与同类产品的比较3、羟乙基淀粉130/0.4与同类品种价格比较分析：1•人血白蛋白属于天然的血浆代用品，临床一线经过大量的实践应用，其扩容性较差，因资源有限，价格较高，临床上仅限用于纠正凝血功能异常及低白蛋白血症等特殊情况。
2.琥珀酰明胶和聚明胶肽属于明胶类胶体，相对分子质量小，对凝血功能影响小，可有效维持血浆的胶体渗透压，改善静脉回流量和心排出量，加快血液流速，改善微循环，增加血液的运氧能力，还能减轻组织水肿，有利于组织对氧的利用。
它的渗透性利尿作用还有助于维持休克病人的肾功能。
缺点是扩容时间较短，同时发生过敏反应的风险高，所以用量不大。
3.右旋糖酐40或70属于右旋糖酐类，右旋糖酐相对分子质量较大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水份以补充血容量，从而维持血压。
其扩溶时间较明胶类有所延长，但对凝血功能影响明显，由于其具.有显著改善微循环，防止静脉血栓形成，价格低廉等特点，所以在临床上有一定的用量。
4.羟乙基淀粉按相对分子质量划分，有较低相对分子质量羟乙基淀粉（＜100 000）、中等相对分子质量羟乙基淀粉（100 000〜300 000）和较高相对分子质量羟乙基淀粉（＞300000）3种。
羟乙基淀粉在产科手术中的应用体会
羟乙基淀粉在产科手术中的应用体会摘要】目的探讨容量治疗对预防治疗剖宫产产妇仰卧位低血压的影响。
方法剖宫产产妇100例随机为两组。
麻醉前30min从外周静脉按10ml／kg液体量分别注入6％羟乙基淀粉130／0.4(Ⅰ组)和乳酸钠(II组)。
然后实施等比重布比卡因7.5～10mg腰麻。
于输液前(To)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)和30min(T3)记录BP、HR、SpO2、ECG。
结果 I组麻醉后5、10、30min各时点SBP、DBP也较术前下降(p<0.05)，但术毕时SBP、DBP与术前比较差异无显著性意义(p>0.05);II组产妇麻醉后5、10、30min、术毕各时点SBP、DBP仍低于麻醉前(P<0.01)。
组间比较，I组麻醉后5、10、30min、术毕时SBP、DBP均高于Ⅱ组(p<0.05)。
两组产妇麻醉后心率各时点与术前比较差异无显著性，组间比较差异无显著性(p>0.05)。
结论羟乙基淀粉预扩容可有效预防剖宫产妇腰麻后血压下降，有利于维持循环功能稳定。
剖宫产妇麻醉仰卧位低血压一直是困扰麻醉医生的难题，腰麻对剖宫产手术阻滞效果好，肌肉松弛。
但随之而来的低血压更为突出。
据报道腰麻宫产妇术中低血压发生率高达85％[1]，与妊娠子宫压迫下腔静脉回流障碍、交感神经阻滞、血管床扩张血容量相对不足有关。
因此，术前适当的扩充容量是目前防治仰卧位低血压的最有效措施。
本院在对术前应用羟乙基淀粉和乳酸钠溶液分别进行扩容治疗，观察各个时间段产妇血流动力学变化，临床体会如下：1 资料和方法1.1一般资料：择期剖宫产手术病人100例，Ⅰ-Ⅱ级，年龄22～38岁，体重65～100kg，术前无其他脏器功能障碍，无妊娠合并症。
随机分为两组，每组50例，麻醉前分别输入羟乙基淀粉(130／0.4) (I组)和乳酸钠(Ⅱ组)。
两组年龄、体重、手术时间、输液量等以及两组麻醉前血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱度(SpO2)比较无显著性差异(p>0.05)。
羟乙基淀粉13004氯化钠注射液.
6
平均分子量（Mw） 分子取代级(MS)
取代方式（C2/C6） 水结合力 胶体渗透压(COP) 理论渗透压浓度 PH值 容量效应 平台效应
130，000道尔顿 0.4
9∶1 21mlH20/g HES 36mmHg 308mosmol/l 4.0～4.5 100%(至少6小时) 4～6小时
血浆中的半衰期(t1/2)
1.4小时
7
附 注 说 明
分子取代级 0.4：羟乙基淀粉分子基团中总糖基数与总羟乙基数
的比值（0.4，既每 10个糖基对应 4个羟乙基团）。平均克分子取
代级越高，α淀粉酶降解羟乙基淀粉的能力就越低。
C2∶C6：C2原子与C6原子上羟乙基化的葡萄糖分子数的比值
（9:1指C2原子上羟乙基化的葡萄糖分子数是C6的9倍）
☺在所有羟乙基淀粉类中，羟乙基淀粉130/0.4在毒理学方面
具有不可比拟的优势。
14
药动学与药效学研究
15
药代动力学试验 —— 单次给药
试验设计
12名志愿者30min内接受500ml羟乙基淀粉130/0.4输注
研究结果
分布容积约为5.9升，大致相当于血容量。
最大血浆浓度=3.7mg/ml 初始半衰期（t1/2α相）=1.4小时
末端半衰期（t1/2β相）=12.1小时
输注后即时体内分子量为70,000-80,000道尔顿,并且在整个治疗过程中 都保持高于肾阈值。
16
羟乙基淀粉130/0.4的血浆时效曲线
（6% HES130/0.4 血浆浓度）
6小时后 降至14%
24小时后 几乎回到 基线水平
输注本品30分 钟后，血药浓 度为最大血药 浓度的75%
急性高容量血液稀释对凝血功能的影响
１ 一 般 资 料 ：５例 颅 内 动 脉 瘤 患 者择 期 行 开 颅 动 脉 瘤 夹 ． ４
闭 术 。其 中男 性 ２ ７例 ， 性 ｌ 女 ８例 ； 均 年 龄 ３ 平 ７岁 ， 大 年 龄 最 ５ ８岁 ， 小 年 龄 ｌ 最 ８岁 。 所 有 患 者 术 前 Ａ Ａ评 分 均 为 Ｉ ～ Ⅱ Ｓ
ｒ ｃｃ ａ ｕ ａ ｐ ｎ ． ｔ ｅ ｌｎ ｎ ｒ ａ ｉ ｎ ｌ ｍｂ ｒ ｓ ｉ ｅ Ｏｒｈ ｐ ｃ ｉ ｏ ｔ Ａｍ， ９ ６， ７： ２ ｈ Ｉ ８ １ １１
・ 技术 ・ 葡
例 ． 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０ １Ｉ ２ ）：ｌ 骨 ２ ０ ， （２ ４ ４ 韦 良臣 ， 庆 水 ， 尹 吴增 晖 ， ． 路 减 压 椎 弓根 螺 钉 内 固定 治 疗 胸 腰 等 后 椎 骨 折 ． 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０ ４ １ （ ）：６ 骨 ２ ０ ，９ ４ ２ ０ ５ 贾涛 ， 稚丽 ， 学华． 椎 损伤 ７ 张 罗 腰 ６例 临 床 分 析 ． 与 关 节 损 伤 杂 骨
资料 显 示 脑组 织 水 肿 或 有 中线 结 构 移 位 者 。 所 有 手术 患 者 随
机分 为 ３组 ： 组 、 Ｈ Ｇ组 和 Ｒ组 。
２ 方法 ： 有 患 者 术 前 常 规 禁 食 禁 水 ８ 。 无 术 前 用 药 。 ． 所 ｈ 入 室 后 开 放 外 周 静 脉 和 右 颈 内 静 脉 。 始 血 液 稀 释 前 以乳 酸 开 钠 林 格 液 １ ｍ／ ｋ ｈ 维 持 ， 测 中 心 静 脉 压 。左 桡 动 脉 穿 ０ ｌ（ ｇ・ ） 监 刺 置 管 监 测 有 创 动 脉 压 。快 速 静 脉 麻 醉诱 导 方 案 为 咪 唑 安 定 ０ ０ ｒ ｋ 、 太 尼 ３ ｒ ｋ 、 可 松 ０ １ ｒ ｋ 、 丙 酚 ２ ｒ ．４ｍ， ｇ 芬 ／ ｗ， ｇ 万 ／ ． ｍ， ｇ 异 ／ ｍ， ／
羟乙基淀粉急性扩容性血液稀释对凝血功能的影响
Ｃ ｍｐ ｒ ｉｎ ｏ ｈ ｆ ｃ ｆ ｈ ｄ ｏ ｙ ｔ ｙ ｔ ｒ ｈ １ ００４ＨＥ ３ ／ ． ｎ Ｓ ２ Ｏ０５ ｕ ｅ ｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｉ ｏ ｆ ｔ ｅ ｅｆ ｔ ｏ ｙ ｒ ｘ ｅ Ｉ ｌｓ ｃ ３ ／ ．（ Ｓ １ ００４ ｓ ｅｓ ｌ ａ ）ａ ｄ ＨＥ Ｏ ，． ｓｄ ｆ ｒ ａ ｕ ｅ
１ ００ ｒｕ ｎ ２ ）Ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｉｆｓｄ１５ ０ｍｌ ｙ ｒｘ ｅ ｙ ａｃ ／． ｏ ｙ ｒｘ ｅ ｙ ｓ ｒｈ２ ００５ ／． ｇｏ ｐ（ ＝ ０． ａｉ ｔ ｗｅｅ ｎｕ ｅ ０ ｄｏ ｙ ｔ ｌｔｒｈ１００ ｒ ｄｏｙ ｔ ｌ ｔ ｃ ０／． ３ ４ ｅ ｈ ｈ ｓ ３ ４ ｈ ｈ ａ ｒｓｅｔ ｅ ｔ ０ ｍＹ ０ ｎ ａ ｅ ｔｅａ ｅｔｅｉ ｉｄ ｃｉｎ Ａｃｖ ｔｄｄ ｔ ｇ ｔ （ Ｃ ） ｃ ｔ ａｅＣ ） ｐａ ｌ ｅｐｃｉ ｌ ｗｉ ５ ０ ３ ｍｉ ｆ ｒ ｈ ｎ ｓ ｓ ｎ ｕｔ ． ｔ ａｅ ｏｉ ｍｅＡ Ｔ ， ｌ ｔ（Ｒ ， ｌ ｅｅ ｖｙ ｈ ｔ ｈ ａ ｏ ｉ ｎ ｉ ｏｒ ｔ ｔ ｆｎｔ ｎＰ ）ｔ ｅｋＴ ） ｒ ｔｓ ｄａ ｄｒｃｒｅ ｅｏｅｉｆｓ ｎ Ｔ ）ａ ｔｅｅｄｏ ｉｆｓ ｎ１ ０ （ １ ｎ ｕ ｃｉ （Ｆ，ｉ ｔ ｐ ａ（ Ｐ ｗｅｅ ｅｔ ｎ ｏｄ ｄｂｆｒ ｕ ｉ （ ｏ， ｔｈ ｆｎｕｉ ０ ０ｍｌ Ｔ） ｄ ｏ ｍｅ ｏ ｅ ｅ ｎ ｏ ｎ ｏ ａ
急性高容量血液稀释对患者凝血功能的影响
内蒙 占医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ ９年第 ４ 卷第 １期 ｉ ｌ
急性高 容 量血 液 稀 释 对 患者 凝血 功 能 的 影 响
周 琪， 析哲， 张 孙 义， 马淑敏
０ ４０ ） ２ ０ ０
（ 赤峰 市 医院纤维蛋 白原（ Ｉ ） 量。结 果 ：与输 液前 比较 ， Ｐ 和 ＦＢ 含 输液 ６ ｍｉ ０ ｎ时心 率升 高， 、 ｃ、 Ｌ Ｈｂ Ｈ ｔＰ Ｃ下 降， Ｐ Ｔ延 ＡＴ
长。Ｉ Ｆ Ｂ降低 ． 液各 时点尿 量均 增加 ， 输 差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ：ＨＥ ．５ 。 Ｓ作 为人 工 血 浆代 用 品 以 每 小时 ２ ／ ｇ速率进 行 Ａ ０ｍｌｋ ＨＨ 可维持 循环 功能 稳定 ， 同时也 可 引起 内源性凝 血 功 能下降 。 但
液 前及输 液 １ 、 Ｏ ４ 、 ０ｍｉ ５ ３ 、 ５ ６ ｎ时血 压 、 心率 和尿 量 ； 于输 液前 和输液 ６ ｎ测定 静 脉血血 红蛋 白（ ） 量、 ０ｍｉ Ｈｂ 含 血 红细胞 比容 （ ｔ 、 小板 计数 （ Ｌ ） 血 小板 聚 集功 能 等指 标 以及 凝血 活 酶 时 间 （ Ｔ 、 血 酶 原 时 间 Ｈｃ） 血 Ｐ Ｃ、 ＡＰ Ｔ） 凝
测 仪连续 监测 输液 前及 输液 １ 、 ０ ４ 、 ０ｍｉ ５ ３ 、 ５ ６ ｎ时平 均动 脉 压 （ Ｐ 、 ＭＡ ） 中心 静 脉 压 （ Ｖ 、 Ｃ Ｐ） 心率 （ ＨＲ） 、
体渗 透压 和 扩 充 血 容 量 ， 可 改 善 微 循 环 的 血 流 ， 并 ＨＥ Ｓ作为 人 工 血 浆 代 用 品 可 用 于 维 持 、 充 血 容 补
表 １ 输 液 前及输 液过 程 中各 时点 ＨＲ ＭＡＰ和尿 量的 比较 （ ±ｓ）
天晴宁--羟乙基淀粉130-0.4氯化钠注射液
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老年患者心脏手术后肾脏敏感指标的值升高，表明肾脏功能中度受损 两种容量替代方案对肾脏功能的影响没有显著差异
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大剂量容量替代治疗的安全性
（Kasper et al，2003）
血液稀释对凝血功能影响的研究进展
血液稀释对凝血功能影响的研究进展作者：张义伟郭建荣金孝岠来源：《中国当代医药》2012年第29期[摘要] 血液稀释作为一种血液保护措施已经广泛应用于临床。
该技术具有操作简便、费用低廉及节血效果确切等优点，是围术期血液保护的重要方法之一，近年应用广泛。
血液稀释时各种凝血因子受到不同程度的稀释，势必对凝血功能产生一定的影响。
现就不同血液稀释方法对凝血功能的影响作一综述。
[关键词] 血液稀释；凝血功能；影响；研究进展[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0019-04围术期采用血液保护技术，可以减少异体血输注和避免输血引起的不良反应。
血液稀释是其中一种较有效的血液保护措施。
随着脏器移植、心脏大血管手术的大量开展，血液稀释应用越来越广泛，成为围术期降低异体血用量、保证患者术中安全、提高麻醉质量的重要方法[1]。
血液稀释在产生良好的节约血源效果的同时，会不同程度地影响患者的止、凝血功能。
在正常情况下，凝血和纤溶系统是处于动态平衡的，任何因素破坏了这种平衡就有可能引起凝血功能障碍。
在围术期维持正常的凝血功能是至关重要的，因此，血液稀释对凝血功能的影响受到重视。
现就其研究进展做一综述。
1 血液稀释的概念及分类血液稀释（hemodilution）是指患者在麻醉后、手术开始之前的平稳阶段应用大量胶体液或晶体液将血液稀释到预定的理想压积，通过稀释后的血液维持循环稳定。
这样血管内血液中细胞有型成分相对或者绝对减少，尽可能地降低血液浓度，从而减少红细胞损失的一种技术。
血液稀释分为急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution，ANH）、急性高容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）、急性非等容血液稀释（acute non-isovolemic hemodilution，ANIH）。
羟乙基淀粉13004电解质注射液说明书
核准日期:修改日期：羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
警告：•在成人危重症患者，包括脓毒症患者中，羟乙基淀粉的使用会增加以下风险：死亡肾脏替代治疗•对于成人危重症患者，包括脓毒症患者，禁止使用羟乙基淀粉。
【药品名称】通用名称：英文名称：汉语拼音：【成份】【性状】【适应症】治疗和预防血容量不足。
不能替代血浆中的红细胞或凝血因子。
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【规格】【用法用量】在输注羟乙基淀粉制剂前，医生应对输液应答进行评估，只有在单独使用晶体溶液被认为不足时，才能使用羟乙基淀粉制剂。
每日剂量及输注速度应根据患者失血量、血流动力学参数的维持或恢复及血液稀释效果确定。
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给药方法静脉给药通过加压快速输液时，在输注前必须排空塑料容器和输液装置内的所有空气，避免输注期间发生空气栓塞的风险。
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成人最大日剂量:如果确定患者是低血容量，本品最大日剂量可达50mL/kg体重（相当于羟乙基淀粉3.0g/kg体重）。
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【不良反应】在输注过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当处置。
不良反应分为：很常见(≥1/10)，常见(≥1/100且<1/10)，不常见(≥1/1,000且<1/100)，罕见(≥1/10,000 且<1/1,000)，极罕见(<1/10,000)，未知（现有数据无法估算）。
人工胶体液用于急性高容量血液稀释对凝血功能的影响
人工胶体液用于急性高容量血液稀释对凝血功能的影响李君;张欢;杨拔贤【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2007(23)1【摘要】目的评价不同人工胶体液进行急性高容量血液稀释(AHH)时对凝血功能的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术的良性疾病患者,随机均分为6%羟乙基淀粉组(HES组)和4%琥珀酰明胶组(MFG组).全麻后输入HES(200/0.5)或MFG,20 ml/kg,(25±5)min内输完.分别于AHH前后,由静脉取血检测血常规、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、Ⅷ因子活动度(Ⅷ:C)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、血小板膜糖蛋白(GpⅡb/Ⅲa)和血栓弹力描记图(TEG).同时监测HR、MAP和CVP.结果 (1)两组患者AHH后的Hct都降低至30%左右,达到中度血液稀释.(2)两组患者AHH前后血流动力学稳定.(3)与AHH前相比,AHH后两组患者PT、APTT均明显延长,HES组的Ⅷ:C明显下降;两组患者vWF和FIB均明显下降;GPⅡb/Ⅲa无明显变化;两组患者TEG均有凝血功能受损的表现.结论 HES和MFG对vWF和(或)Ⅷ因子有抑制作用,APTT的明显延长和TEG的凝血功能受损可能与这一抑制作用有关.AHH后除APTT外各凝血参数均在正常范围内.【总页数】3页(P6-8)【作者】李君;张欢;杨拔贤【作者单位】100044,北京大学人民医院麻醉科;100044,北京大学人民医院麻醉科;100044,北京大学人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.人工胶体液用于急性高容血液稀释对凝血状态的影响 [J], 李君;张欢2.羟乙基淀粉6% HES200/0.5和羟乙基淀粉6% HES130/0.4用于急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响 [J], 葛华有;黄天(方方土)3.不同胶体用于急性高容量血液稀释对老年患者凝血功能的影响 [J], 张冬梅;朱立宏;郎淑慧;徐向辉;常业恬4.晶胶比1:1急性高容量血液稀释法对凝血功能的影响 [J], 曹兴华;贺杰;刘松涛5.急性高容量血液稀释用于肝癌手术对凝血功能和血流动力学的影响 [J], 卢锡华;冯艳平;章云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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羟乙基淀粉１３０／０．４急性高容量血液稀释对凝血功能的影响【摘要】目的观察6%羟乙基淀粉130/0．4(万汶)急性高容量血液稀释对凝血功能的影响。
方法择期骨科手术患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄18~60岁，随机分为2组，每组30例，入室后于麻醉诱导前以30 ml/min的速度分别输入6%羟乙基淀粉200/0．5(贺斯)或万汶20 ml/kg。
测定稀释前(t1)、稀释完成(t2)、稀释后15 min(t3)的MAP、HR、CVP。
t1、t3均测定血常规及血栓弹力描记图(TEG)各指标。
结果与t1比较，两组患者t2、t3的CVP和MAP均显著升高(P＜0．01)；t3两组HR均升高(P＜0．05),Hb、HCT、PLT、MA均下降(P＜0．05)，贺斯组TEG的K 时间延长，α角减少(P＜0．05)。
与贺斯组比较，万汶组t3 PLT升高(P＜0．05)。
结论万汶与贺斯具有相似的扩容效果，但万汶对患者凝血功能的抑制程度比贺斯小。
【Abstract】Objective To evaluate the effect of acute hypervolemic hemodilution(AHHD)with hydroxyethyl starch(HES 130/0．4)on blood coagulation.Methods Sixty ASA Ⅰ~Ⅱadult patients undergoing orthopedic surgery were entered in the double-blind study.The patients were randomized to receive 20 ml/kg of either HES 200/0．5 or HES 130/0．4 in 30 ml/min before induction.MAP,HR and CVP were recorded before AHHD(t1),at the end of AHHD(t2)and 15 minutes after AHHD(t3).Venous blood samples were taken at t1 and t3 for determination ofHb，HCT，PLT and thromboelaseograthy(TEG).Results Comparing with the value of t1,CVP and MAP were increased at t2 and t3(P＜0．01).HR was increased and Hb，HCT，PLT，MA were decreased in both groups at t3(P＜0．05).At the same time,K time was prolonged and angle α was decreased in group HES 200/0．5(P＜0．05).PLT in group HES 130/0．4 was higher than in group HES 200/0．5 at t3(P＜0．05).Conclusion HES 130/0．4 has same effect on blood volume expansion comparing with HES 200/0．5．HES 130/0．4 compromises the coagulation function less than HES 200/0．5.【Key words】Hydroxyethyl starch;Blood coagulation; Hemodilution;Thromboelaseograthy羟乙基淀粉作为人工血浆代用品用于急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHHD)能有效扩容,节约手术用血。
第二代的羟乙基淀粉-6%羟乙基淀粉200/0．5(贺斯)可影响凝血功能、肾功能，为改进贺斯的药代动力学分子分布，减少以上的不良反应,6%羟乙基淀粉130/0．4(万汶)应运而生，其分子量、取代级和取代方式与贺斯均不相同。
在活体外的研究表明，与贺斯比较，万汶对凝血功能的影响较小[1]。
本研究拟比较万汶和贺斯用于AHHD对患者凝血功能的影响，为临床血液稀释及液体治疗提供参考依据。
1 对象和方法1．1 对象和分组选取骨科择期手术患者60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，年龄18~60岁，性别不限。
排除标准为：HCT＜30%，心功能不全，最近6个月内有急性心肌梗死，肝肾功能严重异常，或有凝血功能异常病史者。
将患者随机分为2组：贺斯组和万汶组，每组30例。
所有患者均于试验前签署知情同意书。
1．2 方法入室前30 min 肌肉注射苯巴比妥钠0．1 g,东莨菪碱0．3 mg。
入室后开放外周静脉和中心静脉，两组于麻醉诱导前从外周静脉以30 ml/min的速度分别输入贺斯(批号：SG 7109，Fresenius Kabi Co.,Germany)或万汶(批号：UK7302，Fresenius Kabi Co.,Germany)20 ml/kg,如CVP＞16 mm Hg则停止试验，病例退出。
术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2、ECG。
记录稀释前(t1)、稀释完成(t2)、稀释后15 min(t3)的HR、MAP、CVP。
t1、t3时于肘前静脉采集静脉血10 ml(弃前3 ml血不用)，测定Hb、HCT、PLT，并采用血栓弹力描记仪(Haemoscope 5000 Series,USA)描记血栓弹力图(thromboelaseograthy，TEG)，检测不用激活剂，TEG各指标的正常值：R时间12~27 min、K 时间3~13 min、α角14°~46°，最大振幅(MA)42~63 mm。
1．3 统计学方法采用SPSS13．0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果2．1 一般资料的比较两组患者年龄、体质量、性别比均无统计学差异(P ＞0．05)。
2．2 两组血流动力学的变化两组在稀释过程中无一例因CVP＞16 mm Hg 而退出试验。
与t1比较，t3两组的HR均升高(P＜0．05)，t2 和t3的CVP、MAP 均升高(P＜0．01)，两组间比较上述指标差异无统计学意义(P＞0．05)。
见表1。
2．3 两组血常规的变化与t1比较，t3两组的Hb、HCT、PLT均显著下降(P＜0．01)。
与贺斯组比较，万汶组t3的PLT升高(P＜0．05)。
见表2。
2．4 TEG各参数的变化与t1比较，t3贺斯组K时间延长，α角减少，两组的MA值均减少(P＜0．05)，但组间差异无统计学意义(P＞0．05)。
两组R时间组间和组内比较差异无统计学意义。
见表2。
3 讨论急性高容量血液稀释可以减少术中出血，降低血液黏滞度，改善血液流变性，利于组织供氧，且操作简便易行，目前其临床应用越来越多[2]。
本研究于麻醉诱导前应用两种不同分子量、取代级及取代方式的羟乙基淀粉进行AHHD，排除了麻醉药物及术中出血等因素的影响。
发现两组患者输入20 ml/kg的羟乙基淀粉后HR、CVP和MAP虽有升高，但仍在正常范围内，60例患者中无一例发生肺水肿或心力衰竭。
两组血液稀释后Hb、HCT均下降，达到了血液稀释扩充血容量的目的，但Hb和HCT的下降两组间无统计学差异，提示两组的扩容效果相似。
目前常规的凝血功能检测方法，如BT、CT、PT、APTT等，均存在特异性、敏感性不够或只检测凝血过程某一局部的不足。
TEG能宏观动态地反映血栓从形成到溶解的全过程。
测定全血标本时，实际上反映了凝血因子、血小板、纤溶因子等多种成分相互作用的综合结果，而不是单纯孤立地分析某些凝血因子或凝血的某个阶段的变化，因此凡参与凝血过程的所有因素均会对TEG的结果产生影响，如一些细胞介导的过程和血小板活化等虽不能被PT、APTT等检测所反映，但可以在TEG结果中体现出来。
TEG中的参数K时间反映纤维蛋白交联的情况，取决于纤维蛋白原、凝血因子和血小板的活力。
α角反映整体血块形成的速率，与纤维蛋白原浓度及血小板功能状态有关。
贺斯组AHHD后K时间延长α角减小，提示纤维蛋白交联速度减慢，血块形成速率降低。
TEG中的MA代表血小板与纤维蛋白相互联结达到最大效应时所形成的凝血块的强度[3]，Mouses 等[4]的研究发现介导血小板与纤维蛋白连接的是血小板膜表面的GPⅡb/Ⅲa 受体，因此，MA的变化实际上主要反映血小板膜表面GPⅡb/Ⅲa 受体功能/数量的变化。
本研究发现两组AHHD后MA均降低，提示贺斯和万汶均能抑制血小板膜表面GPⅡb/Ⅲa 受体功能/数量,但万汶组AHHD后PLT减少程度明显低于贺斯组，提示万汶对PLT的影响比贺斯少。
这个结果与Franz A等[5]的发现相似，他们应用流式细胞术观察不同的羟乙基淀粉对凝血功能的影响，结果表明万汶的抗血小板效应比其他的羟乙基淀粉小，这种差别有可能随着进一步的扩容而更加明显。
当然，单纯根据两者抑制血小板功能/数量的强弱来讨论孰优孰劣并没有意义，因为围术期患者的凝血状态各不相同，输用万汶还是贺斯更为合理要具体分析，对大多数出凝血功能正常的患者来说，临床剂量的万汶或贺斯不至于造成显著影响，但对处于高凝状态的严重创伤或肿瘤患者，输注抑制血小板功能/数量强的贺斯理论上有利于降低病理性血栓形成的风险。
Strauss等[6]研究不同分子量和取代级的羟乙基淀粉溶液对凝血功能的影响，结果显示羟乙基淀粉初始分子量越高，C2/C6羟乙基化比值越大，取代级越高，Ⅷ/vWF复合物浓度降低就越明显。
与贺斯相比，万汶有着更为优化的组合，它的分子量分布(分子量130，000Da)更低且更集中，同时取代级仅为贺斯的80%，使万汶在输入患者体内后较贺斯更为迅速地被机体自身的α-淀粉酶所降解，使影响凝血功能的大分子明显减少，这可能是它对凝血功能影响较小的主要原因。
另外，降解后的羟乙基淀粉分子量恰在肾阈值之上(70，000~80，000Da)，而这部分分子正是体内发挥容量作用的分子。
同时由于万汶独特的取代方式(万汶C2/C6大约为9/1，比贺斯增加44%)，使其具有扩容效果的较小分子降解缓慢，可在体内维持4~6 h的扩容作用[7]。
综上所述，万汶与贺斯具有相似的扩容效果，尽管两者对血小板功能/数量有不同程度的抑制，但万汶对患者凝血功能的抑制程度要小，具有更高的安全性。