乳腺癌术后的护理ppt课件
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乳腺癌术后护理教学查房PPT课件
素，如蛋白粉、维生素片等。
随访工作安排
随访时间安排
制定合理的随访计划，包括随访时间、随访内容和随访方式等。
随访内容记录
详细记录患者的康复情况、锻炼进展和营养状况等，以便及时调 整康复计划和营养支持方案。
问题解答与指导
针对患者在康复过程中遇到的问题和困难，及时给予解答和指导 ，帮助患者顺利度过康复期。
04
疼痛管理与心理支持工作
疼痛评估方法及标准
疼痛评估工具
01
使用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等工具进
行疼痛程度评估。
疼痛评估频率
02
术后定期评估疼痛程度，如每4小时评估一次，并记录疼痛性质
和部位。
疼痛评估标准
03
根据评估结果，将疼痛分为轻度、中度和重度，以便制定相应
的处理措施。
06
总结回顾与下一步治疗计划
本次查房重点内容总结
乳腺癌术后伤口愈合情况评估
观察伤口有无红肿、渗液、感染等迹象，确 保伤口正常愈合。
患肢功能锻炼
指导患者进行患肢功能锻炼，预防淋巴水肿 和关节僵硬。
疼痛管理
了解患者疼痛程度，调整镇痛药物使用，提 供非药物疼痛缓解方法。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏 导。
根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素 。
避免过度活动
减少伤口张力，降低感染风险。
观察并记录伤口愈合情况
观察伤口外观
注意伤口大小、深度、颜色、渗出物等 。
检查伤口周围皮肤
观察有无红肿、疼痛、皮温升高等感染 征象。
评估伤口愈合速度
记录伤口愈合时间，评估愈合速度是否 正常。
及时处理异常情况
如发现伤口感染、裂开、出血等异常情 况，应及时通知医生并处理。
乳腺癌患者术后护理ppt课件
10到20天后鼓励病人用术侧上
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
乳腺癌术后患者的护理 ppt课件
患侧上肢功能锻炼患侧上肢患侧上肢功能锻炼能锻炼患侧上患侧上肢功能锻炼功能锻炼患侧上肢功能锻炼?以上锻炼要求每天锻炼13次每次30分钟注意避免过劳适可而止特殊情况的患者应酌情减少或延缓锻炼时间但分钟注意避免过劳适可而止特殊情况的患者应酌情减少或延缓锻炼时间但不可停止练习练习健康宣教?患肢不宜行静脉穿刺及测量血压患肢水肿可用小枕垫高放舒适体位或向心性的按摩
3.观察生命体征
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做 好记录。
4.妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管 有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅；观察负压引流量，切口敷压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。
乳腺癌术后患者的护理
前言：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳 腺癌
乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发 40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多 见。
什么是乳腺癌？
乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。
有效咳嗽要领
坐着站着前倾首，慢慢吸气憋一口， 手放肚子三声咳，排出余气O型口。
假体自我按摩
目的：预防假体隆乳术后包膜挛缩乳房硬化
4个3按摩法
一般于术后3天开始自我双乳按摩 每天3次（早、中、晚上各1次） 30分钟一次，持续按摩3个月 按摩方法为挤压假体，使容纳假体的组织 腔大于假体，并压迫包膜防止或对抗其挛 缩。
健康宣教
出院后继续进行功能锻炼 指导健侧乳房的自我检查 方法，提高自我保健意识 定期复查、化疗、放疗
3.观察生命体征
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做 好记录。
4.妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管 有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅；观察负压引流量，切口敷压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。
乳腺癌术后患者的护理
前言：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳 腺癌
乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发 40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多 见。
什么是乳腺癌？
乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。
有效咳嗽要领
坐着站着前倾首，慢慢吸气憋一口， 手放肚子三声咳，排出余气O型口。
假体自我按摩
目的：预防假体隆乳术后包膜挛缩乳房硬化
4个3按摩法
一般于术后3天开始自我双乳按摩 每天3次（早、中、晚上各1次） 30分钟一次，持续按摩3个月 按摩方法为挤压假体，使容纳假体的组织 腔大于假体，并压迫包膜防止或对抗其挛 缩。
健康宣教
出院后继续进行功能锻炼 指导健侧乳房的自我检查 方法，提高自我保健意识 定期复查、化疗、放疗
乳腺癌病人术后的护理查房ppt课件pptx
2024/1/26
7
预防并发症发生
严密观察病情变化
术后24小时内，密切监测患者 生命体征，如体温、脉搏、呼 吸、血压等，及时发现并处理
异常情况。
2024/1/26
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
引流管护理
确保引流管通畅，记录引流液 的性质和量，及时发现并处理 引流异常。
17
饮食习惯调整建议
少量多餐
术后患者消化功能可能减弱，建议采用少量 多餐的饮食方式，减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等，以免影响伤口愈合 和身体健康。
保持充足水分摄入
多喝水有助于维持身体正常代谢和排泄废物 。
2024/1/26
注意饮食卫生
避免摄入不洁或变质食物，以免引起感染或 食物中毒。
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信 息。
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等。
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者疼痛 。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高疼痛阈 值。同时，指导患者进行自我放松训练，如深呼吸、冥想等。
14
推荐专业心理咨询师
心理咨询网络平台
向患者和家属推荐专业的心理咨询师 ，提供个性化的心理咨询服务。
推荐可靠的心理咨询网络平台，让患 者和家属可以在线咨询心理问题。
心理咨询热线
提供心理咨询热线电话，方便患者和 家属随时咨询心理问题。
2024/1/26
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06
功能锻炼与康复训练计划制定
2024/1/26
提供安静的睡眠环境，进行睡眠指导 和心理辅导，帮助患者改善睡眠质量 。
乳腺癌患者术后护理查房PPT课件
2. 术后情况 了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮 下积液，患侧上肢有无水肿。
2 护理问题
① 有感染的危险 ② 活动无耐力 ③ 低效性呼吸形态 ④ 舒适的改变 ⑤ 潜在并发症：创口感染、皮下积液、
皮瓣坏死、患侧上肢水肿 ⑥ 有废用综合征的危险 ⑦ 有皮肤完整性受损的危险 ⑧ 便秘 ⑨ 焦虑：与担心预后有关
1 健康指导
乳房自检 1. 每月应进行一次乳房自我检查 2. 女性月经规则者每次月经周期开
始后的第9～11天进行自检 3. 月经不规则者每月固定一个时间
进行自检。
1 健康指导
患者出院后上肢功能的锻炼 1. 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可
重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患 侧上肢搬动、提取重物。 2. 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。 3. 要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房 进行自查的方法。
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查，进行乳腺 癌的诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
树立信心。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4 健康指导
(Health Education)
4
1 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌术后，手术创面较大，渗血渗液 多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应 适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的 维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创 面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
2 护理问题
① 有感染的危险 ② 活动无耐力 ③ 低效性呼吸形态 ④ 舒适的改变 ⑤ 潜在并发症：创口感染、皮下积液、
皮瓣坏死、患侧上肢水肿 ⑥ 有废用综合征的危险 ⑦ 有皮肤完整性受损的危险 ⑧ 便秘 ⑨ 焦虑：与担心预后有关
1 健康指导
乳房自检 1. 每月应进行一次乳房自我检查 2. 女性月经规则者每次月经周期开
始后的第9～11天进行自检 3. 月经不规则者每月固定一个时间
进行自检。
1 健康指导
患者出院后上肢功能的锻炼 1. 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可
重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患 侧上肢搬动、提取重物。 2. 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。 3. 要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房 进行自查的方法。
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查，进行乳腺 癌的诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
树立信心。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4 健康指导
(Health Education)
4
1 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌术后，手术创面较大，渗血渗液 多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应 适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的 维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创 面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
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• 潜在并发症：切口皮下积血积液合并感染 与手术伤 口及引流管有关 • 护理措施： 1.评估患者手术伤口及体温情况 2.测体温每天4次并记录 3.遵医嘱使用抗生素 4.指导并协助患者抬高双上肢 5.胸壁引流管接负压吸引，妥善固定，保持合适压力， 保证引流通畅，防止倒流、受压、扭曲、堵塞及滑脱 6.遵医嘱抽血监测白细胞计数 7.保持病室空气清新，开窗通风至少一天两次 8.观察胸部绷带加压包扎的松紧度，如过松或过紧致手 指发麻、发痒等应及时报告医生 7
乳腺癌术后患者的护理
1
简要病史
• 个人资料：患者，魏某某，女，50岁，籍贯上海，已婚， 食堂员工 • 主诉：反复双乳胀痛不适10年余，加重4月 • 现病史：缘于10年前患者无明显诱因下自觉双乳胀痛不适， 无发热，月经前明显，不能碰触，就诊当地医院诊断“双 乳小叶增生”，鉬钯片示：双乳散在粗大钙化点，诊断： 双侧乳腺增生，自服小金丸，疼痛较前好转。今年3月就诊 同济医院，超声示：双侧小叶增生，双乳低回声结节。现 为求手术治疗来我院就诊，于4月17日由门诊拟“双侧乳腺 增生”收住本科。 • 既往史：平素身体健康，40多岁时曾行无痛人流术，否认 糖尿病史，否认冠心病、高血压等慢性病史，否认肝炎、 结核、伤寒等传染病史，否认外伤手术，否认药物过敏及 食物过敏史。
2
• 专科检查：双乳外观无异常，乳头无回陷，无溢脓溢 液。双侧乳房大小对称，双侧乳腺未触及明显结节， 双侧外上胸壁均可触及绿豆大小结节，质较硬，触痛 明显，双侧腋窝下未触及肿大淋巴结。 • 患者入院后完善术前各项相关检查及准备，于20114-11在全麻下行双侧乳癌根治术+双侧假乳成形术， 术后给予一级护理，禁食，心电监测，吸氧3L/分， 留置导尿、左右胸壁引流管，记24小时出入量、尿量， 术后给予头孢硫眯、止血敏、氨基酸等药物抗炎、止 血、营养静脉支持治疗。于4-15改二级护理，4-22停 引流管，现患者一般情况可，进食普食。
5
存在的主要护理问题
• 自我形象紊乱：与乳腺切除、瘢痕组织形成有关 • 护理措施： 1.评估病人对自身形象的重视程度 2.讲述手术的必要性，使其正确对待瘢痕，面对现实 3.鼓励家庭成员给予病人支持和关爱 4.讲解假乳成形术的效果，增强自信心 5.伤口愈合后，协助病人进行功能锻炼
6
存在的主要护理问题
3
存在的主要护理问题
• 疼痛：与手术切口有关 • 护理措施 1.评估患者疼痛原因、部位、性质、持 续时间 2.创造良好的术后休养环境、医疗护理 操作尽量集中 3.协助患者取舒适卧位 4.观察疼痛级别及加重时间，必要时遵 医嘱使用止痛剂 5.指导患者使用放松技巧 6.妥善固定引流管道，防止引流管移动 引起疼痛
9
卧床期的功能锻炼
10
卧床期的功能锻炼
11
功能锻炼指导
• 下床活动期的功能锻炼 下床活动期从拔除患者皮瓣下的负压引流管开始 下床活动至出院为止。此期主要为肩关节的锻炼。由 于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，早期进行锻 炼可使用三角肌斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是 乳癌根治术后上肢功能恢复的重要一环。 锻炼方法： • 术后5天，解除固定患侧上臂的胸带后，可进行患侧 手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作 • 术后9-10天，已拆除切口缝线（植皮区的缝线应酌情 缓拆）。此时，可锻炼抬高患侧上肢，即将患侧的肘 关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时，可用健侧 掌托患侧肘部（必要时可由护士协助）使逐渐抬高患 侧上肢，直至与肩平 12
功能锻炼指导
卧床期的功能锻炼 • 乳癌根治术中，为了使 皮肤愈合良好，避免发 生积液，术后需放置引 流管并用胸带加压包扎， 回病房时，引流管接负 压引流器，故术后1-3天 为患者卧床期。此期患 者上肢制动，主要应锻 炼手、腕部及肘关节的 功能 • 术后1-2天做伸指、握拳、 屈腕动作 • 术后3-4天做屈肘运动
4
存在的主要护理问题
• 自理能力缺陷：与术后双上肢制动有关 • 护理措施： 1.评估患者的自理能力 2.将呼叫器放置于床头，并教会患者使用 3.30-60分钟巡视患者一次，及时发现患者有无生活需 求 4.协助患者进食进水 5.协助患者床上解便及洗手 6.协助患者洗漱，做好晨晚间护理，保持床单位衣裤整 洁
下床活动期的功术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，将患侧上肢逐 步抬高（初时，可用健侧手掌托扶患侧肘部，协助抬 高患肢）指患者在开始时由低头位逐步到达抬头挺胸 位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。 为了扩大肩关节的活动范围，此时还可以做扶墙锻炼 加强抬高患侧上肢的功能
14
下床活动期的功能锻炼
15
功能锻炼指导
• 出院后上肢的功能锻炼： 患者出院后，应坚持功能锻炼，可重复上述各项练 习，特别是扶墙抬高上肢运动，可使上肢及肩关节的 活动范围逐渐恢复正常，为了进一步使各项动作协调、 自然、轻松，还可以进行以下几种锻炼： • 上肢旋转运动：先将患侧上肢自然下垂，五指并拢， 自身体前方逐渐抬高至患肢最高点，再从身体外侧逐 渐恢复原位，注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，亦可反方向进行锻炼 • 上肢后伸运动。患者应保持抬头挺胸。此外，患者还 可以在日常生活中制定提、拉、抬举物体的各种负重 锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正 常
存在的主要护理问题
• 知识缺乏：缺乏术后康复的相关知识 • 护理措施： 1.评估患者知识缺乏的程度，理解能力及文化程度 2.术后及时给予饮食指导，指导患者进食多样化且营养 丰富的食物，即进高蛋白高热量的食物，注意摄取多 种维生素及微量元素，加速伤口愈合，忌高脂肪饮食， 因脂肪酸经芳香化后可转化为雌激素 3.术后及时给予功能锻炼指导，如不能及时的进行合理 的功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，而给患 者的生活和工作带来一定的影响，术后康复锻炼是预 防瘢痕挛缩，促进患肢功能恢复的重要手段，术后病 人因疼痛、疲乏等原因、不能集中精神学习，因此一 定要在术前向病人讲明术后功能锻炼的重要性并教会 功能锻炼的方法，以便术后配合，乳腺术后的功能锻 炼，大体分为三个阶段：卧床期、下床活动期及出院 8 后
乳腺癌术后患者的护理
1
简要病史
• 个人资料：患者，魏某某，女，50岁，籍贯上海，已婚， 食堂员工 • 主诉：反复双乳胀痛不适10年余，加重4月 • 现病史：缘于10年前患者无明显诱因下自觉双乳胀痛不适， 无发热，月经前明显，不能碰触，就诊当地医院诊断“双 乳小叶增生”，鉬钯片示：双乳散在粗大钙化点，诊断： 双侧乳腺增生，自服小金丸，疼痛较前好转。今年3月就诊 同济医院，超声示：双侧小叶增生，双乳低回声结节。现 为求手术治疗来我院就诊，于4月17日由门诊拟“双侧乳腺 增生”收住本科。 • 既往史：平素身体健康，40多岁时曾行无痛人流术，否认 糖尿病史，否认冠心病、高血压等慢性病史，否认肝炎、 结核、伤寒等传染病史，否认外伤手术，否认药物过敏及 食物过敏史。
2
• 专科检查：双乳外观无异常，乳头无回陷，无溢脓溢 液。双侧乳房大小对称，双侧乳腺未触及明显结节， 双侧外上胸壁均可触及绿豆大小结节，质较硬，触痛 明显，双侧腋窝下未触及肿大淋巴结。 • 患者入院后完善术前各项相关检查及准备，于20114-11在全麻下行双侧乳癌根治术+双侧假乳成形术， 术后给予一级护理，禁食，心电监测，吸氧3L/分， 留置导尿、左右胸壁引流管，记24小时出入量、尿量， 术后给予头孢硫眯、止血敏、氨基酸等药物抗炎、止 血、营养静脉支持治疗。于4-15改二级护理，4-22停 引流管，现患者一般情况可，进食普食。
5
存在的主要护理问题
• 自我形象紊乱：与乳腺切除、瘢痕组织形成有关 • 护理措施： 1.评估病人对自身形象的重视程度 2.讲述手术的必要性，使其正确对待瘢痕，面对现实 3.鼓励家庭成员给予病人支持和关爱 4.讲解假乳成形术的效果，增强自信心 5.伤口愈合后，协助病人进行功能锻炼
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存在的主要护理问题
3
存在的主要护理问题
• 疼痛：与手术切口有关 • 护理措施 1.评估患者疼痛原因、部位、性质、持 续时间 2.创造良好的术后休养环境、医疗护理 操作尽量集中 3.协助患者取舒适卧位 4.观察疼痛级别及加重时间，必要时遵 医嘱使用止痛剂 5.指导患者使用放松技巧 6.妥善固定引流管道，防止引流管移动 引起疼痛
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卧床期的功能锻炼
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卧床期的功能锻炼
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功能锻炼指导
• 下床活动期的功能锻炼 下床活动期从拔除患者皮瓣下的负压引流管开始 下床活动至出院为止。此期主要为肩关节的锻炼。由 于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，早期进行锻 炼可使用三角肌斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是 乳癌根治术后上肢功能恢复的重要一环。 锻炼方法： • 术后5天，解除固定患侧上臂的胸带后，可进行患侧 手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作 • 术后9-10天，已拆除切口缝线（植皮区的缝线应酌情 缓拆）。此时，可锻炼抬高患侧上肢，即将患侧的肘 关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时，可用健侧 掌托患侧肘部（必要时可由护士协助）使逐渐抬高患 侧上肢，直至与肩平 12
功能锻炼指导
卧床期的功能锻炼 • 乳癌根治术中，为了使 皮肤愈合良好，避免发 生积液，术后需放置引 流管并用胸带加压包扎， 回病房时，引流管接负 压引流器，故术后1-3天 为患者卧床期。此期患 者上肢制动，主要应锻 炼手、腕部及肘关节的 功能 • 术后1-2天做伸指、握拳、 屈腕动作 • 术后3-4天做屈肘运动
4
存在的主要护理问题
• 自理能力缺陷：与术后双上肢制动有关 • 护理措施： 1.评估患者的自理能力 2.将呼叫器放置于床头，并教会患者使用 3.30-60分钟巡视患者一次，及时发现患者有无生活需 求 4.协助患者进食进水 5.协助患者床上解便及洗手 6.协助患者洗漱，做好晨晚间护理，保持床单位衣裤整 洁
下床活动期的功术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，将患侧上肢逐 步抬高（初时，可用健侧手掌托扶患侧肘部，协助抬 高患肢）指患者在开始时由低头位逐步到达抬头挺胸 位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。 为了扩大肩关节的活动范围，此时还可以做扶墙锻炼 加强抬高患侧上肢的功能
14
下床活动期的功能锻炼
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功能锻炼指导
• 出院后上肢的功能锻炼： 患者出院后，应坚持功能锻炼，可重复上述各项练 习，特别是扶墙抬高上肢运动，可使上肢及肩关节的 活动范围逐渐恢复正常，为了进一步使各项动作协调、 自然、轻松，还可以进行以下几种锻炼： • 上肢旋转运动：先将患侧上肢自然下垂，五指并拢， 自身体前方逐渐抬高至患肢最高点，再从身体外侧逐 渐恢复原位，注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，亦可反方向进行锻炼 • 上肢后伸运动。患者应保持抬头挺胸。此外，患者还 可以在日常生活中制定提、拉、抬举物体的各种负重 锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正 常
存在的主要护理问题
• 知识缺乏：缺乏术后康复的相关知识 • 护理措施： 1.评估患者知识缺乏的程度，理解能力及文化程度 2.术后及时给予饮食指导，指导患者进食多样化且营养 丰富的食物，即进高蛋白高热量的食物，注意摄取多 种维生素及微量元素，加速伤口愈合，忌高脂肪饮食， 因脂肪酸经芳香化后可转化为雌激素 3.术后及时给予功能锻炼指导，如不能及时的进行合理 的功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，而给患 者的生活和工作带来一定的影响，术后康复锻炼是预 防瘢痕挛缩，促进患肢功能恢复的重要手段，术后病 人因疼痛、疲乏等原因、不能集中精神学习，因此一 定要在术前向病人讲明术后功能锻炼的重要性并教会 功能锻炼的方法，以便术后配合，乳腺术后的功能锻 炼，大体分为三个阶段：卧床期、下床活动期及出院 8 后