精神分裂症的巩固和维持期治疗

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二、复发相关的前驱症状的监测
复发相关的前驱症状的监测作为维持治疗中 预防复发的常规手段,具有十分积极的作用,采 用各种复发相关前驱症状评定的量表或对患者及 家属进行复发前驱症状教育和识别训练,能更及 时、有效地减少精神分裂症的复发。
维持治疗对功能后果的影响
改善社会和职业功能也是维持治疗的主 要目标之一,对精神分裂症患者而言,常 称之为功能结局,而抗精神病药结合心理 社会治疗能产生最好的治疗结局。
二、精神病性症状复发的影响
长期药物维持治疗的作用
研究表明,经典或非经典抗精神病能有 效预防患者复发,而中断药物治疗已明确 为复发增加的重要原因。而药物的不良反 应增加了长期用药患者的种种不适感和功 能受损。
治疗依从性
一、定义:治疗依从性是指患者对医生处方 药物服用的遵守程度,还包括参与心理社 会治疗或接受医生门诊预约的表现。 二、依从性的评价。 三、建立治疗依从性是维持治疗的重要组成 部分。
治疗分期
一、急性期 二、稳定化期 三、稳定期
维持期治疗定义(广义):患者既可 符合病情稳定的标准,也包括持续存在部 分精神症状,关键是患者的精神病性症状 应基本缓解。治疗的重点集中于预防下一 次复发,改善总体社会适应和生活质量。
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精神分裂症的复发
一、影响复发的因素:
1.保护因素 2.易患因素 3.预测因素
维持治疗时共病情况或症状群的处理
一、阴性症状群 二、神经认知症状群 三、抑郁、焦虑等情感症状群 四、精神活性物质滥用
维持治疗时药物治疗与心理社会治疗的相互作用
心理-社会治疗应该建立在抗精神病药 治疗的基础上,心理-社会治疗能改善精神 分裂症患者的服药依从性和医患关系,而 新型抗精神病药则可能改善心理-社会治疗 的疗效。 因此,维持治疗的目标不仅仅在于预防 复发,更应该发展社会和职业功能的实质 性改善。
维持治疗的时间
首发患者缓解后应至少维持治疗1~2 年,而对发作时精神症状严重或危险 性行为突出者,应考虑长期治疗。
维持治疗的药物选择
一、长效制剂和口服用药 二、长效制剂的处方问题 三、新型非典型抗精神病药与经典抗精 神病药的选择
维持治疗的方法
一、剂量调整方法
1.维持治疗时需要适当减少剂量,通常在稳定 后6月或6月以上才开始减量。 2.维持治疗时选择最低有效剂量是十分重要的 原则。
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