脑出血护理查房
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脑出血病人护理查房
动。
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血患者的护理查房
告知患者和家属在监测设备出现异常时的处理方 法，及时联系医护人员。
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
脑出血患者护理查房
继发性癫痫
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
脑出血护理查房ppt课件
功能恢复。
针灸治疗
针灸治疗可以促进局部血液循 环和神经再生，有助于神经功 能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧含量 和血氧弥散能力，促进脑组织 修复和神经功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗和康复锻炼。
04
药物治疗与护理配合
降压药物应用及观察
用药原则
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、恶心 、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等 症状，严重者可出现意识障碍甚 至危及生命。
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
家属应了解脑出血患者的康复原则和 方法，学习正确的康复训练技巧。
制定康复计划
根据患者的具体情况，家属可与医护 人员共同制定个性化的康复计划。
协助实施康复计划
家属需按照康复计划，协助患者进行 各项康复训练，如按摩、被动运动、 主动运动等。
鼓励与监督
家属应给予患者积极的鼓励和支持， 同时监督患者完成康复训练任务。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可 改善脑部血液循环，减轻脑水
肿。
中药制剂
如安宫牛黄丸、醒脑静注射液 等，具有清热解毒、开窍醒神
等功效。
护理配合
了解各种辅助治疗药物的作用 和副作用，指导患者正确使用 ，密切观察患者病情变化。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析及制定方案
针灸治疗
针灸治疗可以促进局部血液循 环和神经再生，有助于神经功 能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧含量 和血氧弥散能力，促进脑组织 修复和神经功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗和康复锻炼。
04
药物治疗与护理配合
降压药物应用及观察
用药原则
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、恶心 、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等 症状，严重者可出现意识障碍甚 至危及生命。
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
家属应了解脑出血患者的康复原则和 方法，学习正确的康复训练技巧。
制定康复计划
根据患者的具体情况，家属可与医护 人员共同制定个性化的康复计划。
协助实施康复计划
家属需按照康复计划，协助患者进行 各项康复训练，如按摩、被动运动、 主动运动等。
鼓励与监督
家属应给予患者积极的鼓励和支持， 同时监督患者完成康复训练任务。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可 改善脑部血液循环，减轻脑水
肿。
中药制剂
如安宫牛黄丸、醒脑静注射液 等，具有清热解毒、开窍醒神
等功效。
护理配合
了解各种辅助治疗药物的作用 和副作用，指导患者正确使用 ，密切观察患者病情变化。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析及制定方案
内科脑出血护理查房
估脱水效果，同时注意有无电解质紊乱、肾功能损害等副作用。
调控血压、血糖、血脂药物使用指导
合理使用降压药物
根据患者病情和医生建议，选用适当的降压药物，控制血压在适 宜范围。
监测血糖、血脂变化
定期监测患者的血糖、血脂水平，根据监测结果及时调整治疗方案 。
注意药物相互作用
使用调控血压、血糖、血脂药物时，需注意药物之间的相互作用， 避免不良反应的发生。
实施认知康复训练
根据探讨结果，为患者制定认知康复训练计划， 并在训练过程中不断评估和调整，确保训练效果 。
家庭环境优化建议
提供家庭环境改造建议
根据患者实际情况和康复需求，提供针对性的家庭环境改 造建议，如安装扶手、调整家具高度等，以提高患者居家 生活的安全性和便利性。
指导家属参与康复护理
指导家属参与患者的康复护理工作，如协助患者进行日常 生活能力训练、监督患者按时服药等，以促进患者康复进 程。
鉴别诊断
需与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊 断。通过详细询问病史、仔细查体及完善相关检查，有助于 明确诊断。
02
急性期护理要点
保持呼吸道通畅与吸氧
确保患者呼吸道通畅
及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持头偏向一侧，防止误吸和窒息。
给予吸氧治疗
根据患者病情和血氧饱和度，给予合适的吸氧浓度和方式，以改善脑缺氧状态。
预防感染措施执行
加强病房管理
保持病房空气流通，定期消毒， 减少探视和人员流动，降低感染
风险。
做好基础护理
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身 拍背，预防压疮和肺部感染等并发 症。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使 用抗生素预防感染的发生。同时需 注意抗生素的副作用和使用时机。
脑出血的护理查房PPT
心理护理的效果评价
评价方法
采用评价量表对患者的心理状况进行评 价，包括焦虑、抑郁、恐惧等方面的评 价。
VS
评价结果
根据评价结果，对心理护理的效果进行分 析和总结，不断改进和完善心理护理措施 ，提高护理效果。
06
脑出血患者的健康教育
健康教育的目的与内容
目的
提高脑出血患者及家属对疾病的认识，掌握正确的护理和康复方法，促进患者康复。
密切监测患者的病情变化 ，及时发现并处理异常情 况。
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及 时调整康复计划，以适应 患者的需要。
鼓励患者积极配合
鼓励患者保持积极心态， 主动参与康复训练，争取 最佳康复效果。
05
脑出血患者的心理护理
心理评估与干预方法
评估方法
采用心理评估量表对脑出血患者的心 理状况进行评估，包括焦虑、抑郁、 恐惧等方面的评估。
内容
脑出血的病因、症状、治疗及预后；日常生活中的注意事项；康复训练的方法和技巧；心理调适与应对策略等。
健康教育的形式与方法
形式
讲座、小组讨论、一对一辅导等 。
方法
图文并茂的宣传册、视频资料、实 物展示等。
注意事项
根据患者的认知能力和文化背景选 择合适的教育形式和方法，确保患 者能够理解和接受。
健康教育的效果评价
评价方法
评价结果
通过问卷调查、观察、患者及家属反 馈等方式进行评价。
根据评价结果调整健康教育的内容和 方法，提高教育效果。
评价指标
患者及家属对脑出血相关知识的掌握 程度、日常生活中的护理和康复能力 、心理状态等。
THANKS
定期复查与调整
定期对患者的状况进行复 查，根据复查结果及时调 整护理计划，确保护理效 果。
脑出血后遗症护理查房
脑出血后遗症护理查房脑出血是指由于脑血管突然破裂或破裂后引起的出血。
脑出血后遗症护理查房是指对脑出血患者在出院后进行常规的护理检查和评估，以确保其康复过程中的安全和顺利。
脑出血后患者的护理查房应包括以下几个方面：一、生命体征监测：1.1监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常变化；1.2注意观察患者的皮肤颜色、湿度和血管充盈度，及时进行评估和记录；1.3注意监测患者的意识状态，如出现昏迷或意识不清应及时处理。
二、疼痛管理：2.1注意观察患者是否存在疼痛或不适，并及时评估；2.2通过合理的疼痛评估工具进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案；2.3采用合适的药物、物理疗法或心理疗法等方式进行疼痛缓解。
三、神经系统评估：3.1注意观察患者的大小便情况，如有异常应及时处理；3.2积极进行神经功能的评估，包括感觉、运动、语言等方面的评估；3.3定期进行神经系统影像学检查，如CT或MRI等，以了解病情变化。
四、心理护理：4.1注意观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等；4.2积极开展心理疏导活动，帮助患者减轻精神压力；4.3鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提高其康复动力。
五、营养管理：5.1根据患者的病情、营养需求和喂养能力制订合理的饮食计划；5.2监测患者的饮食摄入量和营养状况，及时进行调整；5.3做好口腔护理工作，防止食物残渣引起感染。
六、皮肤护理：6.1注意患者的体位，避免长时间处于同一姿势；6.2定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥；6.3观察患者的皮肤状况，如有压疮或潮湿溃疡应及时进行处理。
七、康复护理：7.1配合康复医生制定康复训练计划，帮助患者进行功能恢复；7.2提供必要的康复设备和辅助器具，帮助患者恢复日常生活能力；7.3鼓励患者积极参与康复活动，提高其康复效果。
在护理查房期间，护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时了解患者的需求和意见，提供必要的支持和帮助。
同时，护士还应密切与其他医疗团队成员的合作，在需要时及时协调和调整护理方案。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血护理查房ppt课件
06
效果评价与改进建议
效果评价方法与指标体系建立
效果评价方法
采用问卷调查、访谈、观察等方法，对脑出血患者的护理效果进行评价。
指标体系建立
根据脑出血患者的护理需求和目标，建立包括生理指标、心理指标、社会功能指 标等在内的综合评价指标体系。
改进建议提出及实施计划
改进建议提出
根据效果评价结果，针对存在的问题 和不足，提出具体的改进建议。
心理支持
给予患者心理上的支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
肺部感染
消化道出血
由于脑出血患者需要长期卧床，容易发生 肺部感染。
脑出血患者往往伴有应激性溃疡，可能导 致消化道出血。
电解质紊乱
褥疮
患者长期卧床，容易发生电解质紊乱，如 低钾、低钠等。
实施计划
制定详细的实施计划，包括目标、时 间、人员、预算等方面的安排，确保 改进措施的有效实施。同时，对实施 过程进行监控和评估，及时调整和优 化实施方案。
THANKS
感谢观看
感觉功能
了解患者的感觉功能是否正常 ，如疼痛、温度、触觉等。
语言功能
评估患者的语言表达能力，有 无失语或语言障碍。
日常生活能力评估
日常生活能力
了解患者是否能独立完成日常生活中的基本 活动，如进食、洗澡、穿衣等。
情绪状态
了解患者的情绪状况，有无焦虑、抑郁等不 良情绪。
认知功能
评估患者的认知能力，如记忆力、注意力、 思维等。
社会交往能力
评估患者是否能与他人正常交往，有无社交 障碍。
04
护理措施与实施方案
一般护理措施
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者的护理至关重要，直接关系到患者的康复和预后。
本次护理查房旨在探讨一位脑出血患者的护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 2 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 8 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 示左侧基底节区出血，出血量约 30ml。
二、护理评估1、生命体征：入院时体温 365℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/110mmHg。
2、神经系统：神志不清，右侧肢体肌力 0 级，左侧肢体肌力 4 级。
3、皮肤状况：全身皮肤完整，无压疮。
4、管道情况：留置导尿管，通畅，尿液清亮。
5、心理社会状况：患者家属对疾病预后感到担忧和焦虑。
三、护理问题1、意识障碍2、清理呼吸道无效3、有误吸的危险4、肢体活动障碍5、皮肤完整性受损的危险6、潜在并发症：脑疝、上消化道出血、泌尿系统感染四、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化，每 15 30 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 1 2 小时观察一次意识和瞳孔。
观察患者的头痛、呕吐情况，如头痛加剧、呕吐频繁，提示颅内压增高，应及时报告医生处理。
2、保持呼吸道通畅患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，定期翻身、拍背，促进痰液排出。
给予氧气吸入，氧流量 2 4L/min，以改善脑缺氧。
3、预防误吸患者在意识不清时，应禁食禁水。
当患者意识恢复，吞咽功能良好时，可给予少量流食，逐渐过渡到半流食、普食。
进食时应抬高床头30 45 度，防止食物反流引起误吸。
4、肢体功能锻炼患者病情稳定后，应尽早开始肢体功能锻炼。
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4.实验室及其他检查 1．白细胞增高 2．蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。 3．头部CT、MRI检查可早期发现脑出血的部位、 范围和出血量。 4．脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。
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5.诊断要点
50岁以上有高血压史的病人 活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增 高症状，伴偏瘫、失语等体征 CT检查（高密度灶）可明确诊断。
教学查房
一例急性脑出血患者的护理
病史
患者於绍闻，男，84岁，因“意识障碍19天”由门诊拟中医：中风病中脏腑痰湿蒙窍；西医：脑出血（急性期） ”于“2015-02-26 10:46”
入院。
入院后完善各项入院检查。
患者于02月09日无明显诱因下突发意识障碍，呈嗜睡状态，继而出现 昏迷，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。查头颅CT提示：1.右侧额 颞叶及左侧小脑半球出血；2.蛛网膜下腔出血；3.两侧基底节区及侧脑
护理体检
神经系统 昏迷，L∕R: 2.0mm，对光反射存在 呼吸系统 R: 20次∕分,双侧肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音偏低，痰液呈中等量黄 黏痰，SPO2: 96% 循环系统
HR: 108次∕分， T: 38.2℃, BP :132/85mmHg
护理体检
胃肠系统 胃管在位畅予鼻饲肠内营养，肠鸣音3-5次/分 泌尿系统
实验室检查
肝功+肾功+电解质：谷丙转氨酶:46.00U/L; 尿素:11.48mmol/L;钠:160.70mmol/L; 白蛋白120.70mmol/L；氯： :19.60g/L; 谷草转氨酶:107.00U/L;
血常规：白细胞总数:13.5×10^9/L;
痰培养：铜绿假单包菌。 尿常规：潜血++++
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脑出血的定义：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性 脑血管病的20%-30%。年发病率为（60-80）/10万人口，急 性期病死率为30%-40%，在脑出血中大脑半球出血占80%， 脑干和小脑出血占20%。
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2.病因及发病机制
﹙1﹚高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤
室旁多发性腔隙性脑梗塞。4.脑萎缩。逐收住我院脑科ICU。
经脑外科医生会考虑手术条件不成熟，故给予甘露醇脱水，止血敏· 维 生素K1止血，醒脑静促醒等治疗。于2月19日患者出现血氧下降，伴气
道中吸出血性痰液夹杂血凝块，急查血气分析提示1型呼衰。为进一步
治疗于2月26日转入ICU继续治疗。
既往史
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发病机制 脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少 高BP→脑小A硬化→脂肪玻璃样变→微A瘤─→破裂出血 大脑中动脉呈直角发出深穿支－豆纹动脉，压力易传导
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3.临床表现 ①高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。 ②发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱 症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。 ③起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显 升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁 等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷 是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原 因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体检时可能发现轻度脑膜刺 激征以及局灶性神经受损体征 ④由于出血部位和出血量不同，临床表现各异
主要治疗方案
脱水降低颅内压ຫໍສະໝຸດ 增强免疫力化痰抗感染
生命监测
呼吸支持
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1、意识障碍：与脑出血有关 2、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液过多有关 3、呼吸模式的改变：与建立人工气道机械辅助通气有关 4、有感染的危险：与免疫力低下及侵入性操作有关 5、营养失调:低于机体需要量：与集体消耗增多摄入减少，低蛋白血症有关 6、皮肤完整性受损：与长期卧床，抵抗力下降有关 7、潜在并发症：脑疝 8、潜在并发症：出血
脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症（Moyamoya病）、血液病 （白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗 凝及溶栓治疗、淀粉样血友病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内 的新生血管破裂出血。
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②发病机制 基础病变：高血压和脑血管病变
外加因素：用力和情绪改变
护理措施
• • • • • • • • • • • • 1、 严格观察生命体征的变化，及时发现异常，报告医生并配合处 理。 2、按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后注意观察血氧状况。 3、及时正确的调整呼吸机的参数及报警线，记录呼吸模式、氧浓 度、气道压力、潮气量。 4、加强人工气道的护理，观察痰液的色、质、量，充分给以气道 湿化。 5、监测体温变化，加强无菌原则，严格手消毒。 6、加强肠内营养的护理，定时测量胃潴留量。 7、定时翻身，保持床单元的清洁平整，必要时睡气垫床，减压贴 护理。 8、观察神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。
既往有“血管性痴呆，亚临床甲状腺功能减退”病史数年， 无高血压，糖尿病，冠心病史，2014-10-09在鼓楼医院 行“膀胱肿瘤电切术+膀胱碎石取石术”，无肺结核，肝 炎等传染病史。无输血史。无外伤史。无药物及食物过敏 史。
医疗诊断
中医诊断：中风--中脏腑 （痰湿蒙窍）； 西医诊断：1.脑出血（急性期） 2.肺部感染 呼吸衰竭 3.肾功能不全 4.高钠血症 5.尿路感染 6. 血管性痴呆
3．潜在并发症： 脑疝、出血
观察有无上消化道出血的表现：呃逆、上腹 部饱胀不适、胃痛、呕血、柏油样大便、 尿量减少、血压下降等。 心理支持: 解释、安慰，保持安静，保证休 息 饮食护理: 防止损伤胃粘膜，禁食等 用药护理
谢谢！
尿管在位，尿量50-100ml/h
皮肤情况 骶尾及肛周发红
实验室检查
头颅CT
• • • • • 2015-02-09本院： 1.右侧额颞叶及左侧小脑半球出血； 2.蛛网膜下腔出血； 3.两侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞。 4.脑萎缩。
实验室检查
• • • • • • • • • • • • • 2015-03-02 头颅.胸部.腹部CT示： 1、右侧额颞叶出血（教02-09CT片部分吸收）；左侧枕叶出血； 2.蛛网膜下腔出血（教02-09CT片吸收） 3.多发性腔隙性脑梗塞； 4、脑萎缩； 5、慢性支气管炎伴感染； 6、两肺上叶陈旧性纤维灶； 7、两侧胸腔积液； 8、主动脉硬化； 9、肝脏多发囊性病变，考虑囊肿； 10、胆囊炎； 11、胰腺假性囊肿； 12、膀胱左侧壁增厚