AFP病例监测PPT课件

急性播散性脊髓炎
低钾麻痹 肌炎 尺神经损伤 右臂丛神经损伤 重症肌无力（中度 全身型） 右侧尺神经断裂 幻肢综合征，伴有 疼痛 低血钾周期性麻痹 费舍综合征(变异型 格林-巴利综合征) 神经根病 尺神经麻痹 遗传性痉挛性截瘫 肢体运动障碍
低钾性麻痹
瘫痪
重症肌无力（眼睑型） 周围神经病
跛行
左手正中神经损伤
发现VDPV 病例广西
发现脊灰
野病毒局 部传播!？4
回顾性调查诊断为AFP的地区和年度统计
地区 阿克苏 阿勒泰 巴州 兵团 博州 部队 昌吉 哈密 和田 喀什 克拉玛依 克州 塔城 吐鲁番 乌鲁木齐 伊犁 (空白) 小计
2009 14 3 3 7 6
6 4 1 10 4
4 4 38 5 1 110
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
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AFP是什么？
急性软瘫（急性迟缓性麻痹）∨
慢性的× 硬瘫×
监测定义：
是所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病 例，
和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能 排除为脊灰的病例均作为AFP病例。
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AFP包括哪些疾病？
1.脊髓灰质炎；
2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、
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部分AFP初步诊断疾病名称（回顾性调查）
重症肌无力
腕梁综合征
四肢瘫
急性播散性脑脊髓炎
低钾性周期性瘫痪 周围神经炎
格林-巴利氏综合征(急性感 染性多神经炎
格林巴利综合征
周期性麻痹
肘管综合症
格林巴利综合症
低钾性周期性麻痹
肉毒中毒
GBS?
臂丛神经损伤
多发神经炎
腕管综合症
慢性格林巴利氏综合征
神经炎
GBS
AFP病例报告发 病 率(/10万)
报告48小时内 调查率(%)
14天内双份粪便 标本采集率(%)
AFP病例随访表 75天送达 省CDC率(%)
0.37
71
24
16
0.98
79
48
39
1.51
98
75
60
1.37
99
83
67
1.57
99
87
78
3
中国应对脊灰突发事件
1994年
中国最 后一例 脊灰野 病毒引 起病例
原因不明性多神经病）； 5.神经根炎； 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7.单神经炎；
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AFP包括哪些疾病？
8.神经丛炎； 9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性
麻痹）； 10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌
病）； 11.急性多发性肌炎； 12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。
躯体化障碍 肌无力、周期性麻痹 偏瘫
脑炎（双侧枕顶叶、额叶）下肢瘫
双下肢麻木待查
待查
腰丛神经损伤（部分） 脑积水
脑梗后臂丛神经损伤 肢体无力，瘫痪 末梢神经炎
面瘫？ 腹泻，下肢无力 慢性神经根炎
腰2.4椎体压缩性骨 折并不全瘫（重度） 急性播散性脑脊髓 炎？ 双侧胫神经腓总神 经损伤
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主动监测
Biblioteka Baidu
AFP监测流程
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医疗单位报告什么？
报告内容包括：发病地点、家长姓名、患 者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临 床初步诊断等。
2010 22 18 29 7 7
26 6 10 48 1 8 20 6 75 13 2 298
2011 56 14 28 4 13 4 19 3 99 42 2 3 11 14 139 9 6 466
总计 95 37 62 19 27 6 57 13 128 102 9 14 37 27 279 31 10 953
多发性硬化
肌病 胸廓出口综合征 臂丛神经根炎 上肢单瘫
肌无力待查
脑膜脑炎
肢体无力
临床怀疑脊灰
左下肢无力查因
AFP待查 脊髓灰质炎后遗症 急性麻痹综合征 腓丛神经损伤
左下肢跛行
腓总神经麻痹 重症肌无力？ 运动神经元病 双下肢肌无力
低钾型麻痹
左腕管综合症
尺神经损害
脑脊髓炎
腓神经不全瘫
痉挛性瘫痪 多神经病 急性脑脊髓炎 小儿麻痹
多发性周围性神经病
格林巴利综合总
多发性脊髓炎（恢复期）肌无力综合征
左尺神经炎
细菌性脑脊髓炎
桡神经损害
脑炎后遗症
脑脊髓炎？
脑梗塞后遗症
肢体无力，运动障 左手腕外伤术后神
碍
经器质损伤
右桡神经瘫
高度怀疑为脊灰
右下肢肌无力
肌 张病 力（ 不多 全，巴少有年效帕型金小森儿？肌）左侧急性面神经炎 右下肢无力查因
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主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊
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谁来报告？何时报告？向谁报告？
临床医生发现AFP病例后，立即向本院负责 传染病疫情报告的人员电话报告；
传染病疫情报告的人员在6小时内以最快的 方式报告到当地县级CDC。
如果医生怀疑为脊灰，传染病疫情报告人员2小 时内报告到当地县级疾控机构。
发现脊灰野 病毒引起的 输入病例1例
发现脊灰野 病毒引起输 入性病例3例
1995年
1996年 1999年
2002年
2004年
2007年
2例VDPV
发现输入脊灰野病 毒引起的病例1例
发现聚集脊灰疫 苗重组株病毒引 起的病例四川
发现聚集 cVDPV病例 贵州
发现iVDPV 病例安徽
2005年
2006年
2011年
肌无力
双下肢无力
多发性神经炎
低血钾性周期性麻痹
格林巴利综合症（急性感染 性神经炎）
格林-巴利综合征
脊髓炎
截瘫
急性脊髓炎
双下肢无力待查
格林巴利
单神经炎
尺神经炎
低钾血症
双下肢无力查因
坐骨神经损伤 多发性神经根炎 多肌炎 小儿麻痹后遗症
多发性肌炎
中枢神经系统感染
低钾周期性麻痹
臂从神经损害
低钾型周期性麻痹
末梢神经炎 臂丛神经损害 股神经损伤 高度怀疑脊灰
AFP 病 例 监 测
中国疾控中心免疫中心
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为什么监测AFP？
由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁 以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告， 其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真 正由脊灰野病毒引起的病例。
无脊灰准备证实阶段(1991-2000年） 评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。
维持无脊灰证实阶段（2001-2010） 已经没有本土脊灰，通过对急性麻痹病例监测尽快捕捉到输入性
脊灰病例，控制本土流行即出现二代病例。 脊灰病例输入阶段（2011-
尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据。
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全国1993～1997年AFP病例 监测系统主要监测指标完成情况
年份
1993 1994 1995 1996 1997