心肺复苏及除颤仪操作

心肺复苏及除颤仪操作-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

电除颤：病人出现室颤，将除颤仪推至病人床前．记录当前时间，将病人平卧位置于硬板床上，解开衣裤和腰带，病人皮肤无破损，没有安装心脏起搏器，摘掉病人身上的金属物品．打开除颤仪，拿下电极板，均匀涂上导电糊，调整为非同步直流电复律状态，根据医嘱选择能量为１５０ｊ，充电，充电时间为十秒，充电完成，所有人员离开床旁，双手同时放电，未恢复窦性心律，根据医嘱调整能量为２００焦耳，充电，充电时间为１０秒，所有人员离开床旁，放电，用纱布将病人身体擦拭干净并检查有无皮肤电灼伤，为病人穿好衣服，关上除颤仪，用温开水将导电板擦拭干净，整理用物．记录开机时间某年某月某日操作者关机时间．

早期使用电除颤可以提高抢救成功率．室颤及无脉性室速时先做电除颤．心脏停搏及无脉性电活动时先做心肺复苏．除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有的心肌细胞在同一时间先除极然后同时复极．

注意事项：１电极与皮肤应该紧密接触．２两个电极应距离十厘米以上３若病人配有起搏器，出厂电极不能放置在起搏器上，心底部除颤电极距离起搏器的距离应大于８厘米４电击后不应耽搁时间去检查心律应立即恢复心肺复苏，５个循环后再次分析心律必要时再次电击５放电前提醒周围人员不要接触患者和床．

心肺复苏：

用物：手电筒简易呼吸囊盛有纱布的治疗碗弯盘治疗盘

准备好用物，端着治疗盘，面对考官微笑，放好用物，自我介绍（站在患者脚跟）＂各位老师好，我是来自的，我即将进行的操作是心肺复苏，用物准备齐全，请问可以开始了吗＂＂操作开始，现场环境安全＂（立正环顾四周，弓步，左手扶住后颈部不离手，右手拍肩部并呼喊患者，轻拍肩部眼睛斜望患者胸廓有无起伏）＂先生先生你怎么了，患者无意识＂右手拿表看时间并口述＂现在时间是，快来人哪，快推除颤仪和急救车进行羟基并通知医生，将患者置于硬板床上，患者身体无扭曲，＂（解开衣服和腰带，触摸颈动脉搏动数七秒钟）＂未触及患者颈动脉搏动，进行胸外按压＂（定位，两乳头连线中点或沿肋骨下缘上滑至剑突，剑突上两横指，按压３０次，按压时保证手肘部向外翻，肩膀手肘手腕在一条直线上并且与患者纵轴垂直，身体尽量往前倾，频率为０１００２胸廓充分回弹，手掌不离开按压部位，边按边观察患者面色）＇＇观察患者口腔有无活动义齿，清除口腔分泌物＇＇（五指分开，慢慢将患者头偏向一侧，用纱布包裹手指，手伸入患者口腔中掏出分泌物，纱布扔入弯盘，看是否清理干净，将头摆正，至患者头侧，准备氧气）＇连接氧气，氧流量８至１０升每分，开放气道＇（ＥＣ手法，捏呼吸囊２次，开放气道时使下颌与地面呈直角，用力过度呈钝角是错误的，右手按住额头不动，给氧捏呼吸囊三分之一到三分之二，一分钟１０到１２次，吸呼比为１：１量太大容易造成胃部胀气经过五个循环后再次判断，首先判断颈动脉搏动，手法计数同上）＂触及患者颈动脉搏动，如未触及重复以上操

作直到有条件进行高级生命支持，患者出现自主呼吸，瞳孔由大变小，有眼球搏动，存在对光反射，口唇面色甲床由发绀变为红晕，肌张力增加，患者复苏成功，现在时刻等待进行下一步生命支持＂（将患者头偏向一侧，穿扣好衣服，将呼吸囊转为备用状态，整理用物，观察瞳孔时一定要在瞳孔处定一下，不要一扫而过，起身站至患者脚跟处，鞠躬）＂操作完毕＂