中医妇科学 不孕症PPT参考课件
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中医妇科学课件妇科杂病·不孕症
面对不孕问题，保持乐观、积极的心态 ，有助于减轻心理压力，提高治疗效果
。
家庭支持
家庭成员的理解、支持和鼓励对于不 孕夫妇至关重要，共同面对生育挑战
，增强信心和勇气。
寻求专业心理咨询
在面对不孕问题时，寻求专业心理咨 询师的帮助，学习应对方法和技巧， 增强心理承受能力。
积极参与互助小组
加入不孕症互助小组，与其他不孕夫 妇分享经验、互相鼓励，共同寻找解 决问题的方法和途径。
痰湿型
月经后期，量少，色淡红，质 黏腻如痰。形体肥胖，胸闷泛 恶。舌胖苔白腻，脉滑。
血瘀型
月经后期，量少，色紫黑，有 血块。小腹疼痛拒按，血块排 出后疼痛减轻。舌质紫暗或有
瘀点，脉涩。
治则治法
治则
补肾益精、疏肝解郁、健脾化痰、活 血化瘀。
治法
根据不同的辨证分型采用相应的中药 汤剂口服治疗。同时可配合针灸、推 拿等中医特色疗法进行综合调理。
临床表现与诊断
临床表现
不孕症的临床表现因人而异，部分患者可能无明显症状，部分患者可能出现月 经不调、腹痛、盆腔炎症等症状。
诊断
不孕症的诊断需要进行一系列检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查 等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并确定病因 。
01
中医对不孕症的认 识
病因病机
生活调护
保持良好的作息习惯，避 免熬夜和过度劳累，适当 进行体育锻炼，增强体质 。
注意事项
饮食和生活调护需长期坚 持，不可急于求成。同时 ，如有妇科炎症等疾病需 及时治疗。
01
不孕症的预防与保 健
预防措施
早期筛查
保持健康的生活方式
定期进行妇科检查，早期发现并治疗可能 导致不孕的疾病，如多囊卵巢综合症、子 宫内膜异位症等。
。
家庭支持
家庭成员的理解、支持和鼓励对于不 孕夫妇至关重要，共同面对生育挑战
，增强信心和勇气。
寻求专业心理咨询
在面对不孕问题时，寻求专业心理咨 询师的帮助，学习应对方法和技巧， 增强心理承受能力。
积极参与互助小组
加入不孕症互助小组，与其他不孕夫 妇分享经验、互相鼓励，共同寻找解 决问题的方法和途径。
痰湿型
月经后期，量少，色淡红，质 黏腻如痰。形体肥胖，胸闷泛 恶。舌胖苔白腻，脉滑。
血瘀型
月经后期，量少，色紫黑，有 血块。小腹疼痛拒按，血块排 出后疼痛减轻。舌质紫暗或有
瘀点，脉涩。
治则治法
治则
补肾益精、疏肝解郁、健脾化痰、活 血化瘀。
治法
根据不同的辨证分型采用相应的中药 汤剂口服治疗。同时可配合针灸、推 拿等中医特色疗法进行综合调理。
临床表现与诊断
临床表现
不孕症的临床表现因人而异，部分患者可能无明显症状，部分患者可能出现月 经不调、腹痛、盆腔炎症等症状。
诊断
不孕症的诊断需要进行一系列检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查 等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并确定病因 。
01
中医对不孕症的认 识
病因病机
生活调护
保持良好的作息习惯，避 免熬夜和过度劳累，适当 进行体育锻炼，增强体质 。
注意事项
饮食和生活调护需长期坚 持，不可急于求成。同时 ，如有妇科炎症等疾病需 及时治疗。
01
不孕症的预防与保 健
预防措施
早期筛查
保持健康的生活方式
定期进行妇科检查，早期发现并治疗可能 导致不孕的疾病，如多囊卵巢综合症、子 宫内膜异位症等。
中医妇科学课件妇科杂病·不孕症
寻求支持
与伴侣、家人或朋友交流， 寻求情感支持和理解，共 同面对不孕挑战。
06
案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄35岁，已婚，未育，因长期未孕就诊。
病史
患者既往月经规律，无不良生活习惯，无家族遗传病史。
体征
妇科检查未见异常，男方精液检查正常。
诊断
不孕症。
治疗过程与效果
治疗过程
根据患者情况，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、心理 辅导和生活方式调整等。
不孕症的流行病学概况
发病率
不孕症的发病率呈逐年上升趋势，全 球发病率为10%-15%，而我国发病率 为7%-10%。
年龄分布
地域差异
不孕症的发病率存在地域差异，城市 地区发病率高于农村地区，可能与城 市生活节奏快、工作压力大、环境污 染等因素有关。
不孕症患者年龄分布广泛，但近年来， 随着晚婚晚育趋势的发展，高龄不孕 患者比例逐渐增加。
02
中医对不孕症的认识
病因病机
病因
不孕症的病因复杂多样，主要包括肾 虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
病机
不孕症的病机主要涉及肾-天癸-冲任胞宫轴的失调，导致女性生殖功能失 常。
诊断标准
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的月经史、孕育 史、家族史、性生活史等。
体格检查
检查患者的身高、体重、第二 性征发育等情况。
妇科杂病·不孕症
• 引言 • 中医对不孕症的认识 • 西医对不孕症的认识 • 中西医结合治疗不孕症 • 不孕症的预防与保健 • 案例分析
01
引言
定义与分类
定义
不孕症是指夫妻双方在未采取避 孕措施的情况下，正常性生活一 年以上仍未怀孕的疾病。
2024版《不孕症》ppt课件
针对特定遗传病进行筛查，如染色体异常、单基因遗传病等。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
中医妇科学课件--妇科杂病·不孕症
（2）肾阳虚
妇科主症：婚久不孕，月经后推或停闭不行、色淡暗，
性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫发育 不良。 全身兼症：肾阳虚证。 舌 脉：舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
治疗方法：补肾暖宫，调补冲任。
方 药：温胞饮（ 《傅青主女科》 ） 或右归丸
（3）肾阴虚 妇科主症：婚久不孕，月经提前、量少或停闭，
不孕症
目的要求
掌握不孕症定义和辨证论治
熟悉不孕症的病因病机
熟悉西医学受精过程及环节
熟悉不孕症的西医病因及诊断检查步骤
熟悉不孕症辨病辨证相结合治疗的思路和 研究现状。
一、定义
原发性不孕 凡女子婚后未避孕，有正常性生活，
配偶生殖功能正常，同居2年，而未受孕者。古
称“全不产”。
等）、家族史。
（二）临床表现：定义
（三）检查：
1、体格检查、妇科检查
2、不孕症特殊检查 （1）卵巢功能检查，如：BBT、B超等。 （2）输卵管通畅试验 （3）免疫因素检查，如：抗精子抗体、 （4）宫腔镜、腹腔镜 （5）必要时作CT、MRI检查
四、辨证论治
辨脏腑、气血
沿革
《广嗣纪要》指出“五不男”、“五不
女”等不孕因素。
《景岳全书· 妇人规》：调经种子之法，
亦惟以填补命门，顾惜阳气为主。 《傅青主女科》：从肝肾论治不孕。
孕育机理
男精壮 女经调 胞络通 真机时
脏腑气血和调
肾气盛
男子精气溢泻 （男精壮）
天癸成熟 氤氲之时，阴阳和
女子任通冲盛，月 事以时下（女经调）
两神相搏，合而成形
胚 胎 结 胎居子宫
二、病因病机
肾气不足，冲任气血失调
中医妇科学不孕症(共48张PPT)
•
当归、 白芍 ——养血调经
• 加 减：若血虚甚——加鹿角胶、紫河车填精养
• 血， 大补奇经； 若血虚伤阴，阴虚内热——清血
• 养阴汤； 若兼有潮热者—— 加知母、青蒿、龟板、
• 炙鳖甲滋阴而清虚热。
• 二、肝郁型
• 治疗法则：疏肝解郁，理血调经
• 方药举例：百灵调肝汤《百灵妇科》
• 方 解：当归、赤芍——活血养肝；
气血化源不足 中医治疗的优势与特色？
的候而合阴阳，以利于成孕。 方药举例：百灵调肝汤《百灵妇科》 严格的说，二者的含义是不同的。
不
损伤脾胃
饮食失节
素体脾胃虚弱
冲任不充
孕
七情内伤 肝气郁结
气机郁阻、疏泄失调
因寒、热、虚、实
或外伤、情志等
血瘀
肥胖痰湿体 过食膏梁味
聚湿生痰
冲任不能相资 瘀血阻滞冲任 痰湿阻滞胞宫
辅助检查
卵巢功能
免疫功能
输卵管功能
卵巢 Ovary
辅助检查
CT
MRI
正常宫腔
西医学对本病的认识
• 不孕症
排卵功能障碍
盆腔炎症
盆腔肿瘤 生殖道畸形等
七、辩证论治
主要依据婚久不孕，了解月经的
变化、带下病的轻重程度，结合全身 症状及舌脉进行综合分析明确脏腑、
气血、寒热、虚实，以指导治疗。
立法处方：燥湿化痰，行滞调经。 苍附导痰丸（《叶氏女科证治·调经》）
茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、
苍术10g、胆南星10g、香附10g、枳壳10g 生姜6g、神曲10g
方中用二陈汤燥湿除痰；苍术健脾燥湿；
枳壳、香附行气化痰；胆南星清热化痰生姜, 甘草和中。全方重在燥湿化痰以治标，常加
《不孕症医学》PPT课件
14
诊断（一）
一、诊断要点 结婚两年以上，或曾孕育后两年以上，
夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不 受孕者
二、诊断步骤： 1、详细的询问病史 2、一般系统检查 3、特殊检查
15
诊断（二）
详细的询问病史： ①职业 ②影响性腺发育的急慢性疾病 ③月经史 ④既往婚育情况 ⑤带下史 ⑥性生活史 ⑦既往史（生殖道炎症、结核病、腹部手 术或盆腔化脓史、甲状腺病等） ⑧家族史。
（八珍汤加菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒）
23
一、肾虚 （2）肾阳虚
妇科证候：婚久不孕，月经后推或停闭不行、 色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清 稀如水，或子宫发育不良；＋肾阳虚证。
舌 脉：舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。 治疗法则：补肾暖宫，调补冲任。 方 药：温胞饮（ 《傅青主女科》 ）
或右归丸
24
舌 脉：舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉弦细。 治疗法则：疏肝解郁，理血调经。 方 药：开郁种玉汤(《傅青主女科》)
或百灵调肝汤
26
开郁种玉汤《傅青主女科》
白芍—养肝平肝 当归—养血 白术、茯苓—健脾宁心 香附—行气解郁 丹皮、天花粉—泄郁火，润燥生津
27
百灵调肝汤 《百灵妇科》
当归、白芍—养血活血柔肝 枳壳、青皮、川楝子 —疏肝理气解郁 通草、王不留行、皂角、牛膝—行水活血通经 栝楼—宽胸利气化痰
不孕症发生率：
育龄夫妇 约 10-15% 不育
7
孕育机理
中医认识：①男精壮 ②女经调 ③胞络通 ④真机时
西医认识：①要有成熟健康的精子和卵子 ②输送精卵的道路必须通畅 ③精卵必须在一定时间相结合 ④受精卵要有良好的种植环境8
脏腑气血和调
肾气盛
男子精气溢泻 （男精壮）
诊断（一）
一、诊断要点 结婚两年以上，或曾孕育后两年以上，
夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不 受孕者
二、诊断步骤： 1、详细的询问病史 2、一般系统检查 3、特殊检查
15
诊断（二）
详细的询问病史： ①职业 ②影响性腺发育的急慢性疾病 ③月经史 ④既往婚育情况 ⑤带下史 ⑥性生活史 ⑦既往史（生殖道炎症、结核病、腹部手 术或盆腔化脓史、甲状腺病等） ⑧家族史。
（八珍汤加菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒）
23
一、肾虚 （2）肾阳虚
妇科证候：婚久不孕，月经后推或停闭不行、 色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清 稀如水，或子宫发育不良；＋肾阳虚证。
舌 脉：舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。 治疗法则：补肾暖宫，调补冲任。 方 药：温胞饮（ 《傅青主女科》 ）
或右归丸
24
舌 脉：舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉弦细。 治疗法则：疏肝解郁，理血调经。 方 药：开郁种玉汤(《傅青主女科》)
或百灵调肝汤
26
开郁种玉汤《傅青主女科》
白芍—养肝平肝 当归—养血 白术、茯苓—健脾宁心 香附—行气解郁 丹皮、天花粉—泄郁火，润燥生津
27
百灵调肝汤 《百灵妇科》
当归、白芍—养血活血柔肝 枳壳、青皮、川楝子 —疏肝理气解郁 通草、王不留行、皂角、牛膝—行水活血通经 栝楼—宽胸利气化痰
不孕症发生率：
育龄夫妇 约 10-15% 不育
7
孕育机理
中医认识：①男精壮 ②女经调 ③胞络通 ④真机时
西医认识：①要有成熟健康的精子和卵子 ②输送精卵的道路必须通畅 ③精卵必须在一定时间相结合 ④受精卵要有良好的种植环境8
脏腑气血和调
肾气盛
男子精气溢泻 （男精壮）
最新43第十二章第3节不孕症ppt幻灯片
试验(通液术、碘油造影。) 3、治疗：输卵管内插管通液、输卵管成形术。
输卵管再通术、试管婴儿。
输卵管因素
• 炎症、粘连导致输卵管蠕动、伞端的拾卵 功能障碍.
双侧输卵管阻塞
附件粘连
双侧输卵管积水
三、诊断与处理
1、病因：子宫因素
2、诊断：BBT可双相、月经异常。妇检、B超、
宫腔镜、诊刮等。
3、治疗： 内膜炎症：经期消炎治疗。
治则：滋肾养血，调摄冲任。 方药：养精种玉汤(《傅青主女科》)
当归、芍药、熟地、山萸肉 加减：阴虚火旺, 加二至丸, 丹皮, 知母;
肾虚肝郁, 配柴胡, 郁金,合欢皮; 可选血肉有情之品。
五、辨证论治 肝郁型
主证：婚久不孕, 月经先后不定期, 经量多 少不一, 行经腹痛, 或经前烦躁易怒, 胸胁乳房胀痛; 精神抑郁或情怀不畅, 善太息, 面部色斑; 舌黯红或边有瘀 斑, 脉弦细。
⑵肾阳虚证
主证：婚久不孕, 初潮迟, 月经后错或停闭,经质稀, 色淡暗, 性欲淡漠或子 宫发育不良, 小腹冷痛, 带下量多, 清稀如水; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 夜尿 多, 五更泻, 畏寒肢冷; 舌质黯淡, 苔白, 脉沉细迟弱。
治则：温肾暖宫，调补冲任。 方药：温胞饮(《傅青主女科》)或右归丸(略)
五、分型 肾虚型
(1)肾气虚证 主证: 婚久不孕, 月经失调或停闭, 经量或多或少,
色黯; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 精神疲惫, 小便 清长; 舌淡苔薄, 脉沉细。 治则：补肾益气，温养冲任。 方药：毓鳞珠(《景岳全书》), 又名调经毓鳞丸 熟地、当归、川芎、白芍、人参、白术、茯苓 炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒 原方治妇人血气俱虚, 经脉不调, 不受孕者。
对症 处理
输卵管再通术、试管婴儿。
输卵管因素
• 炎症、粘连导致输卵管蠕动、伞端的拾卵 功能障碍.
双侧输卵管阻塞
附件粘连
双侧输卵管积水
三、诊断与处理
1、病因：子宫因素
2、诊断：BBT可双相、月经异常。妇检、B超、
宫腔镜、诊刮等。
3、治疗： 内膜炎症：经期消炎治疗。
治则：滋肾养血，调摄冲任。 方药：养精种玉汤(《傅青主女科》)
当归、芍药、熟地、山萸肉 加减：阴虚火旺, 加二至丸, 丹皮, 知母;
肾虚肝郁, 配柴胡, 郁金,合欢皮; 可选血肉有情之品。
五、辨证论治 肝郁型
主证：婚久不孕, 月经先后不定期, 经量多 少不一, 行经腹痛, 或经前烦躁易怒, 胸胁乳房胀痛; 精神抑郁或情怀不畅, 善太息, 面部色斑; 舌黯红或边有瘀 斑, 脉弦细。
⑵肾阳虚证
主证：婚久不孕, 初潮迟, 月经后错或停闭,经质稀, 色淡暗, 性欲淡漠或子 宫发育不良, 小腹冷痛, 带下量多, 清稀如水; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 夜尿 多, 五更泻, 畏寒肢冷; 舌质黯淡, 苔白, 脉沉细迟弱。
治则：温肾暖宫，调补冲任。 方药：温胞饮(《傅青主女科》)或右归丸(略)
五、分型 肾虚型
(1)肾气虚证 主证: 婚久不孕, 月经失调或停闭, 经量或多或少,
色黯; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 精神疲惫, 小便 清长; 舌淡苔薄, 脉沉细。 治则：补肾益气，温养冲任。 方药：毓鳞珠(《景岳全书》), 又名调经毓鳞丸 熟地、当归、川芎、白芍、人参、白术、茯苓 炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒 原方治妇人血气俱虚, 经脉不调, 不受孕者。
对症 处理
中医妇科学课件 不孕症优秀PPT
沿革
《诸病源候论》：专设“无子候” ，分列 “月水不利无子”、 “月水不通无子”、 “子脏冷无子” 、 “带下无子” 、 “结积 无子”
朱丹溪的《格致余论》： “男不可为父，得 阳气之亏者也；女不可为母，得阴气之塞者 也” 、“女涵男” 。还提出痰湿闭塞子宫和 怯瘦妇人子宫干涩之病机。
沿革
《广嗣纪要》指出“五不男”、“五不 女”等不孕因素。
止。
全身兼症：肾阴虚证。
舌
脉：舌红略干，苔少，脉细或细数。
治疗方法：滋肾养血，调补冲任。
方
药：养精种玉汤 (《傅青主女科》)
二、肝 郁
妇科主症：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不
一，或经来腹痛。
全身兼症：肝郁证。
舌
脉：舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉弦细。
治疗方法：疏肝解郁，理血调经。
方
药：开郁种玉汤(《傅青主女科》)
或百灵调肝汤
开郁种玉汤《傅青主女科》
白芍—养肝平肝 当归—养血 白术、茯苓—健脾宁心 香附—行气解郁 丹皮、天花粉—泄郁火，润燥生津
百灵调肝汤 《百灵妇科》 当归、白芍—养血活血柔肝
枳壳、青皮、川楝子 —疏肝理气解郁 通草、王不留行、皂角、牛膝—行水活血通经 栝楼—宽胸利气化痰
全方有疏肝养肝，调经助孕之功。
肾气不足，冲任气血失调
肾气 天癸 冲任 胞宫
先天不足 后天失养
肾虚
情志所伤
经产留瘀 房事不洁 淫邪致瘀
肝气郁结
天癸不充
脾虚
素体虚弱 饮食劳倦
瘀滞胞宫
痰湿内阻
冲任失调
虚 衰
不 能 相
阻 滞 不
资
畅
不能摄精成孕
不孕
西医学正常受孕应具有以下条件：
最新中西医结合治疗 不孕症PPT课件
中西医结合治疗 不孕症
概念
不孕症： 有生育要求的夫妇，规律性生活，未避孕一
年未受孕。 原发不孕：婚后未避孕而从未妊娠者，中医
称“无子”。 继发不孕：曾有过妊娠，包括足月妊娠、流
产、异位妊娠、葡萄胎等，但此后未能再怀 孕。中医称“断绪”。
女性不孕的原因
二、无排卵性不孕： 1.多囊卵巢综合症（PCOS）： 2.卵巢早衰：FSH ≥ 40. 3.下丘脑性腺功能不全：过度锻炼、减肥导
无排卵性不孕
2.肾阳虚证：
婚久不孕，月经迟发，或停闭不行，经色淡黯，性欲淡漠， 小腹冷感，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；头晕耳 鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌 质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
治法：温肾暖宫，调补冲任。 方药：温胞饮加减。 肉桂5、附子10、巴戟天30、补骨脂20、菟丝子30、炒杜仲
无排卵性不孕
二、情志不调，肝郁不孕：
中医认为“女子有余于气，不足于血”。
肝藏血，有余之血下注血海。主疏泄，肝的疏泄功能正常， 血海能按时满溢，月经正常来潮。
当今女性工作压力大、事繁而伤神，若多年不孕，或自身年 龄较大，加之家庭环境及周围舆论压力，以致情志不畅、肝 失疏泄、气机郁结，肝郁不孕。
现代研究亦证明，补肾药可提高垂体的反应性和 卵巢内激素受体水平，同时调节卵泡发育和促进 排卵，可使排卵功能障碍恢复正常。
无排卵性不孕
治则：补肾以填补精血为主，佐以助阳之品，取“滋水更当 养火”之意。
重视中药序贯疗法： 促卵泡发育 促排卵 促黄体功能 调节血量
辩证论治：
1.肾气虚证： 婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯；头晕耳
15、炒白术20、山药30、当归10、白芍15、丹参20。
概念
不孕症： 有生育要求的夫妇，规律性生活，未避孕一
年未受孕。 原发不孕：婚后未避孕而从未妊娠者，中医
称“无子”。 继发不孕：曾有过妊娠，包括足月妊娠、流
产、异位妊娠、葡萄胎等，但此后未能再怀 孕。中医称“断绪”。
女性不孕的原因
二、无排卵性不孕： 1.多囊卵巢综合症（PCOS）： 2.卵巢早衰：FSH ≥ 40. 3.下丘脑性腺功能不全：过度锻炼、减肥导
无排卵性不孕
2.肾阳虚证：
婚久不孕，月经迟发，或停闭不行，经色淡黯，性欲淡漠， 小腹冷感，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；头晕耳 鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌 质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
治法：温肾暖宫，调补冲任。 方药：温胞饮加减。 肉桂5、附子10、巴戟天30、补骨脂20、菟丝子30、炒杜仲
无排卵性不孕
二、情志不调，肝郁不孕：
中医认为“女子有余于气，不足于血”。
肝藏血，有余之血下注血海。主疏泄，肝的疏泄功能正常， 血海能按时满溢，月经正常来潮。
当今女性工作压力大、事繁而伤神，若多年不孕，或自身年 龄较大，加之家庭环境及周围舆论压力，以致情志不畅、肝 失疏泄、气机郁结，肝郁不孕。
现代研究亦证明，补肾药可提高垂体的反应性和 卵巢内激素受体水平，同时调节卵泡发育和促进 排卵，可使排卵功能障碍恢复正常。
无排卵性不孕
治则：补肾以填补精血为主，佐以助阳之品，取“滋水更当 养火”之意。
重视中药序贯疗法： 促卵泡发育 促排卵 促黄体功能 调节血量
辩证论治：
1.肾气虚证： 婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯；头晕耳
15、炒白术20、山药30、当归10、白芍15、丹参20。
国家精品课程中医妇科学不孕症50页PPT
国家精品课程中医妇科学不孕症
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣Байду номын сангаас以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣Байду номын сангаас以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
2024版妇产科学不孕症ppt课件
诊断方法
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
中医妇科学课件-妇科杂病·不孕症
对于一些广告宣传的治疗方法和药物， 应保持警惕，避免上当受骗。
注意药物副作用
在使用药物治疗不孕症时，应关注药 物的副作用和不良反应，及时调整治 疗方案。
避免过度治疗
在寻求不孕症的治疗时，应选择正规 医疗机构，避免过度治疗和不必要的 手术操作。
06
案例分析
典型病例介绍
患者信息
患者年龄32岁，已婚，未 生育，因长期月经不调、 痛经就诊。
心理调适
不孕症患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题， 需要进行心理疏导和情感支持。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌和生殖 系统功能，促进受孕。
生活调养
注意保暖、避免劳累、保持心情愉悦，有利 于改善生育环境。
注意事项与误区
避免盲目使用偏方和秘方
一些偏方和秘方可能存在安全隐患， 应谨慎选择。
不要轻信广告宣传
病理机制
不孕症的病理机制较为复杂，涉及多个系统的功能异常和相 互影响。如生殖系统的炎症、内分泌失调、免疫功能紊乱等 都可能导致不孕症的发生。
临床表现与诊断标准
临床表现
不孕症的临床表现因人而异，可能出现的症状包括月经不调、痛经、盆腔炎症等。部分患者可能无明显症状，仅 表现为长期无法受孕。
诊断标准
根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段综合判断。其中，实验室检查包括性激素检测、甲状腺功 能检测、免疫学检测等；影像学检查包括超声检查、输卵管造影等。综合各项检查结果，医生可对不孕症的原因 做出诊断，并制定相应的治疗方案。
中药外治
采用中药外敷、熏洗、坐浴等方式， 直接作用于患处，起到活血化瘀、清 热解毒、利湿排脓等作用。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调和气血，平衡阴阳，以达到治疗目的。常用的穴位有关元、气海、三 阴交等。
注意药物副作用
在使用药物治疗不孕症时，应关注药 物的副作用和不良反应，及时调整治 疗方案。
避免过度治疗
在寻求不孕症的治疗时，应选择正规 医疗机构，避免过度治疗和不必要的 手术操作。
06
案例分析
典型病例介绍
患者信息
患者年龄32岁，已婚，未 生育，因长期月经不调、 痛经就诊。
心理调适
不孕症患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题， 需要进行心理疏导和情感支持。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌和生殖 系统功能，促进受孕。
生活调养
注意保暖、避免劳累、保持心情愉悦，有利 于改善生育环境。
注意事项与误区
避免盲目使用偏方和秘方
一些偏方和秘方可能存在安全隐患， 应谨慎选择。
不要轻信广告宣传
病理机制
不孕症的病理机制较为复杂，涉及多个系统的功能异常和相 互影响。如生殖系统的炎症、内分泌失调、免疫功能紊乱等 都可能导致不孕症的发生。
临床表现与诊断标准
临床表现
不孕症的临床表现因人而异，可能出现的症状包括月经不调、痛经、盆腔炎症等。部分患者可能无明显症状，仅 表现为长期无法受孕。
诊断标准
根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段综合判断。其中，实验室检查包括性激素检测、甲状腺功 能检测、免疫学检测等；影像学检查包括超声检查、输卵管造影等。综合各项检查结果，医生可对不孕症的原因 做出诊断，并制定相应的治疗方案。
中药外治
采用中药外敷、熏洗、坐浴等方式， 直接作用于患处，起到活血化瘀、清 热解毒、利湿排脓等作用。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调和气血，平衡阴阳，以达到治疗目的。常用的穴位有关元、气海、三 阴交等。
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先天禀赋不足
肾气不充 命火虚衰
肾阳虚
早婚房事不节 阴精暗耗
肾阴虚
久病及肾 耗精损血
肾阴阳两虚
肾不
虚
、
精
血
乏
源
、
冲 任
孕
不
足
19
素
饮损
体
食伤
脾
失脾
胃
节胃
虚
弱
气血化源不足
冲任不充
不孕
20
冲
任
七情内伤 气机郁阻、疏泄失调
不 能
肝气郁结
相 资
瘀
因寒、热、虚、实
或外伤、情志等
血瘀
血 阻 滞
冲
任
肥胖痰湿体
2
3
提出问题
1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.临床的对策及转归？ 4.中医治疗的优势与特色？
4
主症分析：患者结婚十五年不孕，
属不孕症的原发性不孕范畴
辨
治
症型分析：患者同居十五年未怀孕，形体肥
思 路
胖，毛发稠密,脾肾素虚水湿难化，聚湿成痰, 痰阻冲任胞宫,气机不畅,经行推后或停闭痰阻 冲任,脂膜壅塞,遮蔽子宫,不能摄精成孕,而致不
痰
聚湿生痰
过食膏梁味
湿 阻 滞
胞
宫
不
孕
21
病 月经失调、带下病、异
常胎产史、结核病史、
诊 断
史 和情志损伤等。
要症
点
无避孕措施，同居
两年以上而未怀孕。
状
22
妇科检查：注意内外生殖器的发育， 有无畸形、炎症及肿瘤等
诊检
断
要 点
实验室检查：宫颈粘液涂片、阴道 细胞学、诊断性刮宫、 激素测定、性交实验等
14
肾气盛 冲任二脉相资 月经调和
脏腑气血
子宫
决定妊娠的关键
妊娠的物质基础和必要条件 妊娠的靶器官,男精壮,女 经调,氤氲之时,阴阳合， 则胎孕成。
15
五、中医对不孕症的认识
不孕症,既是一个独立性的疾病，也是多种 疾病导致的结果,《 石室秘录.子嗣论》指 出“女子不能生子有十病,为胞宫寒,脾胃寒， 带脉急,肝气郁,痰气盛,相火旺,肾水衰,任 督病，膀胱气化不能,气血虚….,况任督之 间有疝瘕之症，则外系障碍,胞胎缩入于疝 瘕之内, 往往精不能施” .上述前十病以功 能失调为主,后者以器质性病变为多见。
生姜6g、神曲10g
方中用二陈汤燥湿除痰；苍术健脾燥湿； 枳壳、香附行气化痰；胆南星清热化痰生姜, 甘草和中。全方重在燥湿化痰以治标，常加 仙灵脾、巴戟天、黄芪、党参补肾健脾以治 本，先治标或标本兼顾，痰湿得化，同时要 注意加强补肾 调经以助孕。
6
随着生殖医学的迅速发展，过去认为不能妊娠的患者， 通过人工助孕技术或中西医结合治疗使之获得了妊娠的 机会，这使绝对性不孕症的范围得到逐渐缩小。
教 育的程度、月经初潮的年龄、民族、居住 地区生活条件、遗传基因等因素有关。
12
女方因素
男方因素 根据国内流行病学的调查
男女双方因素
80 70 60 50 40 30 20 10 0
13
四、孕育的主要机理
中医学对人类生命起源的认识要比西方 国家认识早了许多，早在几千年前《易经》中 即有“ 天地氤氲，万物化淳，男女构精，万物 化生” 《素问·上古天真论》云：“ 女子七岁肾 气盛……二七天癸至,任脉通,太冲脉盛，月事 以时下，故能有子。” “ 丈夫八岁肾气实…… 二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故 能有子” .的论述。
16
辅助检查
• 基础体温测定（BBT） • 性腺轴内分泌激素测定,
主要测定 E2、P、FSH、LH、T、PRL。 • B超监测排卵,可以直观的观察卵泡发
育及排卵情况 • 免疫学检查,如抗精子抗体（ASAB）、
抗内膜抗体（EMAB）等。
17
六、病因病机
虚
肾阴阳 气血不足
不 孕
实
肝气郁结 痰瘀为患
18
国家精品课程中医妇科学
黑龙江中医药大学附属第一医院妇科 ——刘丽
1
病案举例
陈某，37岁，个体。2008年1月20日初诊， 主 诉：结婚15年不孕。 现病史：月经素来稀发，甚则闭阻不行。形体肥胖，毛发稠密。 平素喉间多痰，神疲思睡，腰酸，带下量多，大便不实。 婚产史：孕零产零。 即往史：否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史。 体检：舌苔薄腻，脉细滑。 盆腔检查：妇检子宫略小，卵巢可及。 实验室检查：未检。 其他检查：B超：子宫50mm×30mm×41mm，左卵巢45mm × 48mm,右卵巢36mm×21mm。双侧卵巢内约可见数个 扩张卵泡（提示为多囊卵巢综合征。）
9
关于病名：
不孕名词始见于《周易·九五艾辞》中，如云:“妇三岁不 孕。”
不孕一词首见于((素问·骨空论》，如云:“督脉者……此生 病……其女子不孕。”
《针灸甲乙经》中则有“绝子”之名，
10
二、“不孕”、“不育”的名称 区别
“不孕”也有称为“不育”的，国内对这两个名词 的应用尚未统一。国外一般通用“不孕”，而很少用 “不育”一词。
查
其他检查：基础体温测定,Ｂ超检查 输卵管通畅试验等，
23
辅助检查
卵巢功能
免疫功能
输卵管功能
24
25
卵巢 Ovary
26
27
28
辅助检查
宫 腔 镜
腹
CT
腔
MRI
镜
29
30
正常宫腔
31
西医学对本病的认识
• 不孕症
排卵功能障碍 盆腔炎症 盆腔肿瘤 生殖道畸形等
严格的说，二者的含义是不同的。不孕症是指因某 些因素而没有受孕的能力；不育症则是能够受孕，但 却不能使孕胎很好的发育，如妊娠后发生流产、异位 妊娠、葡萄胎、早产、死胎或死产等而未能正常分娩 获得活婴者,所以说“不孕”“不育”是有根本区别的。
11
三、不孕症的发病率
不孕症的发生常常关系到男女双方的问题 由于对不孕症的定义和诊断方法有所不同 病率有所以发较大的差异，国外报道：该 病的发病率为,10%~25%；国内报道：为 10%~15%。此外可能与结婚的年龄、受
孕.痰阻气机气机不畅则血运受阻,痰瘀互结于
冲任,胞宫,不能荫发启动氤氲乐育之期而致不
孕.喉间多痰,苔腻, 均为痰湿内阻症之征,痰湿
内阻,闭阻冲任胞宫, 故经行后期量少或闭经.痰
湿下注,则带多质稠 。
5
立法处方：燥湿化痰，行滞调经。 苍附导痰丸（《叶氏女科证治·调经》） 茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、 苍术10g、胆南星10g、香附10g、枳壳10g
7
第一节 不孕症
目的要求：
掌握不孕症的概念、辩证论治 熟悉其病因病机
8
一、不孕症的定义
我国对不孕症的定义是指婚后2年以上，配 偶生殖功能正常，有正常的性生活，未避孕而未 受孕者或婚后曾有过孕产史，但又有2年以上未避 孕而不孕者，称之为不孕。前者为原发性不孕， 古人称“全不产”；后者为继发性不孕，古人称 “断绪”。