中国人群心血管疾病流行病学特点-医学精品

2.种族分布
同一地区不同中卒脑卒中发病情况有明显差异
美国同一地区的黑人脑卒中患病率高于白人， 有的高出2倍
我国汉族脑卒中患病率高于少数民族，而朝鲜 、回族、维吾尔族、蒙古族高于居住在南方的 4个少数民族（白族、布依族、彝族、壮族）
3.职业
日本研究资料表明： 重体力劳动者脑卒中发病率较高； 中度和轻度体力劳动者发病率较低； 经常上夜班者发病率明显高于上白班者；
0
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初中
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我国心血管疾病流行特征出现的变化
• 发病年龄提前，青壮年人群的发病与患病水平 明显升高
• 心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口 所特有的“富贵病”
• 因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使治 疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残 疾乃至残障的情况在我国比较严重
• 与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病 率、患病率和死亡率高于冠心病
2 我国是心脑血管病高发国家
世界各地区高血压患病人数比较
中国高血压人数众多
男性
2000
女性
98.5 83.1
2025
151.7 147.5
高血压患病人数 (百万)
市场经济 前社会主 体制国家 义经济国家
印度 拉美及 中东/伊斯兰 加勒比海地区 国家
o 发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低 为安徽省滁州市
o 城市人群的发病率、死亡率显著高于农村
时间分布
o 英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在 过去40年里脑卒中死亡率持续下降，
o 这些变化主要与脑卒中危险因素的降低、心血 管疾病的预防、高血压特殊人群的管理，以及 社会经济状况、膳食变化、体力活动和气候等 因素有关。
3 脑卒中流行病学
1985-2019年中国脑卒中死亡率变化趋势
死亡率(1/10万)
城市
农村
140
130
120 110
100
90 80
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2019 1(5)
中国25岁以上人群卒中发病率的 地域分布
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2019 1(5)
中国
亚洲其他地区 非洲撒 及岛屿国家 哈拉地区
Kerney PK, et al. Lancet 2019;365:217-223
中国高血压疾病知晓率、治疗率和
控制率比较低
城市、农村高血压人群
总体高血压人群
农村高血压流行百分比（%） 城市高血压流行百分比（%）
总体高血压流行百分比（%）
35 P=0.09 30 25 20 15 10
5
0
知晓率
P=0.003 治疗率
25 P＜0.0001 20
15
P＜0.0001
10
5
0
知晓率
治疗率
2019年
男性
P=0.09 控制率
P=0.24 控制率
Wu Y,et al.Circulation. 2019;118:2679-2686.
女性 (N=141892) 30
P＜0.0001 25 20
患病率较1991年增加31%
20
18.8
18
16
14
12.6
12
10
8
7.7
6
5.1
4
2
0
1959
1980
1991
(N=500,000)
(N=4,000,000) (N=900,000)
(年)
2019
(N=270,000)
2019中国高血压指南
人群分布
年龄 40岁后，随年龄增大而升高； 性别 男性发病率和死亡率均>女性 种族 死亡率白种人>黄种人 民族 苗族患病率>汉族>新疆维吾尔族>蒙古族 职业 脑力劳动者>体力劳动者
北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（男）
100 %
1992
75
85%
42%
53.4 47.4
50
29
34
40%
25
9.4 7
2002
28% 74.6
58
24%
37 28.1
0
高血压
血脂异常
糖尿病
超重或肥胖
吸烟
中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2019 34:1061
脑卒中的流行病学特征
地区分布
o 脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅 仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之 间
o 脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、 芬兰和中国北京，最低为意大利
o 死亡率最高为俄国和东欧国家，与发病率的分 布基本一致，中国男性死亡率居中，女性列第 二位
o 我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方
中国高血压流行病学研究
——探讨中国高血压病的流行趋势
安徽省立医院 心内科 陈坷
主要内容
1 高血压流行病学 2 我国是心脑血管病高发国家 3 脑卒中流行病学 4 冠心病流行病学
1 高血压流行病学
中国人群高血压患病率持续升高
高血压患病人数 (%)
2019年高血压患病人数达1.6亿，预计2009年达2亿
北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（女）
100 %
75
134%
50
41.6
1992
117%
46.5
2002
44%
71.5
50
25
18
0
高血压
22 血脂异常
100%
6.6 3
糖尿病
超重或肥胖
100%
0.3 0.6 吸烟
中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2019 34:1061
15 10
5
0 知晓率
P＜0.0001
治疗率
2019年
P=0.04 控制率
心脑血管疾病是我国首要死亡原因
心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%
其他
感染性疾病 3.1%
3.2%
43.8%
22.3%
肺炎与流感 恶性肿瘤
心脑血管疾病
我国死亡原因比例分布
Jiang He, et al. N Engl J Med 2019;353:1124-34
o 我国1987-1993年脑卒中标化死亡率，7个省市 呈下降趋势，9个省市呈上升趋势。
人群分布
1.年龄、性别分布
o 人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性， 男女发病率和死亡率均随年龄增加而上升，在50岁 后呈大幅上升趋势
o 世界各国的发病率男女之比多数为1.3-2.0：1 o 我国脑卒中发病率男女之比为1.3-1.5：1
人群分布
年龄、性别 种族、民族 职业 文化程度
25 21.4
20
15
14.97
10
8.25 8.43 9.2
9.55 10.38 11.07
2 55
22.93
2 00
农林业 商业 生产运输 渔民 技术人员 办事员 牧业 机关干部
15
14.09
16.06
10
11.95 10.85 9.32
7.64
5