麻醉药及麻醉方法
动物麻醉剂及麻醉剂量
动物麻醉方法及给药剂量【1】一、动物麻醉的目的1.清醒状态的动物虽然更加接近其生理状态，但是试验过程中的各种强刺激容易引起动物大脑皮质的抑制，使动物机体发生生理机能障碍影响到实验的结果。
甚至引起动物死亡或休克。
2.防止动物伤害实验操作者。
3.基于人道主义的考虑，麻醉是动物保护所必需采取的措施。
二、麻醉的类型和方法1.全身麻醉的方法：吸入麻醉：吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体的麻醉剂经过动物的呼吸道进入体内产生麻醉的效果。
常见的麻醉剂有乙醚、安氟醚、三氟乙烷等，其中乙醚因麻醉深度容易掌握、安全、动物容易恢复等优点，使用最为广泛。
1）大鼠、小鼠、豚鼠的乙醚麻醉：将含有乙醚的棉球/纱布放在大烧杯中，将动物放入，封口。
动物先兴奋后抑制，自行倒下。
当动物角膜反应迟钝，肌肉紧张度降低时，即可取出动物。
如果动物逐渐恢复肌肉紧张（挣扎），可重复麻醉一次，待平静后即可开始试验。
如果试验时间较长，可将动物固定在其口鼻处放置含有乙醚的棉球或纱布，并在实验中注意动物的反应，适时追加乙醚的吸入量，以维持麻醉的深度和实践。
2）猫、兔的乙醚麻醉：将动物放进内装含有乙醚的棉球/纱布的麻醉瓶中，封口。
经过1~2min，从动物后腿依次出现麻痹现象，而后失去运动能力，表明动物进入麻醉状态。
4~6min后可以将动物麻醉，如观察到动物倾斜不能站立、跌倒时，说明动物已经深度麻醉，立即取出动物，这时动物肌肉松弛、四肢紧张度降低，角膜反射迟钝，皮肤痛觉消失，可进行试验。
3）犬的乙醚麻醉：首先将犬用绳子绑定，根据犬的大小选择适合的麻醉口罩，将纱布/棉花放到口罩内，加入乙醚。
一人固定犬的前后肢，另一人用膝盖顶住犬的胸颈处，一手捏住头颈（注意力量，防止窒息），将口罩套在犬嘴上。
开始乙醚用量可大一些，之后逐渐减少。
犬开始兴奋后出现挣扎、呼吸不规则现象，而后呼吸逐渐平稳，肌肉紧张度逐渐消失，角膜反射迟钝，对皮肤刺激无反应，此时可开始试验。
乙醚吸入如果出现呼吸窒息应暂停吸入乙醚，等呼吸恢复后在继续吸入。
麻醉
麻醉方法1、全身麻醉：麻醉药物作用于中枢神经系统产生抑制效应，导致病人意识丧失和全身痛觉暂时消失的麻醉方法。
2、分类：按进入途径、吸入麻醉、静脉麻醉3、吸入麻醉：经呼吸道吸入气体或挥发性液体麻醉药从而产生全身麻醉作用。
A常用吸入麻醉药：氟烷，恩氟烷，异氟烷，氧化亚氮，七氟烷，地氟烷，氙B吸入麻醉的实施麻醉前准备麻醉诱导：监测气管插管术麻醉维持：低流量吸入麻醉麻醉复苏：高流量纯氧洗出4、静脉麻醉：经静脉注入麻醉药，作用于中枢神经系统产生全身麻醉作用。
优点舒适无污染缺点复合用药可控性差药物代谢受肝肾功能影响个体差异大无法连续监测血药浓度分类给药方式：单次、间断、连续–具体药物：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚方法：氯胺酮分离麻醉异丙酚静脉全麻复合麻醉5、复合麻醉：凡两种以上药物（如麻醉药、镇静药、镇痛药及肌肉松弛药）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉。
6、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管内蛛网膜下腔或硬膜外腔，使部分脊神经传导功能暂时性阻滞，称椎管内麻醉。
根据局麻药注入的腔隙不同，分为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外阻滞及腰麻-硬膜外联合阻滞，统称为椎管内麻醉。
蛛网膜下腔阻滞麻醉：简称腰麻经腰L3～L4或L4～L5间隙给药半身麻醉效果硬脊膜外腔阻滞麻醉：硬膜外麻醉节段范围内麻醉应用范围较广7、局部麻醉：又称部位麻醉。
麻醉药作用于周围神经系统，手术区内神经阻滞，病人痛觉暂时消失。
病人意识清醒，操作简便，但作用不完全，适用于表浅、局限的手术。
常用的局部麻醉药：作用时间长短短效局麻药：普鲁卡因中效局麻药：利多卡因罗哌卡因长效局麻药：布比卡因丁卡因8、局部麻醉：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉9、全麻并发症（↑）主要原因主要表现10、椎管内麻醉并发症11、局麻药中毒的表现、原因、急救、预防急救处理：立即停药；保持呼吸道通畅、吸氧；给予安定，预防抽搐；有抽搐：注射硫苯妥钠；惊厥：氯化琥珀胆碱气管插管；处理循环：升压、阿托品、急救。
麻醉药及麻醉方法
麻醉药及麻醉方法麻醉是在医学领域中广泛应用的一种技术，用于使患者在手术或其他医疗过程中无痛或减轻疼痛。
麻醉药物的使用和麻醉方法的选择对手术结果和患者的安全至关重要。
本文将讨论常见的麻醉药及麻醉方法，以帮助读者对麻醉过程有更深入的了解。
一、麻醉药物麻醉药物是用于引起麻醉效果的药物，根据其作用机制可以分为许多不同的类别。
以下是目前常用的麻醉药物：1. 局部麻醉药：局部麻醉药主要用于表面手术或局部麻醉，通过阻断神经传导来减轻疼痛。
这些药物可以分为酯类和酰胺类两大类。
常用的酯类局部麻醉药有利多卡因、普鲁卡因等，而最常用的酰胺类局部麻醉药是利多卡因。
2. 全身麻醉药：全身麻醉药可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药。
静脉麻醉药包括巴比妥类药物（如硫喷妥钠）、苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑）以及苯咪喹啉类药物（如异丙酚）。
静脉麻醉药的作用快速、效果可控，并且适用于较短时间的手术。
吸入麻醉药主要是指气体形式的麻醉药物，如氧气、一氧化氮和氯仿。
吸入麻醉药的优点是可以快速达到麻醉效果，并且适用于长时间手术。
二、麻醉方法选择适当的麻醉方法是手术成功和患者安全的关键。
麻醉方法的选择取决于手术的性质、患者的年龄和健康状况等因素。
以下是常用的麻醉方法：1. 局部麻醉：局部麻醉是通过直接应用局部麻醉药物在手术区域产生麻木，从而使患者在手术过程中无痛感。
局部麻醉方法适用于小型手术，如皮肤修复、探查等。
2. 腰麻和硬膜外麻醉：腰麻和硬膜外麻醉是将局部麻醉药物注射到腰椎或硬膜外腔，以达到全身麻醉的效果。
这种麻醉方法常用于剖腹产、盆腔手术等。
3. 静脉麻醉：静脉麻醉是通过静脉注射麻醉药物使患者处于麻醉状态。
这种麻醉方法应用广泛，适用于多种手术。
4. 气管插管全身麻醉：气管插管全身麻醉是将患者气管插管后，通过给予吸入麻醉药物维持麻醉的效果。
这种麻醉方法适用于复杂手术和长时间手术。
总结麻醉药及麻醉方法是现代医学手术不可或缺的一部分。
了解麻醉药物的种类及其作用机制，以及各种麻醉方法的适用范围，可以帮助医生和患者选择最适合的麻醉方案。
各种麻醉方法概述课件
1
麻醉：
指用药物或其他方法，使病人整个机体 机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目 的。
。
2
现代麻醉学已远超出为手术提供条件的目的：
——维护病人的生理功能平衡 ——减轻病人对麻醉和手术的应激反应 ——保障病人的围术期安全和术后康复
3
临床麻醉方法分类
全身麻醉（general anesthesia）
也用于胸壁手术、上肢、颈部， 但技术要求高，应慎重。
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硬膜外阻滞的禁忌证
绝对禁忌证：不合作的病人、进针部 位有感染、凝血功能障碍。
相对禁忌证：神经系统疾病、外周感 觉和运动异常、呼吸功能不全及心血 管系统并发症。
37
硬膜外阻滞并发症
全脊椎麻醉：循环呼吸支持 穿刺针或导管误入血管（中毒） 导管折断 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
20
局麻药的不良反应
毒性反应：中枢毒性反应（舌或口唇麻木、头痛、头晕、耳鸣、视 力模糊、眼球震颤、肌肉抽搐，语无伦次重者意识不清、惊厥、 昏迷、呼吸停止），心血管毒性反应（心肌收缩力低、传导减慢 、外周血管扩张）
过敏反应：少量用药后即出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低 血压和血管神经性水肿等
21
14
局部麻醉的方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉
15
常用局麻药的比较
药物
作用时间 一日极量 (mg)
用途
普鲁卡因
短
浸润麻醉
丁卡因
较长
150
表面麻醉
神经阻滞
利多卡因 较短
400
各种局麻
布比卡因
长
400
神经阻滞
罗哌卡因
长
225 神经阻滞
动物麻醉方法及麻醉药剂量
常用麻醉药的剂量和用法
1、戊巴比妥钠：适用于犬、猫、兔时多采用静脉和腹腔注射的方法，静脉时剂量为３０mg/kg常用浓度为３％，用药量为１.０ml/kg，腹腔时剂量为４０-５０mg/kg，常用浓度为３％。
当对象为豚鼠时，用腹腔注射剂量为４０-５０mg/kg常用浓度为２％。
大，小鼠时，用腹腔，剂量为４５mg/kg，常用浓度为２％。
2、氨基甲醛：主要用于犬、猫、兔采用腹腔和静脉注射的方法，一般剂量为７５０-１０００mg/kg常用浓度为２５％。
3、氨基甲酸乙酯（乌拉坦）：适用于豚鼠和大，小鼠时，多采用腹腔注射的方法，剂量为１３５０mg/kg，常用浓度为２０％家兔，可以静脉，也可以腹腔注射。
剂量1g/kg。
4、异戊巴比妥：适用于犬、猫、兔时，如果采用静脉时，剂量为４０-５０mg/kg常用浓度为５％，用药量为０.８-１.０mg/kg，如果采用腹腔和肌肉注射时，剂量为８０-１００mg/kg常用浓度为１０％。
5、硫喷妥钠: 适用于犬、猫、兔时采用静脉和腹腔方法,剂量为25-50mg/kg,常用浓度为2％。
当是大白鼠时,采用静脉和腹腔方法,剂量为50-100/kg,常用浓度为1％。
麻醉时间为15-30min,效力强,宜慢注射。
6、乙醚：适用于各种动物，采用器官内插入吸入。
实验动物的麻醉方法
实验动物的麻醉方法This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020实验动物麻醉方法麻醉(anesthesia)的基本任务是消除实验过程中所至的疼痛和不适感觉，保障实验动物的安全，使动物在实验中服从操作，确保实验顺利进行。
一、常用的麻醉药(一)常用局部麻醉剂：普鲁卡因，此药毒性小，见效快，常用于局部浸润麻醉，用时配成0.5％～1％；利多卡因，此药见效快，组织穿透性好，常用1％～2％溶液作为大动物神经干阻滞麻醉，也可用0.25％～0.5％溶液作局部浸润麻醉。
(二)常用全身麻醉剂：1.乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。
其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。
但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。
但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。
其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。
盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。
阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。
进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。
慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用,麻醉后可以先进行气管切开术,通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。
在继续给药过程中，要时常检查角膜反射和观察瞳孔大小(如发现角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。
动物麻醉方法及麻醉药剂量
常用xx的剂量和用法
1、戊巴比妥钠：
适用于犬、猫、兔时多采用静脉和腹腔注射的方法，静脉时剂量为３０mg/kg常用浓度为３％，用药量为１.０ml/kg，腹腔时剂量为４０-５０mg/kg，常用浓度为３％。
当对象为豚鼠时，用腹腔注射剂量为４０-５０mg/kg常用浓度为２％。
大，小鼠时，用腹腔，剂量为４５mg/kg，常用浓度为２％。
2、氨基甲醛：
主要用于犬、猫、兔采用腹腔和静脉注射的方法，一般剂量为７５０-１０００mg/kg常用浓度为２５％。
3、氨基甲酸乙酯（xx）：
适用于豚鼠和大，小鼠时，多采用腹腔注射的方法，剂量为１３５０
mg/kg，常用浓度为２０％家兔，可以静脉，也可以腹腔注射。
剂量1g/kg。
4、异戊巴比妥：
适用于犬、猫、兔时，如果采用静脉时，剂量为４０-５０mg/kg常用浓度为５％，用药量为０.８-１.０mg/kg，如果采用腹腔和肌肉注射时，剂量为８０-１００mg/kg常用浓度为１０％。
5、硫喷妥钠:
适用于犬、猫、兔时采用静脉和腹腔方法,剂量为25-50mg/kg,常用浓度为2％。
当是大白鼠时,采用静脉和腹腔方法,剂量为50-100/kg,常用浓度为1％。
麻醉时间为15-30min,效力强,宜慢注射。
6、乙醚：
适用于各种动物，采用器官内插入吸入。
麻醉药物使用指南
A
麻醉药物分类及作用机制
详细介绍了各类麻醉药物的特点、作用机制及 适应症，为临床医生提供了全面的药物知识。
麻醉药物使用原则
强调了麻醉药物使用的安全性、有效性及 合理性原则，指导医生在临床实践中规范 用药。
B
C
麻醉药物使用技巧
分享了麻醉药物使用过程中的一些实用技巧 ，如药物剂量调整、并发症预防等，有助于 提高麻醉质量。
02
局部麻醉药物
01
酯类局麻药
包括普鲁卡因、丁卡因等，作用时间较短，主要用于表 面麻醉。
02
酰胺类局麻药
包括利多卡因、布比卡因等，作用时间较长，可用于浸 润麻醉、神经阻滞等。
03
其他局麻药
如罗哌卡因等，具有较低的心脏毒性和较长的作用时间 。
全身麻醉药物
01
02
03
吸入性麻醉药
如笑气、异氟烷等，通过 呼吸道吸入体内产生麻醉 作用。
02
01
过敏反应
如皮疹、喉头水肿等，严重者可出现过敏性 休克。
04
03
风险评估方法和工具介绍
病史询问
了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面体格检查，评估各器官系统功能 状态。
麻醉风险评估量表
采用专业量表对患者进行麻醉风险评估，如ASA 分级、Mallampati分级等。
生。
促进患者合作
在无痛和舒适的状态下，患者更 容易与医护人员合作，遵守医疗
建议，有利于术后恢复。
促进患者康复和舒适度提升
加速术后恢复
01
通过减轻术后疼痛和应激反应，麻醉药物有助于促进患者的术
后恢复，缩短住院时间。
提高患者舒适度
全身麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
目录七氟烷Sevoflurane (1)地氟烷Desflurane (3)氧化亚氮Nitrous Oxide (5)全麻诱导建议起始吸入浓度为0.5％，逐渐增加至1.5%～3.0％的浓度下7～10分钟内达到手术麻醉。
全麻维持在氧／70%氧化亚氮混合气中导入1.0%～2.5％的异氟烷浓度可维持合适的外科麻醉。
当氧化亚氮浓度较低时，或仅与氧气或氧气/空气混合气体配用时，则本品浓度应增加0.5%～1.0%。
【制剂与规格】异氟烷吸入用液体剂：100ml/瓶。
七氟烷Sevoflurane【适应证】用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。
【注意事项】(1)本品与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A（五氟异丙烯甲氟醚-PIFE），该物质对胃有损害。
(2)肝胆疾患及肾功能低下者慎用。
(3)妊娠期妇女，只有明确需要才可使用本品；哺乳期妇女慎用。
(4)本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。
(5)对于有颅压升高危险的患者应慎用，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。
(6)本品麻醉的苏醒期通常较短，需较早给药减轻手术疼痛。
【禁忌证】已知对七氟烷过敏的患者、已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。
【不良反应】⑴常见：恶心和呕吐；成人，低血压；老年人，低血压和心动过缓；儿童，激动不安和咳嗽加重。
⑵可见：兴奋、嗜睡、寒战、心动过缓、头晕、唾液增多、呼吸紊乱、高血压、心动过速、喉痉挛、发热、头痛、体温降低、ALT增高。
⑶偶见：心律不齐、LDH增高、AST增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的AV阻滞、二联律、白细胞减少。
⑷极少见恶性高热、急性肾衰、肺水肿。
【用法和用量】(1)七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制其浓度。
(2)年龄对七氟烷的MAC的影响：(3)诱导剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。
麻醉药物的作用及使用技巧
抑制应激反应
麻醉药物可以减轻疼痛，减少应激反应 麻醉药物可以降低血压，减轻心脏负担 麻醉药物可以抑制呼吸中枢，减轻呼吸困难 麻醉药物可以抑制胃肠道反应，减轻恶心、呕吐等症状
抑制神经传导
麻醉药物可以降低神经兴奋 性，使肌肉松弛
麻醉药物可以抑制神经传导， 使患者感觉不到疼痛
麻醉药物可以抑制中枢神经 系统，使患者失去意识
麻醉剂量：根据 患者年龄、体重、 身体状况等因素 调整麻醉剂量
麻醉监测：全程 监测患者生命体 征，确保麻醉安 全
儿童患者的麻醉处理
儿童患者的生理特点： 体重轻、器官功能不 成熟、对药物敏感度 高
麻醉药物的选择：根 据儿童患者的生理特 点选择合适的麻醉药 物
麻醉剂量的确定：根 据儿童患者的体重、 年龄、病情等因素确 定麻醉剂量
麻醉方法的选择：根 据儿童患者的病情和 手术类型选择合适的 麻醉方法
麻醉过程中的监测：密 切监测儿童患者的生命 体征和麻醉深度，及时 调整麻醉药物和剂量
麻醉后的护理：加强 儿童患者的术后护理， 防止麻醉并发症的发 生
急症患者的麻醉处理
紧急情况下的麻醉选择：根据病情选择合适的麻醉药物和剂量 麻醉前的准备：确保患者生命体征稳定，准备好急救设备和药物 麻醉过程中的监测：密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉药物和剂量 麻醉后的护理：注意患者的呼吸、循环和意识状态，及时处理并发症
适用范围：大手术、危重病人 抢救、无痛分娩等
麻醉药物的使用 技巧
正确选择麻醉药物
根据手术类型和患者身体状况选择合适的麻醉药物 考虑药物的副作用和患者过敏史 掌握药物的剂量和注射时间 密切观察患者反应，及时调整用药方案
掌握用药剂量和浓度
根据患者体重、年 龄、性别等因素计 算用药剂量
兽医中麻醉的药物及方法简述
手 术 时 的疼 痛 感 觉 ，使 动 物 在 手 术 中
安 定 ．并 防 止 手 术 过 程 中 由 于 刺 激 对
进 入 循 环 ，并 达 到 中 枢 ，使 中枢 神 经
系统产 生 麻 醉效 应 。 因其麻 醉 深 度 、
术 室 的 掌 舵 大 权 由 外 科 医 生 移 交 给 麻
质 下 中 枢 的 控 制 和 调 节 。 主 要 特 点 是
对 一 切 外 来 刺 激 表 现 出 过 度 和 失 常 的
度 较 大 的手 术 。从 临 床 应 用 看 ．全 身
麻 醉可 分 为吸 入麻 醉 和非 吸 人麻 醉 ， 可 根 据情 况 选 择 应 用 。
随 着 脑 组 织 内 麻 醉 药 分 压 的 升 高 ，产 生 不 规 则 的 下 行 性 中枢 神 经 系 统 抑 制 。
枢 尚 未 受 到 完 全 抑 制 ， 可 维 持 ， 和 ｔ跳 ｌ
柴 等 燃 料 成 本 ， 沼 渣 作 为 肥 料 用 于 蔬 菜 大 棚 种 植 优 质 蔬 菜 果 品 ，降 低 蔬 菜
吸 入 麻 醉 是 指 使 气 态 或 挥 发 性 液 态 的麻 醉 药 经 过 呼 吸 由肺 泡 毛 细 血 管
手 术 ，应 避 免 任 何 不 必 要 的 刺 激 。 （ ） 外 科 麻 醉 期 ：从 呼 吸 不 规 则 转 为 ３ 规 则 直 至 呼 吸 濒 于 停 止 为 止 。 呼 吸 从 不 规 则 转 为 规 则 是 进 入 此 期 的 最 显 著 的 标 志 。 此 期 间 脑 、 中 脑 、 桥 脑 自上 而 下 逐 渐 受 到 抑 制 ． 脊 髓 则 从 下 而 上
麻醉(Anesthesia)
06
未来发展趋势与挑战
新型麻醉药物研发进展
高效低毒药物
研发更加高效且副作用更低的麻醉药物，提高麻醉效果和患者安 全性。
个性化用药
针对不同患者群体和手术类型，开发个性化麻醉药物和用药方案。
新型给药途径
探索新的给药途径，如经皮给药、吸入给药等，提高患者舒适度 和便利性。
人工智能在麻醉领域应用前景
自动化麻醉管理
老年人
老年人往往存在多种慢性疾病和器官功能减退，对麻醉药物的敏感性和代谢也有所不同。 因此，在麻醉前需要全面评估老年患者的身体状况，选择合适的麻醉方法和药物，并密切 监测术中生命体征。
孕妇
孕妇在麻醉过程中需要特别注意保护母体和胎儿的安全。在大多数情况下，局部麻醉和区 域阻滞是孕妇首选的麻醉方法。如果需要全身麻醉，应选择对胎儿影响小的药物，并密切 监测孕妇的生命体征和胎儿的胎心情况。
局部麻醉技术
表面麻醉
将穿透力强的局麻药根据需要涂 于黏膜表面，使黏膜下的神经末
梢麻醉。
浸润麻醉
将局麻药溶液注入皮下或手术切 口，使局部组织麻醉。
神经阻滞
将局麻药注射到神经干附近，阻 断神经传导功能，达到麻醉效果。
区域阻滞技术
椎管内阻滞
将局麻药注入椎管内，使脊神经所支 配的相应区域产生麻醉作用。包括蛛 网膜下隙阻滞和硬脊膜外隙阻滞。
麻醉在现代医学中地位
手术保障
疼痛治疗
麻醉是外科手术不可或缺的组成部分，确 保病人在无痛、安全的状态下进行手术。
除了手术麻醉外，麻醉医生还参与疼痛治 疗，如术后镇痛、癌痛治疗等。
危重病医学
舒适化医疗
在危重病医学中，麻醉医生发挥着重要作 用，如参与急救复苏、重症监测与治疗等 。
实验动物的麻醉方法知识
实验动物的麻醉方法知识 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020实验动物的麻醉方法麻醉（anesthesia）的基本任务是消除实验过程中所致的疼痛和不适感觉，保障实验动物的安全，使动物在实验中服从操作，确保实验顺利进行。
一、常用的麻醉药（一）常用局部麻醉剂：普鲁卡因，此药毒性小，见效快，常用于局部浸润麻醉，用时配成％～1％；利多卡因，此药见效快，组织穿透性好，常用1％～2％溶液作为大动物神经干阻滞麻醉，也可用％～％溶液作局部浸润麻醉。
（二）常用全身麻醉剂：1. 乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法，各种动物都可应用。
其麻醉量和致死量相差大，所以其安全度大。
但由于乙醚局部刺激作用大，可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。
但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。
其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用。
因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品（基础麻醉），通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡（每公斤体重1～2mg）及阿托品（每公斤体重）。
盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。
阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。
进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。
慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用，麻醉后可以先进行气管切开术，通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。
在继续给药过程中，要时常检查角膜反射和观察瞳孔大小（如发现角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。
并施行必要的人工呼吸。
麻醉药使用指南
麻醉药使用指南麻醉药是一类广泛应用于医疗领域的药物，其主要作用是通过抑制患者的疼痛感知和中枢神经系统的功能，达到有效的麻醉效果。
在临床实践中，正确的使用麻醉药对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
本文旨在给予医务人员一份详尽的麻醉药使用指南，以保证麻醉过程的安全和患者的福祉。
一、麻醉药的分类及作用机制麻醉药可以根据其作用机制和应用范围进行分类。
常见的麻醉药包括全身麻醉药、局部麻醉药和中枢麻醉药。
1. 全身麻醉药全身麻醉药通过体内注射或吸入的方式作用于全身，使患者失去意识和痛觉。
常见的全身麻醉药包括巴比妥类药物、苯妥英钠、吗啡类药物等。
2. 局部麻醉药局部麻醉药主要在手术局部进行应用，以阻断疼痛传导。
其作用时间较短，不会对全身产生明显的影响。
常见的局部麻醉药有利多卡因、布比卡因等。
3. 中枢麻醉药中枢麻醉药主要作用于中枢神经系统，通过抑制神经细胞的兴奋性来产生麻醉效果。
常见的中枢麻醉药有乙醇、巴比妥酸盐类药物等。
二、麻醉药的使用注意事项在使用麻醉药时，医务人员需要遵守以下注意事项，以确保麻醉过程的安全和成功：1. 全面评估患者的身体状况和病史，并针对个体差异制定个性化的麻醉方案。
2. 选择合适的麻醉药和麻醉技术，并根据手术类型、手术时间和患者特点进行调整。
3. 在麻醉过程中监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理可能的并发症和风险。
4. 严格控制麻醉药剂量，避免过量使用引发中毒反应以及呼吸循环抑制等不良反应。
5. 使用麻醉药时需注意药物的保存、使用和处置，遵守相关法律法规，确保药物的质量和安全。
三、麻醉药的不良反应及处理方法在使用麻醉药过程中，可能会出现一些不良反应和并发症，医务人员需要及时发现并采取相应的处理措施。
常见的麻醉药不良反应包括过敏反应、心血管抑制、呼吸循环抑制等。
应注意以下处理方法：1. 过敏反应过敏反应常表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状，如发生过敏反应，应立即停止使用麻醉药物，并给予适当的抗过敏治疗。
麻醉药物的分类及使用方法
麻醉药物的分类及使用方法麻醉药物是医学领域的重要工具，被广泛应用于手术过程中的疼痛控制和患者镇静。
它们具有不同的分类和使用方法，并根据手术类型、患者状况和药物特性来选择。
本文将对麻醉药物的分类及使用方法进行探讨。
一、麻醉药物的分类麻醉药物可以根据其药理作用和应用范围进行分类，大致可分为以下几类：1. 全身麻醉药物：全身麻醉药物通过抑制中枢神经系统，使患者进入无痛觉和无意识状态，分为静脉全身麻醉药物和吸入全身麻醉药物。
静脉全身麻醉药物是通过给药管道直接注射或持续输注的方式使用，常见的有丙泊酚、异丙酚等。
这些药物作用迅速，具有调节性，也可以用于麻醉的维持。
吸入全身麻醉药物是通过吸入麻醉气体或挥发性液体来实现全身麻醉的效果，常用的有七氟醚、异氟醚等。
这类药物具有快速达到麻醉效果、易于控制的优点。
2. 局部麻醉药物：局部麻醉药物主要作用于局部组织和神经末梢，可以麻痹该部分区域，阻断痛觉传导。
常见的局麻药物有利多卡因、布比卡因等。
3. 神经阻滞麻醉药物：神经阻滞麻醉药物可以通过阻断周围神经传导，使感知区域麻痹。
常用的神经阻滞药物有利多卡因、罗哌卡因等。
二、麻醉药物的使用方法1. 麻醉药物的选择：根据患者的病情、手术类型和术中的需要，选择适合的麻醉药物。
2. 麻醉诱导：麻醉诱导是指通过给药方式使患者快速进入麻醉状态。
静脉全身麻醉常通过静脉注射药物实现，而吸入全身麻醉常用麻醉气体呼吸机进行诱导。
3. 麻醉维持：麻醉维持是指手术过程中持续维持患者的麻醉状态。
根据手术的需要，可以通过静脉给药、静脉持续输注或吸入麻醉气体进行维持。
4. 麻醉监测：麻醉过程中需要密切监测患者的生命体征和麻醉药物的浓度，以确保患者的安全。
常见的监测内容包括血压、心率、呼吸等。
5. 麻醉苏醒：手术结束后，需要将患者从麻醉状态中唤醒。
通常通过停止给药，观察患者的意识状态，以及对麻醉药物进行解毒和代谢来实现麻醉的苏醒。
三、麻醉药物的风险和副作用麻醉药物使用过程中存在一定的风险和副作用，应慎重选择和使用。
局部麻醉药及常用局麻方法
局部麻醉 local anesthesia
☻定义： 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的
冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产 生麻醉作用。 ☻特点：病人保持清醒，重要器官功能干扰轻 微，并发症少，简便易行，费用低廉。
局麻药的药理
☻化学结构和分类：
₤ 化学结构： 由芳香族环、氨基团和将二者连接起 来的中间链。中间链分为酯链或酰胺链。
颈丛神经阻滞颈丛阻滞的适应症颈丛阻滞的适应症颈部外科手术颈部外科手术甲状腺手术甲状腺手术气管切开气管切开颈动脉内膜剥脱术颈动脉内膜剥脱术颈丛阻滞的并发症颈丛阻滞的并发症局麻药的毒性反应局麻药的毒性反应膈神经麻痹膈神经麻痹喉返神经麻痹喉返神经麻痹霍纳综合征霍纳综合征全脊椎麻醉全脊椎麻醉气胸气胸解剖解剖臂丛神经阻滞的并发症臂丛神经阻滞的并发症局麻药中毒局麻药中毒膈神经麻痹膈神经麻痹喉返神经麻痹喉返神经麻痹霍纳氏综合征霍纳氏综合征高位硬膜外阻滞高位硬膜外阻滞误伤胸膜造成气胸误伤胸膜造成气胸误入蛛网膜下腔造成全脊椎麻醉误入蛛网膜下腔造成全脊椎麻醉阻滞范围
¥ 弥散性能：pka愈大，弥散性能愈差，故普鲁卡因的 弥散性能较差，利多卡因最好。
₤ 脂溶性 ₤ 蛋白结合
局麻药的药理
☻局麻药的吸收
₤ 药物剂量：Cmax ₤ 作用部位：与该处血供是否丰富有直接关系。 ₤ 局麻药的性能：普鲁卡因、丁卡因使注射区明显
扩张，能加速药物的吸收。 ₤ 血管收缩药
☻局麻药的分布生物转化 ☻局麻药的清除
convulsions
Coma
myocardial depression
Respiratory arrest
cardiac arrhythmias
ventricular arrest
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5、普鲁卡因
普鲁卡因假性胆碱酯酶 对氨苯甲酸 ＋ 二乙氨基乙醇
抗胆碱酯酶 药使普鲁卡 因毒性增加
对抗磺胺药 的抗菌作用
增加洋地黄 类的毒性
穿扩
麻 醉用 途
局 麻 药
起 效 时 间
维 持 时 间
相 对 强 度
相 对 毒 性
透
散
表 面
浸 润
阻 滞
腰硬 膜
力
力
麻 醉
麻 醉
麻 醉
外 麻麻
醉
普鲁 1~3
短效
卡因 酯
分钟
0.5 ~1h
1
类
丁
1~3
长效
卡因 分钟 2 ~3 h 10
利多 1.5~2 中效
卡因 酰
分钟
1.5 ~2h
2
胺
类 布比 3~5
长效
卡因 分钟 5 ~10 h 10
1弱
低浓度时阻断感觉神经冲动的发生及传导，
而较高浓度时对任何神经都有阻断作用。
细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘神经纤
维对局麻药的作用更敏感。
作用机理
抑制神经细胞膜Na+ 内流，阻止 动作电位的产生和神经冲动的传导 而产生局麻作用。
感觉消失
觉
温
感觉恢复
⑴中枢神经系统 ⑵心血管系统
大剂量时先兴奋后抑制现象。 中枢过度兴奋转入抑制直至 昏迷，可因呼吸衰竭而死亡。
一、概念 二、分类 三、局麻药的药理作用 四、局麻药的不良反应 五、局部麻醉方法 六、常用局麻药
局部麻醉药简称局麻药，是一类局部应用于 神经末梢或神经干周围，能可逆地阻断神经 冲动的产生和传导的药物，用药后可使局部 痛觉暂时消失，而不影响意识及神志，以保 证手术的顺利进行 。
在局麻药的作用下，痛觉最先消失，其次是 冷觉、温觉、触觉和压觉。神经冲动的传导 的恢复则按相反的顺序进行。
•心脏抑制，心肌收缩力↓，不应期↑，传导↓ •多数可扩张血管，使血压↓ •中毒时常见呼吸先停止，宜采用人工呼吸。
1. 毒性反应 2. 过敏反应 3. 其 他
•吸收作用引起的中枢神经系统和心 血管系统的毒性反应。
••防酯治类：局注麻射药使用较时多常见加，入两肾上类腺局素 •蛛硬（ •必麻试网脊1减 和:要药验膜减慢2膜5时之。少药0下外0不物0用间腔腔）良吸药无，麻麻反收前使交醉醉，应局宜叉（，起时部作过但到腰，血在延皮敏麻因管手效肤。收）同指、过缩和时、增敏足效，
表面麻醉。 3、应用：浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉及局部封闭疗法。 4、应用注意事项 注射应用时加入少量肾上腺素能延效、增效、减少不良反应。 本药在血浆中被酶水解，产生对氨基苯甲酸，能对抗磺胺类药
物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时使用。 用药过量会引起过敏反应，必要时用药前宜作皮肤过敏试验。
蛛网膜下腔
麻醉 （腰麻）
注入蛛网膜 下腔内
脊神经根
腹部及下肢手术
硬脊膜外腔 麻醉
注入硬脊膜 外腔
脊神经根
颈部及下肢手术
弥散或扩散 性要小
•利多卡因 不适用；
•注意体位 用麻黄碱预 防血压下降。
1、短效局麻药，1—3分钟起效，维持30—60分钟。 2、对粘膜的穿透力弱，需注射给药产生麻醉作用，因此不适用于
阻滞趾、交鼻感、神耳经廓，及阴常茎伴等有肢血体压末端 下降部位，禁可止用配麻伍黄肾上碱腺防素治，。以免 •蛛网引膜起局下部腔组麻织醉坏时死。，由于硬 脊膜被穿刺使脑脊液渗漏， 易致麻醉后头痛。
表 面 麻 醉
传 导 麻 醉
浸 润 麻 醉
硬膜 外麻 醉或 腰麻
局麻方法 用药部位 麻醉神经
麻醉范围
药物要求 注意事项
普鲁卡因假性胆碱酯酶 对氨苯甲酸 ＋ 二乙氨基乙醇
抗胆碱酯酶 药使普鲁卡 因毒性增加
对抗磺胺药 的抗菌作用
增加洋地黄 类的毒性
1、不能增加药量或浓度的方法来延长麻醉时间。2、 2、加入肾上腺素，延长作用时间，减少中毒 手指、足趾、鼻、耳廓及阴茎部位禁用肾上腺素。
3、过敏反应： 酯类易出现过敏反应。
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10 强
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2 中 强 √√ √ ╳√
6.5 弱
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思考题 1、注射使用局麻药时为何常加入肾上腺素？ 2、普醉
直接喷洒或 涂抹于粘膜 表面
粘膜下神经 末梢
眼、鼻、口腔、咽喉、食 管和泌尿生殖道等粘膜浅 表手术。
表面穿透力 普鲁卡因不
要强
适用
浸润麻醉
注射于皮下 或深部组织
局部神经末 梢
浅表小手术
表面穿透力 丁卡因不适
要强弱
用
阻滞麻醉 传导麻醉
注射于外周 神经干附近
外周神经干 所支配的区 域
四肢、口腔、会阴及盆腔 手术