肺功能讲解.
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适应证：（）胸腹部外科手术术前评估站（）通气功能储备能力评估 禁忌证：同用力肺活量检查
最大分钟通气量检查
临床意义： 、与呈正相关，从推算最大通气量可以参考以下公式： 、实测值占预计值以上为正常 、阻塞性通气障碍时明显降低，限制性通气障碍时可 正常也可降低。 、反映通气功能的储备能力，可用于术前评估。 、有建议：>可行全肺切除，>可行肺叶切除，<一般 不宜做肺切除术。
最大分钟通气量检查
定义： 最大分钟通气量（最大自主通气量）（ ，）：是在 单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复 最大自主努力呼吸所得到的通气量。是一项负荷试验， 其大小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹 性和气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储 备量的可靠指标。
最大分钟通气量检查
Biblioteka Baidu量—容积曲线
适应证和禁忌证
适应证： 、未明原因的呼吸困难 、未明原因的咳嗽 、支气管哮喘 、 、治疗效果评价 、肺功能损害的性质和程度评价 、手术前的评估 、鉴别气道阻塞的类型 、体格检查
绝对禁忌证： （）近月心肌梗死者 （）近月严重心血管不稳定者 （）近月大咯血者 （）未控制高血压（） （）主动脉瘤患者 （）严重甲亢患者 相对禁忌证： 心率>、气胸、巨大肺大疱且不 准备手术治疗者、孕妇等
、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积
、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼出 量 、一秒率：一秒量用力肺活量，常用百分数表示
时间—容积曲线
、最大呼气中期流量（）：
用力呼出气量为肺活量间的平均流量，最大呼气中段曲 线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量受小气道直 径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一秒量和一秒 率均正常者，其值却可低于正常，常见于小气道疾患。 因此，可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。
（）
（最大呼气中段时间）
时间—容积曲线
流量—容积曲线
流量—容积曲线
定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量 的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时 间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系）
常用指标：最大呼气流量、用力呼气、、肺活量位时 的瞬间流量、肺活量位的用力吸气流量等
、最大呼气流量（）：用力呼气时的最高气流量，是 反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与 有密切关系。
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
、了解肺部疾病的功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量 （）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、 胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病 （）患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因而其深吸 气量明显减少，提示吸气代尝能力降低
肺量计检查的常用项目及指标
二、肺通气功能检查
通气功能障碍的类型
阻塞性通气功能障碍的特殊类型
（一）小气道病变：是气道阻塞的早期表现，临床 上可无症状和体征，通气功能改变也不显著，、、 尚在正常范围。但、、均可显著下降，主要表现为 呼气中后期的流量受限，当有两项低于正常预计值 的，可诊断为小气道病变，常见于早期、哮喘和吸 烟者。
通气功能障碍的类型
肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
、深吸气量（ ，） 是平静呼气后能吸入的最大气量 、功能残气量（ ，） 是平静呼气末肺内容纳的气量 、肺活量（ ， ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 、肺总量（ ，） 是深吸气后肺内所含有的总气量
肺容积和肺容量
： 潮气量 ： 残气量 ： 补吸气量 ：补呼气量 ： 肺活量 ： 深吸气量 ：功能残气量 ：肺总量
流量—容积曲线
、用力呼气肺活量（余肺活量，）时的瞬间流量是反映 呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其值明显下降。
、用力呼气肺活量（余肺活量，）时的瞬间流量是反映 呼气中期的流量指标。与及共同参与对小气道功能障碍 的判断。这三个指标当中如有两个以上下降，反映有气 道阻塞或小气道病变。
流量—容积曲线
、用力呼气肺活量（余肺活量，）时的瞬间流量是 反映呼气后期的流量指标。 、肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反映上 气道阻塞的重要指标，该比值大于提示可能有胸外 型上气道阻塞。
肺通气功能检查方法及指标： 、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 、最大分钟通气量：最大自主通气量（） 、时间肺活量：用力肺活量（）、一秒量（）
一秒率（）、最大呼气中期流量（） 、呼气峰流速：最大呼气流量（）
时间—容积曲线
时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量
通气功能障碍的类型
一、阻塞性通气功能障碍
、是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现为 及其与的比值的显著下降。
、该比值与年龄有关，一般情况下少年儿童>、青 年> 、中年> 、老年>。
、、、等指标也有显著下降，但可在正常范围或轻 度下降。
、流量容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量 轴的凹陷。
流量—容积曲线
通气功能障碍的类型
临床肺功能检查
相城区中医医院肺病科 刘志为
肺容积和肺容量
一、基础肺容积
、潮气容积（ ，） 是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 、补吸气容积（ ，） 是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 、补呼气容积（ ， ） 是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 、残气容积（ ，） 是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：、部分替代用力肺活量检查
部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量 检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜 用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能
阻塞性通气功能障碍的特殊类型 （二）上气道梗阻（）： 上气道：声门到气管隆突的气道 、胸廓入口以上称为胸外型 、胸廓入口以下称为胸内型 、可变胸外型、可变胸内型、固定型 （三）单侧主支气管不完全性阻塞
通气功能障碍的特殊类型
可变胸外型
可变胸内型
固定型
可变胸外型
可变胸内型
固定型
单侧主支气管不完全阻塞
最大分钟通气量检查
临床意义： 、与呈正相关，从推算最大通气量可以参考以下公式： 、实测值占预计值以上为正常 、阻塞性通气障碍时明显降低，限制性通气障碍时可 正常也可降低。 、反映通气功能的储备能力，可用于术前评估。 、有建议：>可行全肺切除，>可行肺叶切除，<一般 不宜做肺切除术。
最大分钟通气量检查
定义： 最大分钟通气量（最大自主通气量）（ ，）：是在 单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复 最大自主努力呼吸所得到的通气量。是一项负荷试验， 其大小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹 性和气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储 备量的可靠指标。
最大分钟通气量检查
Biblioteka Baidu量—容积曲线
适应证和禁忌证
适应证： 、未明原因的呼吸困难 、未明原因的咳嗽 、支气管哮喘 、 、治疗效果评价 、肺功能损害的性质和程度评价 、手术前的评估 、鉴别气道阻塞的类型 、体格检查
绝对禁忌证： （）近月心肌梗死者 （）近月严重心血管不稳定者 （）近月大咯血者 （）未控制高血压（） （）主动脉瘤患者 （）严重甲亢患者 相对禁忌证： 心率>、气胸、巨大肺大疱且不 准备手术治疗者、孕妇等
、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积
、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼出 量 、一秒率：一秒量用力肺活量，常用百分数表示
时间—容积曲线
、最大呼气中期流量（）：
用力呼出气量为肺活量间的平均流量，最大呼气中段曲 线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量受小气道直 径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一秒量和一秒 率均正常者，其值却可低于正常，常见于小气道疾患。 因此，可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。
（）
（最大呼气中段时间）
时间—容积曲线
流量—容积曲线
流量—容积曲线
定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量 的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时 间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系）
常用指标：最大呼气流量、用力呼气、、肺活量位时 的瞬间流量、肺活量位的用力吸气流量等
、最大呼气流量（）：用力呼气时的最高气流量，是 反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与 有密切关系。
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
、了解肺部疾病的功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量 （）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、 胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病 （）患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因而其深吸 气量明显减少，提示吸气代尝能力降低
肺量计检查的常用项目及指标
二、肺通气功能检查
通气功能障碍的类型
阻塞性通气功能障碍的特殊类型
（一）小气道病变：是气道阻塞的早期表现，临床 上可无症状和体征，通气功能改变也不显著，、、 尚在正常范围。但、、均可显著下降，主要表现为 呼气中后期的流量受限，当有两项低于正常预计值 的，可诊断为小气道病变，常见于早期、哮喘和吸 烟者。
通气功能障碍的类型
肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
、深吸气量（ ，） 是平静呼气后能吸入的最大气量 、功能残气量（ ，） 是平静呼气末肺内容纳的气量 、肺活量（ ， ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 、肺总量（ ，） 是深吸气后肺内所含有的总气量
肺容积和肺容量
： 潮气量 ： 残气量 ： 补吸气量 ：补呼气量 ： 肺活量 ： 深吸气量 ：功能残气量 ：肺总量
流量—容积曲线
、用力呼气肺活量（余肺活量，）时的瞬间流量是反映 呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其值明显下降。
、用力呼气肺活量（余肺活量，）时的瞬间流量是反映 呼气中期的流量指标。与及共同参与对小气道功能障碍 的判断。这三个指标当中如有两个以上下降，反映有气 道阻塞或小气道病变。
流量—容积曲线
、用力呼气肺活量（余肺活量，）时的瞬间流量是 反映呼气后期的流量指标。 、肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反映上 气道阻塞的重要指标，该比值大于提示可能有胸外 型上气道阻塞。
肺通气功能检查方法及指标： 、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 、最大分钟通气量：最大自主通气量（） 、时间肺活量：用力肺活量（）、一秒量（）
一秒率（）、最大呼气中期流量（） 、呼气峰流速：最大呼气流量（）
时间—容积曲线
时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量
通气功能障碍的类型
一、阻塞性通气功能障碍
、是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现为 及其与的比值的显著下降。
、该比值与年龄有关，一般情况下少年儿童>、青 年> 、中年> 、老年>。
、、、等指标也有显著下降，但可在正常范围或轻 度下降。
、流量容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量 轴的凹陷。
流量—容积曲线
通气功能障碍的类型
临床肺功能检查
相城区中医医院肺病科 刘志为
肺容积和肺容量
一、基础肺容积
、潮气容积（ ，） 是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 、补吸气容积（ ，） 是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 、补呼气容积（ ， ） 是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 、残气容积（ ，） 是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：、部分替代用力肺活量检查
部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量 检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜 用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能
阻塞性通气功能障碍的特殊类型 （二）上气道梗阻（）： 上气道：声门到气管隆突的气道 、胸廓入口以上称为胸外型 、胸廓入口以下称为胸内型 、可变胸外型、可变胸内型、固定型 （三）单侧主支气管不完全性阻塞
通气功能障碍的特殊类型
可变胸外型
可变胸内型
固定型
可变胸外型
可变胸内型
固定型
单侧主支气管不完全阻塞