外科护理学 PPT第二章体液失衡病人的护理2-1
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外科患者体液失衡PPT课件
吸收的水增多 细胞外液增加 血容量恢复
二、电解质的平衡
•血浆渗透压十分敏感：较正常有士2%的变化，抗利尿激素的分泌就亦有相应的变化，最终 使机体水分能保持动态平衡。
•先 通过下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统来恢复和维持正常渗透压。
•再 通过肾素－醛固酮系统来恢复和维持血容量。
商丘医学高等专科学校2017年度优质课教学比赛
渗透压增高
抗利尿激素分泌增加
口渴，喝水
肾加强水分重吸收 尿量减少
保水， 渗透压 降低
血容量的调节：
血容量减少
血压下降 交感N兴奋
肾素 分泌
肾小球滤 过率下降， Na+流过 量减少
催化 血管 紧张 素原
商丘医学高等专科学校2017年度优质课教学比赛
— 18 —
血管 紧张 素ⅠⅡ
增加 醛固 酮的 分泌
促进Na+的再 吸收和K+、H+ 的排泌
保持机体正常的体液容量、渗透压及电解质含量 是物质代谢和各器官功能正常进行的基本保证。
商丘医学高等专科学校2017年度优质课教学比赛
— 5—
首先明确一个问题：
商丘医学高等专科学校2017年度优质课教学比赛
— 6—
• 所谓体液平衡与调节指的是细胞外液的平衡与调节，细胞内液相 对稳定，非极端情况不足以引起失衡。
— 12 —
ห้องสมุดไป่ตู้
电解质
商丘医学高等专科学校2017年度优质课教学比赛
— 13 —
二、电解质
细 胞 壁
• 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，为正常血浆渗透压（290~310mOsm/L）。 • 保持渗透压的稳定，是维持细胞内液、细胞外液平衡的基本保证。
第二章 外科体液代谢失衡的护理ppt课件
3. 等渗性缺水： ① 渗透压无变化→无口渴 ② 如未及时补充适当液体，因无形失水不可避
免，可转变为高渗性缺水；如补给大量低盐 或无盐液体，则可转变为低渗性缺水。
【护理评估】
（一）健康史 了解病人是否存在水钠摄入不足、排出过多的
病史；失水失钠后处理是否合理； 询问病人的胃肠功能以及重要器官有无功能障 碍的病史，能否承受常规的补液治疗。
重度
2. 低渗性缺水：
①无口渴，有头晕、恶心、乏力、淡漠； ②尿量早期不减少或有所增多，后期尿少，尿比重 低； ③组织脱水征明显； ④较早出现低血容量表现(如脉细速、血压下降、站 立性昏倒)，甚至低血容量性休克。
组织间液 细胞内液
临床分度
临床分度 血清钠浓度 （mmol/L）
临床特征
头晕、疲乏、恶心、手足麻木、表情 淡漠等低钠一般表现；尿量正常或增 多，尿比重低，尿Na+和Cl-含量下降
2. 计算：★
第1日总量=生理需要量+1/2已丧失量 第2日总量=生理需要量+1/2已丧失量（韵情减
免）+前1日继续损失量 第3日总量=生理需要量+前1日继续损失量
案例：
梁先生，65岁，体重60kg，食管癌饮食困难1月余，诉乏 力，极度口渴，尿少而色深。检查：意识清楚，血压、 体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性 差。其他无特殊，血清钠尚无报告。 体液失衡的类型及程度？ 高渗性缺水 中度 补液量的计算： 日需量= 2000ml 已丧失量= 60kg ×5%=3kg ≈3000ml 首日补液总量= 日需量+1/2已丧失量=2000+1/2*3000=3500ml
中，细胞通过细胞膜与细胞外液之间进行物质 交换。
第二章外科体液代谢失衡的护理中职外科护理学课件
（二）临床表现
轻度中毒者，一般无明显症状。较重者可有呼吸浅而慢，头痛、 嗜睡、精神错乱，甚至昏迷。伴有低钙血症时，出现手足 抽搐。
（三）辅助检查
血气分析pH值和HCO-3增高，PaCO2正常或增高，BE正 值增大。
（四）治疗原则
积极治疗原发病，恢复血容量，纠正低钾和低钙，严重碱 中毒者补充稀盐酸溶液。
辅助检查
临床表现
•较早出现周围循环衰竭，但无口渴。 尿量早期正常或增多，后期减少，脱水
征明显。
治疗原则
• 轻度病人，经静脉补充等渗盐水即可纠 正。缺钠严重者，可给予3%～5%氯化 钠，一般不超过300 ml，以尽快纠正血 钠过低。以后根据病情决定是否继续输 入高渗盐水或改用等渗盐水。
三、等渗性脱水
二、代谢性碱中毒
（五）护理措施
1 去除病因，控制呕吐，减少胃肠液丧失，减少碱性物质 的摄取，纠正细胞外液的不足。对呕吐严重者，及时清 理呕吐物，避免误吸。
2 密切观察意识及生命体征变化，记录24小时出入水量。 3 纠正碱中毒可用0 1 mol盐酸静脉滴注，滴速要慢，以免
造成溶血等不良反应。 4 当碱中毒纠正后可出现低钙血症，如手足抽搐时，可给
（三）护理措施
积极处理原发病。用纸筒罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减 少CO2 的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可让吸入含 有5%CO2的氧气。手足抽搐者可给10%葡萄糖酸钙缓慢静 脉注射。
实习一 外科体液失衡的护理
【实习目的】 1 学会对常见体液失衡进行护理评估。 2 能正确说出对脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人采取的护理措施。 【实习准备】 1 操作人员准备：着装整齐、洗手。 2 药物准备：准备好临床常用药物。如生理盐水、5%葡萄糖等渗盐水、复方
轻度中毒者，一般无明显症状。较重者可有呼吸浅而慢，头痛、 嗜睡、精神错乱，甚至昏迷。伴有低钙血症时，出现手足 抽搐。
（三）辅助检查
血气分析pH值和HCO-3增高，PaCO2正常或增高，BE正 值增大。
（四）治疗原则
积极治疗原发病，恢复血容量，纠正低钾和低钙，严重碱 中毒者补充稀盐酸溶液。
辅助检查
临床表现
•较早出现周围循环衰竭，但无口渴。 尿量早期正常或增多，后期减少，脱水
征明显。
治疗原则
• 轻度病人，经静脉补充等渗盐水即可纠 正。缺钠严重者，可给予3%～5%氯化 钠，一般不超过300 ml，以尽快纠正血 钠过低。以后根据病情决定是否继续输 入高渗盐水或改用等渗盐水。
三、等渗性脱水
二、代谢性碱中毒
（五）护理措施
1 去除病因，控制呕吐，减少胃肠液丧失，减少碱性物质 的摄取，纠正细胞外液的不足。对呕吐严重者，及时清 理呕吐物，避免误吸。
2 密切观察意识及生命体征变化，记录24小时出入水量。 3 纠正碱中毒可用0 1 mol盐酸静脉滴注，滴速要慢，以免
造成溶血等不良反应。 4 当碱中毒纠正后可出现低钙血症，如手足抽搐时，可给
（三）护理措施
积极处理原发病。用纸筒罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减 少CO2 的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可让吸入含 有5%CO2的氧气。手足抽搐者可给10%葡萄糖酸钙缓慢静 脉注射。
实习一 外科体液失衡的护理
【实习目的】 1 学会对常见体液失衡进行护理评估。 2 能正确说出对脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人采取的护理措施。 【实习准备】 1 操作人员准备：着装整齐、洗手。 2 药物准备：准备好临床常用药物。如生理盐水、5%葡萄糖等渗盐水、复方
外科体液代谢失调病人的护理课件PPT课件
Image
以防为主：
对高温环境作业者、进行高强度体育活动者， 告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用 含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让 其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。
及时治疗：有代谢异常的应及时到医院诊
治
13
[定义]
水中毒 No
Image
又称稀释性低血钠，
❖ 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，引起 渗透压下降和循环血量增多。
①细胞外液（ECF） 20%
血液 组织间液 5% 15%
②细胞内液（ICF） 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
❖2.水分的摄入与排出
❖ 正常成人24小时水分出入量表***
入水量（ml)
出水量（ml）
饮水 1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
呼吸
350
内生水 (代谢水)
300
无形 失水
蒸发 皮肤
500
蒸发
总入量 2000—2500
总出量
2000—2500
（二）电解质平衡
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
钠
（3）定速： 先快后慢
17
（3）补液原则****：
先盐后糖；（？脱水除外） 先晶后胶； 先快后慢； 液种交替；
见尿补钾（尿量30ml/h↑）
(4)病情及疗效观察
1)记录液体出入量；
以防为主：
对高温环境作业者、进行高强度体育活动者， 告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用 含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让 其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。
及时治疗：有代谢异常的应及时到医院诊
治
13
[定义]
水中毒 No
Image
又称稀释性低血钠，
❖ 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，引起 渗透压下降和循环血量增多。
①细胞外液（ECF） 20%
血液 组织间液 5% 15%
②细胞内液（ICF） 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
❖2.水分的摄入与排出
❖ 正常成人24小时水分出入量表***
入水量（ml)
出水量（ml）
饮水 1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
呼吸
350
内生水 (代谢水)
300
无形 失水
蒸发 皮肤
500
蒸发
总入量 2000—2500
总出量
2000—2500
（二）电解质平衡
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
钠
（3）定速： 先快后慢
17
（3）补液原则****：
先盐后糖；（？脱水除外） 先晶后胶； 先快后慢； 液种交替；
见尿补钾（尿量30ml/h↑）
(4)病情及疗效观察
1)记录液体出入量；
外科患者体液平衡失调的护理PPT课件
（1）Na+的一些特点：
① Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③肾对钠的调节:多吃多排、少吃少排、不吃
不排。
9
2.电解质平衡
（2） K+的一些特点：
① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子， 细胞外液中的浓度虽低，但具有重要生理功 能。
7
体液平衡及调节
1.水平衡
一般成人24小时水分出入量表
每日至 少尿液
量？
每日摄入水量（ml)
饮水 1000—1500
食物水
700
内生水 (代谢水)
300
总入量 2000—2500
每日排出水量（ml）
尿
1000—1500
粪
150
呼吸蒸发
350
无形失水
皮肤蒸发
500
总出量
2000—2500
8
2.电解质平衡
第二章 外科患者体液平衡失的 护理
体液平衡 水、电解质平衡失调病人的护理
酸碱平衡失调病人的护理
1
目的要求：
1、掌握各型脱水、低血钾、代谢性酸碱中毒的 概念，临床特征和护理措施，补钾的注意事项。 2、熟悉各型脱水、低血钾、代谢性和呼吸性酸 碱平衡紊乱的护理评估、治疗原则。 3、了解体液平衡失调病人的常见护理诊断
55
护理措施
病情及疗效观察
生命体征 神经精神状态 脱水征象 辅助检查 出入量方面观察与监测
针对皮肤完整性受损的危险的护理措施 P10
2
第一节 体液平衡 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节
3
体液组成及分布 人体内环境的平衡和稳定主要由
① Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③肾对钠的调节:多吃多排、少吃少排、不吃
不排。
9
2.电解质平衡
（2） K+的一些特点：
① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子， 细胞外液中的浓度虽低，但具有重要生理功 能。
7
体液平衡及调节
1.水平衡
一般成人24小时水分出入量表
每日至 少尿液
量？
每日摄入水量（ml)
饮水 1000—1500
食物水
700
内生水 (代谢水)
300
总入量 2000—2500
每日排出水量（ml）
尿
1000—1500
粪
150
呼吸蒸发
350
无形失水
皮肤蒸发
500
总出量
2000—2500
8
2.电解质平衡
第二章 外科患者体液平衡失的 护理
体液平衡 水、电解质平衡失调病人的护理
酸碱平衡失调病人的护理
1
目的要求：
1、掌握各型脱水、低血钾、代谢性酸碱中毒的 概念，临床特征和护理措施，补钾的注意事项。 2、熟悉各型脱水、低血钾、代谢性和呼吸性酸 碱平衡紊乱的护理评估、治疗原则。 3、了解体液平衡失调病人的常见护理诊断
55
护理措施
病情及疗效观察
生命体征 神经精神状态 脱水征象 辅助检查 出入量方面观察与监测
针对皮肤完整性受损的危险的护理措施 P10
2
第一节 体液平衡 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节
3
体液组成及分布 人体内环境的平衡和稳定主要由
外科体液失衡ppt课件
病因与发病机制
病因
外科体液失衡的常见病因包括呕吐、 腹泻、高热、创伤、烧伤、手术等多 种因素。
发病机制
外科体液失衡的发病机制较为复杂， 涉及水、电解质的吸收、分泌和重吸 收等多个环节的异常。
临床表现与诊断
临床表现
外科体液失衡的临床表现因类型不同而异，常见的症状包括口渴、尿少、疲乏、 头晕、恶心、呕吐等。
累积损失计算
根据患者的病史、临床表现和实 验室检查结果，计算累积损失的
量和成分。
日损失量计算
根据患者每天的病情变化和实验室 检查结果，计算每天损失的量和成 分。
补液分配
根据患者的具体情况和治疗方案， 合理分配每天的补液量和成分。
补液成分的选择
电解质溶液
主要用于补充钠、钾、氯 等电解质成分。
胶体溶液
和负担。
05ห้องสมุดไป่ตู้
外科体液失衡典型病例分析
病例一：等渗性缺水
总结词
等渗性缺水是外科最常见的体液失衡类型，常因消化液的急性丧失，如胃液、肠 液、胰液等引起。
详细描述
等渗性缺水的特点是水和钠成比例地丢失，血浆渗透压保持正常。患者可能出现 口渴、尿少、厌食、恶心、乏力等症状。治疗时需补充等渗盐水或平衡盐溶液， 以恢复血容量和细胞外液的正常渗透压。
01
02
03
补充累积损失
对于因各种原因导致的体 液累积损失，应根据病情 补充适量的电解质溶液和 胶体溶液。
纠正功能性损失
对于因各种原因导致的功 能性损失，如酸碱平衡失 调或渗透压失衡，应给予 相应的治疗措施。
维持正常血容量
在补液治疗过程中，应保 持正常的血容量，以维持 正常的血液循环和组织灌 注。
补液量的计算与分配
《外科体液失衡》课件
失衡的症状。
记录出入量
准确记录患者每日的饮水量、 排尿量、呕吐量等，以便分析 体液失衡的原因和程度。
观察症状
注意观察患者是否有口渴、乏 力、头晕、肌肉痉挛等症状， 这些症状可能与体液失衡有关 。
及时处理
一旦发现患者有体液失衡的症 状，应及时采取措施，如补充 水分、电解质等，以纠正失衡
状态。
患者教育
案例二：高渗性缺水
总结词
由于体内水分流失过多，而电解质流失相对较少，导致细胞外液的高渗状态。
详细描述
高渗性缺水常见于高热、过度出汗、烧伤等导致大量水分流失的情况。此时，细胞外液 的渗透压升高，水分从细胞内移出，引起细胞萎缩。患者可能会出现口渴、尿少、头晕
、乏力等症状。治疗时应补充适量的水分，以降低细胞外液的渗透压，缓解症状。
《外科体液失衡》ppt课件
目录 Contents
• 外科体液失衡概述 • 外科体液失衡的诊断 • 外科体液失衡的治疗 • 外科体液失衡的预防与护理 • 外科体液失衡的案例分析
01
Hale Waihona Puke 外科体液失衡概述定义与分类
定义
外科体液失衡是指由于各种原因导致 的体内液体量或成分异常，从而引发 的一系列生理功能紊乱和代谢障碍。
了解体液失衡的原因和症状
让患者了解什么是体液失衡，以及其 发生的原因和常见的症状，提高自我 保健意识。
学习预防措施
指导患者如何预防体液失衡，包括保 持充足的水分摄入、合理饮食、避免 长时间暴露于高温环境等。
掌握护理要点
让患者了解在出现体液失衡症状时应 如何处理，如及时补充水分、观察症 状等。
定期复查
THANKS
告知患者定期到医院复查的重要性， 以便及时发现和处理体液失衡问题。
记录出入量
准确记录患者每日的饮水量、 排尿量、呕吐量等，以便分析 体液失衡的原因和程度。
观察症状
注意观察患者是否有口渴、乏 力、头晕、肌肉痉挛等症状， 这些症状可能与体液失衡有关 。
及时处理
一旦发现患者有体液失衡的症 状，应及时采取措施，如补充 水分、电解质等，以纠正失衡
状态。
患者教育
案例二：高渗性缺水
总结词
由于体内水分流失过多，而电解质流失相对较少，导致细胞外液的高渗状态。
详细描述
高渗性缺水常见于高热、过度出汗、烧伤等导致大量水分流失的情况。此时，细胞外液 的渗透压升高，水分从细胞内移出，引起细胞萎缩。患者可能会出现口渴、尿少、头晕
、乏力等症状。治疗时应补充适量的水分，以降低细胞外液的渗透压，缓解症状。
《外科体液失衡》ppt课件
目录 Contents
• 外科体液失衡概述 • 外科体液失衡的诊断 • 外科体液失衡的治疗 • 外科体液失衡的预防与护理 • 外科体液失衡的案例分析
01
Hale Waihona Puke 外科体液失衡概述定义与分类
定义
外科体液失衡是指由于各种原因导致 的体内液体量或成分异常，从而引发 的一系列生理功能紊乱和代谢障碍。
了解体液失衡的原因和症状
让患者了解什么是体液失衡，以及其 发生的原因和常见的症状，提高自我 保健意识。
学习预防措施
指导患者如何预防体液失衡，包括保 持充足的水分摄入、合理饮食、避免 长时间暴露于高温环境等。
掌握护理要点
让患者了解在出现体液失衡症状时应 如何处理，如及时补充水分、观察症 状等。
定期复查
THANKS
告知患者定期到医院复查的重要性， 以便及时发现和处理体液失衡问题。
中职外科护理第三版课件第2章-体液代谢失衡患者护理
❖ 正常成人24小时水分摄入和排出量，相对恒定，不断进行交 流保持动态平衡。
摄入量(ml)
排出量(ml)
饮水 1000-1500
尿 1000-1500
食物中水
750
粪
150
氧化产生的水 300
皮肤
500
呼吸
350
总量 2000-2500
2000-2500
三、电解质平衡
❖ 电解质在体液中解离为离子
细胞外液 阳离子：Na+ 阴离子：Cl¯ 、HCO3¯ 数量互补（大量丢失胃
四、渗透压平衡
❖ 渗透压的大小取决于体液中溶质颗粒数。 ❖ 细胞外液的渗透压主要由Na+维持。 ❖ 细胞内、外液渗透压基本相等。 ❖ 正常渗透压为290～310mmol/L。 ❖ 低于290mmol/L为低渗。 ❖ 高于310mmol/L为高渗。 ❖ 在细胞内液与外液之间，水受渗透压的影响而不断流动。
度宜慢，避免对血管和心脏影响。
三、等渗性脱水 (isotonic dehydration)
❖ 患者短时间内大量失水所致，故又称急性脱水、混合性脱水。 ❖ 水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围135-150mmol/L ，细
胞外液渗透压保持正常。 ❖ 在外科临床上为最常见的类型。
脱水
盐水
盐水
正常
等渗
❖ 以平衡盐溶液为主。
脱水诊断
面临脱水的几个考虑： 1.判断脱水的类型及程度。 2.若不能立即确定, 暂按等渗脱水处理 (等渗盐水复苏)。 3.先纠正容量不足, 再纠正电解质。
护理诊断
❖ 1、体液不足/与水分丢失过多，摄取不足有关（高、等） ❖ 2、焦虑/与担心疾病的预后、治疗效果有关 ❖ 3、潜在并发症：失液性休克、脑水肿、肺水肿等 ❖ 4、活动无耐力/与有效循环血量不足所致的低血压有关 ❖ 5、营养失调：低于机体需要量/与禁食、呕吐、腹泻及创面
外科护理学教学课件第2章外科体液代谢失衡病人的护理
一、护理评估
（一）健康史 了解病人是否存在水、钠摄入不足或排出过多的病史；失水失钠后 处理是否合理。询问病人的胃肠功能，是否正常摄水、摄钠；病人的心、 肝、肾等重要器官的功能有无障碍，能否承受补液治疗。
1.高渗性脱水 发病原因主要为： （1）水摄入不足：如水源断绝，因疾病不能饮水。 （2）水丢失过多：如因高温作业，大量出汗。 2.低渗性脱水 发病原因主要为：任何原因失水后，只饮水或输 入葡萄糖液，而没有补给丢失的钠，引起细胞外液渗透压降低，导致低渗 性脱水。 3.等渗性脱水 多见于下列情况： （1）大量等渗性胃肠液的丢失：如严重呕吐、腹泻、小肠梗阻等 。 （2）大量血浆、血液丢失而致失水失钠：如大面积烧伤、严重创 伤。 （3）反复大量排放胸水和腹水。
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
各种原因引起的体液容量明显减少称为脱水 。此时水代谢呈负平衡状态，并伴有钠的丢失。 根据细胞外液渗透压的变化，脱水可分为三种类 型：高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。高 渗性脱水又称原发性脱水,指失水多于失钠，血钠 高于150mmol/L。低渗性脱水又称继发性脱水,失 钠多于失水，血钠低于135mmol/L,细胞外液渗透 压低于280mmol/L。等渗性脱水又称混合性脱水, 水钠等比例丢失，血钠浓度在135～145mmol/L, 细胞外液渗透压在280～310mmol/L。等渗性脱水 在外科临床上最为常见。
（二）身体状况
了解患者脱水的临床表现、脱水性质及程度；了解患 者出现脱水症状后是否及时补液，有无病情加重或脱水类 型的改变。
1.高渗性脱水高渗性脱水主要以缺水症状为主， 口渴明显、尿少。高渗性脱水临床分度及表现见表2-2 。
2.低渗性脱水低渗性脱水无口渴，主要以缺钠症 状为主，恶心、乏力。低渗性脱水临床分度及表现见表 2-3。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【治疗原则】 1．等渗性缺水 寻找并消除原发病因，防止
或减少水和钠的继续丧失，并积极补充。 2．低渗性缺水 积极治疗原发病，静脉输注
高渗盐水或含盐溶液。 3．高渗性缺水 尽早去除病因，防止体液继
续丢失。鼓励病人饮水及经静脉补充非电 解质溶液。 4．水中毒 轻者只需限制水摄入，严重者除 严禁水摄入外，静脉输注高渗盐水。
【辅助检查】
1．等渗性缺水
（1）实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白 和血细胞比容均明显增高的血液浓缩现象。
（2）血清Na+、C1-等含量一般无明显降低。
（3）尿比重增高。
（4）动脉血气分析可判别是否同时伴有酸 （碱）中毒。
2．低渗性缺水
（1）尿比重＜1.010，尿Na+、C1-含量明显 减少。
（2）血清钠＜135mmol/L。
第二节 水和钠的代谢紊乱
水和钠在体液平衡中密切相关，脱水 和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为 主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失， 在体液渗透压作用下，导致了机体体液的 容量或分布异常。
一、护理评估
【分类】 1．等渗性缺水（isotonic dehydration） 2．低渗性缺水（hypotonic dehydration） 3．高渗性缺水（hypertoic dehydration） 4．水中毒（water intoxication）
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第二章 体液失衡病人的护理
教学目标
1．掌握：水、电解质、酸碱失衡的临床表 现、诊断要点、处理原则护理措施。
2．熟悉：水、电解质、酸碱失衡的病因和 护理诊断。
3．了解：水、电解质、酸碱失衡的病理生 理、护理评估。
第一节 概述
【正常2、水和钠的代谢紊乱的分类、病因、病理
生理、临床表现、辅助检查及治疗原则。
（3）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容 及血尿素氮值均有增高。
3．高渗性缺水 （1）尿比重增高。 （2）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容
轻度升高。 （3）血清钠＞150mmol/L。
4．水中毒
（1）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、 血浆蛋白量均降低。
（2）血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积 增加和平均血红蛋白浓度降低，提示细胞 内、外液量均增加。
泌过多。 （3）大量摄入不含电解质的液体或静脉补充
水分过多。
【病理生理】
不同类型水、钠代谢紊乱的病理和生 理变化及代偿机制亦不同。 1．等渗性缺水 2．低渗性缺水 3．高渗性缺水 4．水中毒
【临床表现】
1．等渗性缺水 病人出现恶心、呕吐、厌食、 口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少 尿等症状，但不口渴等。
【病因】 1．等渗性缺水 （1）消化液急性丧失。 （2）体液丧失与第三腔隙。 2．低渗性缺水 （1）消化液呈持续性丧失。 （2）大面积创面的慢性渗液。 （3）排钠过多。 （4）钠补充不足。
3．高渗性缺水 （1）摄入水分不足 （2）水分丧失过多 4．水中毒 （1）肾衰竭 （2）因休克、心功能不全等原因引起ADH分
人体内环境是维系细胞和各器官生理功能 的基本保证，而内环境的稳定则主要由体液、 电解质和渗透压决定。体内水、电解质与渗 透压三者之间维持着动态平衡。
若因疾病、手术和创伤等因素，导致了 水和电解质代谢紊乱，出现体液中容量、浓 度和成分的平衡失调。
1．体液组成及分布 2．体液平衡及调节 （1）水平衡 （2）电解质平衡 （3）体液平衡的调节 3．酸碱平衡及调节 （1）缓冲调节 （2）器官调节
2．低渗性缺水 根据缺钠程度，低渗性缺水 可分为：
（1）轻度缺钠：血清钠为130mmol/L左右。
（2）中度缺钠：血清钠为120mmol/L左右。
（3）重度缺钠：血清低于110mmol/L。
3．高渗性缺水 一般依缺水程度分为： （1）轻度 （2）中度 （3）重度 4．水中毒 （1）急性水中毒 （2）慢性水中毒