外科护理学 PPT第二章体液失衡病人的护理2-1

【病因】 1．等渗性缺水 （1）消化液急性丧失。 （2）体液丧失与第三腔隙。 2．低渗性缺水 （1）消化液呈持续性丧失。 （2）大面积创面的慢性渗液。 （3）排钠过多。 （4）钠补充不足。
3．高渗性缺水 （1）摄入水分不足 （2）水分丧失过多 4．水中毒 （1）肾衰竭 （2）因休克、心功能不全等原因引起ADH分
【辅助检查】
1．等渗性缺水
（1）实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白 和血细胞比容均明显增高的血液浓缩现象。
（2）血清Na+、C1-等含量一般无明显降低。
（3）尿比重增高。
（4）动脉血气分析可判别是否同时伴有酸 （碱）中毒。
2．低渗性缺水
（1）尿比重＜1.010，尿Na+、C1-含量明显 减少。
（2）血清钠＜135mmol/L。
人体内环境是维系细胞和各器官生理功能 的基本保证，而内环境的稳定则主要由体液、 电解质和渗透压决定。体内水、电解质与渗 透压三者之间维持着动态平衡。
若因疾病、手术和创伤等因素，导致了 水和电解质代谢紊乱，出现体液中容量、浓 度和成分的平衡失调。
1．体液组成及分布 2．体液平衡及调节 （1）水平衡 （2）电解质平衡 （3）体液平衡的调节 3．酸碱平衡及调节 （1）缓冲调节 （2）器官调节
泌过多。 （3）大量摄入不含电解质的液体或静脉补充
水分过多。
【病理生理】
不同类型水、钠代谢紊乱的病理和生 理变化及代偿机制亦不同。 1．等渗性缺水 2．低渗性缺水 3．高渗性缺水 4．水中毒
【临床表现】
1．等渗性缺水 病人出现恶心、呕吐、厌食、 口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少 尿等症状，但不口渴等。
【治疗原则】 1．等渗性百度文库水 寻找并消除原发病因，防止
或减少水和钠的继续丧失，并积极补充。 2．低渗性缺水 积极治疗原发病，静脉输注
高渗盐水或含盐溶液。 3．高渗性缺水 尽早去除病因，防止体液继
续丢失。鼓励病人饮水及经静脉补充非电 解质溶液。 4．水中毒 轻者只需限制水摄入，严重者除 严禁水摄入外，静脉输注高渗盐水。
小结
1、正常体液平衡。 2、水和钠的代谢紊乱的分类、病因、病理
生理、临床表现、辅助检查及治疗原则。
第二节 水和钠的代谢紊乱
水和钠在体液平衡中密切相关，脱水 和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为 主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失， 在体液渗透压作用下，导致了机体体液的 容量或分布异常。
一、护理评估
【分类】 1．等渗性缺水（isotonic dehydration） 2．低渗性缺水（hypotonic dehydration） 3．高渗性缺水（hypertoic dehydration） 4．水中毒（water intoxication）
2．低渗性缺水 根据缺钠程度，低渗性缺水 可分为：
（1）轻度缺钠：血清钠为130mmol/L左右。
（2）中度缺钠：血清钠为120mmol/L左右。
（3）重度缺钠：血清低于110mmol/L。
3．高渗性缺水 一般依缺水程度分为： （1）轻度 （2）中度 （3）重度 4．水中毒 （1）急性水中毒 （2）慢性水中毒
（3）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容 及血尿素氮值均有增高。
3．高渗性缺水 （1）尿比重增高。 （2）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容
轻度升高。 （3）血清钠＞150mmol/L。
4．水中毒
（1）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、 血浆蛋白量均降低。
（2）血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积 增加和平均血红蛋白浓度降低，提示细胞 内、外液量均增加。
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外科护理学
协和医科大学出版社
第二章 体液失衡病人的护理
教学目标
1．掌握：水、电解质、酸碱失衡的临床表 现、诊断要点、处理原则护理措施。
2．熟悉：水、电解质、酸碱失衡的病因和 护理诊断。
3．了解：水、电解质、酸碱失衡的病理生 理、护理评估。
第一节 概述
【正常体液平衡】