手术室护理查房课件

切口并发症的预防
①严格无菌操作。②增加病人的抵御能力。 ③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致 腹内压增高因素。④肥胖病人可用张力缝 线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压 包扎伤口。⑤观察体温等生命体征的改变 及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔 拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。
手术前期病人护理措施
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切口并发症
切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内 最明显。主要表现为体温升高及切口局部变化。 术后初期病人底于38℃的发热，较为常见，这是 由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收 后出现的反应，称为外科热或吸收热，不需处理。 若术后3～4天体温恢复正常后再次出现的发热， 应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结 或波动感。切口裂开发生与手术后6—9天，腹部 切口裂开较常见，多发生于体质差、营养不良或 是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口 裂开的主要原因。
手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多，根据 手术的时限分为3种类型 （1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。 如胃、疝气修补术等。 （2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过 久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。如： 各种恶性肿瘤根除术。 （3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等，属于急症手术。 这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作， 及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。
手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备 和手术过程中的观察。 （1）手术体位的要求 ：最大限度地保证病人的舒适与 安全；有利于暴露手术视野，方便术者操作；对呼吸、 循环影响最小；避免使肢体过度牵拉或压迫而受损； 肢体不可悬空放置，应有托架支撑。 常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、 俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 （2）手术视野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从 手术中心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应 超过手术切口所需面积。 （3）手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人 的反应，及时发现病人的不适或意外情况，防止并发 症的发生，确保病人的安全。
手术室护理查房
围手术期的护理
外科围手术期护理，是指手术前期、手术 中期及手术后期对患者的护理。围手术期 也称手术全期 ，指从护士迎接患者进入外 科病房到患者术后痊愈回家这段时期。
问题讨论 1.手术的分类. 2.巡回护士术前接受患者时应评估并记 录哪些内容？ 3.手术中病人的护理 . 4.术后切口并发症 .如何预防 ？
（5）呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术 后并发症。主要措施是戒烟、深呼吸和咳嗽、咳 痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应雾化 吸入，必要时应用抗生素。 （6）胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及 误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食 禁饮：术前12小时禁食，术前4小时开始禁水。 肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。 ②灌肠：肠道手术患者术前2~3天清洁肠道，并 口服肠道抑菌药物，以预防术时粪便污染腹腔。 ③排便练习。 （7）增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡 眠。为适应手术，术后进行特殊体位的练习。

按手术的目的分为诊断性手术、治疗性
手术、估息性手术和美容手术。
（1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术 部位。 （2）手术同意书是否填写完整并签名。 （3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮，术前给 药及反应，术前是否已禁食，禁水等。 （4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药 物过敏反应记录。 （5）患者意识状况，生命体征。 （6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、 假牙等。
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手术Baidu Nhomakorabea期病人护理措施
⑴ 心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂 的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。心 理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦 虑、感受或疑问，给予支持和疏导。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少 陪护。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意 义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查， 应向病人交代各种标本的采集要求。 （4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机 会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲， 并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
⑴ 心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂 的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。心 理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦 虑、感受或疑问，给予支持和疏导。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少 陪护。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意 义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查， 应向病人交代各种标本的采集要求。 （4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机 会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲， 并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。