食管癌术后护理查房优秀课件

查房日患者病情
• 生命体征如下：
T：37.3℃,P：90次/分,R：22次/分,BP:136/94mmHg， SPO2 98%.
• 患者神志清楚，精神尚可，呼吸规则,持续氧气吸 入2L/分，综合心电监测，监测结果均在正常范围 之内，胸带整洁固定，持续胃肠减压通畅有效引 出血性液，左胸腔闭式引流管通畅固定，引出血 性液，尿管通畅固定，引出深黄色尿液，给予夹 毕，咳痰有力，无痰液咳出，受压皮肤完好。
怎么了？
我吃东西感觉噎（哽噎）， 有时候感觉总有东西在食 管里（异物感），胸前这
骨头后面不舒服（胸骨后 不适），有时候还疼（胸
骨后疼痛）
治疗：以手术为主放射、药物综合治疗 1、手术疗法： 2、放射治疗： 3、化学治疗：
手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术 其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法
辅助检查
• 201 • 血常规示：白细胞*10 ˆ9/L，中性粒细胞百分比%。 • 血生化示：钾2.45mmol/L ↓↓，钠132.4mmol/L↓，二氧化碳5.8 mmol/L↓。 • 肾功能示：尿素氮14.97 mmol/L↑ • 心肌酶谱示：谷草转氨酶270U/L↑，乳酸脱氢酶482U/L，肌酸激酶
3220U/L↑↑，肌酸激酶同工酶735U/L↑，α-羟丁酸脱氢酶376U/L↑。血清肌钙 蛋白<0.01μg/L， • 肝功能示：总胆红素90.97umol/L↑,直接胆红素75.08 umol/L↑，间接胆红素 15.9 umol/L↑，总蛋白50g/L↓，白蛋白2 8g/L↓，球蛋白22.0 g/L↓，谷草转氨 酶267U/L↑，谷丙转氨酶94 U/L↑，碱性磷酸酶155 U/L↑，谷氨酰胺转移酶 283 U/L↑，血糖12.38mmol/L↑,总胆汁酸153.2 umol/L↑，腺苷脱氨酶5 U/L， 白球比1.3。 • 血气分析回报：PH 7.49，PCO2 22.5mmHg,PO2 124 mmHg，cLac 4.2 mmHg,cHCO3‐16.8 mmol/L.
10%G.S 500ml+水溶性维生素10ml+胰岛素4U 1/日
10%G.S 500ml+氯化钾15ml +脂溶组合维生素1盒 +胰岛素4U 1/日
10%G.S 500ml +复合辅酶0.1mg+氯化钾15ml +胰岛素4U 1/日
中/长链脂肪乳注射液250ml 1/日
0.9%N.S500ml+斑蝥酸钠维生素B6注射液0.5mg 1/日
• （5）化痰药物：糜蛋白酶4000u+硫酸庆大霉素8万U+地塞米松5mg,雾化吸 入 2/日
•
糜蛋白酶4000u 雾化吸入 6/日
• 1、心理护理 • 2、加强营养 • 3、保持口腔卫生 • 4、术前呼吸道的准备 • 5、养失调——低于机体需要量： 与术后进食受限有关
术后药物如下
• （1）抗生素：0.9%N.S100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g 2 /日
• （2）抑酸药物：0.9%N.S 100ml+泮托拉唑钠 60mg 2/日
• （3）平喘药物：多索茶碱葡萄糖注射液100ml 1/日
• （4）营养、补液药物：
18AA250ml+丙氨酰谷氨酰胺10g 2/日
二、焦虑——与癌症的恐惧和担心疾病预后有关
三、气体交换受损——与术后卧床，呼吸 道痰液不能及时排出有关
四、清理呼吸道无效——与切口疼痛及咳 痰无力有关
等
查房目的
• 发现护理中的不足，及时改进，为病人提 供更全面优质的护理服务。
• 加强护士对该病的学习，为今后的护理工 作做好基垫。
• 通过查房，总结经验教训，不断提升业务 水平，更好的为患者服务。
一般资料
姓名：李& 性别：男 年龄：55岁 婚姻：已婚 职业：工人 既往史：无
个人史：无
家族史：无
病历简介
下面请责任护士李老师向我们汇报病历： • 患者李主因进食后伴梗咽感15天于2016-9-23
9:30入院。入院测量生命体征：T ：36.6℃，P： 66次/分,R：18次/分,BP：160/120mmHg，入院 查体：进食后哽咽感，无胸骨后疼痛。给予普外 科入院护理常规，二级护理，普食，自由体位， 完善术前检查，手术治疗。
• 病理报告： • 初步诊断：食管癌
病历简介
• 患者于2016-9-28 14:10去手术室在全麻下行经左 胸食管癌根治术，19:10术毕回房，麻醉未完全清 醒，测T36.3℃，P次60/分，R24次/分， BP184/125mmHg，SPO2 98%。遵医嘱给予普 外科疾病术后护理常规，一级护理，去枕平卧头 偏向一侧，完全清醒后自由体位，面罩吸氧5L/分， 综合心电监护，束胸带，禁食水，胃管、尿管通 畅固定，左侧胸腔闭式引流管通畅固定，球，抗 生素及补液药物治疗，复测血压165/114mmHg。
• 食管癌是一种常见的消化道癌肿 • 食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次
于胃癌。
• 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 • 我国是世界上食道癌高发地区之一 • 我国发病率以河南省林县发病率最高
• 1、化学物质：亚硝胺 • 2、生物因素：如真菌，某些真菌能促使亚
硝胺及其前体形成
• 3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、 硒等
• 4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等 • 5、烟、酒，过烫的和过硬的饮食，口腔不
洁、炎症或创伤等慢性刺激
• 6、遗传易感因素
早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食 管内异物感
典型表现：进行性吞咽困难 晚期表现：
声音嘶哑-喉返神经 大呕血-侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘
• 1、髓质型; • 2、蕈伞型： • 3、溃疡型： • 4、缩窄型：
食管癌术后护理查 房
经左胸食管癌根治术术后护理查房
• 时间：2016年9月30日 星期五 8：30 • 地点：普外科病房 • 参加人员：普外科全体护士 • 主持人王：感谢大家都能来参加今天的护
理查房，我们今天查房的病历是46床李$。
主要内容
• 1.食管癌的相关知识 • 2.查房目的 • 3.病史简介 • 4.护理诊断及护理措施 • 5.护理评价 • 6.健康教育 • 7.问题 • 8.总结