实验性肝性脑病 ppt课件

注意事项： 左中叶 结扎肝叶应靠近
根部肝门处，避 免损伤肝叶造成 出血！
左外叶
尾叶
7、十二指肠插管
沿胃幽门找出十二指肠，用眼科剪 在肠壁上剪一小口，将尿管插入肠腔内 约5cm，结扎固定；
注意
• 术后须关闭腹腔，避免腹压升高导致 内脏外溢！
7、关闭腹腔，将导尿管另一端置 于腹腔外，用纱布覆盖手术部位；
肝性昏迷
肝性脑病是如何发生的？
• 氨中毒学说 • 假性神经递质学说 • 血浆氨基酸失衡学说 • γ-氨基丁酸学说
氨中毒学说的基本论点
• 肝脏功能严重受损时，尿素合成发生障碍， 致使血氨水平升高；增高的血氨通过血脑 屏障进入脑组织，主要干扰脑细胞的功能 和代谢，从而引起脑功能障碍。
正常人血氨的来源和去路
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实验分组
• 1-3组 • 4-5组 • 6-7组
肝结扎+十二指肠注射NH4Cl 十二指肠注射NH4Cl 肝结扎+生理盐水
【注意事项】
1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎 应在肝脏根部，避免损坏肝脏； 2、插管时应朝十二指肠方向； 3、注射氯化铵时勿漏入腹腔； 4、动物有时会挣扎，应与强直性 痉挛相区别。
实验性肝性脑病
学习目的
• 掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表 现，氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法；
• 熟悉血氨升高在肝性脑病发病机制中的作 用；
• 了解肝性脑病的基本治疗措施。
• 肝脏是人体最大 的腺体，参与体 内的消化、代谢、 排泄、解毒以及 免疫等多种功能。
轻微性格、行为异常 扑翼样震颤
肝性脑病的发病机制 ——氨中毒学说
• 尿素合成减少，氨清除不足
肝脏鸟氨酸循环障碍
• 氨的产生增多
肝功能严重障碍时，使消化吸收功能降低，未消 化吸收的蛋白质在肠道中潴留，导致肠道细菌活 跃，产生氨增多。 上消化道出血 肌肉内腺苷酸分解增多
2.血氨升高在肝性脑病发病机制中的有 什么作用？ ——氨对脑的毒性作用
8、观察血氨升高前动物情况。 9、每隔5min向导尿管内注射NH4Cl 溶液5ml，直至出现全身性抽搐。
观察并记录各项指标的变化， 记录所用的氯化铵溶液的总量，并 计算每公斤体重的用量。
观察项目
指标
0分钟 5分钟 10分钟
角膜反射
？
瞳孔大小
？
疼痛刺激反应
？
是否出现抽搐
？
死亡出现时间
NH4Cl用量（ml/kg）
• 干扰脑细胞能量代谢 • 影响神经递质的产生与平衡 • 干扰脑细胞膜的功能与电活动
【实验用品】
动物：家兔
器材：5ml和 20ml注射器各1支、 常规动物手术器械1套、导尿管 一支、兔台、粗百度文库线
药品：1%普鲁卡因、5%氯化 铵溶液(NH4Cl)、生理盐水(N·S)
【实验方法】
1、称重，固定 ；上腹部正中备皮；
2 、 局 部 麻 醉 （ 1% 普 鲁 卡 因 皮 下 注
射）；
皮下注射方法
4、上腹正中切口（胸骨剑突起约78cm，沿腹白线切口）； 5、切断镰状韧带和肝胃韧带，使肝 叶完全游离 6.大部肝切除术：结扎肝右中央叶、 左中央叶、方叶和左外侧叶的根部
家兔肝脏
肝脏大部切除术：保留右外叶及尾叶
右中叶 右外叶
实验报告题目
• 实验性肝性脑病
实验器械
• 止血钳4把，粗剪刀1把，组织剪1把，眼科 剪1把，镊子1把
• 导尿管1只 • 50 ml注射器1只， 5 ml注射器1只，不锈
钢碗1个
课程结束后
• 清洗实验器械，擦干 • 清洁桌面，将凳子摆放整齐 • 关闭电脑、显示器和BL420生物信号采集
器的电源