胆结石手术指征有哪些
胆囊结石的手术类型
胆囊结石的手术类型（四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院）胆囊结石是什么？胆囊结石是指原发育胆囊内的结石，是胆道系统常见的疾病。
胆结石病可分为胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石等，所以又称为胆系结石病或胆石症。
胆囊结石容易引起胆囊炎、胆囊穿孔等并发症，严重者还会导致引起败血症、休克、黄疸，甚至会引起生命危险。
胆囊结石的治疗方式有非手术治疗和手术治疗。
针对初次发作症状较轻的年轻患者；发病在3天以上，无紧急手术指征者；保守治疗症状减轻或病情迅速缓解者；临床症状不明显者，多使用非手术治疗方法。
但在一些介入性治疗中是采取消除结石保存胆囊的方法，从而保留了结石的病理胆囊，让胆结石存在复发率的弊端，所以采用外科手术治疗是目前首选的治疗方法，特别是微创手术，是符合治愈胆囊结石的发展趋势要求的。
治疗胆囊结石的手术治疗有哪些呢？一般分为开腹胆囊切术手术和腹腔镜下的胆囊切除术，分为顺行性切除和逆行性切除。
顺行性胆囊切除手术方法是在麻醉起效后对右上腹进行切口，沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜，分离出胆囊管，距胆总管0.5cm处钳夹切断胆囊管结扎。
在靠近胆囊一侧钳夹、切断胆囊动脉并结扎。
切开胆囊浆膜进行胆囊与胆囊浆膜的分离。
剥除胆囊后对活动性出血点进行止血。
逆行性胆囊切除是在切开胆囊底部浆膜，由胆囊底部开始，进行分离胆囊。
当分离达胆囊颈部时，对胆囊进行切断、结扎，近端双重结扎。
找到胆囊管，分清与胆总管的关系，进行胆囊切除。
若是胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，可采用的传统开腹手术的方法。
开腹胆囊切除手术适用于发病72小时内，胆囊结石伴有急性胆囊炎；有症状的胆囊结石，胆囊内、外瘘；糖尿病患者的胆囊结石；慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效的患者。
但不适用于严重心、肺、肝、肾功能不全不能耐受胆囊切除者；有其他严重内科疾病不能耐受胆囊切除者；梗阻性黄疸病因不明确；超声和胆囊造影未发现胆囊异常，不能用胆囊病变结石右上腹部慢性疼痛的患者。
胆结石的症状与治疗原则
胆结石的症状与治疗原则胆结石是一种常见的胆道系统疾病，其发病率在全球范围内都较为普遍。
胆结石形成于胆囊或胆管中，由于体内胆汁中溶解物质的不平衡，导致胆固醇、钙盐等沉积形成硬块。
本文将重点介绍胆结石的常见症状以及目前常用的治疗原则。
一、胆结石的常见症状1. 上腹部剧烈绞痛：这是最典型且最常见的胆结石表现。
患者往往会出现剧烈而间歇性的上腹绞痛，可以放射至右肩膀或右侧肋下部位。
这种绞痛多数发生在进食油腻食物后，持续数分钟至数小时不等。
2. 恶心和呕吐：由于结石堵塞了胰液与消化液流入十二指肠的通道，使得食物不能正常消化和吸收。
这会引起恶心、呕吐以及对油腻食物的厌恶感。
3. 食欲不振：患者往往会因为食欲不振而出现体重下降和疲倦乏力等情况。
这是由于结石堵塞了胆汁分泌和排空导致胆汁淤积，影响了消化功能。
4. 胆绞痛发作后若伴有发热，说明可能已合并胆囊感染、化脓性胆管炎或急性胰腺炎等并发症，需要及时就医诊治。
二、胆结石的治疗原则对于胆结石的治疗，主要有保守治疗和手术治疗两种方式。
根据患者的具体情况以及医生的建议，选择适合自己的治疗方案。
1. 保守治疗：保守治疗适用于无明显临床表现或只有偶尔轻微上腹隐约不适感、大小近10mm内无合并其他并发证据胆囊结肠息肉、沙粒样鬼剑士或大杜仲剑士；经措施后未刺激合同反应的计划体胆固醇结石；有针对其它合并症(慢性心脏病，先天性血液疾病等)的主要治疗；其中较重要方法是以保持规律的生活方式、改变不良习惯及饮食为主,尤以限制脂肪和胆甾负荷减轻胆囊不适感为重点的药物治疗。
2. 手术治疗：手术治疗适用于以下情况：首发绞痛严重影响生活质量，持续时间超过3-5h。
出现急性化脓性胰腺炎、急性化脓性胆管-肝炎或多次继发的急诊绞肉可能导致感染引起败血粒仔型GST增高和休克的手术指征。
3. 选择合适的手术方法：人们通常会在传统开放手术和微创介入手术中进行选择。
目前，微创介入手术已经成为治疗胆结石的首选方法。
胆囊结石的治疗原则
胆囊结石诊断一旦明确，应手术治疗。
手术方法有两种：一种为传统的胆囊切除术；另一种为腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术：（1）优点：有创伤小、痛苦轻，对腹腔内脏器干扰小，恢复快、并发症少、病死率低、住院时间短等优点。
（2）适应证：同一般的胆囊切除术，包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。
（3）禁忌证1）疑有胆囊癌变。
2）合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者。
3）腹腔内严重感染及腹膜炎。
4）疑有腹腔广泛粘连。
5）合并妊娠。
6）有出血倾向或凝血功能障碍者。
7）有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。
（4）常见并发症：手术多采用全身麻醉。
有血管损伤、胆总管损伤和肠管损伤等并发症。
对年老、体弱并有全身严重器质性病变者可采用非手术治疗，包括给予低脂肪饮食。
服用胆汁酸和利胆药物，中西医结合治疗等。
夏季胆结石高发, 谨记多喝水
49夏季胆结石高发，谨记多喝水⊙都江堰市人民医院 杨 向太浓。
不暴饮暴食 夏季白天气温高，食欲会下降，很多人会减少食量；而到了晚上相对凉爽的时候，人们又喜欢约上三五朋友一起吃夜宵，这也是夏季胆结石高发的原因之一。
暴饮暴食，尤其是进食肥甘厚味后难以消化，会使胆固醇在胆汁中积聚来不及排出，可促使结石的形成；对于原本就有胆结石的患者来说，还可能诱发胆绞痛。
所以，夏季仍要规律饮食，以清淡为主，避免大量高蛋白、高脂肪、高热量的食物摄入，如动物内脏、蛋黄、鱼子、巧克力、肥肉以及油炸类食品等；可多选择鱼类、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物；烹饪时宜采用蒸、煮、炖的方法。
避免熬夜 每到夏季，人们睡觉的时间会有所推迟，除了夜宵，各种夜间娱乐活动也会增加，如唱歌、打麻将、K歌等。
但熬夜会导致机体内分泌系统失调，从而引起代谢异常；过度疲劳还会增加肝脏的负担，导致肝胆功能异常，这些都是诱发胆结石的危险因素。
坚持运动 天气一热，人们的运动量就会相对减少，而长时间久坐不动会导致胆汁排泄变缓，从而导致胆汁在胆囊内浓缩，形成结石。
所以，夏季里仍要坚持适量的运动，控制体重，避免久坐。
那如果患上胆结石，或者胆结石复发，该如何治疗呢？这就要根据症状、结石大小与数量、是否伴胆道狭窄以及梗阻等来选择治疗方式。
药物治疗 药物治疗的目的是解除痉挛、镇痛、利胆以及抗感染。
常用的药物包括消炎利胆片、胆宁片、阿托品、熊去氧胆酸等。
但从胆囊的生理结构特殊性来说，药物排石效果多不理想，且风险较高。
因为胆囊管内径仅0.2～0.3cm，结石很容易梗阻在胆囊管里，引起胆囊剧烈收缩产生痉挛性疼痛；即便结石顺利通过了胆囊管，进入胆总管，它也会对胆总管内壁产生刺激，有可能导致胆总管炎性狭窄。
所以用药必须在医生的指导下，根据详细的胆囊结石病情酌情选用。
手术治疗 对达到手术指征的胆囊结石，如多发、泥沙型胆囊结石、有症状的、结石梗阻胆囊管、结石导致胆囊变小、增厚或肿大、出现过胆源性胰腺炎等，尽早手术处理是更好的选择。
胆结石手术切胆手术、保胆手术如何选择
胆结石手术切胆手术、保胆手术如何选择胆结石指的是在人体胆囊和胆管有结石形成的疾病类型，患者多数无疾病症状，少数患者可发生右上腹绞痛。
临床上女性发生胆结石疾病的概率高于男性，尤其是肥胖、多产、40岁女性，称为“3F”女性，患病概率较高。
有症状且反复发作的胆结石患者应该尽快进行手术治疗，而且手术是目前临床唯一可以将结石彻底结局的方式，微创手术是首选方案。
但是，在对胆结石患者进行手术治疗的时候，选择切胆手术、保胆手术存在一定争议，两种声音争论不求，且各有优点与不足。
为此，对胆结石患者选择切胆手术、保胆手术，需要根据患者实际病情，结合临床治疗需求，合理选择，保证治疗效果。
一、胆结石手术胆结石手术适用于有症状、胆绞痛复发的患者，尽早开展手术治疗，可消除症状，避免患者发生胆源性胰腺炎、胆管炎等并发症。
其中，有症状的胆囊结石一般首选腹腔镜胆囊切除术，有症状的胆管结石首选内镜行胰胆管取石术、腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。
对胆结石患者进行手术治疗的过程中，如果手术没有将结石完全、彻底取净，需要对患者进行T形管引流，将胆道梗阻解除后，择期后为患者进行根治性切除。
由此可见，对于胆结石患者的手术治疗主要以切胆手术为主，治疗效果理想。
但是，胆结石患者在接受手术治疗时，如果切除胆囊，势必会对患者自身的消化功能造成严重影响，导致患者腹泻频发。
因此临床上有一种声音为对胆结石患者进行保胆手术，尽可能保留患者消化功能，减少对饮食、生活造成的影响。
保胆手术的弊端是术后有反复发作可能，也会对患者造成较大的身体损害。
二、如何选择胆结石手术切胆手术、保胆手术很多人认为，胆结石手术比较简单，只需要将胆囊或胆管中的结石取出来就可以了，大多数人的想法都是受到肾结石手术的影响，因为肾结石手术可以通过微创手术方案比较容易的将肾脏、尿管中的结石取出来。
但现实问题是，人体的胆囊体积比较小，结石形成后会对胆囊体积进行增加，进行手术取石的过程较为复杂，且风险大。
胆结石术后我们应如何护理和怎样吃？
胆结石术后我们应如何护理和怎样吃？胆结石实际也叫胆石症，是发生在胆道系统，就是胆囊和胆管里面的结石。
因为这个病发生它有三种情况，第一种是发生在肝内胆管内，也叫做肝内胆管结石。
第二个是发生在胆囊里面，就是在胆囊里面形成的结石就是胆囊结石。
第三个是发生在胆总管，也叫肝外胆管结石。
所以说现在大体上基本上是分这三种情况。
因为现在随着人们生活水平的改善，所以胆结石的发病率也在逐年的增高。
这是一种外科的常见病，也是多发病，女患者普遍多于男患者。
胆结石的手术条件是指胆结石的手术指征，主要包括以下三个方面，第一方面，对于有常常的反复发作有症状的胆囊结石患者，应该进行手术治疗。
第二方面，对于胆结石比较大，如果超过两个厘米的胆囊结石，则要考虑手术治疗。
如果结石超过三个厘米，则胆囊发生癌变的几率非常高，也主张进行手术治疗。
第三方面，对于充满型的胆囊结石，因为会影响胆囊的功能，而且对胆囊壁造成的长期的慢性刺激，也容易诱发胆囊的癌变的几率，所以也必须手术治疗。
胆结石患者的术后至关重要，如何护理以及饮食上要注意什么呢？一、术后护理1.胆结石的患者在手术之后一定要等到患者麻醉彻底清醒了，生命体征平稳，这时候才将患者送往病房，送往病房之后也要监测好患者的生命体征，要将患者的各种管道进行妥善的固定，还要给予患者吸氧、抗感染等治疗，而且要维持好患者的水、电解质平衡。
2.胆结石手术以后的患者在术后24个小时就可以下床活动了，一开始的时候活动的量不要太大，以患者的机体不产生疲劳为度，适当的活动既可以预防下肢深静脉血栓的形成，也可以促进胃肠道功能的恢复。
3.患者在胆管结石手术后还需要注意严格卧床休息，在伤口逐渐恢复后才可以逐渐下床活动，活动期间还需要注意，应该尽量避免剧烈运动，以免影响伤口恢复，导致伤口崩裂，对于需要安插T型管的患者还需要在术后5周左右将T型取出，避免伤口长期不愈合。
4.在手术后还需要注意定期换药、在医生操作下使用医用酒精或碘伏进行消毒，恢复期间还需要保持伤口干燥，避免出现伤口感染的情况，热敷出现感染的情况必要时还需要拆除缝线，进行清创治疗。
胆结石大小标准
胆结石大小标准
胆结石是指胆管、胆囊、胆道以及胰腺总称胆汁管腔内及其他汁腔内较大的硬陶石晶体，根据其大小可以归类为大胆结石、中等胆结石和小胆结石。
1、大胆结石：指其直径超过 1.5厘米的胆结石，也称为可侵蚀型胆结石，其尺寸大，容易卡在胆道上或胆囊上，在侵蚀内膜时可能出现恶性反应，易发生腹泻和非纤维性胆管炎，如果需要手术可以考虑激光碎石术或胆囊切除术等。
2、中等胆结石：指其直径在0.5~1.5厘米之间的胆结石，也称为中度侵蚀性胆结石，它们尺寸较小，相对比较容易完全排出，且对胆道黏膜的侵蚀温和，属于比较低风险的结石，可使用水杨酸或其他溶石药物结合碎石术治疗；
3、小胆结石：指其直径小于0.5厘米的胆结石，也称为不侵蚀性胆结石，这种尺寸
比较小，容易被胆汁溶解，且对胆道免疫性损害很低，如果患者本身是多发次分泌性重症
肝病，可以进行水杨酸治疗；如果患者本身是多发性胰腺炎，则可以采用水杨酸混合桃仁
酮治疗。
此外，胆结石的大小也受到患者的个体差异的影响，如果患者的身体状况良好，可以
考虑使用中药或其他方法对胆结石进行治疗。
胆囊结石手术费是多少 六种情况可以选择手术治疗
胆囊结石手术费是多少六种情况可以选择手术治疗*导读：胆囊结石进行手术治疗需要记住两点，一个是胆囊
结石手术可以选择腹腔镜手术方式进行，另一个是胆囊结石不适合采用溶石排石的方法，因为比较容易发生嵌顿，造成不良后果，使得病情更加严重。
胆囊结石腹腔镜的手术治疗一般在5000元
左右，开腹手术则需要10000元左右，地区不同可能存在着差异，胆囊结石并不是所有的都适合采用手术方式进行治疗，胆囊结石手术费是多少？六种情况可以选择手术治疗。
……
一、已经出现明显的症状的胆囊结石需要采取手术治疗。
二、没有症状的单纯性的胆囊结石，但是出现以下情况的需要采取手术治疗。
1.陶瓷胆囊，这种情况下胆囊癌的发生率高达25%。
2.胆囊结石已经超过2cm，这种情况胆囊癌的发生率大大
的上升。
3.没有症状，但是有胆囊息肉发生的胆囊结石。
三、糖尿病患者同时还发生了胆囊结石的需要采取手术治疗。
四、慢性胆囊炎出现了胆结石的急性发作，经过治疗之后症状与体征已经出现了缓解保持1-2周的，需要积极的采取手术的方式进行治疗。
五、慢性胆囊炎合并胆结石急性发作，经过治疗症状体征都不能获得缓解，这种情况比较容易发生胆囊壁坏死、胆囊穿孔形成腹膜炎，这种情况应该尽早的进行手术，如果这种情况已经发生超过了24小时已经不适合做腹腔镜手术。
六、如果胆道结石已经引起了胰腺炎，或者是急性胰腺炎患者一般是由于胆道结石引起的，这种情况应该采取手术的方式进行治疗，治疗应该是越快越好。
胆结石的治疗方案
胆结石的治疗方案
胆结石是指胆囊或胆管中出现的石头，引起胆囊炎或胆管阻塞等症状，严重时会导致胆囊破裂或胰腺炎等危及生命的并发症。
因此，治疗胆结石至关重要。
以下是常见的胆结石治疗方案。
1.手术治疗：对于症状明显或并发症明显的胆结石患者，手术
治疗是首选。
目前常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开放胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，是常见的选择。
开放胆囊切除术适用于合并其他疾病或不适宜腹腔镜手术的患者。
2.药物溶石治疗：适用于无症状的小结石患者或手术禁忌者。
常用的药物溶石治疗药物有左唑仑等胆固醇药物，可以通过饮食调节和药物的联合应用来溶解结石。
然而，溶石治疗需要较长的时间，并且存在结石再形成的风险。
3.体外震波碎石术(ESWL)：适用于胆囊结石直径小于2cm的
患者。
ESWL通过震波作用于结石使其碎裂，然后通过胆囊收缩或排入胆道自行排出。
该方法非侵入性，但是对胆囊收缩功能差或胆囊壁炎症严重的患者效果不佳。
4.内镜取石术：适用于胆总管结石的患者。
通过内镜插入胃肠道，找到胆总管入口，然后使用小工具或电刀将结石取出。
取石成功率高，但是操作要求高，有一定的创伤性。
总结起来，胆结石的治疗方案有手术治疗、药物溶石治疗、体外震波碎石术和内镜取石术等方法。
针对不同的患者个体情况，
医生会综合考虑患者的年龄、症状、结石大小和位置等因素来确定最适合的治疗方案。
在接受治疗过程中，患者还需要注意改善饮食习惯，减少高脂肪食物的摄入，以预防结石再次形成。
快速消除胆结石的有效方法
快速消除胆结石的有效方法一胆结石的非手术疗法溶石疗法口服胆酸等药物溶石接触溶石经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石体外冲击波震波碎石ESWL 体内接触碎石经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石经内镜微创手术取石碎石中医药溶石碎石促排石二胆结石的手术疗法传统开腹手术切除胆囊取石开腹探查胆管取石腹腔镜微小切口切除胆囊腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石作胆囊切除术治疗效果良好。
由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管绝对探查指征：①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现。
③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张，直径超过12mm但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。
此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。
此外还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史。
三溶石治疗形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。
通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。
但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。
治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。
治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月溶解结石的有效率一般为30～70%。
治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。
胆结石手术有哪些方法
胆结石手术有哪些方法一、胆囊切除手术包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜小切口胆囊切除术。
1、传统开腹胆囊切除术在早期阶段，大多数医院都进行了这种手术，而且有很多病例。
随着科学技术的进步和发展，尤其是对胆囊切除术后各种不利因素的探索，人们认为胆囊具有极其复杂和重要的功能，是不可或缺的替代性重要消化和免疫器官。
传统的开腹胆囊切除术已逐渐被淘汰。
2、腹腔镜胆囊切除术这是20世纪80年代末形成的一种新的手术方法，在临床上得到了广泛应用。
这种手术方法是通过在中、上腹部钻3至4个小孔完成胆囊切除术。
手术创伤小，病人痛苦小，恢复快。
他可以在手术后3到5天出院。
然而，患有严重胆囊炎症和周围病变的朋友不适合这种手术方法。
此外，即使是腹腔镜手术也能避免胆囊切除术后的各种后遗症，这通常不推荐患者使用。
二、微创保胆取石手术这种手术不同于传统的手术方法，但可以达到同样的目的，将不利因素降至最低。
这是胆结石治疗技术的一次飞跃。
微创胆总管切开术代表了治疗胆结石的新理念。
微创、胆总管切开、创伤小、恢复快是胆囊结石患者的最佳选择。
1、双镜微创保胆取石手术它避免了手术切口造成的各种伤害和不适。
具有手术创伤小、安全系数高、副作用小、住院时间短、恢复快、术后外形美观、术后并发症少等优点。
保持胆囊健康，清除结石，保护人体储存胆汁的地方；结石可通过1-2个0.3-0.5cm的皮肤切口移除，无需手术；手术过程直观、安全、恢复快，克服了手术的盲点。
患者以最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗和心理效果达到最佳治疗效果。
2、三镜联合微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，气腹针首先通过腹部穿刺插入腹腔镜，以探索胆囊的位置、外观和粘连。
确认胆囊外侧正常后，从肋缘下2厘米的小切口进入腹部，拉动胆囊，在胆囊底部切开约0.5厘米的切口，插入胆道镜，用负压吸引器吸胆囊内的胆汁，用生理盐水冲洗胆囊腔，使视力清晰，在纤维胆道镜直视下取出胆囊结石。
胆结石症状及治疗方法
胆结石症状及治疗方法大多数胆结石患者可长期甚至终生无症状。
胆结石通过胆囊管时可有阻塞症状，也可能没有。
下面给大家介绍，希望能帮到大家。
症状一：大多数胆结石患者可长期甚至终生无症状。
胆结石通过胆囊管时可有阻塞症状，也可能没有。
暂时性的胆囊管阻塞引起腹绞痛，而持续性阻塞则引起炎症和急性胆囊炎。
与其他原因引起的腹绞痛不同的是，典型的胆绞痛是持续性的，而且进行性加重并维持一段时间后逐渐减弱并持续数小时，常伴有恶心，呕吐。
症状二：很多胆结石症状是非特异性的，与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，比如胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部，且低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸等，胃肠、肝脏疾病患者也会有类似表现，所以好多病人在一开始很容易因此误以为是胃肠疾病或肝病，而不做胆结石疾病检查，以至于耽搁确诊时间贻误治疗的最佳时期，导致病情很严重的情况下才发现时胆结石。
症状三：除剧烈疼痛外，患者还常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现，常伴有恶心，呕吐。
每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。
疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。
胆结石的并发症会出现低烧、寒颤、黄疸等症状。
除了疼痛外，胆结石患者还会伴随胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。
呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。
急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。
一、手术治疗：手术治疗是治疗胆结石的重要措施，根据不同病情选用不同的手术疗法。
但手术治疗不一定可以达到治愈的作用，一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。
一些老年患者，由于体质差，手术风险大，一般不推荐手术治疗。
二、中药治疗胆石化瘀方。
胆结石患者注意饮食1在服用胆石化瘀方时，忌烟、酒、咖啡，忌食辛辣食物、肥腻之物以及发物，如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉、公鸡肉、海鲜、鱼虾等;2忌吃高胆固醇和高脂肪食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力及肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等;3一日三餐，要有规律的饮食。
胆囊炎、胆囊结石诊疗规范
胆囊炎、胆囊结石诊疗规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1胆囊炎、胆囊结石诊疗规范【病史采集】1．腹痛的位置、性质及诱因，疼痛有无向其它部位放射。
2．有无黄疸、寒战、发热、恶心、呕吐、及消化不良等症状。
3．过去有无类似发作史。
【体格检查】1．全身检查。
2．腹部压痛部位及程度，有无肌紧张及反跳痛、能否触及肿大的胆囊、有无弥漫性腹膜炎征象。
【辅助检查】1．普外科术前常规检查。
2．肝、胆B超，口服或静脉胆囊造影。
3．必要时可作胆囊收缩功能测定及核素扫描。
【诊断】1．反复发作右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃油腻饮食后发作。
发作时可伴发热，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气，等消化不良症状。
2．急性发作时多有上腹压痛或局限性腹膜炎体症、Murphg征阳性，约20%～25%病人出现黄疸，发作间期一般无阳性体症。
3．B超显示胆囊肿大或萎缩、胆囊壁增厚、胆囊结石。
4．急性发作期有白细胞计数和中性粒细胞增高，胆红素或转氨酶轻度升高。
【鉴别诊断】1．胃十二指肠溃疡急性发作或穿孔；2．急性胰腺炎；3．肾绞痛、急性阑尾炎；4．肺炎、心肌梗塞。
【治疗原则】1．非手术治疗：（1）适应证；1）初次发作、炎症较轻、症状不重、患者不愿手术；2）无症状的胆囊结石；3）作为手术前的准备。
（2）方法：1）抗感染、解痉、利胆；2）控制饮食、必要时禁食、胃肠减压；3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充能量和多种维生素。
2．手术治疗：（1）手术适应证：1）保守治疗无效的急性胆囊炎；2）反复发作右上腹痛和/或伴有顽固的消化不良症状的慢性胆囊炎、胆结石患者；3）无症状的胆囊结石，患者要求手术治疗者；4）伴有肝内外胆管系炎症和/或梗阻者；5）急性化脓性、坏疽性或梗阻性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎或已穿孔者应急诊手术。
3．手术方式：（1）胆囊切除术。
（2）腹腔镜胆囊切除术：如无上腹部手术史，凡适应行单纯胆囊切除术的患者都可经腹腔镜切除胆囊。
胆结石各种手术需要注意哪些问题
胆结石各种手术需要注意哪些问题在人们的日常生活过程当中，有许多人经常会受到胆结石这一胆道疾病的困扰。
作为一种常见的疾病，胆结石不仅会导致患者出现继发性的胆管结石与继发性感染，甚至还有可能发生癌变，严重危害患者的身体健康。
那么，人们为什么会出现胆结石呢？又应当采取什么样的治疗方法呢？胆结石的发病原因胆结石是一种相对比较常见的胆道系统疾病，不仅会引发胆囊的慢性炎症，还可能引起继发性的感染以及其他一系列的并发症。
那么，胆结石这一疾病的原因又是因为什么呢？根据医学专家对临床数据的分析，大致总结出来了一些容易引发胆结石的原因：首先，有许多人在日常生活当中喜欢安静的休息，缺乏适度的运动，但这种喜静少动的状态却容易导致人体的胆汁淤积，进而提升胆结石的发病率；其次，随着人们生活水平的提高，高热量、高糖与高脂肪的饮食在日常生活当中随处可见，从而导致了肥胖人群数量的上升，而这也使胆结石的发病率得到了一定的提高；第三，随着人们日常生活节奏的加快，有许多人都在生活当中形成了不吃早餐的坏习惯，而这一习惯则会导致人体内部胆汁浓度的上升，进而引发胆结石这一疾病；第四，在人们的日常生活过程当中，有许多人都习惯在吃完晚饭之后坐在沙发上边看电视边吃零食，而这种习惯也是导致胆结石发病率提升的原因之一，因为绝大多数人饭后吃零食的过程当中会处于一种蜷缩的体位，而这种体位会严重限制人体胃肠道的蠕动，进而导致胆汁的排泄与胆汁酸的重吸收受到影响，进而提升胆结石形成的概率；第五，在临床治疗过程当中，医生发现患有肝硬化疾病的患者往往很容易得胆结石，这是因为肝硬化这一疾病的发生会导致人体内部雌性激素的灭活功能下降，进而引发磁性激素水平的上升，同时肝硬化还会导致患者胆囊难以排空、胆道静脉曲张以及血液中胆红素升高等因素，进而在人体内形成胆结石；第六，上文提到过，肝硬化会导致人体雌性激素水平的上升，进而提升患者患上胆结石的概率，而这也使女性相比男性容易得胆结石的原因之一，而一些多次妊娠的女性则更容易患上胆结石，这是因为女性在妊娠期间会发生胆道功能的紊乱，在提升血液中胆固醇含量的同时在胆囊内发生胆汁潴留的现象，进而使孕妇患胆结石的概率提升，尤其是多次妊娠的孕妇发生胆结石的概率则会更高。
常德胆结石手术标准
常德胆结石手术标准
通常把胆结石直径超过3cm作为胆囊手术标准。
研究表明，单个胆囊结石直径>3cm出现继发胆囊癌变风险要比胆囊结石<1cm患者至少高10倍以上。
胆囊手术标准不仅仅是以胆囊结石大小作为唯一标准，还要根据胆结石引起相关临床症状，特别是某些并发症，如胆管结石、胰腺炎，或症状严重程度以及发作频率以及胆囊功能，来综合判断到底是否需要进行手术治疗。
对于反复发作胆绞痛、胆囊炎胆结石患者还是首选手术治疗。
多发结石或者单发结石直径大于等于3cm，即使无症状，也要考虑手术治疗；泥沙样结石，必须手术，否则结石掉落胆管，阻塞胆管，会出现梗阻性胆管炎，重者可危及生命；胆囊病史大于等于10年，建议切除，其实高龄患者建议尽早手术，越是高龄手术风险越大，哪怕胆囊手术创伤不大也如此；如果伴有胆囊囊壁增厚大于3mm以及瓷化胆囊，也应手术切除。
胆囊手术指证一般看结石的直径，如果超过三厘米以上而且伴有胆囊息肉大于1厘米以上，出现了胆囊壁的增厚以及胆囊壁的钙化，或者是瓷性胆囊。
以及胆囊结石的病史10年以上的患者。
或者是合并有糖尿病以及合并有其他需要开
腹的手术，都可以采取手术治疗的方法进行胆囊的切除。
另外如果怀疑有胆总管出现梗阻或者是胆总管有病变，结石进入到胆总管，需要在胆囊切除术中进行胆总管探查手术。
胆结石手术要注意，术后护理很重要
胆结石手术要注意，术后护理很重要胆结石是由于胆囊中产生结石所引发的疾病，在医学上比较常见，这种疾病会随着人年龄的增长而提升发病率，而且主要发病的群体是女性群体。
随着我国国民生活水平的不断提升，人们在饮食习惯上发生了较大改变，过多食用油腻和高脂肪的食物会导致身体肥胖，而且还不善于运动，以及长时间不吃早餐等因素会形成胆结石，需要患者及时到医院就诊，然后根据个人情况来选择适合的治疗方法。
胆结石手术传统胆结石手术治疗方法是用开大刀的方式来取出胆囊内结石，这种手术方法所造成的创伤较大，需要患者长时间住院观察和疗养。
由于我国医疗科技不断发展和进步，在胆结石手术上也开始提倡微创治疗，只要在患者的腹部打三个孔，就能将胆囊内的结石取出来，微创手术造成的伤口小，后期恢复快速，病人在医院的治疗时间也比较短。
胆结石的形成原因比较复杂，主要分成胆色素结石和胆固醇结石两种，而且这两种结石的形成原因也存在差异。
胆结石患者在早期不会有比较明显的症状，有时候产生的轻微不舒服也会被认为是由胃病所引起，没有及时到医院进行检查。
少数大体型的单发结石，会在胆囊内自由活动，所以很少会产生明显症状，只有在检查的时候才会被发现，这种胆结石症状被称为无症状的胆结石病症。
通常情况下，胆囊内存在的小体型结石，多数会存在于胆囊器官的颈部位置，在临床上所引起的症状也是在患者进食比较油腻的食物后，胆囊发生收缩，或者是在患者睡眠的时候因为体位变化，造成这种情况加剧。
如结石的位置发生改变，存在于胆囊器官颈部无法活动，就会引发急性的梗阻，从而使得胆囊内部的压力增高，胆囊所产生的胆汁也无法通过颈部和管锥流入，从而引发比较明显的临床症状。
胆结石的首发症状是胆绞痛，主要的疼痛部位在患者的右上腹，这种疼痛感会持续提升，逐渐蔓延到人体的右肩背等部位，还会伴随恶心和呕吐等症状，这种情况的患者在临床表现上不需特殊治疗，可以自行缓解。
其次，如果结石在胆囊内的位置始终不变，就会造成胆囊逐渐增加，存在积液，当发生合并感染的时候就会转变成急性化脓性质的胆囊炎。
胆囊结石在什么情况下需要做手术
胆囊结石在什么情况下需要做手术作者：娄佳来源：《家庭医学》2020年第12期胆囊结石在人群中有较高的发病率。
数据显示，40岁以上发病率会随着年龄的增长而增加，且女性的发生率通常多于男性。
目前治疗胆囊结石的主要方法有药物治疗和手术治疗，且以手术治疗效果为优。
然而，虽然医疗技术发展迅速，外科手术已进入到了微创时代，很多人依旧对手术有抵触心理，宁愿保守治疗，不愿意接受手术治疗;而且对于胆囊切除存在加大的理解偏差，并抱有极大的恐惧。
在很多人看来，胆囊是分泌胆汁的器官，一旦手术切除胆囊，身体就不能分泌胆汁，机体的消化功能必会受到影响。
事实并非如此。
胆汁是由肝脏合成和分泌的，胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，相当于储水池;在人们进食时，胆囊会收缩，然后将胆汁从胆道排入肠道，而胆道正是各种疾病的高发部位。
部分人认为胆囊结石只要将结石取出就可，根本不需要切除胆囊。
实际上这种选择并不明智，保留了一个生病的胆囊，等于保留了一个潜在的病灶，长期的慢性胆囊炎会增加癌变的风险，同时也无法避免结石的再次发生。
胆囊结石治疗方法的选择，主要根据胆囊结石患者临床症状的严重程度、胆结石的数量和大小以及胆囊的功能等情况综合决定，并不是一刀切。
若患者有症状和（或者）并发症，应该首选胆囊切除术进行治疗。
胆囊切除术的手术适应证主要有：①患者反复性发作胆绞痛;②患者合并有其他并发症，常见有慢性炎症、胆囊分隔、胆囊萎缩、合并粘连以及胆囊癌变等;③患者体内结石数量多，且结石的直径在2～3厘米或以上;④患者的胆囊壁出现钙化现象，或者出现了瓷性胆囊;⑤患者伴有胆囊息肉，且大小超过1厘米;⑥患者的胆囊壁明显增厚，厚度超过3毫米，也就是说患者伴有慢性胆囊炎。
若患者存在以上6個手术适应证之一，就应该立即接受手术治疗。
胆囊结石在形成初期，患者通常没有任何临床症状。
而且有一部分患者是无症状结石，可以长期“和平共处”，胆囊的大小、形状以及功能不会出现任何异常。
这种情况可以进行长期随访，在没有出现症状前无须治疗。
胆囊炎与胆道结石
胆囊炎与胆道结石
胆道解剖
急性胆囊炎
病因病理
病因： 结石性90％－95％非结石性5％ －10％
病理：
1、单纯性：粘膜充血、水肿 2、化脓性：纤维素性、化脓性渗出 3、坏疽性：胆囊壁血供障碍 4、非结石性：缺血、胆汁淤滞
急性胆囊炎
临床表现
1、症状： （1）右上腹疼痛、肩背部放射痛 （2）消化道症状 （3）发热
急性胆囊炎
临床表现
2、体征：右上腹压痛、Murphy征阳性 、扪及胆囊、穿孔时可有全腹 膜炎体征
3、辅助检查：血常规、B超、
急性胆囊炎
治疗
非手术治疗： 1、应用抗生素 2、解痉止痛 3、消炎利胆 4、一般治疗、完善检查
急性胆囊炎
治疗
手术治疗：
1、急诊手术指征： （1）发病48－72小时以内 （2）经非手术治疗无效或病情恶化 （3）有胆囊穿孔全腹膜炎 （4）有化脓性胆管炎或急性胰腺炎等并
胆囊结石
治疗
手术胆囊切除： 是治疗胆囊结石的首选方法。
胆管结石
胆管结石 病因 临床表现 辅助检查
一、病因： 二、临床表现：腹痛、黄疸 三、辅助检查：
1、B超 2、CT、MRI 3、PTC 4、ERCP
胆管结石
治疗
1、以手术治疗为主： 袪除病灶、解除梗阻、取尽结石、
通畅引流 2、中西结合治疗：可配合针灸和服
状而沉淀； 3、结晶体必须聚集和融合以形成结石， 4、胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
胆囊结石
临床表现
1.胆绞痛； 2.上腹部隐痛； 3.消化不良等胃肠道症状； 4.胆囊积液； 5.其他：黄疸、胰腺炎、癌； 6.Mirizzi综合征；
胆囊结石
诊断
胆结石临床诊疗指南
胆结石临床诊疗指南胆结石，或称胆石病，是当今欧洲和其他发达国家重要的公共卫生问题，影响多达20%的人口。
在欧洲国家，因消化道疾病住院的患者中，胆石病是最常见的疾病。
近几十年来，由于病理生理机制研究的不断深入，内镜和外科技术方面取得了显著的成就，胆石病患者的多学科诊疗取得了卓越的进步。
然而，对于胆石病的预防工作却仍处于初级阶段。
本指南旨在为以下情况提供推荐性建议：（1）胆石病的预防；（2）胆囊结石的诊断；（3）胆囊结石的药物疗法；（4）胆囊结石的外科疗法；（5）胆管结石的诊断；（6）胆管结石的内镜与外科疗法；（7）肝内胆管结石的诊断和治疗；（8）妊娠期妇女胆石病的治疗。
本指南明确规定了对于胆石病患者需运用药物、内镜和外科等手段以达到预防、诊断与治疗的目的，并且通过对这些可被普遍接受的方法的阐述，使医疗保健专业人员（包括医生及其他）、患者及其他相关人员在临床决策的制订方面获益。
本指南的制订获得PubMed和Cochrane文献检索系统（截止至2015年9月）的证据支持，并依据GRADE系统进行推荐强度及证据质量分级。
充分考虑到了证据的偏倚风险、间接性、不均一性、不精确性及发表偏倚等因素，并且每一条建议均以证据分级作为依据。
证据分级如下：(A)高质量证据：进一步研究也不可能改变该疗效评估效果的可信度(来源于执行较好的随机试验或其他强有力的证据)(B)中等质量证据：进一步研究很可能改变该疗效评估效果的可信度，且可能改变该评估效果(来源于执行有缺陷的随机试验或有较强说服力的证据)；(C)低质量证据：进一步研究极有可能改变该疗效评估效果的可信度，且该评估效果很可能改变(来源于严重缺陷的随机试验或一般说服力证据)；(D)极低质量证据：任何疗效评估效果都不确定(来源于病例分析，极严重缺陷的随机试验和低说服力的证据)。
推荐强度则基于综合的证据质量和期望的利弊关系的评估当各种因素可信度足以给出强推荐，并且相关人群中的所有或大多数个体能够在这项建议中获益，将做强推荐；当各种因素可信度不足时，将做弱推荐。
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胆结石手术指征有哪些
导语：结石疾病是困扰现代人的一种疑难杂症，这种疾病对于人体的危害性非常大，尤其是对于人们生活的影响是非常严重的，患上了结石的人一般会丧失
结石疾病是困扰现代人的一种疑难杂症，这种疾病对于人体的危害性非常大，尤其是对于人们生活的影响是非常严重的，患上了结石的人一般会丧失劳动能力，因此这样的结果是造成患者的家庭生活困难，而且结石用药物治疗的概率比较小，严重的症状必须用手术的方法来治疗，那么，胆结石手术指征有哪些呢？
1.有症状的较大的胆囊结石症，直径在1cm以上者；
2.多发胆囊结石者；
3.胆囊结石同时胆囊内有息肉；
4.发生过急性胰腺炎的胆囊结石；
5.胆囊已经变小，壁增厚或B超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能；
6.胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大；
7.胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者；
8.胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者；
9.胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者；
10.胆囊结石疑为胆囊癌变者。
上述情况也不是绝对的，要根据患者的具体情况和需求来决定。
如老年患者，如果体质很差，并存其他严重心肺疾患，手术风险较大，就要谨慎分析手术治疗的利弊得失，不宜冒很大的风险去进行手术治疗。
以上就是对于胆结石手术指征有哪些的介绍了，希望大家能够了解一些，可以用自诊自查的方法来判断自己的肾脏和其他脏器的内部是
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