寄生虫

一、名词解释

1.中间宿主(intermediate host):在生活史中，幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主称为中间宿主。

2.人畜共患

3.伴随免疫（concomitant immunity）：某些原虫（疟原虫）感染人体后，可引起获得性免疫，使原虫在宿主体内保持低密度，并对同种原虫的再感染具有一定的抵抗力，一旦用药，当药物清除体内的寄生虫后，获得性免疫逐渐消失，这种免疫类型称为伴随免疫，广义上也称为带虫免疫。

4.生活史（life cycle）：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的过程称为生活史。

5.机会致病寄生虫（opportunistic parasite）：指在免疫功能正常时的宿主体内处于隐性感染的状态，当宿主功能受累时，出现异常繁殖，致病力增强的寄生虫。

6.寄生虫（parasite）：在寄生关系中,受益的一方称为寄生虫.

7.幼虫移行症（larva migrans）：指人或某些脊椎动物可作为某些蠕虫的非正常宿主（转续宿主），当其侵入人体后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮肤组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变。

8.夜现周期（nocturnal periodicity）：微丝蚴白天滞留在肺血管内，夜间出现在外周血液中。这种微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象，称为微丝蚴夜现周期性。

9.再燃与复发（recrudescence and relapse）:疟疾初发停止后，经过数周或数月

10.疟疾（malaria）

11.转续宿主(paratenic host):有些寄生虫侵入非适宜宿主后，虽然能够生存，但不能继续发育至性成熟，待有机会进入适宜宿主后方能正常发育。这种宿主称为转续宿主。

12.棘球蚴砂（hydatid sand）：从囊壁上脱落的原头节、育囊、子囊、均可悬浮于无色透明或微带黄色的棘球蚴液中，统称为棘球蚴砂。

二、填空

1、溶组织内阿米巴寄生于结肠，引起痢疾和阿米巴性结肠炎，有脓血便，检查时，急性病人查出的是滋养体，脓血便里查出活动的滋养体

2、篮氏贾第鞭毛虫寄生于人和哺乳动物的小肠，滋养体寄生于人和哺乳动物的十二指肠或空肠诊断：1病原检查（1）粪便检查对于急性期腹泻患者，取患者新鲜粪便用生理盐水直接涂片后，镜检查找或滋养体。（2）小肠液检查用粪便检查方法未能查到虫体的临床可疑者，可检查十二指肠引流液或胆汁，能查到活动的滋养体，也可用肠检胶囊法，具体方法：禁食后，嘱患者吞下一个装有尼龙线的胶囊，尼龙线另一端在口外。3-4小时后，缓缓拉出尼龙线，取线上的黏附物镜检。（3）小肠活组织检查2免疫学检查ELISA、IFA等方法。

3、结肠小袋纤毛虫寄生于人体内最大的原虫，寄生于大肠，结肠引起结肠小袋纤毛虫痢疾、腹泻。猪是该虫的最主要保虫宿主与传染源。临床检查常用生理盐水直接涂片检查粪便里的滋养体和包囊。

4、隐孢子虫主要寄生于小肠细胞刷状缘的纳虫泡内，能引起腹痛腹泻

能引起腹泻的原虫有溶组织内阿米巴蓝氏贾第鞭毛虫杜氏利什曼原虫刚地弓形虫隐孢子虫结肠小袋纤毛虫

5、绦虫：猪带绦虫比牛带绦虫的危害大，因为猪带绦虫的幼虫、成虫都能在人体内寄生，并且成虫头上有顶突小钩，幼虫寄生在人体引起囊虫病，寄生在皮下、脑、眼等部位，而牛带绦虫只能寄生于人体小肠，幼虫不寄生。牛带绦虫的诊断比较常用肛门拭子，猪带绦虫的囊尾蚴的感染方式有三种：异体感染，自体外感染，自体内感染。

6.蛔虫流行广的原因：1.生活史简单2.产卵量大3.用未经处理的人粪施肥和随地便溺的习惯，使蛔虫卵易污染土壤和环境 4.人的不良卫生行为和饮食习惯 5.虫卵对外界环境有较强的抵抗力。最常见的并发症是胆道蛔虫病（胆道蛔虫病，蛔虫性肠梗阻，阑尾蛔虫病，肝蛔虫病）

7.鞭虫：儿童重度感染，可导致直肠脱落

8蛲虫：人群感染率儿童高于成人，以婴幼儿和学龄前儿童的感染为主。诊断蛲虫病常用透明胶带法或棉签试子法

9钩虫的贫血机理：除虫体自身吸血及血液迅速从其消化道排除造成宿主失血外，虫体在吸血的同时，其头腺、咽腺等不断分泌抗凝素，防止咬附部位血液凝固，加之钩虫在吸血时，常常更换咬附部位，而原伤口仍持续流血，因此使患者常处于失血状态。

10肝吸虫病的病原检查：从患者粪便或十二指肠液内查见虫卵是主要的确诊依据。十二指肠引流物的检出率最高

十二指肠引流液检查：将二指肠导管细心地插入十二指肠，抽取十二指肠液，由于标本来自不同部位，其色泽、性质也不相同，按抽获液体的先后依次分装在四个容器内，其中对肝胆系统寄生虫病具有诊断意义的是来自胆囊的胆液（B液），色泽呈深黄绿色。将各部分十二指肠引流液分别滴在载玻片上，加盖玻片直接镜检。为了提高检出率，亦可用离心法浓集后再镜检。即将引流物加适量生理盐水稀释混匀后，分装离心管内，以2000r/min离心5-10分钟，吸沉渣涂片镜检。如引流物过于粘稠，可先加10%NaOH溶液消化后再离心，但不适用于原虫滋养体的检查。

11寄生在肝脏的寄生虫：肝毛细线虫、肝吸虫、肝片形吸虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫的幼虫、溶组织内阿米巴、隐孢子虫、日本血吸虫和粪类圆线虫等

12肺吸虫：慢性期的基本病变过程分三期：脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期

病原学检查以痰液或粪便中检出虫卵为确切依据。免疫学检测常用的方法有皮内试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验、免疫印迹技术

13疟原虫：疟疾发作机制：红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血液，其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬、刺激这些细胞产生内源性热原质，并与疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑体温调节中枢所致。研究证实，被疟原虫激活的巨噬细胞所产生的肿瘤坏死因子（TNF）亦可直接作用于体温调节中枢，引起寒战、发热。

贫血机制：1疟原虫在红细胞内周期性进行裂体增殖，造成大量含虫红细胞破裂。2脾脏肿大导致脾功能亢进，可吞噬大量正常红细胞。3免疫病理：疟原虫寄生于红细胞，使红细胞隐藏的抗原暴露，刺激机体产生自身抗体，导致红细胞溶解；宿主产生特异性抗体，形成抗原抗体复合物，附着在正常红细胞表面并与补体结合，使红细胞膜发生改变，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬；感染疟原虫后，机体产生过量TNF，刺激巨噬细胞和中性粒细胞等产生大量活性氧（ROS）及相关自由基，使血浆氧自由基增加，红细胞变性能力下降而易被清除。4.骨髓造血功能受抑制：疟疾患者血浆氧自由基增加，致血管内皮广泛损伤，各组织器官发生病理改变，继而抑制骨髓红细胞生成，增强吞噬细胞破坏感染的红细胞，吞噬正常的红细胞。

诊断：1.病原学检查（1）血膜染色法：从患者耳垂或指端采血，制成厚、薄血膜，经吉姆萨或瑞士染色后镜检查找疟原虫（2）溶血离心沉淀法（3）血沉棕黄层定量分析法。

2.免疫学检测（1）循环抗体检测（2）循环抗原检测

3.分子生物学检测：PCR

14.日本吸虫：成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉—肠系膜静脉系统，中间宿主是钉螺体内的无性世代。主要致病阶段是虫卵。受累最严重的组织与器官是肠管和肝脏。当虫卵内毛蚴发育成熟后，卵内活毛蚴分泌的SEA，透过卵壳作用与周围的宿主组织出现细胞浸润，形成虫卵肉芽肿。虫卵肉芽肿及肝纤维化是导致慢性血吸虫病病变的主要原因。日本血吸虫病虫卵肉芽肿主要是由T淋巴细胞介导的IV型超敏反应所致。

由于成熟卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原（SEA）可透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发生炎症坏死，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随宿主粪便排出体外。