发热患儿的护理
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• • • • • • • 正常小儿的体温有个体差异, 随外环境因素的变化有一定范围的波动, 清晨2~6时最低,下午5~7时最高。 正常小儿 腋下体温 一般在36℃~37℃ 肛温 高一点约为36.5℃~37.5℃ 舌下温度 较肛温低0.3℃~0.5℃
发热基本知识概述
影响因素: • 进食、运动、哭闹、衣被过厚、 • 环境温度过高----体温略升高; 饥饿、少动、保暖条件不佳----体温过低。 • 新生儿、婴幼儿和体弱儿易受环境影响而 变化 • 测体温 宜在休息后,饭后1小时、安静时 进行
护理评估
1.发热病因 2.过程 症状
护理评估
3.热型 程度
4.伴随症状
第三节 小儿腹泻
1.评估发热病因 发热
细菌
病毒等
组织破坏 或坏死
产热过多 散热过少
体温调节 失常和中暑
2.评估发热的过程和症状
– 体温上升期:患儿表现为畏寒、皮肤苍白、 无汗,皮肤温度下降,有的患儿可出现寒战, 继之体温开始上升。体温上升的方式有骤升 和渐升两种。 – 高热持续期:患儿表现为颜面潮红、皮肤灼 热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。 此期持续数小时、数天甚至数周。
儿科常见症状发热的护理
漳州卫生职业学院 张志芳
提问及讨论
1.病和症状是同一个概念吗?
2.什么是发热?发热的时候你或你的家长会做 哪些自我护理?
主要内容目录
发热一般概述
发热护理评估
发热护理诊断 发热护理措施 发热健康教育
教学重点
1.发热的护理评估 2.发热的护理措施
主要内容目录
临床案例
患儿,男,3岁2个月,以“咳嗽、发热4天, 气促、精神差1天半”为主诉入院。入院查体: T:39.5℃,BP:110/76mmHg,P:167次/分:R: 55次/分。神志模糊,反应差,全身未见皮疹, 双侧瞳孔等大、等圆,直径约3mm,对光反射 灵敏,颈软,呼吸促,约55次/分,三凹征阳性, 双肺呼吸音粗,对称,可闻及干啰音,心音尚 有力、律齐,未闻及杂音,腹平软,
针对不同病因,按医嘱采取不同治疗, 细菌性感染采用抗生素、病毒性感染可给予 抗病毒制剂或中药治疗,注意观察药物疗效 和副作用。
2.预防惊厥的护理
– (1)对有可能发生惊厥的患儿(如曾有高热 惊厥史者)要加强巡视,严密观察或有专人 守护。患儿床边设置防护床档。 – (2)备好急救药品(如纱布包裹的压舌板、 开口器等)和药品(各类止惊药物),以便 及时急救处理。
【护理诊断及合作性问题】
体温过高 潜在并发症
有体液不足的危险
与感染、机体免疫反应等因素有关
高热惊厥 与高热持续不退、摄入减少及用 退热药后大量出汗有关
知识缺乏
家长缺乏对发热的护理、预防知识
【护理目标】
1.患儿体温降至正常
2.患儿不发生惊厥 3.患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法,常用的 物理降温措施
泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解 超高热状态持续两天,入院高热、惊厥、 神情淡漠,第二天病情急剧恶化,先是肾脏 出现衰竭、接着肝功能、神经系统、肌肉系 统及血液系统都出现衰竭,每天一滴尿也没 有。病人逐渐进入昏迷状态,同时伴有全身 抽搐、胃肠出血等症状。
泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解 一切的根源是持续高热状态引发的横纹 肌溶解。实施床边持续性肾脏替代疗法 (CRRT),经过近10天不间断的治疗,各 脏器功能明显改善,神志转清,肾功能好转, 尿量也逐渐增多,不久即可康复出院。 —— 来源于2011年1月30日《海峡都市 报》A1
课后信息查询问题
1.什么是横纹肌溶解?
2.连续性肾脏替代疗法(CRRT)有什么作用?
4.评估伴随症状
发热起病急并伴寒战,多属化脓性细菌 感染;某些呼吸道传染病常伴皮疹;皮下出 血或牙龈、鼻腔出血,多见于急性白血病或 重症感染;发热伴有单发或多发关节红、肿、 痛,可见风湿热及结核病等;发热同时伴有 淋巴结肿大及肝脾增大,可见传染性单核细 胞增多症、病毒性肝炎等。
2.预防惊厥的护理
– (3)注意观察 在体温骤然升高时有无头痛、 脉率加快、烦躁不安、激惹等惊厥的先兆表 现。 – (4)按医嘱给予降温措施。
【健康教育】
指导家长了解患儿发热的原因、识别患 儿体温异常的早期表现,注意观察有无头痛、 脉率加快、烦躁不安等症状,以免发生惊厥。
【随堂练习】
1.38.9℃属于( ) A 低热 B 中度热 C高热
(3)降温措施
– 体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药 物降温。 – 1)物理降温常用方法有:头部冷湿敷 或枕冰袋 温湿大毛巾包裹躯干部,包括 腋下和腹股沟部。温水浴,水温比患儿体 温低1℃ ,应用清水。冷盐水灌肠 ,适用 于降温和需检查大便的患儿。大血管去放 置冰袋并配合冬眠疗法。
【护理措施】
D超高热
2.对发热患儿物理降温的方法有哪些?(
)
A 头部冷敷或枕冰袋 B 温湿大毛巾包裹躯干部 C温水浴 D冷盐水灌肠
【教学小结】
本次课我们学习了小儿发热的基础知识, 要求大家熟悉发热对机体的影响,掌握的内容 有小儿发热的护理评估、护理措施。掌握针对 体温过高的物理降温方法和药物降温方法。
【思考题】
源自文库
物理降温: T>38.5℃时给予物理降温
– 2)药物降温 ① 25%安乃近溶液滴鼻,此法简单有效,适用 于5个月到1岁左右的婴儿,每次1-2滴,滴入 鼻腔,一般1小时内即可降低体温。②阿苯片 ③对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ,对胃肠道刺 激作用小、无肝功能损害和抗凝等副作用, 因此使用较多。
(4)病因治疗
1.发热对机体有什么影响?
2.如何评估发热的过程和症状?
3.针对患儿体温过高有哪些护理措施?
肝脾肋下未及,肠鸣音约5次/分,四肢末端冷, 可见少许紫花纹,四肢肌张力减弱,右侧巴氏 征+,左侧未有引出。 考虑:1.重症肺炎病心衰,中毒性脑病 2.败血症未除 3.颅内感染可能 经过扩容、抗感染,抗炎、改善循环等抢救,T 波动在38.4 ℃~40 ℃(生理盐水灌肠、电子冰 帽物理降温等措施)
发热基本知识概述
【护理措施】
– 1.体温过高的护理
一般护理
病因治 疗
体温过高的护理
病情观 察
降温措 施
(1)一般护理
– 环境:安静、温度适中,空气流通,通风良 好;卧床休息,保护皮肤干净、清洁;加强 口腔护理; 保证充足水分摄入,清淡、易消 化流质或半流质饮食;
高蛋白 乳类、蛋、鱼、瘦肉和豆类
发热的饮食
清淡、易消化(流质、半流质) 高蛋白、高维生素饮食
3.评估热型及发热的程度
(1)常见的热型有:稽留热(如大叶性肺炎)、 弛张热(如风湿热)、不规则发热(如流行 性感冒、恶性肿瘤)等。
3.评估热型及发热的程度
(2)评估发热的程度:腋温在37.1 ℃ ~38 ℃ 为低热,38.1 ℃ ~ 39 ℃ 为中度热,39.1 ℃ ~ 41.0 ℃为高热,超过41 ℃为超高热,持 续发热2周以上者为长期发热。
2.评估发热的过程和症状
– 退热期:患儿表现为大量出汗和皮肤温度降 低。退热的方式有骤退和渐退两种。骤退表 现为体温急剧下降,渐退体温逐渐下降。体 温下降时,由于出汗丧失大量水分,体弱患 儿和心血管疾病患儿容易出现血压下降、脉 搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状 ,应严 密观察和配合医生给予及时的处理。
高维生素
(2)密切观察病情变化
(2)密切观察病情变化
• 注意观察热型、发热时表现及伴随症状。定 时测量和准确记录体温,每4h测体温、脉搏、 呼吸一次。 高热或超高热、有高热惊厥危险 的患儿,每1~2h测量一次。退热处置后半 小时复测体温一次,观察体温有无骤降、大 量出汗、软弱无力等现象,的那个有虚脱表 现时应给予保暖、饮温开水,严重者需静脉 补充液体
发热基本知识概述
• 发热基本慨念: 凡体温超过正常称发热。
小儿正常体温稍有波动,因此腋下体温 37.0℃~37.5℃之间是否属于低热,应根 据情况进行分析
发热对机体的影响
有利的影响:
单核-吞噬细胞系 统功能、白细胞内 酶活力和肝脏解毒 功能增强。
不利的影响:
①使代谢率增快、耗氧量亦增多。 ②心搏加快,表皮血管扩张,故心 血管负担加大; ③大脑皮层过度兴奋或抑制,引起 烦躁、惊厥或昏睡、昏迷; ④消化功能紊乱,常有食欲减退、 腹胀、便秘等; ⑤持续高热反而使机体防御能力降 低,对康复不利。
发热基本知识概述
影响因素: • 进食、运动、哭闹、衣被过厚、 • 环境温度过高----体温略升高; 饥饿、少动、保暖条件不佳----体温过低。 • 新生儿、婴幼儿和体弱儿易受环境影响而 变化 • 测体温 宜在休息后,饭后1小时、安静时 进行
护理评估
1.发热病因 2.过程 症状
护理评估
3.热型 程度
4.伴随症状
第三节 小儿腹泻
1.评估发热病因 发热
细菌
病毒等
组织破坏 或坏死
产热过多 散热过少
体温调节 失常和中暑
2.评估发热的过程和症状
– 体温上升期:患儿表现为畏寒、皮肤苍白、 无汗,皮肤温度下降,有的患儿可出现寒战, 继之体温开始上升。体温上升的方式有骤升 和渐升两种。 – 高热持续期:患儿表现为颜面潮红、皮肤灼 热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。 此期持续数小时、数天甚至数周。
儿科常见症状发热的护理
漳州卫生职业学院 张志芳
提问及讨论
1.病和症状是同一个概念吗?
2.什么是发热?发热的时候你或你的家长会做 哪些自我护理?
主要内容目录
发热一般概述
发热护理评估
发热护理诊断 发热护理措施 发热健康教育
教学重点
1.发热的护理评估 2.发热的护理措施
主要内容目录
临床案例
患儿,男,3岁2个月,以“咳嗽、发热4天, 气促、精神差1天半”为主诉入院。入院查体: T:39.5℃,BP:110/76mmHg,P:167次/分:R: 55次/分。神志模糊,反应差,全身未见皮疹, 双侧瞳孔等大、等圆,直径约3mm,对光反射 灵敏,颈软,呼吸促,约55次/分,三凹征阳性, 双肺呼吸音粗,对称,可闻及干啰音,心音尚 有力、律齐,未闻及杂音,腹平软,
针对不同病因,按医嘱采取不同治疗, 细菌性感染采用抗生素、病毒性感染可给予 抗病毒制剂或中药治疗,注意观察药物疗效 和副作用。
2.预防惊厥的护理
– (1)对有可能发生惊厥的患儿(如曾有高热 惊厥史者)要加强巡视,严密观察或有专人 守护。患儿床边设置防护床档。 – (2)备好急救药品(如纱布包裹的压舌板、 开口器等)和药品(各类止惊药物),以便 及时急救处理。
【护理诊断及合作性问题】
体温过高 潜在并发症
有体液不足的危险
与感染、机体免疫反应等因素有关
高热惊厥 与高热持续不退、摄入减少及用 退热药后大量出汗有关
知识缺乏
家长缺乏对发热的护理、预防知识
【护理目标】
1.患儿体温降至正常
2.患儿不发生惊厥 3.患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法,常用的 物理降温措施
泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解 超高热状态持续两天,入院高热、惊厥、 神情淡漠,第二天病情急剧恶化,先是肾脏 出现衰竭、接着肝功能、神经系统、肌肉系 统及血液系统都出现衰竭,每天一滴尿也没 有。病人逐渐进入昏迷状态,同时伴有全身 抽搐、胃肠出血等症状。
泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解 一切的根源是持续高热状态引发的横纹 肌溶解。实施床边持续性肾脏替代疗法 (CRRT),经过近10天不间断的治疗,各 脏器功能明显改善,神志转清,肾功能好转, 尿量也逐渐增多,不久即可康复出院。 —— 来源于2011年1月30日《海峡都市 报》A1
课后信息查询问题
1.什么是横纹肌溶解?
2.连续性肾脏替代疗法(CRRT)有什么作用?
4.评估伴随症状
发热起病急并伴寒战,多属化脓性细菌 感染;某些呼吸道传染病常伴皮疹;皮下出 血或牙龈、鼻腔出血,多见于急性白血病或 重症感染;发热伴有单发或多发关节红、肿、 痛,可见风湿热及结核病等;发热同时伴有 淋巴结肿大及肝脾增大,可见传染性单核细 胞增多症、病毒性肝炎等。
2.预防惊厥的护理
– (3)注意观察 在体温骤然升高时有无头痛、 脉率加快、烦躁不安、激惹等惊厥的先兆表 现。 – (4)按医嘱给予降温措施。
【健康教育】
指导家长了解患儿发热的原因、识别患 儿体温异常的早期表现,注意观察有无头痛、 脉率加快、烦躁不安等症状,以免发生惊厥。
【随堂练习】
1.38.9℃属于( ) A 低热 B 中度热 C高热
(3)降温措施
– 体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药 物降温。 – 1)物理降温常用方法有:头部冷湿敷 或枕冰袋 温湿大毛巾包裹躯干部,包括 腋下和腹股沟部。温水浴,水温比患儿体 温低1℃ ,应用清水。冷盐水灌肠 ,适用 于降温和需检查大便的患儿。大血管去放 置冰袋并配合冬眠疗法。
【护理措施】
D超高热
2.对发热患儿物理降温的方法有哪些?(
)
A 头部冷敷或枕冰袋 B 温湿大毛巾包裹躯干部 C温水浴 D冷盐水灌肠
【教学小结】
本次课我们学习了小儿发热的基础知识, 要求大家熟悉发热对机体的影响,掌握的内容 有小儿发热的护理评估、护理措施。掌握针对 体温过高的物理降温方法和药物降温方法。
【思考题】
源自文库
物理降温: T>38.5℃时给予物理降温
– 2)药物降温 ① 25%安乃近溶液滴鼻,此法简单有效,适用 于5个月到1岁左右的婴儿,每次1-2滴,滴入 鼻腔,一般1小时内即可降低体温。②阿苯片 ③对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ,对胃肠道刺 激作用小、无肝功能损害和抗凝等副作用, 因此使用较多。
(4)病因治疗
1.发热对机体有什么影响?
2.如何评估发热的过程和症状?
3.针对患儿体温过高有哪些护理措施?
肝脾肋下未及,肠鸣音约5次/分,四肢末端冷, 可见少许紫花纹,四肢肌张力减弱,右侧巴氏 征+,左侧未有引出。 考虑:1.重症肺炎病心衰,中毒性脑病 2.败血症未除 3.颅内感染可能 经过扩容、抗感染,抗炎、改善循环等抢救,T 波动在38.4 ℃~40 ℃(生理盐水灌肠、电子冰 帽物理降温等措施)
发热基本知识概述
【护理措施】
– 1.体温过高的护理
一般护理
病因治 疗
体温过高的护理
病情观 察
降温措 施
(1)一般护理
– 环境:安静、温度适中,空气流通,通风良 好;卧床休息,保护皮肤干净、清洁;加强 口腔护理; 保证充足水分摄入,清淡、易消 化流质或半流质饮食;
高蛋白 乳类、蛋、鱼、瘦肉和豆类
发热的饮食
清淡、易消化(流质、半流质) 高蛋白、高维生素饮食
3.评估热型及发热的程度
(1)常见的热型有:稽留热(如大叶性肺炎)、 弛张热(如风湿热)、不规则发热(如流行 性感冒、恶性肿瘤)等。
3.评估热型及发热的程度
(2)评估发热的程度:腋温在37.1 ℃ ~38 ℃ 为低热,38.1 ℃ ~ 39 ℃ 为中度热,39.1 ℃ ~ 41.0 ℃为高热,超过41 ℃为超高热,持 续发热2周以上者为长期发热。
2.评估发热的过程和症状
– 退热期:患儿表现为大量出汗和皮肤温度降 低。退热的方式有骤退和渐退两种。骤退表 现为体温急剧下降,渐退体温逐渐下降。体 温下降时,由于出汗丧失大量水分,体弱患 儿和心血管疾病患儿容易出现血压下降、脉 搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状 ,应严 密观察和配合医生给予及时的处理。
高维生素
(2)密切观察病情变化
(2)密切观察病情变化
• 注意观察热型、发热时表现及伴随症状。定 时测量和准确记录体温,每4h测体温、脉搏、 呼吸一次。 高热或超高热、有高热惊厥危险 的患儿,每1~2h测量一次。退热处置后半 小时复测体温一次,观察体温有无骤降、大 量出汗、软弱无力等现象,的那个有虚脱表 现时应给予保暖、饮温开水,严重者需静脉 补充液体
发热基本知识概述
• 发热基本慨念: 凡体温超过正常称发热。
小儿正常体温稍有波动,因此腋下体温 37.0℃~37.5℃之间是否属于低热,应根 据情况进行分析
发热对机体的影响
有利的影响:
单核-吞噬细胞系 统功能、白细胞内 酶活力和肝脏解毒 功能增强。
不利的影响:
①使代谢率增快、耗氧量亦增多。 ②心搏加快,表皮血管扩张,故心 血管负担加大; ③大脑皮层过度兴奋或抑制,引起 烦躁、惊厥或昏睡、昏迷; ④消化功能紊乱,常有食欲减退、 腹胀、便秘等; ⑤持续高热反而使机体防御能力降 低,对康复不利。