脑梗死病人_护理查房PPT课件
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脑梗死病人护理查房ppt课件
02
心理调适:保持乐观积 极的心态,学会自我调 节和放松
04
用药指导教育
药物种类:抗血 小板药物、抗凝 药物、降压药物 等
药物作用:预防 血栓形成、降低 血压等
用药时间:遵医 嘱按时服药,不 可擅自停药或更 改剂量
用药注意事项: 避免与其他药物 相互作用,注意 药物不良反应, 定期监测血常规、 肝肾功能等指标
06
好的生活习惯,预防疾病复发。
脑梗死病人的出院指导
出院时病情评估
意识状态:清醒,无昏迷、 嗜睡等意识障碍
1
吞咽功能:无吞咽困难、 饮水呛咳等现象
4
生命体征:血压、心率、 呼吸等指标正常
2
心理状态:情绪稳定,无 焦虑、抑郁等心理问题
5
肢体功能:无偏瘫、失语 等神经功能障碍
3
生活自理能力:能够独立 完成日常生活活动
02
脑梗死的治疗:溶栓、抗凝、降低 血压、控制血糖等。
04
05
脑梗死的预防:控制血压、血糖、 血脂,戒烟限酒,合理饮食,适当 运动等。
生活方式教育
01
饮食健康:均衡饮食, 多吃蔬菜水果,减少盐 和糖的摄入
03
戒烟限酒:戒烟有助于 降低脑梗死的风险,适 量饮酒对身体有益
运动锻炼:坚持适量的 运动,如散步、慢跑、 游泳等
02
病因:动脉粥样 硬化、血栓形成、 血管痉挛等。
03
症状:突然出现 肢体无力、言语 不清、意识障碍 等。
04
诊断:CT、MRI 等影像学检查, 以及血液学检查 等。
病因和病理生理机制
病因:动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等 病理生理机制:血栓形成、血管痉挛、血管壁损伤等 发病机制:脑组织缺血、缺氧、坏死 临床表现:偏瘫、失语、认知障碍等 治疗原则:溶栓、抗凝、降压、降糖等
脑梗死的护理查房PPT课件
或每季度随访一次。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访、家庭 访视等多种方式,以便及时了解患 者的康复情况和病情变化。
随访内容
包括神经功能恢复情况、生活能力 改善情况、心理状态变化、药物使 用情况等,以便及时调整康复计划 和治疗方案。
健康教育资源推荐
脑梗死相关知识手册
01
向患者和家属推荐脑梗死相关知识手册,帮助他们更好地了解
如巴曲酶、降纤酶等 ,通过降低纤维蛋白 原,抑制血栓形成和 增大。
神经保护药物
如依达拉奉、胞磷胆 碱等,能够保护脑细 胞,减轻脑损伤。
用药时间、剂量、途径规范化操作流程
严格遵医嘱按时按量 给药,确保药物有效 浓度。
密切观察患者用药反 应,及时调整用药方 案。
根据药物性质选择合 适的给药途径,如口 服、静脉输液等。
并发症预防与早期识别
预防并发症
加强患者基础护理,保持皮肤清洁干燥,预防压疮、肺部感染等并发症发生。
早期识别并发症
密切观察患者病情变化,对出现的头痛、呕吐、意识障碍等症状及时报告医生并采取相应处理措施。 同时,对可能出现的下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症保持高度警惕,一旦发现立即处理。
03
康复期护理要点及技巧分享
。
营养支持与饮食调整建议
评估患者营养状况
制定个性化饮食计划
定期评估患者的营养状况,了解患者的饮 食需求和禁忌。
根据患者的具体情况,制定个性化的饮食 计划,确保营养均衡。
增加优质蛋白质摄入
控制盐和糖的摄入量
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入,促进患者康复。
合理控制盐和糖的摄入量,预防高血压和糖 尿病等慢性疾病的发生。
肢体功能康复训练指导原则
随访方式
可采用电话随访、门诊随访、家庭 访视等多种方式,以便及时了解患 者的康复情况和病情变化。
随访内容
包括神经功能恢复情况、生活能力 改善情况、心理状态变化、药物使 用情况等,以便及时调整康复计划 和治疗方案。
健康教育资源推荐
脑梗死相关知识手册
01
向患者和家属推荐脑梗死相关知识手册,帮助他们更好地了解
如巴曲酶、降纤酶等 ,通过降低纤维蛋白 原,抑制血栓形成和 增大。
神经保护药物
如依达拉奉、胞磷胆 碱等,能够保护脑细 胞,减轻脑损伤。
用药时间、剂量、途径规范化操作流程
严格遵医嘱按时按量 给药,确保药物有效 浓度。
密切观察患者用药反 应,及时调整用药方 案。
根据药物性质选择合 适的给药途径,如口 服、静脉输液等。
并发症预防与早期识别
预防并发症
加强患者基础护理,保持皮肤清洁干燥,预防压疮、肺部感染等并发症发生。
早期识别并发症
密切观察患者病情变化,对出现的头痛、呕吐、意识障碍等症状及时报告医生并采取相应处理措施。 同时,对可能出现的下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症保持高度警惕,一旦发现立即处理。
03
康复期护理要点及技巧分享
。
营养支持与饮食调整建议
评估患者营养状况
制定个性化饮食计划
定期评估患者的营养状况,了解患者的饮 食需求和禁忌。
根据患者的具体情况,制定个性化的饮食 计划,确保营养均衡。
增加优质蛋白质摄入
控制盐和糖的摄入量
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入,促进患者康复。
合理控制盐和糖的摄入量,预防高血压和糖 尿病等慢性疾病的发生。
肢体功能康复训练指导原则
脑梗死患者的护理查房ppt课件
脑梗死患者的护理查房
ppt课件
汇报人:
2023-12-04
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者的护理评估 • 脑梗死患者的护理措施 • 脑梗死患者的并发症预防与处理 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死患者的护理案例分享
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致 血流减少或完全中断,造成脑组 织缺血、缺氧而引起的脑组织坏 死。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查(如CT或MRI),可以确诊脑梗死。
02
脑梗死患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
04
体重与营养状况
评估患者的体重变化和营养摄 入情况,判断是否存在营养不
良或体重下降。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸 和血压等生命体征,及时发现
异常情况。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况,判 断是否存在偏瘫或活动障碍。
分类
根据发病机制和病因,脑梗死可 分为动脉粥样硬化性脑梗死、心 源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等是导致脑梗死的主要 危险因素。
病理
脑梗死发生后,脑组织会出现缺血性 改变,导致神经细胞死亡和胶质细胞 增生等病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征通常在数分钟至数小时内出现,包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
保持床铺平整、干燥,及时 更换潮湿的床单和衣物。
做好皮肤护理,保持皮肤清 洁,避免皮肤刺激。
对已经出现褥疮的患者,按 医嘱进行相应处理。
深静脉血栓预防与处理
总结词:早期预防,适当活动
ppt课件
汇报人:
2023-12-04
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者的护理评估 • 脑梗死患者的护理措施 • 脑梗死患者的并发症预防与处理 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死患者的护理案例分享
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致 血流减少或完全中断,造成脑组 织缺血、缺氧而引起的脑组织坏 死。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查(如CT或MRI),可以确诊脑梗死。
02
脑梗死患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
04
体重与营养状况
评估患者的体重变化和营养摄 入情况,判断是否存在营养不
良或体重下降。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸 和血压等生命体征,及时发现
异常情况。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况,判 断是否存在偏瘫或活动障碍。
分类
根据发病机制和病因,脑梗死可 分为动脉粥样硬化性脑梗死、心 源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等是导致脑梗死的主要 危险因素。
病理
脑梗死发生后,脑组织会出现缺血性 改变,导致神经细胞死亡和胶质细胞 增生等病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征通常在数分钟至数小时内出现,包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
保持床铺平整、干燥,及时 更换潮湿的床单和衣物。
做好皮肤护理,保持皮肤清 洁,避免皮肤刺激。
对已经出现褥疮的患者,按 医嘱进行相应处理。
深静脉血栓预防与处理
总结词:早期预防,适当活动
脑梗死病人护理查房ppt课件
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防, 发生后积极治疗 康复治疗
Part 01
脑梗死
cerebral infarction ,CI
脑血栓形成(CT):即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,
01
是脑梗死中最常见的类型,在脑动脉粥样硬化等原因引
02
起的血管病变的基础上,管腔狭窄,闭塞或有血栓形
03
成,造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血,缺氧
04
性坏死,引起相应的神经系统症状和体征。
05
(一)病因和病机
最常见的是AS,其次为高血压,糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎; 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上,如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素,容易引起血 栓的形成,造成管腔的狭窄,最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管:颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
要慢,转头不宜过猛,洗澡时间不宜过长,平 日外出时多加小心,防止跌倒,气候变化注意 保暖,防止感冒。
病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作
肥胖病。
积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、
谢 谢 大 家
此ppt下载后可自行编辑
心脏病
糖尿病
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
高同型半 胱氨酸血症
其他
高血压
脑卒中
份上升,1—2月份达高峰,以后逐渐下降,到7月份又出 现一小高潮。
有研究表明,脑血管病平均月死亡率都是冬季最高,12月
碍,血压骤变或血流缓慢,冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩,血粘度增高,特别对有高血压,动脉硬化的 人,寒冷的刺激使血压增高,易诱发脑血管病。
临床预防, 发生后积极治疗 康复治疗
Part 01
脑梗死
cerebral infarction ,CI
脑血栓形成(CT):即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,
01
是脑梗死中最常见的类型,在脑动脉粥样硬化等原因引
02
起的血管病变的基础上,管腔狭窄,闭塞或有血栓形
03
成,造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血,缺氧
04
性坏死,引起相应的神经系统症状和体征。
05
(一)病因和病机
最常见的是AS,其次为高血压,糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎; 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上,如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素,容易引起血 栓的形成,造成管腔的狭窄,最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管:颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
要慢,转头不宜过猛,洗澡时间不宜过长,平 日外出时多加小心,防止跌倒,气候变化注意 保暖,防止感冒。
病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作
肥胖病。
积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、
谢 谢 大 家
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心脏病
糖尿病
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
高同型半 胱氨酸血症
其他
高血压
脑卒中
份上升,1—2月份达高峰,以后逐渐下降,到7月份又出 现一小高潮。
有研究表明,脑血管病平均月死亡率都是冬季最高,12月
碍,血压骤变或血流缓慢,冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩,血粘度增高,特别对有高血压,动脉硬化的 人,寒冷的刺激使血压增高,易诱发脑血管病。
脑梗死患者护理查房PPT课件
运动功能检查方法介绍及结果展示
肌力检查
采用手法检查患者的肌肉力量 ,按照肌力分级标准进行评分
记录。
协调与平衡功能检查
观察患者完成指定动作时的协 调性和平衡能力,如指鼻试验 、跟膝胫试验等。
肌张力检查
通过触摸患者肌肉,感受其紧 张度和弹性,判断肌张力是否 正常。
异常结果展示
如发现患者存在肌力减退、肌 张力异常或协调平衡障碍等问 题,应详细记录并展示给医生
下肢深静脉血栓预防措施
鼓励患者主动或被动活动下肢、 穿弹力袜、使用间歇性充气加压 装置等。执行情况较好,患者下 肢血液循环良好。
压疮预防措施
使用气垫床、定期更换体位、保 持皮肤清洁干燥等。执行情况一 般,部分患者受压部位出现红肿 现象,需加强护理。
处理方法学习和演练
肺部感染处理方法
下肢深静脉血栓处理方法
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误, 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ,确保护理工作的准确性 。
诊断、病情
了解患者脑梗死诊断及病 情严重程度,为护理提供 依据。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者有无高血压、糖 尿病、心脏病等病史,评 估脑梗死风险。
诊断结果
回顾患者脑CT、MRI等检 查结果,明确梗死部位及 范围。
心理干预方法介绍和选择依据
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不良认知模式和 行为习惯,提高自我认知和自
我调节能力。
心理教育
向患者和家属普及脑梗死相关 知识和康复技能,提高其对疾 病的认知和自我管理能力。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者心理干 预过程,提供情感支持和实际 帮助,减轻患者心理压力。
脑梗死病人护理查房ppt课件
1
的康复计划
0
指导患者进行日常生活活动,如
3
穿衣、进食等
0
5
预防并发症,如压疮、肺炎等
加强肢体功能锻炼,如关节活动
0
度训练、肌力训练等
2
关注患者心理状况,提供心理支
0
持和疏导
4
定期监测血压、血糖等指标,控
0
制危险因素
6
并发症的预防和处理
0
0
1
2
预防感染:保持口腔清洁, 定期翻身,预防压疮
预防深静脉血栓:鼓励病 人多活动,使用抗凝药物
临床表现: 偏瘫、失语、 认知障碍等
治疗原则: 溶栓、抗凝、 降压、降糖 等
分类和临床表现
01
分类:缺血性脑梗死、出血性脑梗死
02
临床表现:头痛、头晕、肢体无力、 言语不清、意识障碍等
03
诊断:CT、MRI等影像学检查
04
治疗:溶栓、抗凝、降压、控制血糖 等药物治疗,以及康复治疗、生活调 整等非药物治疗
02
脑梗死的病因和危险因素
04
脑梗死的治疗和康复
06
脑梗死的心理支持和社会支持
生活方式教育
01
饮食健康:均衡 饮食,低盐低脂, 多吃蔬菜水果
02
运动锻炼:适当 运动,增强体质, 提高心肺功能
03
戒烟限酒:戒烟 有助于降低脑梗 死的风险,适量 饮酒有益健康
04
心理调适:保持 乐观积极的心态, 避免焦虑和抑郁
出院时病情评估
意识状态:清醒,无 昏迷、嗜睡等异常表
现
肢体活动:无偏瘫、 肢体无力等异常表现
语言功能:无失语、 言语不清等异常表现
吞咽功能:无吞咽困 难、饮水呛咳等异常
脑梗死患者护理查房PPT课件
确保患者呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物和呕吐物,防止窒 息。
对于躁动不安的患者,应采取约束措施,防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持,减轻焦虑和恐惧情绪,提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施,保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人:xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动,应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常,应密切观察 心电监护,及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢,导致呼吸困难 ,应密切观察呼吸状况,必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见,应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具,如Morse跌倒评估量表,对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等,必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况,关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表,如汉密尔顿焦虑抑郁量表,对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单,详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
对于躁动不安的患者,应采取约束措施,防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持,减轻焦虑和恐惧情绪,提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施,保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人:xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动,应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常,应密切观察 心电监护,及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢,导致呼吸困难 ,应密切观察呼吸状况,必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见,应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具,如Morse跌倒评估量表,对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等,必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况,关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表,如汉密尔顿焦虑抑郁量表,对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单,详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
脑梗死患者的护理查房ppt课件
肌张力检查
触诊患者肌肉,感受肌肉的紧 张度,判断是否存在肌张力异
常。
病理征观察
检查患者是否存在病理反射, 如巴宾斯基征等,以辅助诊断
脑梗死。
其他系统检查(心、肺、腹、四肢及关节)
心血管系统检查
听诊心脏,观察心电图变化,评估患 者的心功能状况。
呼吸系统检查
听诊肺部呼吸音,观察呼吸动度,评 估患者的肺功能状况。
康复训练 早期康复:患者病情稳定后,尽早开展床上运动、被动关节活动等。
中期康复:根据患者病情,逐步开展坐起、站立、行走等训练。
护理措施制定(药物治疗、康复训练、生活护理)
• 后期康复:着重提高患者生活自理能力,如穿衣 、洗漱、进食等。
护理措施制定(药物治疗、康复训练、生活护理)
01
生活护理
02
03
患者主诉
患者可能会主诉突发的头痛、眩晕、 视力模糊、言语不清、肢体麻木或无 力等症状。
既往史、个人史及家族史梳理
既往史
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等慢性疾病病史,是否 曾患有其他疾病,如心脏病、颈
椎病等。
个人史
了解患者的生活方式,如是否吸烟 、饮酒,饮食习惯,运动情况等。
家族史
询问患者家族中是否有脑梗死、高 血压、糖尿病等血管疾病的患者, 以评估患者的遗传风险。
护理经验分享
我们将会把这些有效的护理经验和策略分享 给所有的医护人员,提升整体的护理质量。 并通过定期的培训和研讨会,使更多的医护
人员掌握这些实用的护理技巧和方法。
10 现存的护理问题
目前面临的护理问题与挑战
肢体障碍护理
脑梗死患者常出现肢体障碍,如何进行有效的肢体功能康复护理是一个重要的问题。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
11.
2.恢复期治疗
康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在 发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体 化的康复治疗。 包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼等
(七)预防措施
易复发,且一次比一次严重。 小剂量阿司匹林Po,0.1~0.3g/d。其他可选用抗栓丸、西比灵、 维脑路通等药,长期服用。 出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、 4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度, 避免情绪激动,过度疲劳。 限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大 汗等易促发脑梗塞的情况。
4、心理-社会评估
焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦、易怒
【护理诊断】
躯体移动障碍:与瘫痪或平衡障碍有关 吞咽困难:与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍:与意识障碍、语言中枢受损有关 焦虑:与偏瘫、失语或担心医疗费用有关 有废用性萎缩的危险:与意识障碍、偏瘫、长期 卧床有关 潜在并发症
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脑梗死病人护理查房
教 学 目 标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施; 【熟悉】 脑血管疾病的分类; 脑血管疾病的病因及危险因素; 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】
各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病(CVD)是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。
现小高潮。
低温或高温均可导致体内平衡的波动,血管舒张功能障 碍,血压骤变或血流缓慢,冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩,血粘度增高,特别对有高血压,动脉硬化的 人,寒冷的刺激使血压增高,易诱发脑血管病。
脑卒中预防
一级预防适和人群 二级预防适合人群 三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
护理措施 --吞咽困难
评估吞咽困难的程度 饮食指导 防止窒息 鼻饲护理
(八)脑梗死病人的护理
【护理评估】
1、病史 (1)询问病人起病情况(起病时间、方式、有无明显前 驱症状、伴发症状) (2)了解病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及短 暂性缺血发作病史;是否有过复视、步态不稳、记 忆障碍、失语或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病 史;是否进行过治疗及目前用药情况,是否按医嘱 服用降压、降糖、降脂及抗凝药物 (3)了解病人的生活方式、饮食习惯,注意是否长期摄 入高盐、高动物脂肪,有无烟酒等嗜好,有无家庭史
2、站、立、走的指导 随着肌力恢复,首先选取半坐卧位,以后 逐步增加角度,适应后协助患者坐于床边,床边 站立,当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。
康复训练注意事项
训练与休息相结合,避免过度疲劳,密切观察病 情,如有不适及时停止训练,预防并发症,加强保护, 防止受伤。在锻炼中必须有人照顾,当患者有独立日 常生活能力时再逐渐脱离助手。
在急性期,患者出现不同程度的血压升高,原因 是多方面的: 脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机 体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应 升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否 患有高血压病有关。
其他治疗(3)
7.
8.
9. 10.
抗凝治疗:应严格掌握适应症及禁忌症,以免增 加引起出血的风险。 血管扩张剂:适用于进展型 ,在发病24小时内 (脑水肿尚未产生)或2周后(脑水肿已经消退) 可考虑使用 其他治疗:脑代谢活化剂,中医中药治疗 外科治疗和介入治疗
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或
弥漫性脑功能缺损的临床事件。
常见病 多发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
CVD
三大死亡 原因之一
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况:将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为: TIA(小于24小时)和脑 卒中(超过24小时)
其他治疗(2)
4.
5.
6.
控制血压:血压过高者可使用降压药,不要降压 太快,应使血压稍高于病前水平,以免加重脑梗 塞,血压过低时适当给予提高。 控制高血脂、高血糖:脑梗塞病人往往血糖高, 对治疗不利,必须积极控制。 高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期 应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间 90~110分钟
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防,提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、 心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防, 发生后积极治疗 康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ,CI
脑血栓形成(CT):即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死, 是脑梗死中最常见的类型,在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上,管腔狭窄,闭塞或有血栓形
手的灵活性、协调性和精细动作训练 用小皮球练手 指的屈伸、并拢、分开等动作;也可通过用匙、用筷、 写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。 关节的运动 反复屈伸关节、髋关节及活动足指关 节,逐渐达到上抬瘫痪肢体。 健肢的主动运动 健肢的主动运动是提高神经系统的 紧张度,活跃各系统器官的生理功能,预防并发症, 改善全身健康的一种方法。
成,造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血,缺氧
性坏死,引起相应的神经系统症状和体征。
(一)病因和病机
最常见的是AS,其次为高血压,糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎; 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上,如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素,容易引起血 栓的形成,造成管腔的狭窄,最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管:颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
根据病理性质可分为:缺血性卒中(又叫脑梗死,包括脑血栓形成
和脑栓塞)和出血性卒中(包括脑出血和蛛网膜下腔出血)
高血压 心脏病 其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和
脑卒中史
高血脂症 吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明,脑血管病平均月死亡率都是冬季最高,12月
份上升,1—2月份达高峰,以后逐渐下降,到7月份又出
(2)
在床上活动瘫肢
鼓励患者锻炼患肢,做各种活动。
运动训练 恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动运动,预防关 节挛缩,运动训练由易到难。
肩关节活动 卧位时上举手臂,手臂向不同方向移动, 如用手摸脸、前额、枕头等;坐位时直臂前举、外展、 后伸及上举。 肘关节活动 肘关节屈伸,前臂旋前、旋后,腕关节背 伸,掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、 释拳等。
必要时颈动脉给药
其他治疗(1)
1.
2.
3.
适当活动 可起到改善脑循环作用,神志不清应卧床休息,加 强护理。 改善脑部血循环、增加脑血流量,促进侧支循环建立,缩小梗 塞面积:低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参 注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升, 连用7~10天。 控制脑水肿、降低颅内压:有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者, 地塞米松、20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。
2.根据梗塞部位不同临床表现不同:
颈内动脉血栓形成
大脑中动脉血栓形成
大脑前动脉血栓形成 大脑后动脉闭塞
两侧椎动脉的粗细差别
基底动脉主干闭塞
3.临床类型-据起病形式
可逆性缺血性神经功能缺失:症状和体征持续超过24小时, 1~3周内完全恢复,不留后遗症。 完全型:因大动脉或广泛梗塞所致,为完全性偏瘫,病情严重, 有意识障碍。 进展型:局灶性脑缺血症状逐渐加重。 缓慢进展型:发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。
(二)病理改变
早期,脑组织改变不明显,肉眼可见的变化要在数小时后才能 辨认。 缺血中心区发生肿胀,软化,灰白质分界不清。大面积脑梗死 时,脑组织高度肿胀,可向对侧移位,导致脑疝形成。 在发病后的4~5天脑水肿达到高峰,7~14天脑梗死区液化成 蜂窝状囊腔,3~4周后,小的梗死社可被肉芽组织所取代,形 成胶质斑痕;大的梗死社中央液化成囊腔,周围由增生的胶质 纤维包裹,变成中风囊。
(三)临床表现
1.一般特点
以中老年多见 (50-60岁)伴有高血压、冠心病或糖尿病 常在安静或休息状态下发病 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等 发病后1~3天达高峰,出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性 症状 无明显头痛、呕吐及意识障碍,脑膜刺激征(—) 大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍,但脑干梗塞和大面 积梗塞除外。
(四)实验室检查
常规检查:血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查; CT检查:24h后梗死区低密度灶 MRI DSA
脑脊液检查:少数颅内压增高,脑脊液蛋白含量轻度升高
(五)诊断
一、病史及症状: 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史,部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状,多在安静入睡时发 病,意识多清醒,常无头痛、恶心、呕吐,发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现: 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷;或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查:CT或MRI
其他治疗(4)
保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开 12. 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。 13. 防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。 14.早期活动,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复 15.加强营养,行鼻饲或静脉高营养等。
2.恢复期治疗
康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在 发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体 化的康复治疗。 包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼等
(七)预防措施
易复发,且一次比一次严重。 小剂量阿司匹林Po,0.1~0.3g/d。其他可选用抗栓丸、西比灵、 维脑路通等药,长期服用。 出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、 4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度, 避免情绪激动,过度疲劳。 限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大 汗等易促发脑梗塞的情况。
4、心理-社会评估
焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦、易怒
【护理诊断】
躯体移动障碍:与瘫痪或平衡障碍有关 吞咽困难:与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍:与意识障碍、语言中枢受损有关 焦虑:与偏瘫、失语或担心医疗费用有关 有废用性萎缩的危险:与意识障碍、偏瘫、长期 卧床有关 潜在并发症
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脑梗死病人护理查房
教 学 目 标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施; 【熟悉】 脑血管疾病的分类; 脑血管疾病的病因及危险因素; 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】
各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病(CVD)是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。
现小高潮。
低温或高温均可导致体内平衡的波动,血管舒张功能障 碍,血压骤变或血流缓慢,冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩,血粘度增高,特别对有高血压,动脉硬化的 人,寒冷的刺激使血压增高,易诱发脑血管病。
脑卒中预防
一级预防适和人群 二级预防适合人群 三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
护理措施 --吞咽困难
评估吞咽困难的程度 饮食指导 防止窒息 鼻饲护理
(八)脑梗死病人的护理
【护理评估】
1、病史 (1)询问病人起病情况(起病时间、方式、有无明显前 驱症状、伴发症状) (2)了解病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及短 暂性缺血发作病史;是否有过复视、步态不稳、记 忆障碍、失语或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病 史;是否进行过治疗及目前用药情况,是否按医嘱 服用降压、降糖、降脂及抗凝药物 (3)了解病人的生活方式、饮食习惯,注意是否长期摄 入高盐、高动物脂肪,有无烟酒等嗜好,有无家庭史
2、站、立、走的指导 随着肌力恢复,首先选取半坐卧位,以后 逐步增加角度,适应后协助患者坐于床边,床边 站立,当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。
康复训练注意事项
训练与休息相结合,避免过度疲劳,密切观察病 情,如有不适及时停止训练,预防并发症,加强保护, 防止受伤。在锻炼中必须有人照顾,当患者有独立日 常生活能力时再逐渐脱离助手。
在急性期,患者出现不同程度的血压升高,原因 是多方面的: 脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机 体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应 升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否 患有高血压病有关。
其他治疗(3)
7.
8.
9. 10.
抗凝治疗:应严格掌握适应症及禁忌症,以免增 加引起出血的风险。 血管扩张剂:适用于进展型 ,在发病24小时内 (脑水肿尚未产生)或2周后(脑水肿已经消退) 可考虑使用 其他治疗:脑代谢活化剂,中医中药治疗 外科治疗和介入治疗
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或
弥漫性脑功能缺损的临床事件。
常见病 多发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
CVD
三大死亡 原因之一
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况:将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为: TIA(小于24小时)和脑 卒中(超过24小时)
其他治疗(2)
4.
5.
6.
控制血压:血压过高者可使用降压药,不要降压 太快,应使血压稍高于病前水平,以免加重脑梗 塞,血压过低时适当给予提高。 控制高血脂、高血糖:脑梗塞病人往往血糖高, 对治疗不利,必须积极控制。 高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期 应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间 90~110分钟
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防,提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、 心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防, 发生后积极治疗 康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ,CI
脑血栓形成(CT):即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死, 是脑梗死中最常见的类型,在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上,管腔狭窄,闭塞或有血栓形
手的灵活性、协调性和精细动作训练 用小皮球练手 指的屈伸、并拢、分开等动作;也可通过用匙、用筷、 写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。 关节的运动 反复屈伸关节、髋关节及活动足指关 节,逐渐达到上抬瘫痪肢体。 健肢的主动运动 健肢的主动运动是提高神经系统的 紧张度,活跃各系统器官的生理功能,预防并发症, 改善全身健康的一种方法。
成,造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血,缺氧
性坏死,引起相应的神经系统症状和体征。
(一)病因和病机
最常见的是AS,其次为高血压,糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎; 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上,如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素,容易引起血 栓的形成,造成管腔的狭窄,最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管:颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
根据病理性质可分为:缺血性卒中(又叫脑梗死,包括脑血栓形成
和脑栓塞)和出血性卒中(包括脑出血和蛛网膜下腔出血)
高血压 心脏病 其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和
脑卒中史
高血脂症 吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明,脑血管病平均月死亡率都是冬季最高,12月
份上升,1—2月份达高峰,以后逐渐下降,到7月份又出
(2)
在床上活动瘫肢
鼓励患者锻炼患肢,做各种活动。
运动训练 恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动运动,预防关 节挛缩,运动训练由易到难。
肩关节活动 卧位时上举手臂,手臂向不同方向移动, 如用手摸脸、前额、枕头等;坐位时直臂前举、外展、 后伸及上举。 肘关节活动 肘关节屈伸,前臂旋前、旋后,腕关节背 伸,掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、 释拳等。
必要时颈动脉给药
其他治疗(1)
1.
2.
3.
适当活动 可起到改善脑循环作用,神志不清应卧床休息,加 强护理。 改善脑部血循环、增加脑血流量,促进侧支循环建立,缩小梗 塞面积:低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参 注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升, 连用7~10天。 控制脑水肿、降低颅内压:有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者, 地塞米松、20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。
2.根据梗塞部位不同临床表现不同:
颈内动脉血栓形成
大脑中动脉血栓形成
大脑前动脉血栓形成 大脑后动脉闭塞
两侧椎动脉的粗细差别
基底动脉主干闭塞
3.临床类型-据起病形式
可逆性缺血性神经功能缺失:症状和体征持续超过24小时, 1~3周内完全恢复,不留后遗症。 完全型:因大动脉或广泛梗塞所致,为完全性偏瘫,病情严重, 有意识障碍。 进展型:局灶性脑缺血症状逐渐加重。 缓慢进展型:发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。
(二)病理改变
早期,脑组织改变不明显,肉眼可见的变化要在数小时后才能 辨认。 缺血中心区发生肿胀,软化,灰白质分界不清。大面积脑梗死 时,脑组织高度肿胀,可向对侧移位,导致脑疝形成。 在发病后的4~5天脑水肿达到高峰,7~14天脑梗死区液化成 蜂窝状囊腔,3~4周后,小的梗死社可被肉芽组织所取代,形 成胶质斑痕;大的梗死社中央液化成囊腔,周围由增生的胶质 纤维包裹,变成中风囊。
(三)临床表现
1.一般特点
以中老年多见 (50-60岁)伴有高血压、冠心病或糖尿病 常在安静或休息状态下发病 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等 发病后1~3天达高峰,出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性 症状 无明显头痛、呕吐及意识障碍,脑膜刺激征(—) 大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍,但脑干梗塞和大面 积梗塞除外。
(四)实验室检查
常规检查:血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查; CT检查:24h后梗死区低密度灶 MRI DSA
脑脊液检查:少数颅内压增高,脑脊液蛋白含量轻度升高
(五)诊断
一、病史及症状: 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史,部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状,多在安静入睡时发 病,意识多清醒,常无头痛、恶心、呕吐,发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现: 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷;或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查:CT或MRI
其他治疗(4)
保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开 12. 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。 13. 防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。 14.早期活动,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复 15.加强营养,行鼻饲或静脉高营养等。