浆膜腔积液检查

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浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或心包等腔隙内积聚的液体。

它的化学检查和免疫学检查是对积液中的化学成分和免疫学参数进行分析，以帮助医生判断疾病的性质和病因，并指导临床治疗。

化学检查主要包括测定积液的生化指标，如蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖、pH值等。

这些指标可以反映积液的炎症程度、感染情况、恶性程度等。

常用方法包括比色法、酶法、电极法等。

通过对这些指标的测定，可以帮助医生判断积液的性质，如渗出液、漏出液、外伤性液等，并进一步确定病因。

免疫学检查是对积液中的免疫学参数进行测定，以帮助医生判断炎症性积液和恶性积液的鉴别。

常用的免疫学检查包括细胞学检查、细胞免疫学检查和免疫球蛋白测定等。

细胞学检查是通过显微镜观察积液中的细胞形态和数量，以判断积液的性质。

常见的细胞学检查方法包括涂片染色、细胞计数等。

通过细胞学检查，可以观察到炎症细胞、肿瘤细胞等，从而判断积液的炎症性质或恶性程度。

细胞免疫学检查是通过检测积液中的免疫细胞和免疫标志物，以帮助判断炎症性积液和恶性积液的鉴别。

常用的细胞免疫学检查包括流式细胞术、免疫组化等。

通过检测免疫细胞的种类和数量，以及免疫标志物的表达情况，可以帮助医生判断积液的病因和性质。

免疫球蛋白测定是通过检测积液中的免疫球蛋白（Ig）的种类和水平，以帮助判断免疫系统的功能状态和炎症反应的程度。

常用的免疫球蛋白测定方法包括免疫电泳、免疫荧光等。

通过测定不同种类Ig的比例和水平，可以帮助医生判断免疫功能的异常和炎症反应的程度。

总之，浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查是对积液中的化学成分和免疫学参数进行分析，以帮助医生判断疾病的性质和病因，并指导临床治疗。

通过测定积液的生化指标、细胞学特征、免疫细胞和免疫标志物的水平，可以帮助医生判断积液的性质、炎症程度、感染情况、恶性程度等，为临床诊断和治疗提供重要依据。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指人体内部组织或者器官表面的腔隙中积聚的液体。

它的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的病理性质和疾病原因。

本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的常见项目及其意义。

一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标，可以通过比色法或者生化分析仪进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常在0.2-0.4 g/dL范围内。

蛋白质浓度的增加可能提示浆膜腔积液的炎症反应或者其他病理情况。

2. 糖测定：糖测定是评估浆膜腔积液中糖代谢情况的重要指标。

正常情况下，浆膜腔积液中的糖浓度与血液中的糖浓度相似。

低糖浓度可能提示浆膜腔积液中的感染或者炎症反应。

3. 乳酸测定：乳酸测定是评估浆膜腔积液中乳酸代谢情况的指标。

乳酸的积累可能提示浆膜腔积液缺氧或者代谢紊乱。

4. pH值测定：pH值测定可以评估浆膜腔积液的酸碱平衡情况。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能提示浆膜腔积液中的病理变化。

5. 细胞计数与分类：细胞计数与分类是评估浆膜腔积液中细胞组成的重要指标。

通过显微镜观察和计数不同类型的细胞，可以判断浆膜腔积液中的炎症程度和病理性质。

二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：免疫球蛋白测定是评估浆膜腔积液中免疫系统功能的重要指标。

通过测定免疫球蛋白的浓度，可以判断免疫系统的活性和病理状态。

2. 细胞因子测定：细胞因子测定是评估浆膜腔积液中细胞因子水平的指标。

细胞因子是免疫系统中的重要调节因子，参预炎症反应和免疫应答。

测定浆膜腔积液中细胞因子的浓度可以匡助判断炎症反应的程度和类型。

3. 免疫组化分析：免疫组化分析是一种通过特异性抗体与靶份子结合的方法，用于检测浆膜腔积液中特定蛋白质或者细胞表面标记物的存在和表达水平。

通过免疫组化分析，可以确定浆膜腔积液中特定蛋白质的来源和相关病理变化。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸膜、腹膜或心包等浆膜腔内积聚的液体。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，可用于评估积液的性质和病因，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

一、浆膜腔积液的化学检查1. 总蛋白测定：浆膜腔积液的总蛋白浓度可以反映积液的蛋白质含量，常用于区分渗出液和漏出液。

正常情况下，胸腔积液的总蛋白浓度应低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度应低于25 g/L。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞破坏时会释放到积液中。

浆膜腔积液中LDH的浓度可以反映细胞破坏的程度。

一般来说，渗出液的LDH浓度较高，而漏出液的LDH浓度较低。

3. 葡萄糖测定：浆膜腔积液的葡萄糖浓度可以反映积液的代谢状态。

一般来说，渗出液的葡萄糖浓度较低，而漏出液的葡萄糖浓度较高。

正常情况下，胸腔积液的葡萄糖浓度应大于3.3 mmol/L，腹腔积液和心包积液的葡萄糖浓度应大于2.8mmol/L。

4. pH值测定：浆膜腔积液的pH值可以反映积液的酸碱平衡状态。

正常情况下，胸腔积液的pH值应大于7.4，腹腔积液和心包积液的pH值应大于7.3。

5. 氯化物测定：浆膜腔积液的氯化物浓度可以反映积液的渗透压。

一般来说，渗出液的氯化物浓度较低，而漏出液的氯化物浓度较高。

二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断积液的性质和病因。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。

2. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度可以反映免疫系统的功能状态。

常用的免疫球蛋白包括IgG、IgA和IgM等。

3. 免疫组化检测：通过免疫组化技术，可以检测浆膜腔积液中特定的免疫标志物，如肿瘤标志物、炎症标志物等。

这些标志物的检测可以帮助确定积液的病因，如是否与肿瘤或炎症相关。

4. 细胞因子测定：浆膜腔积液中的细胞因子水平可以反映炎症反应的程度。

浆膜腔积液脑脊液检查

蛋白质含量增多见于：
➢ 血脑屏障通透性增加
➢ 脑脊液循环障碍
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴
血脑屏障通透性增加
➢ 损伤性腰椎穿. 刺
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蛋白含量减少见于： ➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
.
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2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其
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脑脊液检验
.
1
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体,循环流动于脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
.
2
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤
➢ 调节颅内压力变化
➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
可找到病源菌
.
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积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH
<200IU >200IU
.
48
几种常见渗出液的特点
及其临床意义
➢ 浆液性渗出液
➢ 脓性渗出液
➢ 血性渗出液
➢ 乳糜性渗出液

浆膜腔积液检验医学课件

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一般性状检查
一、Color : 正常清亮、淡黄色
黄色: 淡黄色、黄色、深黄色表示。多为各种原因引起的黄疸。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。
红色: 多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损伤及穿刺损伤所致。
脓样黄色: 多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存在所致。
为防止出现凝块, 细胞变性、细菌破坏自溶等, 应即时送验及检查, 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝, 生化检查标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。
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三、检验的目的
1、积液性质的鉴别漏出液与渗出液非癌性与癌性积液结核性与非结核性积液。
2.寻找积液的病因
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（四）渗出液形成机理
（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损, 血管通透性增加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出, 在渗出过程中, 还有各种细胞成分的渗出。
（2）当血管严重受损, 红细胞也外溢, 因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。
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四、检查内容
一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、）化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等）显微镜检测（细胞计数、分类）细菌检验进一步检验
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第二节浆膜腔积液理学检验
一般性状检验
一、颜色二、透明度三、凝块四、比密
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瘤。
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二、细胞分类
10、其他

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体的浆膜腔（如胸膜腔、腹膜腔等）中积聚的液体。

对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查，可以通过一系列的实验室检测来评估液体的性质、病因和疾病的诊断。

一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可以提供一些初步的信息。

例如，浆膜腔积液的颜色可能呈现为清澈的透明、血红色、乳白色、浑浊等。

外观可以是清亮、混浊、黏稠等。

2. pH值：pH值是指浆膜腔积液的酸碱程度。

正常情况下，胸腔积液的pH值应在7.6-7.7之间，腹腔积液的pH值应在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能与炎症、感染、肿瘤等疾病有关。

3. 蛋白质浓度：浆膜腔积液中的蛋白质浓度可以通过比色法或免疫测定来测量。

正常情况下，胸腔积液的蛋白质浓度应低于3.0 g/dL，腹腔积液的蛋白质浓度应低于2.5 g/dL。

异常的蛋白质浓度可能与肿瘤、炎症、感染等疾病有关。

4. 葡萄糖浓度：浆膜腔积液中的葡萄糖浓度可以用于评估炎症、感染、肿瘤等疾病的程度。

正常情况下，胸腔积液和腹腔积液的葡萄糖浓度应与血液中的浓度相似。

异常的葡萄糖浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。

5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种细胞内酶，其浓度可以用于评估浆膜腔积液中细胞的破坏程度。

正常情况下，胸腔积液中的LDH浓度应低于200 U/L，腹腔积液中的LDH浓度应低于250 U/L。

异常的LDH浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。

二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以对炎症、感染、肿瘤等疾病进行初步的评估。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等。

2. 细胞学染色：通过染色技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行进一步的鉴定和分类。

例如，通过染色技术可以鉴定肿瘤细胞、真菌、细菌等。

3. 免疫学标记：通过免疫组化技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行特定蛋白质的免疫标记。

例如，可以检测肿瘤标记物、炎症标记物等，以辅助疾病的诊断和鉴定。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或者心包等腔隙中积聚的液体。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估疾病诊断和治疗效果的重要手段。

本文将从化学检查和免疫学检查两个方面介绍浆膜腔积液的相关内容。

一、浆膜腔积液的化学检查1.1 蛋白质含量浆膜腔积液的蛋白质含量是评估炎症程度和疾病类型的重要指标。

正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质含量较低，但在炎症性疾病或者感染时，蛋白质含量会升高。

通过测定浆膜腔积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。

1.2 葡萄糖含量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以反映疾病的代谢状态和炎症程度。

正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量与血液中的葡萄糖含量相近。

然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者恶性肿瘤转移等情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量会显著降低。

因此，测量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以匡助医生进行疾病的鉴别诊断。

1.3 pH值浆膜腔积液的pH值是评估炎症程度和疾病类型的重要指标之一。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值与血液的pH值相近。

然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者类风湿性关节炎等情况下，浆膜腔积液的pH值会发生变化。

通过测定浆膜腔积液的pH值，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。

二、浆膜腔积液的免疫学检查2.1 细胞分类计数浆膜腔积液中的细胞分类计数可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。

通过显微镜观察和染色技术，可以将浆膜腔积液中的细胞分为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等不同类型。

不同类型的细胞数量和比例的变化可以提示疾病的类型和病情的发展。

2.2 免疫球蛋白测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白测定是评估免疫功能和疾病类型的重要指标之一。

通过测定浆膜腔积液中的IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白的含量，可以匡助医生判断疾病的免疫异常程度和类型。

2.3 炎症标志物测定浆膜腔积液中的炎症标志物测定可以匡助医生评估炎症程度和疾病发展情况。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内异常积聚的液体，常见于胸腔积液、腹腔积液等。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估积液的性质、病因和疾病的诊断。

一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括以下几个方面：1. 蛋白质测定：通过测定积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以评估积液的蛋白质含量和蛋白质组成，从而判断积液的性质。

正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，而腹腔积液的总蛋白浓度通常低于25 g/L。

高蛋白质浓度的积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤或破坏时，LDH会释放到积液中。

通过测定积液中的LDH水平，可以评估细胞损伤的程度。

高LDH水平的积液可能提示感染、肿瘤、创伤等疾病。

3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源，通过测定积液中的葡萄糖水平，可以评估细胞代谢的状态。

低葡萄糖水平的积液可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等疾病。

4. pH值测定：pH值是衡量积液酸碱性的指标，通过测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡状态。

正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能提示某些疾病的存在，如胃肠道穿孔、胆汁漏等。

5. 其他指标测定：根据具体情况，还可以测定积液中的胆红素、胆固醇、三酰甘油、尿酸等指标，以进一步评估积液的性质和病因。

二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括以下几个方面：1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞，可以评估细胞的类型和数量，从而判断积液的性质和病因。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等。

细胞分类与计数结果的异常可能提示感染、炎症、肿瘤等疾病。

2. 免疫球蛋白（Ig）测定：通过测定积液中的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白的水平，可以评估免疫系统的功能状态。

浆膜腔积液特殊检查

浆膜腔积液特殊检查积液特殊检查技术包括（生物或免疫）化学、病原生物学和细胞学检查等，具体检验项目操作技术参见各相关检验专业的论述，以下主要列举积液检查特殊检验的项目、常用检验方法类别和临床意义。

（一）化学检查1.总胆固醇（totaI choIesteroI，TC）（1）检验方法：氧化酶法。

（2）临床意义：胆固醇大量增加（＞5.20mmol/L），苏丹Ⅲ染色阴性，甘油三酯含量正常，为胆固醇性积液。

可见于陈旧性结核性胸膜炎、肝硬化或类风湿关节炎。

2.甘油三酯（trigIycerides，TG）（1）检验方法：甘油磷酸氧化酶法。

（2）临床意义：脂类测定对乳糜状积液的分类鉴别有重要意义。

标本离心后仍呈乳状者需进行甘油三酯检验。

乳糜胸时，甘油三酯含量＞11.0mg/L，苏丹Ⅲ染色阳性，胆固醇含量不高，常见于纵隔恶性肿瘤、胸腔手术、结核、外伤等。

甘油三酯＜5.0mg/L，可排除乳糜胸；介于两者之间则为可疑。

3.乳酸脱氢酶（Iactate dehydrogenase，LD）（1）检验方法：连续监测法。

（2）临床意义：主要用于漏出液和渗出液、恶性与非恶性积液鉴别。

渗出液LD 活性明显增高（＞200U/L）、胸腔积液/血清LD＞0.6，反之为漏出液。

积液LD活性增高超过血清LD活性时，有助于浆膜恶性肿瘤及肿瘤转移诊断。

LD活性在化脓性胸膜炎最高，癌性胸腔积液其次，结核性胸腔积液略高。

4.腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）（1）检验方法：比色法。

（2）临床意义：ADA主要存在于淋巴细胞内，T淋巴细胞中含量高于B淋巴细胞。

结核性、风湿性疾病和积脓时，积液ADA活性明显高于血清和其他积液的ADA活性；而其他性质的积液如恶性肿瘤、狼疮等，ADA活性同血清基本相同。

故ADA在良、恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。

ADA活性高低顺序依次为：结核性积液＞癌性积液＞非炎症性积液。

积液ADA活性50U/L时，为区分结核性和恶性肿瘤性积液的界限，但不能区分结核性和风湿性、狼疮性积液。

浆膜腔积液检查

5．酸碱度【参考区间】pH7.40～7.50。【临床意义】各种积液酸碱度变化的临床意义见
表7-23-1。 6．凝固性【参考区间】不易凝固。【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原和凝
血酶等凝血物质而易于凝固，但当其含有大量纤维蛋白溶解酶时也可不凝固。
（二）化学检查
1．蛋白质【检测原理】浆膜腔积液蛋白质检测的方法
（6）其他酶：
（三）显微镜检查
1．细胞计数
【检测原理】与脑脊液细胞计数法相同。
【质量保证】①标本必须及时送检，防止浆膜腔积液
凝固或细胞破坏使结果不准确。②标本必须混匀，否则影
响计数结果。③因穿刺损伤引起的血性浆膜腔积液，白细
胞计数结果必须校正。校正公式：
WBC（校正）＝WBC（未校正）－
R B C（浆膜腔积液） WB C（血液） RBC（血液）
（2）腺苷脱氨酶（ADA）
【检测原理】采用比色法或紫外分光光度法。
【方法学评价】①比色法：适用于血标本和胸膜腔积液标本的检查。②紫外分光光度法：灵敏度高，但需要较好的设备，应用有待普及。
【参考区间】0～45U/L。
【临床意义】浆膜腔积液ADA检测主要用于鉴别结
核性与恶性积液，结核性积液ADA显著增高，大于40U/L
应考虑为结核性，对结核性胸膜腔积液诊断的特异性达
99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。
抗结核药物治疗有效时ADA下降，故可作为抗结核治疗
效果的观察指标。
（3）淀粉酶（AMY）【检测原理】与血清及尿液AMY检测方法相同。【参考区间】0～300U/L。【临床意义】AMY检测主要用于判断胰源性腹
白质浓度比值大于0.5，多为渗出液。
②心包膜腔积液：蛋白质对鉴别积液的性质意义不大。

临床检验基础：浆膜腔积液检查

二、一般性状检查
（四）凝固性 1．参考区间不易凝固。 2．临床意义漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，可有凝块形成，但若其中含有纤溶酶时，可不出现凝固。
二、一般性状检查
（五）比重 1．测定方法比重计法。 2．参考区间漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。 3．临床意义积液比重的高低取决于所含溶质的数量及种类。漏出液中由于含细胞、蛋白质成分少，所以比重＜1.015；渗出液中由于含有较多的细胞和蛋白质，故比重常＞1.018。
一、标本采集与处理
3．保存和接收 ①妥善保存：标本收到后应及时检查，浆膜腔积液常规及化学检查必须在采集后2小时内完成，否则应将标本冷藏保存。如果进行细胞学计数和分类可将标本保存24小时。②注意标识：采集标本容器的标识与检验申请单一致。 4．标本处理应按照《临床实验室废物处理原则》（WS/T/2492005）的方法处理实验后的残余标本和所用器械，以免污染环境和造成室内感染。可将残余标本与1∶50的84消毒液混合消毒12分钟后倒掉。
5．方法学评价与脑脊液细胞计数基本相同。
三、显微镜检验
（二）有核细胞分类计数 1．计数方法（1）直接分类法：细胞计数的同时，在高倍镜下根据细胞核的形态，将单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞、间皮细胞）数与多个核细胞数记录下来，最后用百分比表示。若白细胞＜ 150×106/L，可不进行分类计数。（2）染色分类法：若直接分类区分细胞较难时，可将积液离心，取沉淀进行涂片染色，油镜下分类。此时若有异常细胞，应另行描述报告。 2．参考区间漏出液＜100×106/L；渗出液＞500×106/L。 3．临床意义漏出液一般以淋巴细胞及间皮细胞为主；渗出液根据病因、病情不同而变化，积液中有核细胞分类及临床意义见下表。

浆膜腔积液检查护理课件

浆膜腔积液检查护理课件
contents
目录
• 浆膜腔积液检查概述 • 浆膜腔积液检查的步骤与注意事项 • 浆膜腔积液检查的结果分析 • 浆膜腔积液检查的护理措施 • 浆膜腔积液检查的案例分析
CHAPTER 01
浆膜腔积液检查概述
定义与分类
定义
浆膜腔积液检查是指通过采集浆膜腔内的液体样本，进行实验室检查，以协助诊断和治疗相关疾病的过程。
对于检查结果的解读要慎重，结合患者的具体情况进行分析，避免误诊和漏诊。
CHAPTER 03
浆膜腔积液检查的结果分析
浆膜腔积液的颜色与性状
颜色
正常浆膜腔积液呈淡黄色，清亮透明。异常颜色包括红色（血性）、黄色（胆汁性或胆红素增高）、绿色（绿脓杆菌感染）等。
性状
正常浆膜腔积液为清晰透明的液体，异常情况下可出现浑浊、脓性、血性等改变。
浆膜腔积液的细胞计数与分类
细胞计数
通过计数浆膜腔积液中的白细胞数量，了解炎症程度。正常值范围根据不同年龄和性别有所差异。
分类
通过分类浆膜腔积液中的白细胞类型，判断炎症性质。正常时以单核细胞为主，细菌感染时以中性粒细胞增多为主，而病毒感染时以淋巴细胞增多为主。
浆膜腔积液的生化检查
蛋白质
通过检测浆膜腔积液中的蛋白质含量，了解浆膜腔积液的渗出性质。蛋白质含量增高提示渗出液
预防并发症
及时发现浆膜腔积液异常，可以预防并发症的发生，降低患者的风险。
浆膜腔积液检查的历史与发展
历史回顾
浆膜腔积液检查的历史可以追溯到19世纪，随着医学技术的不断发展，检查方法和技术也在不断
改进。
技术进步
现代浆膜腔积液检查技术更加准确、快速和便捷，如自动化检测设备和分子诊断技术的应用，提高了诊断的灵敏度和特异性。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体腔隙中积聚的液体，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。

对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查可以提供重要的诊断信息，帮助医生判断疾病的性质和病因，指导临床治疗。

一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度的测定可以反映浆膜腔积液的炎症程度和渗出性质。

常用的方法有比色法和免疫测定法。

正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质浓度较低，通常在0.1-0.4 g/dL之间，但在某些疾病中，如感染、恶性肿瘤等，蛋白质浓度可显著增高。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种常见的细胞内酶，其浓度的升高可以反映细胞破坏和溶解的程度。

在浆膜腔积液中，LDH浓度的升高常见于感染、恶性肿瘤和自身免疫性疾病等疾病。

3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源，其浓度的测定可以反映细胞内代谢的状态。

在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度常常下降。

4. pH值测定：pH值是指浆膜腔积液的酸碱度，其测定可以帮助判断疾病的性质。

在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液的pH值常常下降。

二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断疾病的性质。

常见的细胞类型有淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等。

在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的细胞计数和分类常常异常。

2. 免疫球蛋白测定：通过测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）的浓度，可以帮助判断疾病的免疫状态。

在某些疾病中，如自身免疫性疾病，浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度常常升高。

3. 免疫组化检测：通过使用特异性抗体标记浆膜腔积液中的细胞或分子，可以帮助确定疾病的诊断和预后。

常见的免疫组化检测包括免疫组化染色、免疫荧光染色和原位杂交等。

4. 细胞因子测定：细胞因子是一类重要的细胞间信号分子，通过测定浆膜腔积液中的细胞因子的浓度，可以帮助判断疾病的炎症程度和免疫状态。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体内部脏层浆膜和壁层浆膜之间积聚的液体。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估浆膜腔积液的成分和确定相关疾病的诊断。

化学检查主要用于浆膜腔积液中各种化学成分的定量和定性分析，包括蛋白质、糖类、电解质、酶等。

这些检查结果可以提供有关炎症、感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等疾病的信息。

以下是一些常用的化学检查项目：1. 蛋白质浓度：浆膜腔积液中蛋白质浓度的测定可以帮助判断炎症的程度和类型。

正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，但在炎症或其他疾病情况下，蛋白质浓度会升高。

2. 糖类浓度：浆膜腔积液中的糖类浓度可以用于判断是否存在糖尿病或其他代谢性疾病。

正常情况下，浆膜腔积液中的糖类浓度与血液中的糖类浓度相似。

3. 电解质浓度：浆膜腔积液中的电解质浓度可以帮助评估体液平衡和肾功能。

常见的电解质包括钠、钾、氯等。

4. 酶活性：浆膜腔积液中的酶活性可以用于评估炎症、感染或肿瘤等疾病的程度和类型。

常见的酶包括乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、转氨酶等。

免疫学检查主要用于浆膜腔积液中免疫相关物质的检测，包括细胞、抗体和炎症介质等。

这些检查结果可以提供关于自身免疫性疾病、感染、肿瘤等疾病的信息。

以下是一些常用的免疫学检查项目：1. 细胞计数与分类：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞，可以帮助判断炎症、感染或肿瘤等疾病的类型和程度。

常见的细胞包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

2. 免疫球蛋白浓度：浆膜腔积液中免疫球蛋白（Ig）的浓度可以帮助评估免疫功能和自身免疫性疾病的状况。

常见的免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA等。

3. 炎症介质：浆膜腔积液中的炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，可以用于评估炎症的程度和类型。

4. 肿瘤标志物：浆膜腔积液中的肿瘤标志物可以帮助评估恶性肿瘤的存在和发展。

常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）等。

浆膜腔积液细胞病理学检查

浆膜腔积液细胞病理学检查R733.1A1672-5085(2011)10-0446-02浆膜腔积液是细胞病理学检查的常用标本之一。

检查的首要任务是确定积液中是否存在恶性肿瘤细胞，对于存在的恶性肿瘤细胞进行分型，为临床提供诊疗依据。

在诊断中，无论细胞的排列方式如何都必须遵循恶性肿瘤细胞的诊断标准，因为在一些良性病变中间皮细胞的形态是复杂多变的。

1．浆膜腔积液形成的原因人体有胸腔、腹腔、心包腔、关节腔统称为浆膜腔。

由脏层和壁层构成。

在生理情况下，有少量起润滑作用的液体。

在病变情况下，腔内出现液体，形成浆膜腔积液。

2．浆膜腔积液的处理方法2.1离心沉淀法体液是临床细胞学检查的常用标本之一，目前利用体液标本收集细胞的方法很多，而离心沉淀法仍是目前普遍使用收集细胞的方法。

根据我们的经验认为离心沉淀法制作一张良好的细胞学涂片，应注意的情况如下：（1）细胞室接受标本后，应立即处理。

如标本量较少，应全部离心，如送检标本量多，可以抗凝后，静置一会，将上层液弃去，底部的液体用两玻璃试管分装，2000转/分离心5分钟，去掉上清液，管口的液体可用滤纸吸去。

离心速度不要过高，否则细胞聚集变形。

（2）对于含血液较多的标本，可先以1000转/分离心2分钟，使细胞很好的分离，再调至3000转/分离心5分钟，这样有利提取中间层细胞，而不至于混入过多的红细胞成分。

注意要先用吸管吸去上清液后，再吸中间层细胞，决不能倾去上清液，防止中间层细胞丢失。

（3）将沉淀物吸在载波片上，以推制血涂片的方法制取，以30至45度角匀速向前推进，一般情况涂片4张即可。

对于细胞成分较少的标本，吸取的沉淀物要多一点，推片角度要大一些，速度稍快，可以不留尾部，当推片至片尾时停顿，形成直线段，体积较大的细胞多聚集于此，有利于镜检者观察，反之对于细胞成分多的标本，吸取的标本要少一点，推动的角度要小一点，速度要快一点。

胶冻状胸水的沉淀物粘稠，推片法制片较困难，可采用棉签将其涂匀，因含有多量的粘液，细胞成分较少，可多涂几张片子。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔、心包腔等体腔内积聚的液体。

它的化学检查和免疫学检查是常用的临床诊断手段，可以帮助医生判断疾病的类型和病情的严重程度。

下面将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的内容和意义。

化学检查是通过对浆膜腔积液中各种成分的测定，来评估疾病的性质和严重程度。

常见的化学检查项目包括：1. 蛋白质测定：蛋白质是浆膜腔积液中最重要的成分之一，其测定可以帮助判断炎症性疾病和恶性肿瘤等病情。

正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常小于30 g/L。

而在某些疾病中，如感染性疾病和恶性肿瘤，蛋白质浓度会升高。

2. 葡萄糖测定：葡萄糖是浆膜腔积液的能量来源，其测定可以评估浆膜腔积液的代谢状态。

正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血液中的葡萄糖浓度相似，通常为血糖浓度的60-70%。

如果浆膜腔积液中的葡萄糖浓度低于血液中的葡萄糖浓度，可能提示炎症或恶性肿瘤的存在。

3. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，其测定可以帮助判断细胞损伤的程度。

在某些疾病中，如肺炎、结核和肿瘤，浆膜腔积液中的LDH浓度会升高。

4. pH值测定：pH值是浆膜腔积液的酸碱平衡的指标，其测定可以帮助判断炎症性疾病和恶性肿瘤等病情。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值为7.6-7.7。

如果pH值低于7.3，可能提示感染性疾病的存在。

免疫学检查是通过测定浆膜腔积液中的免疫学指标，来评估疾病的类型和病情的严重程度。

常见的免疫学检查项目包括：1. 细胞计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断感染性疾病和恶性肿瘤等病情。

正常情况下，浆膜腔积液中的细胞数较少，通常为0-1000个/μL。

如果细胞数显著增加，可能提示感染性疾病或恶性肿瘤的存在。

2. 白细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中不同类型白细胞的比例，可以帮助判断感染性疾病和恶性肿瘤等病情。

正常情况下，浆膜腔积液中的白细胞主要由淋巴细胞和单核细胞组成，而中性粒细胞数量较少。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体腔腔内积聚的液体，例如胸腔积液、腹腔积液等。

化学检查和免疫学检查是常用的方法，用于评估积液的性质、疾病的诊断和治疗方案的制定。

本文将详细介绍浆膜腔积液化学检查和免疫学检查的相关内容。

一、浆膜腔积液化学检查1. 积液外观和性状：化学检查的第一步是观察积液的外观和性状。

通常，积液应该是透明的，无色或淡黄色。

异常的外观和性状可能提示疾病存在。

2. 积液总蛋白：测定积液中的总蛋白含量，可以评估积液的蛋白质浓度。

正常积液的总蛋白含量通常低于30 g/L。

高蛋白积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病存在。

3. 白蛋白和球蛋白：测定积液中的白蛋白和球蛋白含量，可以评估积液的蛋白质组成。

正常积液的白蛋白含量较高，球蛋白含量较低。

白蛋白/球蛋白比值异常可能提示疾病存在。

4. 乳酸脱氢酶（LDH）：测定积液中的LDH活性，可以评估细胞损伤的程度。

LDH活性增高可能提示炎症、感染、肿瘤等疾病存在。

5. 葡萄糖：测定积液中的葡萄糖含量，可以评估细胞代谢的状态。

低葡萄糖积液可能提示感染、肿瘤等疾病存在。

6. pH值：测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡。

异常的pH值可能提示疾病存在。

7. 其他化学指标：根据具体情况，还可以测定积液中的其他化学指标，如胆红素、尿素氮、肌酐等，以辅助疾病的诊断和治疗。

二、浆膜腔积液免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞类型，可以评估炎症和肿瘤等疾病的存在。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

2. 免疫球蛋白：测定积液中的免疫球蛋白含量，可以评估免疫系统的功能。

异常的免疫球蛋白含量可能提示免疫系统疾病的存在。

3. 其他免疫学指标：根据具体情况，还可以测定积液中的其他免疫学指标，如肿瘤标志物、炎症标志物等，以辅助疾病的诊断和治疗。

三、临床应用浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查在临床上具有重要的应用价值。