关于超声检查从超声科走向临床科室的一些思考

关于超声检查从超声科走向临床科室的一些思考摘要:随着超声医学的迅速发展，在对疾病的诊断、治疗、预后评价等各环节中，超声检查已经成为临床医生首选的无创检查之一。为满足对超声检查需求的日益增多，临床科室纷纷自行设立超声检查室，专科超声大量涌现。该文对超声检查从超声科走向临床科室的现状进行分析，并探讨了专科超声的优缺点和发展中需要注意的问题。

关键词:超声医学专科超声优缺点

近半个世纪以来，超声医学和计算机技术的不断进步，使超声检查在临床各个领域的应用日趋广泛。由于超声检查无创、便捷、价廉、适用范围广，已成为目前临床首选的影像学检查手段。临床科室在诊断、治疗、预后评价等各环节对超声的需求日益增多，临床需要更加专科化、可以实时进行的超声检查，综合超声科已不能完全满足临床科室的需要，各科室开始配备自己的专科超声室。专科超声的大量涌现是否有利于超声医学的发展，是否有利于临床诊疗，发展专科超声的过程中需要注意哪些问题，都是值得我们思考的问题。

1 超声检查从超声科走向临床科室是超声医学发展的一种必然趋势

我国建立专科医师培训和准入制度的序幕已经拉开，对各专科医生针对科室相关疾病所需要掌握的各方面技能（如超声检查）有了明确的要求[1]。结合欧美现行医疗体制，我们不难发现，超声检查医、

技分开，与其他影像诊断方法相融合，走入临床科室是不可阻挡的趋势[2,3]。从事专科超声检查的一般为两类人员，一类是由超声专业医师划入临床科室从事专科超声，一类是专科的临床医师转而从事专科超声工作。

专科超声的优势在于：首先，专科病专科治专科检查，顺应了临床医师和患者的普遍要求，尤其是在外科和重症监护室。在专科进行检查，病源明显少于门诊，检查周期短，可以随叫随到，方便临床医师及时了解病情，增加了与临床医师的沟通，减少了患者就诊的等待时间。其次，专科超声诊断符合率明显高于综合超声科。临床对超声检查的要求越来越高，既要定位准确、描述细致还需要有基本的对于良恶性的判断。要想胜任综合超声科的诊断工作，超声诊断医师需要掌握的知识多且杂，而专科超声诊断医师只需深入掌握某一专科知识，通过治疗前后的随访，治疗中的动态观察，能够快速的积累经验，提高诊断水平，因此专科超声诊断符合率明显高于综合超声科。从事专科超声检查的临床医师，临床基础知识扎实，熟知疾病的发展规律，在检查时重点明确，能够很快的做出判断，更有利于检查与临床治疗的结合，及时动态的制定治疗计划。

但是我们也要认识到超声检查从超声科走向临床科室的过程中，有些问题是必须注意的。超声是一门医学、声学和电子技术相交叉的学科，对于从事超声检查的临床医师而言，他们对于医学以外超声的相关基础学科的学习较少，对仪器的操作以及维护、超声软件的应用、

超声伪像的辨识、不典型声像图的辨认、报告的规范书写等都有所欠缺。同时，对于超声专业医师来说，随着工作年限的增长，由于检查病种相对单一、检查面窄，对于除该专科以外的医学知识及操作技能等开始遗忘，对于专科以外的疾病容易忽略、误诊，不利于对病人的全面评价。

2 综合超声科作为一个独立的科室，仍是我国现行的主要模式

人体是一个完整的有机体，疾病的表现是多方面的，在影像学检查中，经常出现“一图多病”或“一病多图”的现象，即不同的疾病但表现出相同的声像图改变，同一种疾病也可表现为迥然不同的声像图。综合超声科接触病源多、病种复杂、经常有多系统疾病的交叉表现，丰富了超声诊断医师对各专科医学知识的储备，培养了完整的诊断思路。看到肝硬化不能只想到肝脏疾病，要想到心脏、血管、内分泌等的问题；见到多发的肾结石，不能只治疗肾结石，要想到是否有甲状旁腺的病变；怀疑肺动脉栓塞的病人，同时要进行下肢静脉血管的检查，排查血栓等。

综合超声科的优势在于：将腹部、浅表器官、血管、心脏、妇产科等超声医学的分支，集中到超声科，有利于不同专长的检查医师之间的互相交流，也有利于超声医学的发展以及超声新技术在各个领域的推广应用，通过科室内的轮转，增强了综合诊断水平，拓宽了诊断思路，在检查中随时发现问题，随时补充检查，避免了患者多次排队重复检查。

综合超声科也面临着一些挑战。首先，由于目前超声诊断从业人员学历参差不齐[4]，综合超声科医师需要掌握的知识面广、知识点多、难以全面掌握。所以存在专业知识掌握比较泛泛，精细程度不够，准确度不够，不能及时更新各科室专业的前沿动态的问题。同时，由于门诊病源量大，单个病人检查时间较短，缺乏医患沟通、随访不及时等因素，都影响了超声诊断的深化、细化发展。

超声医学从最初只有简单的A型超声发展到现在四维超声、弹性成像、超声造影等超声新技术已广泛应用于临床，检查部位也从最开始的头颅、肝脏扩展到了全身各组织器官，超声医学已经成为发展迅速的一门综合学科，在临床诊疗过程中已占据了十分重要的位置。超声医学是与临床医学密不可分的，能看懂超声报告，会看典型的超声图像，是临床医师必需具备的素质。专科超声的大量出现，是适应临床发展的需要，也将会是近一阶段的发展趋势。综合超声和专科超声在诊断中有其各自的特点，综合超声更加全面，专科超声更精细。他们在临床工作中的作用不可相互替代，两者互相配合、互为补充，将为临床医师和患者提供更全面、更有价值的诊断信息。

参考文献

[1]赵明钢,贾泽明,张阳德,等.深化医疗卫生体制改革,实施专科医师培养与准入制度[J].中国现代医学杂志,2010,20(22):3500-3503.

[2]郑敏娟,潘峰.美国超声医学教育模式特点及对我国超声专业

教育的启示[J].西北医学教育,2010,18(5):930-933.

[3]陆林国.浅谈中美医学超声之差异[J].上海医学影像,2010,19(1):77-78.

[4]温朝阳,王金锐,刘吉斌,等.中国血管超声规范化及其继续教育探索[J].中华医学超声杂志(电子版),2010,7(12):2016-2024.