输血适应症及疗效评估优秀课件
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输血的适应症及不良反应讲课稿绿色背景ppt课件
性得到了极大的提高。
输血的重要性
对于大出血、严重贫血、凝血障碍等 紧急状况，输血是必要的治疗措施。
在某些手术、肿瘤治疗、血液病等领 域，输血是必不可少的辅助治疗手段 。
输血可以补充失去的血液成分，改善 血液循环和组织氧供，挽救病人的生 命。
02 输血的适应症
CHAPTER
急性失血
急性失血是指短时间内大量血液丢失，导致血容量急剧减少，引起休克等症状。 输血是治疗急性失血的有效手段，可以迅速补充丢失的血液成分，提高血容量， 维持生命体征。
总结输血适应症及不良反应的要点
急性失血
如创伤、手术或产后出血等，导 致血容量不足，需紧急输血补充 。
慢性贫血
长期贫血患者，因血红蛋白水平 过低，影响正常生理功能，需定 期输血。
总结输血适应症及不良反应的要点
• 某些血液病：如白血病、骨髓瘤和凝血障碍等，需通过输 血进行治疗。
总结输血适应症及不良反应的要点
除了上述技术外，还有一些其他新技术和新 发展正在研究或应用于输血领域，如人工智 能在输血管理中的应用、新型血液保存技术 的研发等。
详细描述
这些新技术和新发展有助于提高输血的安全 性和有效性，降低并发症的风险，并改善患 者的治疗效果。
06 结论与展望
CHAPTER
总结输血适应症及不良反应的要点
• 总结：输血是一种紧急治疗措施，主要用于补充血容量、纠正 贫血和止血等。适应症包括急性失血、慢性贫血和某些血液病 等。然而，输血也存在一些不良反应，如过敏反应、溶血反应 和感染等。
输血可以提供必要的营养物质、 免疫因子和凝血因子，帮助病人
度过危险期。
输血是一种紧急救治措施，需要 在医院进行，由专业的医护人员
操作。
输血的重要性
对于大出血、严重贫血、凝血障碍等 紧急状况，输血是必要的治疗措施。
在某些手术、肿瘤治疗、血液病等领 域，输血是必不可少的辅助治疗手段 。
输血可以补充失去的血液成分，改善 血液循环和组织氧供，挽救病人的生 命。
02 输血的适应症
CHAPTER
急性失血
急性失血是指短时间内大量血液丢失，导致血容量急剧减少，引起休克等症状。 输血是治疗急性失血的有效手段，可以迅速补充丢失的血液成分，提高血容量， 维持生命体征。
总结输血适应症及不良反应的要点
急性失血
如创伤、手术或产后出血等，导 致血容量不足，需紧急输血补充 。
慢性贫血
长期贫血患者，因血红蛋白水平 过低，影响正常生理功能，需定 期输血。
总结输血适应症及不良反应的要点
• 某些血液病：如白血病、骨髓瘤和凝血障碍等，需通过输 血进行治疗。
总结输血适应症及不良反应的要点
除了上述技术外，还有一些其他新技术和新 发展正在研究或应用于输血领域，如人工智 能在输血管理中的应用、新型血液保存技术 的研发等。
详细描述
这些新技术和新发展有助于提高输血的安全 性和有效性，降低并发症的风险，并改善患 者的治疗效果。
06 结论与展望
CHAPTER
总结输血适应症及不良反应的要点
• 总结：输血是一种紧急治疗措施，主要用于补充血容量、纠正 贫血和止血等。适应症包括急性失血、慢性贫血和某些血液病 等。然而，输血也存在一些不良反应，如过敏反应、溶血反应 和感染等。
输血可以提供必要的营养物质、 免疫因子和凝血因子，帮助病人
度过危险期。
输血是一种紧急救治措施，需要 在医院进行，由专业的医护人员
操作。
临床输血评估ppt课件
外科用血情况
人均手术用血总量
人均手术红细胞用量
人均手术血浆用量
人均手术血小板用量
公示内容
每月通报人均用血量（包括手术用血和治疗用血 ）前10名主诊医师名单；
外科科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ每月手术每台次用血量与上年度同期相 比的增长率；
内科科室每月输血患者平均用血量与上年度同期 相比的增长率；
血型差错情况； 手术备血、内外科用血规范性、合理性评价抽查
术台数）增长率 17.建立临床用合理有效用血治疗管理制度，在受血者病程记录中有
输血前受血者用血的评估记录，输血后有输血治疗效果评价的描述。 输血科有对受血者的评估、评价记录。
学科发展需求
患者 – 安全 – 适应征 – 疗效
医师 – 输血医师 – 医师输血
医疗机构 – 医疗质量 – 等级评审
等级医院评审
2、输血科每月对医师合理用血情况进行评价 3、主管部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并
用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定 5、医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的
指标。 6、医院有用血后效果评价管理要求。 7、医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势。 10．有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，有记录。 12．异体输血量与上年度用血量比较，其增长率低于住院患者（或手
国外评估体系构架
单病种用血评估 血液成分应用评估 其他评估
血液资源稀缺
采血量与用血量 连年“血荒”事件 科学发展水平
Evaluation of clinical appropriateness of blood
transfusion Franco Verlicchi, Blood Transfus. 2010 Apr;8(2):89-93. Review
输血ppt课件
输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血 专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高 效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得 到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站 申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符 合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相 应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站 取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的 情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访
临床血液管理及临床输血的有效评估ppt课件
贮存式自体输血疗效评估
美国血库协会（AABB）标准规定只要术前 Hb≥110g/L，Hct≥0.33的患者均可应用预存式
自体输血。无年龄及体重限制。
常用于全髋关节置换术，血管外科手术，心脏 外科手术或胸外科手术，其中以全髋关节关节 置换术最为适合，但骨髓炎例外。
贮存式自体输血疗效评估
没有术后输血不良反应； 能够满足术中出血量＜1000ml患者；
红细胞输血疗效评估与判定
循环血液中Hb升高是红细胞输注临床效果的重要指标 红细 胞 没有临床输血不良反应 输血 的 临床 有效补充某种血液成分 效果 可 对疾病辅助治疗 分为 3个层 次
注意问题
红细胞输血疗效评估与判定不应简单以 Hb为参考指标。还应根据心率、血压、毛细 血管充盈时间、脉搏、尿量等临床指征，并结 合实验室检查结果综合分析。 此外，还应充分考虑每个患者的个体差 异，权衡输血的利弊。
输后血小板增加值（1011）×体表面积（m2） 输入的血小板总数(×1011)
CCI：1小时＞10 为输注有效
血小板疗效实验室评估指标
活化血浆凝固时间（APCT）是一种新型的血 小
板功能试验，它同时反映血小板数量和功能的变
化，并能综合的评价患者的止凝血状态。 血小板输注后24h的APCT＜80s，表名血小板 输注有效。
0.67 是系数。正常情况下输入的血小板约 1/3 在脾脏 贮留，2/3在血液循环中。
血小板疗效实验室评估指标
输后血小板增加值×血容量
恢复率=
输入的血小板总数
×100%
恢复率（PPR） ：用百分值（%）表示。 输注后1小时＜30%， 24小时＜ 20%，可认为输注无效。 校正血小板计数增加值（CCI） CCI=
最新输血-PPT文档
2）早期应用肾上腺皮质激素：地塞米松 或氢化可的松，减轻免疫反应
（三）溶血反应
2.治疗
3）抗休克：补充晶体液和胶体液， 扩充血容量。对休克严重及有出血 倾向的，输新鲜同型血或不血小板、 冰冻血浆
4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠 溶液，碱化尿液，促进血红蛋白结 晶溶解，防止肾小管阻塞。用利尿 药加快游离血红蛋白的排出。肾衰 可透析。
4.预防
1）严格消毒输血用具，提倡使用一次性用 品
2）对多次输血者或经产妇可输入不含白细 胞和血小板的血
（二）过敏反应
1.原因：较复杂，主要是抗原抗体反应，发 生率3%
1）过敏体质者对血中蛋白质过敏
2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清 抗体
2.临床表现
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙 痒或荨麻疹，严重时出现气管痉挛、血管 神经水肿，表现突然发生喘鸣、咳嗽、呼 吸困难、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、 过敏性休克，可危及生命。
2）免疫反应：常见经产妇或多次接受输血 的人，已经存在白细胞抗原再次输血时发 生抗原 抗体反应而发热
（一）发热反应
2.临床表现
主要是畏寒、寒战和高热。体温可达39-40 度，血压可无变化。持续1-2小时。少数 病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降、 昏迷
3.治疗
减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛 药、肌注杜冷丁（哌替啶）50mg或异丙嗪 25mg,静脉入壶地塞米松5-10mg，畏寒时 注意保暖，高热时可物理降温
输入毒力小、污染少的血液，可只出现发 热反应。反之，输入毒性大的10～20ml细 菌污染，可立刻发生休克和DIC。
主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸 困难、发绀、腹痛、全身出血点、休克、 血红蛋白尿、急性肾衰。
（三）溶血反应
2.治疗
3）抗休克：补充晶体液和胶体液， 扩充血容量。对休克严重及有出血 倾向的，输新鲜同型血或不血小板、 冰冻血浆
4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠 溶液，碱化尿液，促进血红蛋白结 晶溶解，防止肾小管阻塞。用利尿 药加快游离血红蛋白的排出。肾衰 可透析。
4.预防
1）严格消毒输血用具，提倡使用一次性用 品
2）对多次输血者或经产妇可输入不含白细 胞和血小板的血
（二）过敏反应
1.原因：较复杂，主要是抗原抗体反应，发 生率3%
1）过敏体质者对血中蛋白质过敏
2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清 抗体
2.临床表现
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙 痒或荨麻疹，严重时出现气管痉挛、血管 神经水肿，表现突然发生喘鸣、咳嗽、呼 吸困难、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、 过敏性休克，可危及生命。
2）免疫反应：常见经产妇或多次接受输血 的人，已经存在白细胞抗原再次输血时发 生抗原 抗体反应而发热
（一）发热反应
2.临床表现
主要是畏寒、寒战和高热。体温可达39-40 度，血压可无变化。持续1-2小时。少数 病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降、 昏迷
3.治疗
减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛 药、肌注杜冷丁（哌替啶）50mg或异丙嗪 25mg,静脉入壶地塞米松5-10mg，畏寒时 注意保暖，高热时可物理降温
输入毒力小、污染少的血液，可只出现发 热反应。反之，输入毒性大的10～20ml细 菌污染，可立刻发生休克和DIC。
主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸 困难、发绀、腹痛、全身出血点、休克、 血红蛋白尿、急性肾衰。
输血的适应症输血技术和注意事项PPT资料(正式版)
脉置管或静脉切开。 ㈢溶血反应 是最严重的并发症。
②输入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血。 常用20％的，稀释为5％溶液可提高血浆蛋白水平和补充血容量。
⒉输注速度 成人5－10ml/min 老年或心工功 血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。
治疗 仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可继续输血，给于抗组织胺物。
表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。
原因 1过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种 抗体 此反应抗体为IgE 2病人因多次输血浆，体内产生 抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
治疗 仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可继续输血，给于抗 组织胺物。严重者停止输血，皮下注射肾上腺素（1： 1000 －1ml）和静脉给糖皮质激素，必要时气管插管 切开。
预防 ⒈有过敏史，输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉ 对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆 血液制品⒊有过敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁 食。
㈧疾病传播 包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒。 ⒈大量失血失 失血<10％可自体代偿，10－20％可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。
㈡输血技术
治疗气管插管、输氧及机械通气后48－96小时内症状和体征有明显改善。
⒈途径 一般周围静脉输血。大量出血可中心静 ㈠回收式自体输血 收集到的创伤后体内积血或手术中失血，经抗凝、过滤后回输给病人。
⒈大量失血失 失血<10％可自体代偿，10－20％可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。
⒊浓缩凝血因子 抗血友病因子、凝血酶原复合物、浓缩Ⅷ、Ⅺ因子及Ⅷ复合物、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白原制剂。
症状为沿输血静脉原的因红肿及，①寒误战高输热，了呼不吸困合难、的头A痛、B心C率血加快型，，以致A血亚压下型降、，休R克h。及其它血型不合。 原禁小因忌时症 或1①血免血液疫液在反已体应被腔②者污中体输的染存内②留有入血血过白液久有液细可。胞缺中能或受血陷自肿小瘤的身板细抗红抗胞体沾细体污2③致胞 引肝热后 起、原肾(蛋非 输功白能免 入质不、疫 的全死者菌性 异④或巳溶 体细有菌血 红严的重代。 细贫谢血③ 胞产⑤物自 破有)污脓身 坏染毒3症细免溶或菌疫血菌污血染性。证和者溶贫⑥血血胸腹受开放血性损伤超过4 临2布4床小氏上 时 杆有内菌出用、血量梅倾不毒向起及治浆及过疟疗色疾D15I等0C0泽表。m现l 可，时，凝如应溶粉输浓血红缩血立色小即为板。停溶止血。输尿血潜，血核阳对性血及液血。蛋离白心尿静。脉治血疗后①观抗察休血 ⒈右旋糖酐 常用克6％②右旋保糖护酐等肾渗盐功溶能液。③若DIC明显可使用肝素④血浆交换治疗。 禁小忌时症 或①血血液液在已体被腔预污中防染存②留血过液久①可。加能受强肿瘤输细血胞沾配污③血肝核、肾对功能工不作全者②④巳严有格严重输贫血血⑤规有脓程毒症操或作菌血③证者尽⑥量胸腹输开放同性损伤超过4 型血。 ⒈FFP和FP 两者的区别在于后者Ⅷ因子、Ⅴ因子及部分纤维蛋白原含量较低。
②输入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血。 常用20％的，稀释为5％溶液可提高血浆蛋白水平和补充血容量。
⒉输注速度 成人5－10ml/min 老年或心工功 血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。
治疗 仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可继续输血，给于抗组织胺物。
表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。
原因 1过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种 抗体 此反应抗体为IgE 2病人因多次输血浆，体内产生 抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
治疗 仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可继续输血，给于抗 组织胺物。严重者停止输血，皮下注射肾上腺素（1： 1000 －1ml）和静脉给糖皮质激素，必要时气管插管 切开。
预防 ⒈有过敏史，输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉ 对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆 血液制品⒊有过敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁 食。
㈧疾病传播 包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒。 ⒈大量失血失 失血<10％可自体代偿，10－20％可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。
㈡输血技术
治疗气管插管、输氧及机械通气后48－96小时内症状和体征有明显改善。
⒈途径 一般周围静脉输血。大量出血可中心静 ㈠回收式自体输血 收集到的创伤后体内积血或手术中失血，经抗凝、过滤后回输给病人。
⒈大量失血失 失血<10％可自体代偿，10－20％可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。
⒊浓缩凝血因子 抗血友病因子、凝血酶原复合物、浓缩Ⅷ、Ⅺ因子及Ⅷ复合物、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白原制剂。
症状为沿输血静脉原的因红肿及，①寒误战高输热，了呼不吸困合难、的头A痛、B心C率血加快型，，以致A血亚压下型降、，休R克h。及其它血型不合。 原禁小因忌时症 或1①血免血液疫液在反已体应被腔②者污中体输的染存内②留有入血血过白液久有液细可。胞缺中能或受血陷自肿小瘤的身板细抗红抗胞体沾细体污2③致胞 引肝热后 起、原肾(蛋非 输功白能免 入质不、疫 的全死者菌性 异④或巳溶 体细有菌血 红严的重代。 细贫谢血③ 胞产⑤物自 破有)污脓身 坏染毒3症细免溶或菌疫血菌污血染性。证和者溶贫⑥血血胸腹受开放血性损伤超过4 临2布4床小氏上 时 杆有内菌出用、血量梅倾不毒向起及治浆及过疟疗色疾D15I等0C0泽表。m现l 可，时，凝如应溶粉输浓血红缩血立色小即为板。停溶止血。输尿血潜，血核阳对性血及液血。蛋离白心尿静。脉治血疗后①观抗察休血 ⒈右旋糖酐 常用克6％②右旋保糖护酐等肾渗盐功溶能液。③若DIC明显可使用肝素④血浆交换治疗。 禁小忌时症 或①血血液液在已体被腔预污中防染存②留血过液久①可。加能受强肿瘤输细血胞沾配污③血肝核、肾对功能工不作全者②④巳严有格严重输贫血血⑤规有脓程毒症操或作菌血③证者尽⑥量胸腹输开放同性损伤超过4 型血。 ⒈FFP和FP 两者的区别在于后者Ⅷ因子、Ⅴ因子及部分纤维蛋白原含量较低。
输血适应症PPT课件
应输注 纤维蛋白原 <0.8g/L
纤维蛋白原 <0.8g/L
全血
• 适应症
全血
应输注
手术及创伤患者 非手术患者
1. 用于急性大量 急性出血引起血
血液丢失可能出 红蛋白<70g/L或
现低血容量性休 Hct<0.22出现失
克的患者
血性休克，可不
2.持续活动性出 输全血，建议用 血，失血量超过 悬浮红细胞，成 自身血容量30% 份输血，避免浪
全国诉讼情况
2005年据中国输血协会不完全统计： • 40～50例输血医疗纠纷败诉 • 多为感染丙肝 • 赔偿一般为80～100万，最高达到1300万（山
东） • 吉林、黑龙江大规模的HIV感染(重大的新闻
事件，影响巨大)
不合理用血的后果
• 发生输血并发症的风险 • 患者经济上的损失 • 宝贵血液资源的浪费 • 有可能发生医疗纠纷 • 工作人员可能受处分
鉴定结论：血站采供血过程符合国
家制定的技术规范；医院手术后输注新鲜 冰冻血浆无明确的适应症，存在过错；输 血与感染丙肝病毒之间因果关系不能排除。
××三甲医院，给一患者输注过期血液， 被患者家属发现，形成纠纷，协商解决， 免患者部分医疗费，并赔偿2万元，直接
责任人员被扣发一季度奖金。
医疗事故处理条例
大出血输血原则
失血量 失血量＜血容量20% 失血量＝血容量20%-40% 失血量＝血容量50%
失血量＞血容量80%
方法
晶体盐溶液，出血前伴贫血 ---悬浮红细胞
晶体盐溶液、白蛋白 新鲜冰冻血浆、 红细胞悬液
上述+单采血小板（1-2u） 冷沉淀物（10-20u）等
上述+单采血小板（3-4u） 冷沉淀物（30-40u） 凝血酶原复合物10-20u/kg 维生素K等
临床输血ppt课件
红细胞； 血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性
输注血小板； 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏
症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
5
临床输血适应症
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
20
输血申请
6.紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢 救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医教 科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血 大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批 手续。
7.认真逐项填写输血申请单的相关内容。急诊输 血时，未做的检查，要抽血送检，并有检验科收 到相关检查申请的签名。（申请单）。。
13
临床输血适应症
一旦出现DIC，在早期不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等 血液制剂，以防血液的凝集加速。紧急输血时可直接选用 与受着相同血型的红细胞，亦可用O型红细胞，输血同时 应同步进行交叉配型，确认所输血液相合性。输血的同时 继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量 输注库存血前要预温，必要时可加压输注。当PT或APTT延 长及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。 一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输 注3个治疗量的血小板临床效果较好。
14
临床输血适应症
妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输 血，只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； Hb≤60g/L，持续时间>36周；Hb在50~70g/L 之间，持续时间<36周，有缺氧证据；或者 Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺 氧证据时，才考虑选择红细胞输注。
输注血小板； 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏
症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
5
临床输血适应症
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
20
输血申请
6.紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢 救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医教 科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血 大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批 手续。
7.认真逐项填写输血申请单的相关内容。急诊输 血时，未做的检查，要抽血送检，并有检验科收 到相关检查申请的签名。（申请单）。。
13
临床输血适应症
一旦出现DIC，在早期不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等 血液制剂，以防血液的凝集加速。紧急输血时可直接选用 与受着相同血型的红细胞，亦可用O型红细胞，输血同时 应同步进行交叉配型，确认所输血液相合性。输血的同时 继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量 输注库存血前要预温，必要时可加压输注。当PT或APTT延 长及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。 一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输 注3个治疗量的血小板临床效果较好。
14
临床输血适应症
妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输 血，只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； Hb≤60g/L，持续时间>36周；Hb在50~70g/L 之间，持续时间<36周，有缺氧证据；或者 Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺 氧证据时，才考虑选择红细胞输注。
临床输血适应证课件
在保存袋中血液（全血） ≠
人体血管中流动的血液
随着保存期延长血液成分变化增加，如：
A.全血在4。C保存一天后丧失了粒细胞 和血小板功能。
B.第VIII因子在全血中保存24小时后， 活性下降50%。
C.第V因子保存3-5天活性也损失50%。
红细胞
少浆血
目前已很少应用
（浓缩红细胞）
悬浮红细胞 容量150ml，保存35d
3.感染 （1）强效抗生素治疗72H无效 （2）粒细胞<0.5×109/L伴感染。 （3）抗生素+粒细胞10-15u，1-2d。
注意事项 （1）少白细胞红细胞应用 （2）输血反应史，输注洗涤红细胞。 （3）移植者HLA相合，输注辐照血液制品。
（II）自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 尽量不输血
（1）Hb＜40g/L或Hct＜13％。在平静时有缺 氧症状。
Ⅵ、恶性肿瘤
常见实体瘤、白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等 恶性肿瘤。 输血适应证 （1）WBC＜1.5X109/L；中性粒细胞＜0.5X109/L，伴高 热和抗生素无效。 （2）BPC＜20X109/L伴危及生命的出血。 （3）造血干细胞移植期。 （4）Hb＜60g/L伴缺氧症状。 （5）并发DIC。
谢谢各位
祝：
工作顺利！ 生活愉快！
1.严格掌握输血指征， 尤其准备造血干细胞移植少输血或不输血。
2.尽量选择成分输血。 3.EPO与输注红细胞间隔使用。
1.贫血： （1）Hb<60g/L，伴有明显症状者，可考 虑输注悬浮红细胞。
（2）每周2u，滴速1ml/min。
（3）伴心脏病疾患--血红蛋白维持应维 持在90g/L以上。
2.出血： （1）BPC<20×109/L伴出血， （2）单采血小板2u/次。
输血病历书写检查标准ppt课件
.
二、 血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血 倾向或表现。
1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。
2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据
是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能 低下，输血小板不受上述限制。
输血后疗效评价: 输血后实验室指标: （相应实验室检测指标
是否提高或恢复正常）
.
输血后临床症状:
(临床症状是否改善，有无继续输血的必要）
输血反应及处理过程记录:
不良反应：无 有(发热/过敏/溶血/细菌污染/ 血红蛋白尿/其他)
如发生不良反应请填写《患者输血不良反应 回报单》报血库。
记录人
5.输注血液制剂选择：
.
血液制剂选择应遵循红细胞ABO血型相容性 输注原则，选择相应ABO血型的血液制剂：
红细胞制剂选择： O型患者，只选择O型 A型患者，首选A型、此选O型 B型患者，首选B型、次选O型 AB型患者，首选AB型、次选A型或B型或O
型
.
血浆和含血浆的成分血液制剂的选择： O型患者，首选O型、次选AB型或A型或B型 A型患者，首选A型、次选AB型 B型患者，首选B型、次选AB型 AB型患者，只选AB型 医护人员应密切观察患者的输血情况，一旦
3.1 检验科（血库）值班人员应对此情况进行详细 记录：事件发生时间、患者姓名、年龄、性别、疾 病诊断、病情描述、ABO血型及RhD血型，输注血 液制品与数量、与血站联系时间及对方姓名、不能 满足RhD阴性血液制剂供应情况描述、以及何时能 供应的事实描述。
.
3.2告知义务：需紧急输血抢救生命时，在患 者家属签《输血治疗知情同意书》前，经治 医师要告知输注RhD阳性红细胞的利弊，如 可能发生迟发性溶血性输血反应、未生育女 性可能产生抗体影响生育以及以后需输血治 疗时只能输同型血等情况。
二、 血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血 倾向或表现。
1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。
2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据
是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能 低下，输血小板不受上述限制。
输血后疗效评价: 输血后实验室指标: （相应实验室检测指标
是否提高或恢复正常）
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输血后临床症状:
(临床症状是否改善，有无继续输血的必要）
输血反应及处理过程记录:
不良反应：无 有(发热/过敏/溶血/细菌污染/ 血红蛋白尿/其他)
如发生不良反应请填写《患者输血不良反应 回报单》报血库。
记录人
5.输注血液制剂选择：
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血液制剂选择应遵循红细胞ABO血型相容性 输注原则，选择相应ABO血型的血液制剂：
红细胞制剂选择： O型患者，只选择O型 A型患者，首选A型、此选O型 B型患者，首选B型、次选O型 AB型患者，首选AB型、次选A型或B型或O
型
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血浆和含血浆的成分血液制剂的选择： O型患者，首选O型、次选AB型或A型或B型 A型患者，首选A型、次选AB型 B型患者，首选B型、次选AB型 AB型患者，只选AB型 医护人员应密切观察患者的输血情况，一旦
3.1 检验科（血库）值班人员应对此情况进行详细 记录：事件发生时间、患者姓名、年龄、性别、疾 病诊断、病情描述、ABO血型及RhD血型，输注血 液制品与数量、与血站联系时间及对方姓名、不能 满足RhD阴性血液制剂供应情况描述、以及何时能 供应的事实描述。
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3.2告知义务：需紧急输血抢救生命时，在患 者家属签《输血治疗知情同意书》前，经治 医师要告知输注RhD阳性红细胞的利弊，如 可能发生迟发性溶血性输血反应、未生育女 性可能产生抗体影响生育以及以后需输血治 疗时只能输同型血等情况。
输血适应症及疗效评估(共8张PPT)
血小板在5~10x1010/L,应根据是否有自发性出血
无须输注 酌情输注 立即输注
临床输血技术规范附件3：手术及创伤时血小板>10x1010/L,可以不输； 血小板<5x1010/L, 应考虑输；
血小板在5~10x1010/L,应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定。
临床输血技术规范附件４：血小板数>5x1010/L，一般不需输注； 血小板数1~5x1010/L ，可考虑输注；
血红蛋白恢复率<20% 无效
2、血小板输注指征
血小板计数
血红蛋白恢复率50-79% 有效
>5x1010/L
血红蛋白恢复率<20% 无效
临床输血技术规范附件3：手术及创伤时血小板>10x1010/L,可以不输；
血小板数1~5x1010/L ，可考虑输注；
血红蛋白恢复率20-49% 效果不佳
血小板计数 脾功能正常者Ｆ＝0.
血小板数 <0.5x1010/L ,立即输注。
4、血小板输注疗效评估
血小板输注回收率
PPR= 临床输血技术规范附(件输3：注手后术血及创小伤板时血计小数板－>10输x1注010前/L,血可以小不板输；计数）x w x 0.07
3或输注后２４ hr PPR ＜0.
１０ 血红蛋白恢复率20-49% 效果输不入佳 血小板总数（
2、 急性失血的红细胞输注指征及剂量
估计失血量（ ml) 占全身血量％
输血指征
ＲＢＣ输注剂 量 （２００ml/单位
）
小量失血 <1000 ＜２０
－
其他制品
晶体溶液
中度失血
大量失血 重症失血
1000-2000 2000-4000
输血精品PPT课件
二、贫血或低蛋白血症
• 常因慢性失血，红细胞破坏增加或白蛋白
合成不足所致。
• 术前输注CRBC纠正贫血；补充血浆或白蛋
白治疗低蛋白血症。
三、重症感染
• 全身性严重感染或脓毒血症，恶性肿瘤化
疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者， 当其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不 佳时，可考虑成分输血——输入浓缩粒细胞 以控制感染 。
• 防止DIC：肝素 • 血浆交换治疗
预防
• 加强输血、配血过程中的核查工作 • 严格按输血的规程操作，不输有缺陷的红
细胞，严格把握血液预热的温度尽量行同 型输血
自身抗体也可使输入的异体红细胞遭到破 坏诱发溶血。
治疗
• 立即停止输血、确诊并观察病情； • 观察血浆色泽，正常为澄明黄色； • 输入异型血8～10ml，即为粉红色泽； • 观察尿量，尿Hb测定； • 重新化验；
• 抗休克 ：扩容、凝血因子、糖皮质激素 • 保护肾功能：5%NaHCO3 、
甘露醇、血液透析
治疗
• 病情轻时，不必停止输血，可口服抗组
胺药物；
• 反应严重者，应立即停止输血、给氧，
皮下注射肾上腺素和（或）静脉滴注糖 皮质激素；
• 合并呼吸困难者，应作气管插管或切开，
以防窒息。
预防
• 有过敏史者，输血前半小时口服抗过敏
药和静脉注射糖皮质激素，
• 对检出IgA抗体的病人应输不含IgA的血
液制品或洗涤红细胞（其中不含免疫球 蛋白），
延迟性溶血反应
多因 Rh血型系统不和引起，发生在输 血后7～14天，表现为原因不明的发热、 贫血、黄疽和血红蛋白尿及血红蛋白降低。
原因
• 绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液
医院临床输血评价 PPT课件-PPT课件
慢性肾功能衰竭
1．贫血：肾小球滤过率下降至30-40ml/min。 （1）首选促红细胞生成素。 （2）血红蛋白<60g/L、血细胞容积<0.2伴缺氧 症状，输注最佳选择----洗涤红细胞，每2周输注 红细胞2单位。滴速2ml/kg.h。 2.出血：血小板功能异常与数量减少。 （1）血小板小于20x109/L或大于50x109/L伴出 血，输注单采血小板1-2治疗量。
（2）各种手术的血小板计数安全参考值
拔牙或补牙 :PLT ≥50×109/L 小手术、硬膜外麻醉:PLT 50-80×109/L 正常阴道分娩:PLT ≥50×109/L 剖腹产:PLT ≥80×109/L（50） 大手术:PLT80-100×109/L
三、血浆输注
1.凝血因子缺乏 2.TTP 首选去冷沉淀血浆 3.华法林过量导致的严重出血： FFP (新鲜冰冻血浆）
3、 迟发性溶血反应：输血后1天以后出现低热、黄疸、 血红蛋白尿。
4、过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血 管神经性水肿，严重可出现过敏性休克。
5、输血后紫癜：输血一周后出现瘀斑、瘀点、黏膜出
血、血小板减少，严重者出现内脏和颅内出血。
6、输血相关急性肺损伤：常在输血后30-60分钟内突 然寒战、发热、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫绀， 伴有血压下降、休克、肾功能衰竭。 7、肺微血管栓塞：临床表现为突然烦躁，极度呼吸 困难，严重缺氧。 8、循环超负荷：输血过快或过量导致心力衰竭或急 性肺水肿。 9、输血相关移植物抗宿主病：常发生于输血后2-30 天，发热、红斑，严重者出现红皮病、水疱和皮肤剥 脱，多伴有全血细胞减少。 10、细菌性输血反应：低血压、发热、发冷、呼吸困 难，严重者出现少尿、休克，发生DIC。
一、科学合理输血
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输血适应症及疗效评估优秀课 件
３、慢性贫血红细胞输注指征及剂量
指症：Ｈb<60g/L,且短期内无法去除病因者。
用量核算：
Wt x v x（期望Ｈb值－输注前Ｈb值）
输注红细胞单位数＝ 每单位红细胞Ｈb总量
注： Wt 患者体重（kg)
V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW, 婴幼儿0.08L/Kg.BW
每单位红细胞Ｈb总量按２４g计（２００ml全血制备）
4、红细胞输注疗效的评估
输注红细胞后24小时该查患者Ｈb值，计算血红蛋白恢复值
血红蛋白恢复率＝wt v (输血后Ｈb值－输血前Ｈb值）x100%
输入Ｈb总值
疗效评估 血红蛋白恢复率>80% 血红蛋白恢复率50-79% 血红蛋白恢复率20-49% 血红蛋白恢复率<20%
• 血浆置换量 置换全身血浆 清除率>60% 置换全身血浆２倍 清除率>85%
全身血浆(ml)=体重(Kg)x70(1-Hct) 常规：
1-3Ｌ/次、间隔1-2日一次 3-5次为一疗程
• 血浆置换不良反应及对策：
柠檬酸盐反应
适当补充钙离子
凝血障碍
ＦＦＰ、凝血因子
病毒感染
病毒灭活血浆
栓塞脉管炎等
严谨操作
临床输血技术规范附件４：血小板数>5x1010/L，一般不需输注； 血小板数1~5x1010/L ，可考虑输注； 血小板数 <0.5x1010/L ,立即输注。
4、血小板输注疗效评估
血小板输注回收率 PPR= (输注后血小板计数－输注前血小板计数பைடு நூலகம்x w x 0.07
输入血小板总数（ １０１１ ）XＦ
显效 有效 效果不佳 无效
2、血小板输注指征
血小板计数 >5x1010/L
无须输注
血小板计数 血小板计数
1~ 5x1010/L <1x1010/L
酌情输注 立即输注
临床输血技术规范附件3：手术及创伤时血小板>10x1010/L,可以不输； 血小板<5x1010/L, 应考虑输； 血小板在5~10x1010/L,应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定。
注：输注前后血小板换算成１０１１ Ｆ 血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数 脾功能正常者Ｆ＝0.62 无脾患者Ｆ＝0.91 脾肿大患者Ｆ＝0.23
输注后１hr PPR＞0.60或输注后２４ hr PPR＞0.50，输注显著有效 输注后１hr PPR0.3~0.6或输注后２４ hr PPR 0.2~0.50，输注有效 输注后１hr PPR＜0.3或输注后２４ hr PPR ＜0.20，输注无效
３、慢性贫血红细胞输注指征及剂量
指症：Ｈb<60g/L,且短期内无法去除病因者。
用量核算：
Wt x v x（期望Ｈb值－输注前Ｈb值）
输注红细胞单位数＝ 每单位红细胞Ｈb总量
注： Wt 患者体重（kg)
V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW, 婴幼儿0.08L/Kg.BW
每单位红细胞Ｈb总量按２４g计（２００ml全血制备）
4、红细胞输注疗效的评估
输注红细胞后24小时该查患者Ｈb值，计算血红蛋白恢复值
血红蛋白恢复率＝wt v (输血后Ｈb值－输血前Ｈb值）x100%
输入Ｈb总值
疗效评估 血红蛋白恢复率>80% 血红蛋白恢复率50-79% 血红蛋白恢复率20-49% 血红蛋白恢复率<20%
• 血浆置换量 置换全身血浆 清除率>60% 置换全身血浆２倍 清除率>85%
全身血浆(ml)=体重(Kg)x70(1-Hct) 常规：
1-3Ｌ/次、间隔1-2日一次 3-5次为一疗程
• 血浆置换不良反应及对策：
柠檬酸盐反应
适当补充钙离子
凝血障碍
ＦＦＰ、凝血因子
病毒感染
病毒灭活血浆
栓塞脉管炎等
严谨操作
临床输血技术规范附件４：血小板数>5x1010/L，一般不需输注； 血小板数1~5x1010/L ，可考虑输注； 血小板数 <0.5x1010/L ,立即输注。
4、血小板输注疗效评估
血小板输注回收率 PPR= (输注后血小板计数－输注前血小板计数பைடு நூலகம்x w x 0.07
输入血小板总数（ １０１１ ）XＦ
显效 有效 效果不佳 无效
2、血小板输注指征
血小板计数 >5x1010/L
无须输注
血小板计数 血小板计数
1~ 5x1010/L <1x1010/L
酌情输注 立即输注
临床输血技术规范附件3：手术及创伤时血小板>10x1010/L,可以不输； 血小板<5x1010/L, 应考虑输； 血小板在5~10x1010/L,应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定。
注：输注前后血小板换算成１０１１ Ｆ 血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数 脾功能正常者Ｆ＝0.62 无脾患者Ｆ＝0.91 脾肿大患者Ｆ＝0.23
输注后１hr PPR＞0.60或输注后２４ hr PPR＞0.50，输注显著有效 输注后１hr PPR0.3~0.6或输注后２４ hr PPR 0.2~0.50，输注有效 输注后１hr PPR＜0.3或输注后２４ hr PPR ＜0.20，输注无效