护理知识ppt课件

护理知识
踝关节骨折：踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、 内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时 足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负 重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成 创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难。
发病机制 对踝部骨折的分类各家意见不一， 原先骨折分类比较简单，如按骨折的形 态分为稳定性与不稳定性骨折两类 或按 骨折波及的部位范围分为单踝、双踝及 三踝骨折等。
2 术后护理 1病情观察 严密监测患者生命体征并做好记录；患肢的 观察，即观察皮肤的温度、疼痛、感觉、血运及活动情 况，并进行患侧和健侧之间的皮肤温度情况对比。如果 疼痛可给予口服或肌肉注射止痛药。2体位护理 麻醉清 醒前，给予去枕仰卧位；麻醉清醒后，给予平卧位；术 后6h生命体征平稳后，可采取半卧位或健侧卧位。绝对 禁止术侧卧位，以免内固定物松动。术后1周应取平卧 位并抬高患肢于功能位并指导做患肢的屈伸活动以促进 血液循环。2 预防感染 术前2h或术中应用抗生素减低感 染发生率。术后按医嘱准确及时应用抗生素3～5d，保 持伤口敷料的清洁，干燥，无污染，严格无菌操作。另 外保持病室通风2次/d，30min/次，勤换洗内衣，被服 也是至关重要的，术后监测体温4次/d，及早提供感染 信息，加强抗跖屈、牵拉旋转等手 法及中药的理筋通络方法教给患者并指导其有计 划地进行锻炼，保持心情舒畅，鼓励病人每日到 户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的伤员要补 充鱼肝油滴剂或维生素D奶、酸奶等。，嘱患者食 高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食合理 调配饮食，以利骨折修复和机体消耗的补充。 定 期到到医院复查，根据骨折愈合情况，确定解除 内外固定的时间。
病情分析: 主要是卧床为主,可以适当的活动一下足趾,防止粘连. 意见建议: 可以用些接骨的中成药,如麝香接骨胶囊,七厘散,归龙接 骨胶囊,伤科接骨片,散瘀止痛接骨丸等等,都可以选择服 用有助于促进骨折愈合. 生活护理: 骨折病人需要补充锌,铁,锰等微量元素.食物主要包括动 物肝脏,海产品,蘑菇,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜,麦片,芥菜,乳酪 等等,骨折病人可适当多吃
后期：临床愈合期，加强患肢关节的主要活动和 负重锻炼，使各关节迅速恢复正常运动范围和正 常肌力。同时要关注患者的心理状况，因为有的 患者顾虑重重，怕痛，怕影响局部骨折愈合，而 拒绝加强锻炼，有的因急于求成，盲目锻炼，结 果适得其反，所以我们要指导和督促患者进行科 学功能锻炼。应以锻炼后患者不感疲劳，骨折部 不疼痛为度，同时要严格控制不利于骨折端稳定 的活动，如小腿内外旋等。
二：石膏或夹板固定+跟骨牵引术后护理 要点：1 加强局部皮肤护理，防止皮肤压 疮。2 根据患肢肿胀情况及时调整石膏/ 夹板固定。3 保持牵引轴线，达到有效牵 引。4 注意加强针眼护理，防止针眼感染。
一 术前护理： 1 心理护理 患者突然受到意外伤害，毫无思想准备，对疾病认识不 足，加上身体上的疼痛，不能活动，以及对手术不了解，担心手术 失败或效果不好等，出现精神上紧张、恐惧。护士应根据患者的心 理状态做好思想工作，关心同情和体贴患者，向患者讲解手术的方 法、过程，术前、术中、术后的配合及注意事项，可能出现的并发 症等，使患者对疾病和手术有一定的认识，消除患者的紧张恐惧感 ，增强患者治愈疾病的信心，并建立良好的护患关系。 2 术前准备 做好评估及健康教育，教会患者床上大小便，深呼吸， 有针性地解决患者的具体问题，指导饮食等。完善各项检查,做好 备皮,更换手术衣,根据医嘱术前用药,并备好术中用药等。
3 康复期功能锻炼 正确而适时的功能锻炼可促使伤肢早 日恢复功能，应遵循活动范围由小到大，次数由少渐多， 时间由短到长，强度由弱到强的原则。早期：术后1～2 周，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，易移位。中期：术后 2周后，肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接并逐渐形 成骨痂，骨折部趋于稳定。此期除继续增强肌肉舒缩活动 外，可在医护人员的帮助下，逐渐行患肢上下关节活动， 并逐渐由被动变为主动活动。术后5～6周，形成足够骨 痂时，可进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避 免踝关节僵硬和粘连。
术后并发症的观察： ①注意观察肢端皮肤的颜色、温 度、肿胀程度，发现肢端皮肤发热、发紫、发凉、肿胀， 疼痛呈严重搏动性，提示血液循环障碍，及时报告医生 处理.。②注意观察切口敷料有无渗血、渗液，换药时 注意观察皮瓣的颜色有无坏死情况。 ③术后训练,指导 患者床上定时排便，预防便秘。 饮食护理 加强全身营养，给予高热量、高蛋白、高维 生素、富含纤维素易消化的饮食，以提高机体抵抗力。
临床表现：1.症状 踝部剧烈疼痛，出 现内翻或者外翻畸形，继而出现肿胀和 皮下淤血等。患者不能行走，严重时足 部出现循环障碍。2.体征 骨折处扪及 局限性压痛，骨摩擦音或骨摩擦感。常 规体检将加剧疼痛 故医师在检查时要 手法轻柔。伤处有触痛后再进一步借助 辅助检查以确诊。
右脚踝关节骨折手术后护理和恢复 女 60岁 来自上海 手术后和手术前没有变化 已拆线,术 口长得很好无炎症2009年12月15日 被撞,因有II型糖尿病控制血糖后22日 手术,现出院回家养病 曾经的治疗情况和效果： 开刀植入 人造金属板固定 想得到怎样的帮助： 糖尿病人骨折 手术后该怎样护理和恢复功能吃什 么能快点好起来
一：病情观察和处理上的注意事项：1观察肢 端和足趾血运情况，如出现足趾不能主动活动， 皮肤感觉减退或消失，但血运尚好，表明示神 经受压，应立即报告医生以便更换或调整外固 定松紧度，必要时受压部位开窗减压。2 肿胀， 疼痛的护理：协助制动患肢，以减轻疼痛。妥 善保护患部，制动肢体，防止再度损伤对患者 主诉疼痛要加强观察，及时处理。指导患者减 轻疼痛的方法，如：看书，看电视，聊天等， 遵医嘱使用止痛药物。受伤早期在24小时以 内。予持续用冰敷患部，减轻局部出血或止血， 控制炎症扩散，减轻组织肿胀疼痛，冰敷期间 注意观察局部的皮肤颜色，温度，感觉情况。