糖尿病社区护理方式论文

糖尿病社区护理的方式探讨

关键词糖尿病护理社区

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群[1]，该病作为社区常见慢性病的一种，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，且发病年龄日趋年轻化，影响了患者的劳动能力和生活质量。随着社区卫生的不断完善，社区医疗已经成为慢性病患者的主要就医场所。本文就糖尿病的社区护理进行探讨，现报告如下。

糖尿病的社区护理方式

加强健康教育：糖尿病健康教育在糖尿病治疗中是不容忽视的一个方面[2]。社区健康教育目标是使血糖达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求。首先，应得到街道居委会支持，加大宣传力度，使社区健康教育顺利进行。同时在社区卫生服务站建立患者个人档案资料，跟踪服务。另外还可以组织一些糖尿病知识专题讲座，以幻灯、投影等播放糖尿病专题录像等形式系统讲解；可以每周、每个月或者每季度1次，请医院的一些资深糖尿病专家现场回答病患的疑问，及时解答、排忧解难；请一些在糖尿病自我防范与护理方面有经验的患者现场交流经验，病患之间的交流有时比专家的说教更有效果，大家同病相怜，有着共同的感受。

合理饮食护理：饮食治疗的原则是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化

合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在<300mg，同时应注意饮食应清淡，低钠盐、高纤维素，做到不吸烟、不喝酒。因此，社区护理要帮助糖尿病患者克服不良嗜好，指导他们平衡膳食，做到饮食有度、粗细搭配、以素食为主、荤食为辅、1天3餐或少吃多餐，把控制饮食建立在患者自觉自愿的基础之上，指导患者估算饮食营养的比例及重量，掌握食品交换方法。总之，作为社区护士要向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，教会患者低血糖的防止，糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。

药物治疗指导：糖尿病患者只有把血糖水平维持在接近正常水平，才能减缓或防止糖尿病并发症的发生。护理人员应定期社区访视督促其正确服用药物，嘱患者按常规服用药物，强调患者主动性和自觉性，根据血糖调整药物剂量，让患者了解药物不良反应的表现，出现异常及时去医院诊治。教会患者自我监测血糖，正确使用及注射胰岛素，对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合。对于胰岛素依赖型糖尿病患者，社区护士应指导这些患者随身携带胰岛素，准时准量的应用，社区护士要教会患者自我注射或家庭成员协助注射的方法，注射时要注意妥善贮存药品，进行无菌操作，掌握注射时间，选择合适的注射部位，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，嘱咐患者不要随意增减药物剂量，更不可随意

停药；对于非胰岛素依赖型糖尿病患者，社区护士应培养他们养成按时服药的好习惯，并且有义务指导他们定期复查血糖和尿糖的情况。

心理护理：大多数糖尿病患者存在着不同程度的心理障碍或患有不同程度的抑郁症，因此，心理教育是提高糖尿病患者生活质量的重要因素。社区护士应有针对性地进行心理上的安抚及解释，耐心细致地开展精神心理教育，帮助患者和家属正确对待疾病，建立适合患者康复的社会和家庭环境，加强与家庭和他人的沟通，鼓励患者参加适度的家务劳动和社会活动。增强糖尿病患者的自我管理能力和自我保健。

生活护理：糖尿病患者因体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，抵抗力差，容易合并各种感染，而且一旦感染则难以控制，并促使糖尿病病情加剧，诱发酮症酸中毒。社区护士要根据患者具体情况合理安排生活起居，订出作息时间，坚持长期执行。早晨醒来时先于床上适当活动后再下床。糖尿病患者易并发牙周病、口腔真菌感染，因此要保持口腔卫生，要求做到睡前、早起后刷牙，每次餐后要刷牙漱口。多发性神经炎发生时，由于神经营养不良和痛觉障碍易导致皮肤破损，多见于足部。因此，要教会患者糖尿病足的预防及护理，平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖时不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现

局部出现伤口、水疱、皲裂、疥疮要及时到医院处理。女性患者要经常保持外阴清洁，便后及性生活后要做局部清洗，对预防尿路感染起着一定的作用。糖尿病患者的起居环境要清洁，经常开窗通风，保持空气清新，室内光线充足，住所布置幽静，可适当种些花草。睡眠时间要保持，一般取右侧卧位，身体自然屈曲，适当配合仰卧位，睡床放置以南北方向为宜。外出旅行时必须随身携带足够的口服降糖药或胰岛素及注射胰岛素所需的材料，以备急用时能为帮助者提供资料。会餐时饮白酒须防低血糖。生活中出现应急事件，如各种感染、发热、家庭危机等事件，应及时与医生、护士保持联系以便调整用药量。

其他护理措施：加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查，防患于未然。注重个人卫生和皮肤的护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。

讨论

在我国糖尿病属重点防治的慢性病之一。在发达国家糖尿病是位于肿瘤、心血管疾病之后，需要重视和考虑的疾病。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者以在社区治疗为主。