脊髓损伤截瘫病人的护理汇总.
脊髓损伤的护理措施
脊髓损伤的护理措施引言脊髓是连接大脑与身体其他部分的重要神经通道，一旦发生损伤，常常导致可怕的后果。
脊髓损伤的护理是一个复杂且关键的过程，需要专业的护理团队来提供全方位的支持和治疗。
本文将探讨脊髓损伤的护理措施，以帮助护理人员更好地了解和处理该疾病。
护理措施1. 早期稳定及急救处理在脊髓损伤的早期阶段，稳定患者的病情至关重要。
以下是早期处理的一些建议： - 保持患者颈椎/腰椎固定，以防止进一步损伤； - 尽快实施急救措施，包括维持患者的呼吸道通畅、氧气治疗、血压监测等； - 将患者转移到适当的医疗设施，例如一个设备齐全的医院。
2. 伤情评估和监测在脊髓损伤的护理过程中，为了掌握患者的伤情和疾病进展，需要进行系统的评估和监测，包括： - 监测患者的血压、呼吸频率和心率等生命体征； - 定期评估神经功能和感觉功能，例如使用ASIA神经功能量表； - 检查患者的尿液和排便，以排除泌尿系统问题。
3. 预防继发性损伤继发性损伤是指在脊髓损伤后发生的进一步伤害。
以下是预防继发性损伤的护理措施： - 维持患者的安全，例如使用侧身位来减少压疮和深静脉血栓形成的风险；- 保持患者的皮肤清洁和干燥，定期翻身以避免长时间的压力； - 使用合适的支具和辅助设备来维持身体的稳定和姿势； - 提供持续的教育和支持，以帮助患者和家属应对脊髓损伤的后果。
4. 应对呼吸问题脊髓损伤可能导致呼吸肌肉的受损，从而影响患者的呼吸功能。
以下是应对呼吸问题的护理措施： - 监测患者的肺功能和氧饱和度； - 提供适当的通气支持，包括使用呼吸机； - 鼓励患者进行呼吸康复训练，如肺活量锻炼和呼吸肌力训练； -防止呼吸道感染，及时处理和预防肺炎。
5. 营养支持和消化问题脊髓损伤患者可能出现消化问题和营养不良。
以下是相关的护理措施： - 监测患者的体重、饮食摄入和消化功能； - 提供适当的营养支持，包括胃管或肠外营养；- 鼓励患者进行适度的运动和康复训练，以促进肠道蠕动和预防便秘。
颈脊髓损伤并高位截瘫护理
5.护理措施
• • • 5.1术前护理 （1）急救护理 颈髓损伤病人在现场搬运过程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道 分泌物或其他异物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通畅，备氧气袋、搬运用硬板 床，至少三人搬，保持脊柱生理状态，特别注意保持受伤部位局部固定，以免加 重颈髓损伤，密切观察生命体征变化，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功 能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气切 包。 （2）保证有效的气体交换，防止呼吸骤停： ①加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时因脊髓水肿可造成呼吸 抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼吸或呼吸微弱的病 人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。 ②吸氧：给予氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、量和持续时间，改善 机体的乏氧状态。 ③减轻脊髓水肿：根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿。 ④加强 呼吸道护理：翻身叩背，每2小时帮助病人翻身、叩背一次，促进痰液的松动与 排除；辅助咳嗽排痰，指导患者做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；当病 人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰；根据医嘱进行雾化吸入，以助 稀释痰液利于排出。
•
健康教育
• 6.4、出院指导 • 出院后继续带颈托6-8周，嘱病人避免颈部剧烈运动，防止跌倒；继 续加强皮肤护理，并防止冻伤、烫伤；合理饮食加强营养，防止营养 代谢失调；继续加强肢体功能锻炼：进行肢体主被动运动；术后1个 月、3个月、6个月定期来院复查，拍X片了解内固定情况。一定要树 立战胜疾病的勇气和信心，要在保证安全的同时进行最大限度的功能 锻炼，但以不疲倦为宜。
•
•
2.颈脊髓损伤并高位截瘫相关知识
2.1定义 ： 颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈 部故称为颈髓损伤，该病是一种非常严重的损伤，常 造死亡或残疾，脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤。 高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。 医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的 截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起 的截瘫称为下半身截瘫。
脊髓损伤后的护理方法
脊髓损伤后的护理方法脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致不可逆的功能障碍。
对于脊髓损伤患者来说，正确的护理方法是十分关键的，它能够帮助患者减轻痛苦，促进康复。
本文将介绍脊髓损伤后的护理方法，以期为护理人员提供参考。
一、伤后初期护理在脊髓损伤发生后的初期，护理人员需要立即采取一系列应急措施。
首先，确保患者的呼吸通畅，保持气道通畅，避免窒息。
其次，进行固定和稳定患者的脊椎，防止进一步的损伤。
最后，迅速就医，确保患者尽早得到专业的医疗救治。
二、日常护理1. 皮肤护理：脊髓损伤患者往往会出现感觉和运动功能障碍，容易导致皮肤溃疡和压疮的发生。
护理人员应定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，适当使用护肤品，防止水分流失，减少皮肤损伤。
2. 小便和大便护理：脊髓损伤患者失去了对排尿和排便的控制能力。
为了避免尿液和粪便滞留导致感染，护理人员应定期协助患者排尿和排便，保持尿液通畅，切勿滞留尿液。
3. 饮食护理：脊髓损伤患者的食物摄入可能受限，需要调整饮食结构。
护理人员应依据患者的身体情况，提供适当的营养，鼓励患者多摄入富含蛋白质和维生素的食物。
4. 疼痛管理：脊髓损伤患者常常伴有严重的疼痛，且疼痛感可能持续很长一段时间。
护理人员应根据医生的建议，使用适当的止痛药物，并注意观察患者的疼痛状况，及时调整药物剂量。
5. 康复训练：脊髓损伤患者需要进行康复训练，以促进神经组织的再生和恢复功能。
护理人员应按照康复医生的指导，协助患者进行康复训练，包括运动疗法、物理治疗等，帮助恢复肌肉力量和运动能力。
三、心理护理脊髓损伤不仅是身体上的一种伤害，还会对患者的心理产生不可忽视的影响。
护理人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
同时，积极引导患者树立积极乐观的态度，鼓励他们积极参与康复，并为他们提供相应的心理咨询和治疗。
四、环境护理脊髓损伤患者对环境的要求比一般人更为敏感。
护理人员应注意保持环境整洁，避免噪音、灰尘等对患者的刺激。
截瘫病人的护理
截瘫病人护理
截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。
1、皮肤护理预防压疮:保持床单整洁，干燥，无杂屑。
定时进行翻身及受压皮肤按摩，每两小时翻身一次，避免推、拉、拽、拖.
2、预防肺部并发症：截瘫病人由于卧床，容易发生上呼吸道感染，鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，痰液粘稠服祛痰药或者雾化吸入，不能自行咳嗽者应立即给与吸痰。
3预防泌尿系感染：鼓励多饮水，留置尿管者更换引流袋时严格无菌操作，锻炼膀胱反射排尿功能。
4大便失禁便秘护理：大便失禁做好肛周护理，及时清洗。
鼓励患者多食易消化食物及新鲜水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动.
5、预防肌肉萎缩，关节畸形深静脉血栓形成：指导病人进行上肢下肢主动活动，由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。
用软枕垫双足使足背伸，置于功能位预防足下垂。
对不能活动的上下肢患者做被动运动肌肉按摩进行康复锻炼。
6、截瘫病人皮肤感觉丧失，预防意外损伤，如烫伤，坠床。
7、心理护理，嘱患者保持良好心情，勿激动紧张。
脊髓损伤致截瘫患者的康复护理
析结果 ， 了解 缺氧程度 ， 予有 效的氧气 吸入， 给 可以减轻脊髓 损伤后 组织 的水 肿 、 血 、 缺 缺氧状态 ， 同时也可 以改 善患者的
呼吸状态 。 ２２ 早 期 的 心 理护 理 ： 者 由 于 突 然 发 生 的 意 外 ， 神 受 到 ． 患 精
２ ８ 腹胀的护理 ： ． 脊髓 损伤后 因交感 神经功 能下降 ， 胃肠 使 蠕动减慢 ， 消化液分 泌减少 ， 食欲不 振 ， 腹胀 。按 医嘱给予 葡
时放尿 ， ４小 时一次 ， 每 避免长期膀胱不膨胀而形成挛缩性膀 胱， 注意保 持会 阴部 清洁 ， 无菌 操作下 ， ２次／ ， ｄ 生理盐水 冲洗
膀胱。 ２ ４ 预 防 压疮 的护 理 ： 髓 损 伤 的 患者 ， 长期 卧 床 ， 防 压 ． 脊 需 预
２ １ 预防肢体畸形 ， ．１ 加强功能锻炼 ： 保持舒适的卧位及姿势 ，
保持 口腔 湿 润 、 持 口腔 正 常 功 能 。 维
２ ３ 防止泌尿系感染 ： ． 注意 留置导尿管 的护理 ， 严格执行 无 菌操作技 术 ， 导尿管每周 更换一 次， 集尿袋 每天更换一次 ， 集
尿袋 应 低 于 膀 胱 水 平 位 ， 止 逆 行 感 染 ， 励 患 者 多 饮 水 ， 防 鼓 定
常 给 患 者 变 换 体 位 ， 身 、 背 ， 导 患 者 深 呼 吸 以增 加 肺 活 翻 拍 指
量， 有利于痰液排 出。２次／ ， ｄ 雾化吸入 ， 咳嗽无力但痰多的应
及 时 抽 吸 ， 痰 前 应 给 予 患 者 高 浓 度 吸 氧 一 次 。根 据 血 气 分 抽
２ ７ 疼痛的护理 ： ． 观察疼痛 的反应 ， 心听取患 者诉说 。评 耐 估 疼痛 ， 协助患者 确认疼 痛的原 因并对其 处理。按 医嘱应用 脱水剂减轻组织水肿 ， 以减轻压力 ， 同时用心理支持疗法 以缓
截瘫患者的皮肤护理
截瘫患者的皮肤护理
1、脊髓损伤患者因感觉功能障碍，易发生压疮、烫伤、擦伤等皮肤损害，患者家属应为患者准备适宜的体位垫，并学会利用体位垫分散体压，维持患者正常舒适的体位，保持床单位清洁、干燥、无皱褶。
2、卧床患者每2小时变换体位1次，采用正确的翻身方法，有利于消除摩擦力和剪切力。
翻身动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤挫伤。
同时翻身后注意检查皮肤受压情况，协助病人摆好舒适体位，长期卧床病人注意肢体功能位。
保持皮肤清洁，每日清洗会阴部，大便失禁的患者须注意保护肛周皮肤。
体质瘦弱、过度肥胖、年龄大的病人应根据具体情况缩短翻身时间。
3、床上坐位或半卧位时间不宜过长，乘坐轮椅的患者，家属及护工应督促提醒他们每半小时减压一次。
4、脊髓损伤患者不要使用暖水袋，禁止热水泡脚，在沐浴或洗脚时，水温应控制在42度以下，时间不宜过长。
勿将热水杯、电脑等发热物体放在腿上，避免发生低温烫伤。
5、患者及家属应掌握皮肤护理相关知识，学会用小镜子自行检查皮肤的方法。
6、佩戴支具及助行器的患者，注意保护支具下的皮肤。
病人外出、外宿归来注意检查皮肤情况。
每次训练完，注意观察皮肤状况，防止发生压疮。
7、同时增加饮食营养，多食用高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖的食品，加强病人全身营养，加强身体抵抗力。
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题主要包括身体护理和心理护理两个方面。
以下是具体的护理措施：
1. 身体护理：
- 保持清洁：协助病人进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、刷牙等，以保持良好的生活习惯。
- 定时翻身：为了避免褥疮的发生，病人需要定时翻身，每小时至少翻身一次。
翻身时要注意避免用力拉扯受伤部位，以免加重损伤。
- 皮肤按摩：定期为病人进行皮肤按摩，以促进血液循环，预防褥疮。
- 营养摄入：保证病人摄入充足的营养，以维持身体健康。
饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。
- 防止感染：病人免疫力较低，要预防感冒等感染。
在天冷时注意保暖，必要时使用抗生素。
2. 心理护理：
- 沟通交流：家属和护理人员要经常与病人进行沟通，了解病人的需求和感受，给予关心和支持。
- 情绪疏导：帮助病人调整心态，积极面对生活。
在病人情绪低落时，给予安慰和鼓励。
- 康复信心：病人可能会对自己康复失去信心，护理人员要不断给予精神上的支持和鼓励，帮助病人树立战胜伤残的信心。
- 康复锻炼：协助病人进行康复锻炼，如床上运动、肢体按摩等，帮助病人恢复身体功能。
- 社交互动：鼓励病人参与社交活动，与朋友、家人保持联系，减轻孤独感。
总之，截瘫病人的护理需要全面关注病人的身体和心理健康，给予细心的照料和关爱，帮助病人积极面对生活，提高生活质量。
脊髓损伤导致截瘫病人的康复护理
脊髓损伤常见原因
美国
车祸 运动损伤 跌伤 火器伤 其他
43.5% 16.0%
15.0% 12.0% 12.0%
我国
自高处坠落
41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡上跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
7
髓损伤分类
A完全性：损伤节段水平以下感觉和运动功能缺失 B不完全性：仅保留了感觉功能 C不完全性：保留了运动功能，但大部分肌力〈3级 D不完全性：保留了运动功能，但大部分肌力〉3级 E正常：运动和感觉功能完好
主动运动，不能抵抗重力 3 - movement against gravity
主动运动，能抵抗重力 4 - movement against gravity + resistance
主动运动，可抵抗部分阻力 5 - normal power 正常力量
15
基础知识
Neurological Assessment神经学上的评估
（2）尿道内有假道存在。
51
间歇导尿前准备
• 尿常规、尿流动力学检查 • 评估病人手部功能 • 健康小册子 • 制定饮水计划 • 拔除尿管
52
间歇性清洁导尿饮水计划
时间 6：00 8：00 10：00 11：30 13：00 15：00 18：00 20：00 00：00
饮水量 200ml 300ml 200ml 200ml 200ml 200ml 100ml 100ml
22
肢体功能锻炼训练计划
• 指导上肢主动运动 • 协助双下肢被动运动 • 预防防足下垂护理
脊髓损伤并发高位截瘫的护理体会
脊髓损伤并发高位截瘫的护理体会脊髓损伤是各种不同的致病因素引起的脊髓结构和功能的损伤，由此造成损伤水平以下脊髓功能障碍。
脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，也是对人打击最大的一种致残性疾患，还会继发其他并发症。
随着人类的发展、交通工具以及建筑业的迅速发展，交通伤、坠落伤等原因所造成脊髓损伤越来越多。
完全性脊髓损伤，病人会出现损伤水平以下永久性运动及感觉的丧失。
除此之外，还会出现呼吸、循环、泌尿等系统的一系列功能障碍。
为了提高病人生活质量，应针对病人的心理、咳痰及排便等方面的问题，应采取相应护理措施，以提高病人的舒适程度，来减轻病人痛苦。
现将我院近些年遇到脊髓损伤并发高位截瘫的患者护理体会总结如下：1 心理护理脊髓损伤患者因损伤重，缺乏相关医学知识以及担心医疗费用等，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理。
针对病人的具体情况，应多巡视病房，和善的面容，结合专业知识应用通俗而易懂的语言。
多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，积极配合医护计划，使他们树立战胜疾病的信心，坚强地生活下去。
2 呼吸道的护理截瘫患者因呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染而导致坠积性肺炎，因此需要保持室内空气新鲜、对流、温、湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、做深呼吸扩胸运动，每2小时协助患者翻身拍背1次，每次翻身时叩击背部及胸廓，使肺内分泌物流动。
病情允许时可在病人咳嗽的同时按压其双侧肋缘下方，帮助增加胸廓运动，有利于分泌物排出。
促进痰液排除，痰液粘稠不易咳出时用雾化吸入，充分湿化气管，便于痰液排出，在雾化吸入后应及时吸痰，否则，病人因无力咳痰而发生坠积性肺炎。
甚至由于分泌物阻塞气道而窒息死亡。
对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次，必要时每8小时一次。
脊髓损伤患者的护理计划
脊髓损伤患者的护理计划1.脊髓损伤康复的康复护理2.脊髓损伤后应该怎样护理脊髓损伤康复的康复护理一、做好基础护理大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。
因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。
褥疮的预防卧床病人因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织长期受压易发生褥疮。
因此，应坚持为病人2h翻身一次，颈髓损伤病人翻身时要保持头颈躯干成一直线并固定好颈部，使用气垫床，保持床铺平整干燥，保持病人皮肤清洁干燥。
擦浴后在骨隆突处涂以滑石粉，并按摩受压部位。
肺部感染的预防脊髓损伤病人因疼痛不敢深呼吸，平卧位也不利于呼吸。
因此肺及气管内分泌物不易排出，容易发生肺炎。
特别是颈髓损伤病人，肋间肌及腹肌均麻痹，只剩膈肌作用。
因此肺的膨胀不全，更易发生肺炎。
因此要帮助病人定时翻身拍背排痰，鼓励病人多饮水，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，利用痰液排出，保持呼吸道通畅。
泌尿系感染的预防脊髓损伤病人伤后多有排尿机能的暂时性或长期性的改变，因此大部分病人要留置导尿，加上病人长期卧床易发生泌尿系感染，因此要帮助病人保持尿道口清洁，鼓励病人多饮水，每日用洗必泰棉球消毒尿道口2次并更换尿袋，保持尿管引流通畅。
二、防止关节挛缩躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。
肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次，每次5min。
给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。
三、日常生活活动的训练具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。
四、心理护理病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗护理工作。
脊髓损伤患者的康复护理
脊髓损伤患者的康复护理脊髓损伤是指人体脊髓受到外力冲击或压迫导致神经细胞损伤的情况。
这种损伤可导致患者出现下肢瘫痪、感觉丧失、排尿功能障碍以及疼痛等严重后果。
为了帮助脊髓损伤患者恢复更好的生活质量，康复护理起着至关重要的作用。
一、初始救治阶段在脊髓损伤患者刚刚发生损伤的初始阶段，护理人员需要迅速采取急救措施，包括保护颈椎、固定患者、维持呼吸道通畅等。
此外，还需做好疼痛控制、感染预防以及体液平衡等方面的护理工作。
二、早期康复阶段在患者病情相对稳定后，进入早期康复阶段，护理团队应制定个性化的康复方案。
这一阶段的主要目标是促进患者独立生活能力的恢复，包括生活自理、肌力和关节活动度的恢复等。
为达到这些目标，应采取适当的措施，如物理治疗、运动训练和功能性电刺激等。
三、肢体功能康复脊髓损伤患者往往面临肢体功能受限的问题，因此，护理人员需要针对这一问题采取相关措施。
这包括进行肌肉力量训练、关节活动度恢复训练以及平衡和协调训练等。
同时，护理团队还需要监测患者的肢体功能恢复情况，并及时调整康复计划。
四、泌尿系统康复很多脊髓损伤患者在损伤后会面临排尿功能障碍的问题。
护理人员需要密切监测患者的尿液情况，并根据情况采取相应的治疗措施，如导尿、膀胱训练等。
此外，还需为患者提供相关的护理咨询，教授正常排尿姿势、健康饮食等知识。
五、情绪和心理支持脊髓损伤患者常常面临巨大的心理压力和情绪波动。
护理人员需要给予患者充分的情感支持和理解，同时，鼓励患者积极面对困难，保持乐观的态度。
此外，心理咨询和康复心理治疗等也是重要的护理手段，有助于患者积极面对康复过程。
六、社会融入和职业康复康复的最终目标是使脊髓损伤患者能够重新融入社会，并恢复正常的职业生涯。
护理团队需要为患者提供职业培训和康复咨询，帮助他们选择适合的职业，并提供必要的支持和指导。
此外，还应鼓励患者积极参与社交活动，扩大社会关系网络。
总结起来，脊髓损伤患者的康复护理是一个多学科、多专业的工作。
脊髓损伤截瘫患者的护理
素饮食 。保持 Ｉ ： ，
保证足够 的营养。
２ ． ４ 病情观察
样） 缓 慢呼气 ， 同时收缩腹 部 。吸气 与呼气 时间 比为 １ ： ２ 或
１ ： ３ 。 缩唇呼吸的技 巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气 时间， 增加气道压力 ， 延缓气道塌陷。缩唇大小程度与呼气流
格、 生活方 式等方面 因疾病 而发 生的变化 ， 与患者 和家属共
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是严 重危害人类健 康的疾病。护理和康复治疗工
作是细致 而繁重 的， 关 系到患者的生存和生活质量 。 在整个治
疗过程 中起着非常重要 的作用 ， 需要 护士与患者及家属 的密 切配合 ， 从生活 、 心理 、 功能锻炼各方 面给予 正确的指导 和精 心照料 ， 帮助患者减轻因疾病导致 的身体和心理创伤 。护理 人员要具有高度 的责任感 和熟 练过硬的技术 ， 密切观察病情 变化 ， 注意生命体征的观察。根据各期的特点 ， 制定详细的护 理计划 ， 并进行精 心护理 ， 预防并发症的发生 ， 采取有效 的康 复治疗措施 ， 促进机体功能恢复 ， 这对提高治疗效果和减少并 发症具有重要 意义 。
观察咳嗽 、 咳痰的情况 ， 痰液的颜 色 、 量及性状 ， 咳痰是否
顺畅； 呼吸 困难 的程 度 ， 有无进行性 加重 ； 患者 的营养状 况 、
量， 以能使距 口唇 １ ５ ２ ０ ｃ ｍ处 ， 与 口唇等高点水 平的蜡炬火
焰随气流倾斜 又不 至于熄灭 为宜。每 Ｅ ｔ 训练 ３ － ４次 ， 每次重
（ 收 稿 日期 ： 加１ ２ — １ １ ． ２ ９ ）
同制定 和实施康 复计 划 ， 对表现 焦虑 的患者 ， 教会 患者缓解
焦虑的方法 ， 如散步 、 听音乐 、 下棋等活 动 ， 以分散 注意力 ， 减
截瘫病人手术后护理措施
一、概述截瘫是指脊髓损伤导致损伤平面以下肢体瘫痪的一种疾病。
截瘫病人术后护理是保证患者康复的重要环节。
术后护理应遵循以下原则：预防并发症、促进功能恢复、提高生活质量。
二、术后护理措施1. 生命体征监测术后密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等。
如发现异常，应及时报告医生进行处理。
2. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸，咳嗽，预防肺部感染。
（2）定时为患者拍背，促进痰液排出。
（3）保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入。
3. 褥疮预防（1）保持床铺平整、清洁、干燥，定期更换床单。
（2）定时翻身，每2小时一次，避免局部组织受压过久。
（3）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助工具。
（4）按摩受压部位，促进血液循环。
4. 泌尿系统护理（1）留置导尿管期间，注意保持尿管通畅，定期更换。
（2）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
（3）导尿管拔除后，注意观察排尿情况，防止尿潴留。
5. 消化系统护理（1）给予营养丰富、易消化的饮食。
（2）定时排便，预防便秘。
（3）便秘严重者，可给予缓泻剂或灌肠。
6. 功能锻炼（1）早期床上活动：上肢主动活动，下肢被动活动。
（2）床上坐起练习：逐渐增加坐起时间，锻炼腰背肌。
（3）截瘫操：按照医生指导，进行关节活动、肌肉力量锻炼。
（4）辅助器具使用：如拐杖、轮椅等，提高患者日常生活能力。
7. 心理护理（1）关心患者，倾听患者心声，缓解患者心理压力。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）加强与患者家属沟通，共同关注患者心理需求。
8. 其他护理措施（1）保持室内空气流通，预防感冒。
（2）注意个人卫生，预防感染。
（3）定期进行复查，观察病情变化。
三、注意事项1. 术后护理过程中，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
2. 严格执行无菌操作，预防感染。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
4. 加强与患者家属沟通，共同关注患者康复。
5. 根据患者病情变化，及时调整护理措施。
四、总结截瘫病人术后护理至关重要，护理措施应全面、细致、有针对性。
脊髓损伤患者的护理指南
脊髓损伤患者的护理指南脊髓损伤是指脊髓在外伤、炎症、肿瘤等原因导致的功能障碍。
对于脊髓损伤患者的护理和照顾，要特别注意综合治疗、功能恢复、心理支持等方面的工作。
本文将为您提供脊髓损伤患者护理的指南，包括床位安排、营养摄入、皮肤护理、康复训练以及心理疏导等方面的内容。
一、床位安排脊髓损伤患者的床位应选择硬床，床垫要选择适合患者体重和疼痛状况的材质。
翻身时，护士应从不受伤一侧将患者的身体滚至床边，然后用曲手手臂将患者的上肢滑至床边。
护理人员应定期检查床位的安全性，确保床上没有突出的物体，以防止患者意外受伤。
二、营养摄入脊髓损伤患者的营养摄入对于康复至关重要。
护理人员应确保患者获得高蛋白、高纤维、多维生素的饮食。
饮食应以新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质为主，限制高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。
若患者因吞咽困难无法正常进食，可与营养师合作制定适合的流质饮食方案。
此外，护理人员还需定期监测患者的体重、血糖和营养指标，避免患者营养不良或肥胖。
三、皮肤护理由于脊髓损伤患者活动能力受限，长时间的长期卧床容易导致压疮。
因此，护理人员需要定期检查患者的皮肤，特别是易受压的部位如骶骨、尾骨、肘部等，以防止压疮的发生。
注意保持皮肤的清洁，避免水肿和过度摩擦。
无论是患者自己或者护理人员，都应避免在皮肤上使用过多的摩擦或压力。
四、康复训练康复训练对于脊髓损伤患者的恢复至关重要。
护理人员应根据患者的具体情况和医生的指导，合理安排康复训练的时间和内容。
常见的康复训练包括肢体功能锻炼、平衡训练、模拟日常生活活动等。
康复训练应在专业康复师的指导下进行，确保操作正确、安全。
此外，护理人员需要给予患者持续的鼓励和支持，帮助他们建立信心和积极的康复态度。
五、心理疏导脊髓损伤对患者的心理影响往往较大，护理人员需要给予他们充分的心理支持和疏导。
可以通过与患者进行交流，倾听他们的痛苦、恐惧以及困惑，理解他们的处境并给予安慰。
护理人员还可以通过提供心理咨询或安排心理咨询师的辅助服务，帮助患者面对和适应新的生活状态。
脊髓损伤的护理
脊髓损伤的护理脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可以导致终身残疾。
有效的护理对于脊髓损伤患者的康复和并发症预防至关重要。
本文将详细介绍脊髓损伤的护理，包括以下几个方面：预防感染、保持活动、疼痛管理、心理支持、康复训练、营养管理、并发症预防和家庭支持和社区融入。
1. 预防感染脊髓损伤患者往往存在免疫系统受损，容易发生感染。
预防感染的措施包括保持个人卫生、遵守消毒和清洁指南等。
* 保持个人卫生：患者应经常洗手、洗脸、刷牙，定期洗澡，保持皮肤清洁。
* 遵守消毒和清洁指南：患者应避免接触污染物，如垃圾、痰液、尿液等。
对于不可避免的污染物，应使用消毒剂及时清洁。
2. 保持活动保持活动可以避免肌肉萎缩、预防关节僵硬，有助于康复。
患者应根据自身情况，进行适当的锻炼和休息。
* 被动运动：在专业医护人员的指导下，进行被动运动可以预防关节僵硬、促进血液循环。
* 主动运动：通过主动运动，如协助下站立、行走等，可以增强肌肉力量、提高关节灵活性。
3. 疼痛管理疼痛是脊髓损伤的常见症状之一，对患者的生活质量和康复产生负面影响。
疼痛管理包括药物治疗和物理治疗等方法。
* 药物治疗：根据疼痛程度，医生会开具适当的药物，如非甾体类抗炎药、镇痛药等，来缓解疼痛。
* 物理治疗：包括按摩、冷敷、热敷等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
4. 心理支持脊髓损伤患者往往面临较大的心理压力和焦虑，需要给予心理支持。
* 沟通与倾听：鼓励患者表达感受和困惑，给予耐心倾听和理解，帮助患者宣泄情绪。
* 重建信心：引导患者正确面对疾病，树立治疗信心，保持积极心态。
* 提供社会支持：鼓励患者家属、朋友和社区成员参与康复过程，共同应对困难和挑战。
5. 康复训练康复训练是脊髓损伤患者康复的重要手段，包括被动运动、主动运动和功能性训练等。
* 被动运动：在专业医护人员的指导下，进行被动运动可以预防关节僵硬、促进血液循环。
* 主动运动：通过主动运动，如协助下站立、行走等，可以增强肌肉力量、提高关节灵活性。
脊髓损伤患者的护理要点
确保患者在康复过程 中的安全，采取必要 的防护措施，防止意
外伤害。
定期评估
定期对患者进行评估 ，了解康复进展情况 ，及时调整康复计划
。
营养与休息
关注患者的营养和休 息状况，为其提供合 理的饮食和休息建议
，以促进康复。
与医疗团队合作
与医疗团队合作，确 保患者得到全面、专 业的护理和康复服务
使用防褥疮垫
使用具有空气流动和压力 调节功能的垫子，有助于 改善血液循环，预防褥疮 发生。
肺部感染的预防与处理
定期深呼吸和咳嗽
鼓励患者定期深呼吸和咳 嗽，以保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少细菌滋生 。
定期吸痰
对于无法自行排痰的患者 ，定期为其吸痰，保持呼 吸道清洁。
饮食搭配
01 均衡膳食
确保摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物、低脂 奶制品等，以提供全面的营养素。
02 控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低心血管 疾病的风险。
03 增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和预防便 秘。
特殊饮食需求
01
02
03
吞咽困难
对于存在吞咽困难的患者 ，应选择软食或半流质食 物，避免固体食物和硬食 。
语治疗等。
注意个人卫生，保持皮肤
02 清洁和干燥。
学习新的日常生活技能，
04
适应残疾生活。
家属与患者的心理支持
相互支持与鼓励，共同面 对困难和挑战。
寻求专业心理咨询，解决 心理问题。
参加脊髓损伤患者的互助 小组，分享经验并获得支 持。
关注患者的性需求和性问 题，提供必要的帮助和指 导。
脊髓损伤伴截瘫患者的护理
脊髓损伤伴截瘫患者的护理摘要】目的探讨护理对脊髓损伤伴截瘫患者预后的影响。
方法对28例脊髓损伤伴截瘫患者实施护理，防止各种并发症的发生。
结果实施各种护理措施后，效果良好。
结论对因脊髓损伤引起截瘫的患者进行系统护理，能更好地维持生命保存功能，较好的防止各种并发症的发生。
【关键词】截瘫护理康复截瘫是一种严重的创伤，大多是由于暴力致脊柱骨折，脱位引起脊髓损伤后导致受伤脊髓平面以下身体的感觉、运动、反射完全或部分消失，扩约肌功能完全丧失。
它是临床上常见的严重创伤性疾病，多为意外事件所致，病程长，并发症多且较严重。
截瘫患者常给患者及家属造成心理和生理上的沉重负担。
外伤性截瘫大部分为青壮年，常给家庭造成沉重负担，做好康复护理指导可以提高其生活质量，减轻社会及家庭负担。
我科2005年6月～2010年6月收治的28例脊髓损伤伴截瘫患者的护理，报道如下。
1 临床资料本组28例，男20例，女8例；年龄22～48岁。
交通事故13例，高空坠落伤8例，塌方3例，砸伤2例，摔伤2例，完全性截瘫21例，不完全性截瘫7例。
26例病情稳定康复出院，其中2例院外带来Ⅱ度压疮，出院时均已痊愈。
2 护理2.1心理护理截瘫患者病程长，肢体活动不便，易对治疗失去信心，不积极配合治疗，尤其是功能锻炼不能持之以恒。
因此，护士要与患者建立良好的护患关系，从每个患者的实际情况，具体问题出发，根据不同的心理状态，采取不同的疏导方法。
使患者正确对待疾病，树立积极的人生观和战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受治疗护理和配合康复功能锻炼。
2.2体位指导做好床上体位指导不仅使患者感觉舒适，肢体处于功能位，而且可预防并发症的发生。
具体做法是[1]仰卧时患者处于中立位，双肘伸直，腕部伸30～40°，在俩腿之间置一软枕，双足底挡足板，防止足下垂。
侧卧时患者肩部稍前屈，在胸壁与上肢之间放一软枕，下侧手臂外旋稍伸直，上侧手臂放枕头上，双下肢保持屈髋屈膝位，用一软枕将双下肢分开。
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颈椎骨折合并高位截瘫者应准备急救器
材
搬运患者时应防止损伤椎体扭曲
并发症的预防和护理
防止各种并发症，为后期的 功能恢复和重建创造条件
肺部感染
体位 遵医嘱使用抗生素 指导患者做深呼吸，多饮水 雾化吸入 气管切开
心理护理
情绪低落，有自杀倾向
加强思想工作，指导家属不断给予患者 精神上的安慰与鼓励。 及时与患者沟通交流，使之了解疾病相
关知识，从而使患者树立战胜伤残的信
心，密切配合治疗。
泌尿系并发症
多饮水 膀胱冲洗 严格无菌操作，防止尿路感染 每日更换尿袋，每月更换尿管 自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时 开放
压疮（pressure sores)
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组 织溃烂和坏死。
脊髓损伤截瘫患者的护理
概念
截瘫:又叫下肢不遂。是由 脊髓损伤引起的综合症，以 下半身运动功能丧失为主要 临床表现。
椎骨组成 7节颈椎 12节胸椎 5节腰椎 1块骶椎 1块尾椎
高位截瘫和下肢截的区别
高位截瘫：第二胸椎以上的
脊髓损伤引起的截瘫
下半身截瘫：第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫
病理分类
（呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）
病理分类
脊髓压迫
多为物理性压迫 物理性炎症导致水肿 椎管内出血导致血肿
压迫解除后可大部分或全部恢复功能
导致截瘫的因素
外伤 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎 脊髓灰质炎 脊柱病变 脊髓肿瘤 严重的腰椎间盘突出症等
床单位准备
翻身床或硬板床上使用气垫床
脊髓压迫(继发) 脊髓休克 (原发) 脊髓损伤
脊髓挫裂伤(原发)
病理分类
脊髓休克 有功能上的暂时性传导中断
多见于脊髓损伤的急性期
数日或4-6周后全部恢复
运动、反射或肌张力不完全丧失 X线显示骨折、脱位亦不严重
病理分类
脊髓挫裂伤
暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高
预防关节僵硬和挛缩畸形
每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防
肌肉萎缩和发生关节固定畸形
足部用软枕支垫使踝关节保持90°
髋关节：屈曲、内收、内旋畸形
膝关节：屈曲畸形
踝关节：跖屈畸形
康复训练
初期锻炼：
上肢：举哑铃、徒手操、牵引床拉手 下肢：被动活动，充分伸直髋关节和膝
关节
康复训练
恢复期立位锻炼：
坐位平衡
转移训练
家属协助-自己移动
站立训练
扶床-依扶-自己
康复训练
行走及肌力训练：
行走锻炼
扶拐或助行器
肌力训练
循序渐进
康复训练
日常生活能力训练：锻炼患者日常生活
的能力。如进食 、洗漱、排泄等
主动和被动的功能锻炼，可不同程度的
恢复瘫痪肢体的功能
提高生活质量
谢谢！
坏死溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 感染向周围及深部扩展
皮肤护理
2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作
皮肤保护：保护贴、按摩油（赛肤润）
发生压疮，应给予换药并加强全身营养 因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤
腹胀
病因：肠蠕动减弱
措施：
禁食
胃肠减压
中药治疗：小茴香热敷
新斯的明肌注
腹泻
病因：肛门括约肌松弛 饮食不当
措施：
补液抗炎治疗，合理运用止泻药 多饮水，防止脱水 饮食应清淡和易消化 便后，应用温水清洗，涂抹皮肤保护膜
体温失调的护理
颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱， 机体对周围环境温度的变化丧失了调节 和适应的能力，患者常产生高热 或体温 不升。
体温失调的护理
高热：
保持病室通风，鼓励患者多饮水 物理降温：冰袋冷敷，酒精或温水擦浴 必要时行药物降温 体温不升： 物理升温：升室温、加盖被絮 防止烫伤：避免使用电热毯、热水袋
部位：枕骨隆突处 、耳廓 、肩甲、肩峰部、 髋部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（内髁、 外髁）、踝部（内踝、外踝） 、足跟。
压疮分期
受压部位的皮肤出现暂时性血液循 瘀血红润期 （I度压疮）： 环障碍。表现为受压皮肤呈暗红色， 并有红、肿、热、痛或麻木。
损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤 炎性浸润期 （Ⅱ度压疮）： 呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水 肿而变薄，并有炎性渗出，形成大 小不一的水疱。 浅度溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 为浅层组织感染、溃疡