《牙体牙髓病学》复习题

1、变异链球菌

2、龋失补指数、因龋补牙数

3、倒凹固位、鸠尾固位

4、获得性薄膜形成和初期聚集、细菌迅速生长繁殖，菌斑形成

5、畸形舌侧尖、牙中牙

名词解释

1、牙菌斑：是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成，不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。

2、继发龋龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，

或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未将病变组织除净，以后再发展而成。

3、盖髓术：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的试剂，以保存牙髓，消除病变。分为直接盖髓术和间接盖髓术。（1分）。适用于无牙髓病或根尖周病变的深龋患牙。

4、抗力形：使充填体和余留牙齿组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。

1、a、已经过严格的根管预备和消毒

b、患牙无疼痛或其他不适

C、暂封材料完整

D、根管无异味，无明显渗出物

E、根管充填必须在严格隔湿条件下进行

2、应急处理

(1)开髓引流

(2)切开引流

(3)安抚治疗

(4)调颌磨改

(5)消炎止痛

五、论述题

急性牙髓炎的鉴别诊断

答：急性牙髓炎三叉神经痛龈乳头炎急性上颌窦炎

冷热痛无有有无

放射痛有无无有

疼痛性质阵发剧烈阵发加重持续胀痛持续胀痛

其它疼痛牙体损害史“板机点”牙龈充血水肿，食物嵌塞史,可定位上颌窦前部压痛，伴头痛，鼻塞，脓涕

1、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙

2、龈上菌斑

3、0.5-2mm

4、时间宿主食物细菌

5、牙本质小管牙周途径

名解：

是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。是一种特殊的慢性龋表现，在龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损进程自行停止。又如牙合面龋，由于咀嚼作用，可能将龋损部分磨平，菌斑不易堆积而病变停止，成为静止龋。指根尖未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。

感染来源于患牙牙周炎所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。简单题

1、G.V.Black classification

Ⅰ类洞，发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。

Ⅱ类洞，发生在后牙邻面的龋损所备成的窝洞。

Ⅲ类洞，前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅳ类洞，前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅴ类洞，所有牙的颊唇舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。

Ⅵ类洞，切嵴或牙尖发生的龋损所备成的窝洞。

2、应急处理

(1)开髓引流

(2)切开引流

(3)安抚治疗

(4)调颌磨改

(5)消炎止痛

论述题

答：①垫底充填术：可以一次完成治疗，用于龋坏能完全彻底去净而牙髓基本正常的患牙（1分），洞形制备好后，必须对牙髓采取保护措施，首先用丁氧膏作底衬剂，薄层均匀地被覆于洞底，待固化后，再用磷酸锌粘固粉作第二层基底，把髓壁垫平，留出永久充填材料应占据的深度，最后用银汞合金或复合树脂完成充填。（2分）

②安抚疗法：用消炎镇痛药物，消除临床症状的疗法，深龋患者有明显的主管症状，温度或化学刺激均引起程度较重的激发痛，或一次治疗充填完成把握性不大，可先用安抚疗法，待消除症状后，再作进一步处理。（1分）药物多选用丁香油，以小棉球蘸药，放入已制备好的洞底，再用丁氧膏封闭窝洞，观察1－2周，复诊时去封物，取出棉球，再酌情作进一步处理。安抚疗法是一种临时性治疗措施，在症状缓解后，必须作其它永久性治疗。（2分）

③间接盖髓术：为使用药物以促进牙本质牙髓复合体的修复反应，促进组织再矿化的治疗方法。治疗分两次完成，用于软龋不能去净，牙本质－牙髓反应能力尚好时，少许余留龋在髓壁的患牙（1分）。制备好洞形后，第一次治疗在髓底均匀放置一层盖髓剂（常用氢氧化钙盖髓剂），再用丁氧膏和磷酸锌粘固粉双层封洞，若用聚羧酸锌粘固粉则可单层封洞，第二次，经过3个月观察，患牙无症状，牙髓活力良好，X线照片检查正常，可去上层封物，作永久充填。（2分）