儿科体格检查
儿科体格检查()
THANKS
谢谢
提高健康意识
通过儿科体格检查，家长可以了解孩子的健康状况，提高 健康意识，增强对儿童健康问题的关注和重视。
02
CHAPTER
检查前的准备
患儿的准备
患儿应穿着宽松、便于穿脱的衣 服，以便于检查者进行体格检查。
患儿应提前排尿、排便，保持身 体舒适状态。
对于需要特殊检查的患儿，如心 电图、B超等，应按照医生要求
Q3：体格检查的步骤有哪些？
体格检查通常包括三个主要步骤：初步观察和询问、身体检查和特殊检查。
在初步观察和询问阶段，医生会观察儿童的外观和行为表现，询问家长关于儿童的基本情况、病史、生活习惯等问题。在身 体检查阶段，医生会通过触摸、听诊、观察等方式，对儿童的各个身体部位进行检查。特殊检查阶段则是在初步观察和身体 检查发现问题后，进行进一步的专项检查，以明确诊断。
儿科体格检查
目录
CONTENTS
• 引言 • 检查前的准备 • 检查步骤和方法 • 检查后的注意事项 • 常见问题解答
01
CHAPTER
引言
目的和背景
目的
儿科体格检查是对儿童进行全面、系统的身体检查，旨在评 估儿童的生长发育状况、发现潜在的健康问题以及预防疾病 。
背景
随着人们健康意识的提高，儿科体格检查越来越受到重视。 通过定期的体格检查，家长可以及时了解孩子的生长发育情 况，发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施，促进孩 子健康成长。
腹部检查
检查腹部形态、软硬程度、是否有压痛等异常表现。 注意肝脾大小、质地是否正常，是否有肿块或结节。
检查腹部血管搏动情况，了解血液循环状况。
四肢检查
检查四肢关节活动是否正常，有无畸形或脱位。
儿科体格检查需要注意的问题
儿科体格检查需要注意的问题儿科体格检查是评估儿童健康状况的重要手段，需要注意以下几个方面的问题：1. 解除儿童心理恐惧：检查前需要与儿童耐心交谈，和儿童做简单游戏等，帮助消除儿童的恐惧心理和紧张情绪。
取得儿童的配合，提高体格测量的准确度。
2. 减少不良刺激：测量人员可先将手或者将测量用具焐热，避免不良刺激给儿童带来不适。
同时需要注意手法轻柔、动作迅速。
3. 加强儿童保护：在给儿童做体格测量时，测量前注意洗手或者手消毒，戴好口罩。
针对于隐私部位测量时，测量人员需要注意避免过度暴露，避免暴露时间过长，以免着凉。
同时需要注意儿童的安全防护，避免发生意外。
4. 合理安排测量顺序：在给儿童进行体格测量时，刺激性小或者没有刺激性的测量项目可放在前面检查，如皮肤、淋巴结检查。
容易导致儿童哭闹或有刺激性的测量项目尽量放在后面检查，如腹部触诊、心脏听诊等，刺激性比较大的检查放在最后，如咽部或者眼睛部位的检查等，从而提高测量的准确率。
5. 采血时间不宜太晚：体检化验要求早上7：30～8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。
太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。
所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。
6. 体检前不可贸然停药：采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。
如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。
按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。
服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计。
所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。
对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。
以上就是儿科体格检查时需要注意的问题，家长要提前做好准备，带孩子到正规医院进行检查。
同时家长也要注意孩子平时的饮食和运动状况，保持健康的生活方式。
儿科体格检查
检查方法
• 神经系统 （示范+口述）
• 神志：清、倦、昏迷 • 动作语言能力、肌力、肌张力 • 神经反射：跟腱反射、提睾反射、腹壁反射、Babinski征 • 脑膜刺激征：颈抵抗、Kernig征、Brudzinski征等
• 检查完毕，注意与家长交代结果，有具、手卫生、病史 • 核对信息、告知检查目的 • 检查前与患儿建立良好关系 • 患者体位
• 人文关怀
• 态度和蔼、动作轻柔、保暖 • 检查顺序灵活，可先听诊——触
诊——看咽喉
• 特殊病例查体
• 边抢救边查体 • 免疫功能差者，防止交叉感染
检查方法
• 一般状况（口述）
检查方法
• 头部 （口述）
• 前囟（婴儿需要触诊，测量大小） • 特殊面容：眼距、鼻梁、耳位 • 眼：眼睑下垂、水肿、眼球突出 • 耳：耳道有无分泌物、红肿 • 鼻：鼻翼煽动、鼻腔分泌物 • 口：苍白、发绀、干燥；鹅口疮、疱疹；草莓舌；扁桃体肿大、脓点
• 颈部 （口述）
• 外观：斜颈 • 甲状腺、气管位置、颈静脉充盈
检查方法
• 腹部 （示范+口述）
• 视：外观、肠型、胃肠蠕动波 • 听：肠鸣音、血管杂音 • 触：肝脾情况（肿大、边缘、质地） • 叩：肝脾边界 、移动性浊音
• 脊柱和四肢（口述）
• 视：有无畸形、多指（趾）、脊柱侧弯、手镯、脚镯、X型腿（佝偻）
• 会阴、肛门、生殖器（口述）
• 视：疝气、尿道下裂、两性畸形、包皮过长、鞘膜积液等
• 神志、反应、皮肤颜色、体位、行走姿势、语言能力
• 一般测量（心电监护+询问考官）
• 体温、呼吸、脉搏、血压、身长、体重、头围、胸围
• 皮肤和皮下组织（询问考官）
儿科体格检查(PPT)
注重细节
在检查过程中，应关注患儿的细微变 化，如面色、呼吸、心率等，及时发 现潜在问题。
2024/1/26
综合分析
将体格检查结果与患儿的病史、症状 等信息综合分析，做出准确的诊断。
定期复查
对于生长发育异常或患有慢性疾病的 患儿，应定期进行体格检查，以便及 时发现并处理问题。
24
05
儿科体格检查结果 分析与解读
器官系统异常
如心脏杂音、肝脾肿大等，可能提示先天性心脏病、感染等疾病。
神经系统异常
如肌张力增高或减低、反射异常等，可能提示脑瘫、癫痫等疾病。
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结合其他检查结果进行综合评估
2024/1/26
实验室检查
结合血常规、尿常规、生化等实验室检查结果，评估患儿的健康 状况。
影像学检查
结合X线、CT、MRI等影像学检查结果，进一步明确诊断和评估病 情。
调整治疗方案
在治疗过程中，定期的体格检查可以评估治疗效果，及时发现并调 整治疗方案，提高治疗效果。
避免不必要的治疗
通过体格检查，医生可以判断患儿是否需要进一步的治疗或检查，避 免不必要的医疗干预。
2024/1/26
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对患儿预后评估的作用
评估病情严重程度
通过体格检查，医生可 以评估患儿的病情严重 程度，为后续治疗提供 参考。
• 检查前一天晚上，确保儿童充足的睡眠，避免过度劳累。
2024/1/26
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检查前准备与注意事项
注意事项
检查时，儿童应穿着宽松、舒适的衣服，方便进行检查。
家长需陪同儿童进行检查，并给予其必要的安抚和支持。
2024/1/26
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检查前准备与注意事项
2024/1/26
2024版课件儿科体格检查
目的
2024/1/25
及时发现并纠正生长 发育异常，促进儿童 健康成长。
早期发现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在疾病， 避免病情恶化，提高 治愈率。
指导家长合理喂养和 护理，提高儿童生活 质量。
4
检查对象及年龄范围
2024/1/25
检查对象
0-18岁儿童及青少年，包括新生儿、 婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿 童和青少年等。
年龄范围
16
2024/1/25
04
颈部与胸部检查
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颈部外观及活动度评估
2024/1/25
观察颈部皮肤颜色、质地，有无红肿、破 损、皮疹等异常表现。
检查颈部淋巴结大小、质地、活动度及有 无压痛。
观察并记录颈静脉充盈情况，了解有无颈 静脉怒张。
评估颈部活动度，检查有无颈椎活动受限 或疼痛。
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呼吸运动观察
胸围测量
使用软尺，在平静呼吸的末位经乳头点或肩胛骨下角下缘水平环绕胸一周，测 量者读数并记录。
2024/1/25
11
皮肤、淋巴结检查
2024/1/25
皮肤检查
观察皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、黄染等异 常表现。
淋巴结检查
检查淋巴结有无肿大、压痛、粘连等异常表现，特别注意颈部、 腋窝和腹股沟等部位的淋巴结。
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腹部外形及压痛点评估
观察腹部外形
检查腹部是否对称，有无膨隆或凹陷。
压痛点评估
通过轻压、深压等方式检查腹部各区域的压痛反应，判断是否存在炎症、肿瘤等病 变。
2024/1/25
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肝脏、脾脏触诊
2024/1/25
肝脏触诊
采用单手或双手触诊法，检查肝脏大 小、质地、边缘及表面情况，评估是 否存在肝肿大、肝硬化等病变。
儿科体格检查
生长发育迟缓： 儿童生长发育速 度低于正常水平
3
生长发育过快： 儿童生长发育速 度高于正常水平
4
生长发育不均衡： 儿童生长发育过 程中出现不平衡 的现象，如身高 体重不协调、骨 骼发育异常等
儿童常见疾病
01
感冒：儿童最常见的疾病，主要表 02
腹泻：儿童常见的消化系统疾病，
现为发热、咳嗽、流鼻涕等症状。
指示进行。
注意安全：检查 过程中要注意安 全，避免发生意
外。
保持卫生：检查 过程中要保持卫 生，避免交叉感
染。
检查后注意事项
02
观察孩子的反应， 如有不适及时就医
01
保持安静，避免 哭闹
04
定期复查，确保 孩子健康成长
03
保持卫生，避免 感染
4
儿科体格检查的 常见问题
儿童生长发育异常
1
2
身高体重不达标： 儿童身高体重低 于同龄儿童平均 水平
心电图：通过心电图检查心脏功能，包括心律、心电 轴、心肌供血等
肺功能检查：通过肺功能检查仪检查肺功能，包括肺 活量、肺通气功能、肺换气功能等
胸部X光片：通过X光片检查肺部和心脏的结构和功能， 包括肺部炎症、肺部肿瘤、心脏大小、心脏瓣膜等
皮肤、五官检查
皮肤检查：观察皮 肤颜色、弹性、有
无皮疹、疤痕等
1
预约挂号：提 前预约儿科医 生，避免长时
间等待
2
携带证件：携 带儿童身份证、 医保卡等证件
3
准备资料：准 备儿童病历、 疫苗接种记录
等资料
4
保持安静：保 持儿童情绪稳 定，避免哭闹 影响检查结果
检查过程中注意事项
保持安静：检查 过程中要保持安 静，避免干扰医
儿科体格检查需要注意的问题
儿科体格检查需要注意的问题全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：儿科体格检查是儿科医生在接诊患儿时的必要步骤，通过仔细地观察患儿的身体特征、进行各项检查，来了解患儿身体的健康状况，从而做出正确的诊断和治疗方案。
在进行儿科体格检查时，需要注意以下几个问题：要了解患儿的病史。
在进行体格检查之前，首先要仔细询问患儿的病史，包括出生史、发育史、疾病史等。
这些信息对于了解患儿的身体状况和病情发展具有重要意义，也能帮助医生更准确地判断患儿的疾病类型和病情严重程度。
要注意观察患儿的一般情况。
在进行体格检查时，要注意观察患儿的一般情况，包括面色、活动度、精神状态等。
如果患儿神情呆滞、烦躁不安、面色苍白或潮红等，可能是出现了某种不良反应或疾病，需要及时进行进一步检查和治疗。
要注意观察患儿的头部和颈部。
在进行儿科体格检查时，头部和颈部是需要特别注意的部位。
医生应该仔细检查患儿的头颅大小、形状和对称性，观察患儿的头颅皮肤是否有任何异常或病变。
还要检查患儿的颈部有无肿块、淋巴结是否肿大等情况，这些都是了解患儿身体状况的重要参数。
要注意观察患儿的胸部和心脏。
儿科体格检查中，胸部和心脏也是需要被特别关注的部位。
医生应该仔细观察患儿的呼吸情况，检查患儿的呼吸频率、节律和深度，同时注意观察患儿是否有心前区隆起、心音异常等症状。
对于心脏方面，医生应该仔细听取心脏的心音，并检查有无心脏杂音等异常情况，以帮助准确判断患儿的心血管状况。
要注意观察患儿的腹部和泌尿系统。
在进行儿科体格检查时，腹部和泌尿系统的检查也是十分重要的。
医生应该仔细检查患儿的腹部外观、腹肌张力、压痛点等情况，观察有无腹部肿块、脏器肿大等异常。
还要检查患儿的解剖部位有无异常，如尿道口有无红肿、分泌物等情况，以帮助准确诊断患儿的泌尿系统疾病。
儿科体格检查是儿科医生判断患儿健康状况和病情的重要手段之一。
在进行体格检查时，医生需要综合考虑患儿的病史、一般情况、头部、颈部、胸部、心脏、腹部、泌尿系统等多个方面，以便更准确地了解患儿的健康状况和疾病情况，并做出合理的诊断和治疗方案。
儿科体格检查
体格检查：儿童主要生理指标
➢ 呼吸脉搏 年龄分期 呼吸 脉搏 新生儿(＜28d) 40-45 120-140 婴儿（＜1y） 30-40 110-130 幼儿（＜3y） 25-30 100-120 学龄前期（＜7y） 20-25 80-100 学龄期（8-14y） 18-20 70-90 ➢ 血压（mmHg） 收缩压：y×2+80；舒张压：2/3收缩压
.
20
体格检查：儿童主要生理指标
➢ 体重（kg）： ①＜6m：出生体重+月龄×7 ②7-12m：6+月龄×0.25 ③＞1y:年龄×2+8
➢ 身高（cm）： ①出生时50，1岁75,2岁85 ②≥2岁：年龄×7+75 ➢ 颅骨 3-4月骨缝闭合，后囟：4-6w，前囟：1-1.5y.21来自体格检查：儿童主要生理指标
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10
体格检查：皮肤淋巴结
➢ 皮肤 ①应在明亮光线下检查 ②皮肤颜色，黄染、皮疹、紫癜、色素沉着等，皮肤弹性和皮 下脂肪的厚薄，皮下有无结节及水肿等 ➢ 淋巴结 ①触诊淋巴结（耳后、枕部、颈部、腋窝及腹股沟） ②注意其大小、硬度、活动性、有无压痛 ③正常小儿可扪及到单个质软、状似黄豆大小的淋巴结，可移 动，无压痛。
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11
体格检查：头部
➢ 头颅大小（测头围）、形态、囟门及骨缝是否闭合，有无枕 秃
➢ 五官情况 ①眼：眼睑有无浮肿、下垂，眼结膜是否充血，角膜有无溃疡 及混浊，巩膜有无黄染，瞳孔形态、大小、对光反射等 ②鼻：观察鼻形，注意有无鼻翼煽动，鼻分泌物及鼻通气情况 ③耳：耳廓有无畸形，外耳道有无脓性分泌物，有无疖肿，提 耳时有无疼痛，乳突有无压痛
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4
体格检查要点
➢ 与患儿建立良好的关系，取得信任和合作，观察 患儿的精神状态，对外界的反应和智力状况；
儿科体格检查标准
儿科体格检查是对儿童进行身体检查的过程，以评估其生长发育、健康状况和疾病风险。 以下是一些常见的儿科体格检查项目和标准：
1. 身高和体重：测量儿童的身高和体重，并与同龄儿童的标准曲线进行比较，以评估其生 长发育情况。
2. 头围：测量儿童头围的大小，并与同龄儿童的标准曲线进行比较，以评估其头部发育情 况。
儿科体格检查标准
需要注意的是，儿科体格检查标准可能会因不同年龄段和性别而有所不同。医生或儿科专 家会根据儿童的年龄、性别和特殊情况，进行综合评估和判断。此外，针对特定疾病或疾病 风险，可能还需要进行特定的检查和评估。因此，在进行儿科体格检查时，最好由专业医生 或医疗机构进行评估和指导。
儿科体格检查标准
6. 骨骼和肌肉系统：检查儿童的骨骼和肌肉系统，包括四肢、脊柱、关节等，以评估有无 异常，如畸形、关节活动度等。
7. 神经系统：评估儿童的神经系统发育和功能，包括观察儿童的运动、协调能力、感觉、 反射等。
8. 生殖器和泌尿系统：检查儿童的生殖器和泌尿系统，包括外生殖器、尿液检查等，以评 估有无异常，如尿路感染、生殖器畸形等。
儿科体格检查标准
3. 头部和颜面：检查儿童的头部和颜面，包括头皮、眼睛、耳朵、鼻子、口腔和颈部，以 评估有无异常情况，如皮肤问题、视力或听力问题等。
4. 心肺检查：检查儿童的心脏和肺部，包括听诊心脏和肺部的声音，以评估有无心脏杂音 、呼吸问题等。
5. 腹部检查：检查儿童的腹部，包括触诊腹部的肿块、脏器扩大等，以评估有无腹部问题 ，如腹痛、肝脾肿大等。
儿科体格检查步骤
儿科体格检查步骤儿科体格检查步骤儿科体格检查是指医生对儿童进行身体各方面的检查，以确定其身体健康状况。
这是诊断和治疗儿童疾病的重要步骤之一。
下面将介绍儿科体格检查的具体步骤。
一、基本信息获取在进行儿科体格检查之前，医生需要获取一些基本信息。
这些信息包括患者的姓名、年龄、性别、家庭住址、联系电话等。
此外，还需要了解患者的主要症状和既往病史，以便更好地了解其身体情况。
二、观察外貌在进行儿科体格检查时，医生首先需要观察患者的外貌。
这包括患者的面部表情、肢体活动能力、呼吸状态等。
通过观察可以初步判断患者是否存在某些问题。
三、测量身高和体重测量身高和体重是儿科体格检查中非常重要的一环。
通过测量身高和体重可以计算出患者的BMI（Body Mass Index），从而判断其是否存在肥胖或营养不良等问题。
此外，还可以根据患者的年龄和性别，参考相应的生长曲线图，评估其生长发育情况。
四、检查头部在进行儿科体格检查时，医生需要对患者的头部进行仔细检查。
这包括观察头颅大小、形状、皮肤状态等。
此外，还需要检查患者的眼睛、耳朵、鼻子和口腔等器官是否正常。
五、检查胸部胸部是人体呼吸和循环系统的重要组成部分，在儿科体格检查中也需要进行仔细检查。
医生需要观察患者的呼吸状态、胸廓形态等，并通过听诊器听取心肺音，以判断患者是否存在心肺疾病。
六、触诊腹部在儿科体格检查中，医生还需要对患者的腹部进行触诊。
通过触诊可以了解腹部内脏器官的大小、硬度等情况，并初步判断是否存在消化系统疾病。
七、检查四肢四肢是人体运动和感觉系统的重要组成部分，在儿科体格检查中也需要进行仔细检查。
医生需要观察患者的四肢活动能力、肌肉发育情况等，并通过触诊检查关节是否正常。
八、评估神经系统神经系统是人体控制和调节各种生理功能的重要系统，在儿科体格检查中也需要进行评估。
医生需要观察患者的反应能力、感觉状态等，并进行一些简单的神经系统测试，以初步判断患者是否存在神经系统疾病。
婴儿体格检查主要内容
婴儿体格检查是儿科常规检查的重要组成部分，旨在评估婴儿的生长发育情况和及早发现潜在的健康问题。
主要内容包括：
1. 身长和体重：测量婴儿的身高和体重，并与标准生长曲线对比，评估生长速度和营养状况。
2. 头围：测量婴儿的头围，头围的增长可反映大脑发育情况。
3. 心肺检查：听诊婴儿的心脏和肺部，评估心肺功能是否正常。
4. 腹部检查：观察腹部形态，触诊肝脏、脾脏等器官的大小和质地，检查有无包块或异常。
5. 肌肉和骨骼发育：检查婴儿的肌肉力量和骨骼发育情况，包括四肢的运动能力和反射。
6. 神经系统评估：通过观察和简单测试（如抓握反射、追视反射等）评估婴儿的神经系统发育。
7. 生殖器检查：检查男婴和女婴的外生殖器，确保正常发育，无感染或其他异常。
8. 皮肤检查：观察皮肤有无疹子、红斑、黄疸或其他异常表现。
9. 听力和视力筛查：通过特定的测试方法评估婴儿的听力和视力是否正常。
10. 预防接种记录：检查婴儿的疫苗接种记录，确保按时完成预防接种计划。
这些检查通常在婴儿出生后的几天内开始，随后按照儿童保健计划定期进行，以便监测婴儿的健康状况和及时进行干预。
儿科体格检查标准
儿科体格检查标准儿科体格检查是对儿童进行全面的身体检查，旨在评估其生长发育、健康状况和疾病风险。
儿科体格检查标准是医生在进行儿科体格检查时参考的指南，以确保检查的全面性和准确性。
以下是一份常见的儿科体格检查标准，包括常见的检查内容和评估指标。
1. 生长发育评估身高医生应测量儿童的身高，并将其与同龄儿童进行比较。
正常范围内的身高增长表明儿童的生长发育正常。
体重医生应测量儿童的体重，并将其与同龄儿童进行比较。
正常范围内的体重增长表明儿童的生长发育正常。
头围医生应测量儿童的头围，并将其与同龄儿童进行比较。
正常范围内的头围增长表明儿童的生长发育正常。
性征医生应注意观察儿童的性征发育情况，如乳房发育、睾丸下降等。
异常的性征发育可能提示潜在的问题。
2. 体征检查呼吸系统医生应听取儿童的呼吸音，并注意是否有异常的呼吸音，如哮鸣音、喘息等。
此外，医生还应观察儿童的呼吸节奏和呼吸困难的表现。
心血管系统医生应听取儿童的心脏听诊，并注意是否有异常的心脏音，如杂音等。
此外，医生还应观察儿童的心率和心律是否正常。
消化系统医生应观察儿童的腹部外形和触诊腹部，以检查是否有腹胀、肝脾肿大等消化系统问题。
神经系统医生应评估儿童的神经系统功能，如观察儿童的智力、语言、协调能力和反射等方面。
异常的神经系统功能可能提示神经发育问题或潜在的神经系统疾病。
骨骼系统医生应检查儿童的骨骼系统，包括观察儿童的姿势、关节活动度和四肢长度是否对称等。
异常的骨骼系统可能提示骨骼发育问题或潜在的骨骼疾病。
3. 其他检查视力医生应进行简单的眼睛测试，检查儿童的视力是否正常。
如有必要，医生可能会推荐儿童进行进一步的详细的眼科检查。
听力医生应进行简单的听力测试，检查儿童的听力是否正常。
如有必要，医生可能会推荐儿童进行进一步的详细的听力测试。
皮肤医生应观察儿童的皮肤是否正常，是否有异常的色素沉着、出血点、湿疹等皮肤问题。
淋巴结医生应触诊儿童的淋巴结，以检查是否有淋巴结肿大。
儿科体格检查特点
儿科体格检查旨在发现儿童生长发育 过程中的异常情况，评估儿童的健康 状况，预防潜在疾病，以及为儿童提 供个性化的健康指导。
儿科体格检查的重要性
早期发现疾病
通过定期的儿科体格检查，医生 可以及早发现儿童的潜在疾病， 如先天性缺陷、营养缺乏、感染 等，从而及时采取治疗措施，避
免病情恶化。
促进生长发育
在检查过程中，医生应根据儿童的年龄和认知水平，采用 简单易懂的语言和方式进行沟通，确保儿童能够理解并配 合完成检查。同时，医生还应关注儿童的合作意愿和情绪 状态，以评估其社会适应能力。
03
CHAPTER
儿科体格检查的注意事项
安全与舒适
01
02
03
检查环境
确保检查环境安全，无危 险物品和设备，避免对儿 童造成意外伤害。
04
CHAPTER
儿科体格检查的常见异常表 现
生长发育异常
身高、体重不达标
身高、体重低于同龄儿童平均水 平，可能存在营养不良、慢性疾
病等问题。
生长过快或过慢
生长速度异常，可能存在内分泌疾 病或生长发育相关疾病。
骨骼发育异常
如佝偻病、脊柱侧弯等骨骼发育问 题，可能影响儿童体态和健康。
营养状况异常
儿科体格检查可以监测儿童的生 长发育情况，评估儿童的营养状 况和生长速度，为家长提供科学 的育儿建议，促进儿童健康成长。
提高儿童健康水平
通过定期的儿科体格检查，医生 可以指导家长如何预防儿童常见 疾病，如感冒、腹泻等，提高儿
童的整体健康水平。
儿科体格检查的历史与发展
历史
儿科体格检查的历史可以追溯到古代，但直到20世纪初，随 着医学的进步和人们对儿童健康的关注度提高，儿科体格检 查才逐渐成为常规的医疗实践。
儿科体格检查ppt课件
通过体格检查，可以发现儿童的不良习惯， 如坐姿不正、用眼不当等，及时纠正以避免 对身体健康造成不良影响。
检查前准备与注意事项
检查前准备
在进行儿科体格检查前，家长需提前 预约并了解检查流程，确保儿童在检 查前保持充足的睡眠和饮食。
注意事项
在检查过程中，家长需保持儿童的情 绪稳定，配合医生进行检查；同时， 医生也需注意检查环境的舒适度和安 全性，确保检查的顺利进行。
形等。
注意肋骨形态和走行
03
正常肋骨走行自然，无压痛。若出现肋骨串珠、肋骨外翻等异
常表现，可能与佝偻病等疾病有关。
呼吸运动及频率
观察呼吸运动幅度和频率
正常婴幼儿呼吸频率较快，随年龄增长逐渐减慢。呼吸运动幅度 应均匀适中。
检查有无呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸急促、费力，鼻翼扇动，三凹征等。可能与呼 吸道梗阻、肺部疾病等有关。
儿科体格检查ppt课件
目录
• 儿科体格检查概述 • 一般检查 • 头部检查 • 胸部检查 • 腹部检查 • 脊柱四肢检查
01
儿科体格检查概述
定义与目的
定义
儿科体格检查是对儿童进行全面 、系统的身体检查，以评估其生 长发育、营养状况、器官功能及 潜在疾病的一种临床方法。
目的
通过儿科体格检查，及早发现儿 童生长发育异常、营养不良、潜 在疾病等问题，为制定干预措施 和治疗方案提供依据。
儿科体格检查的重要性
监测生长发育
评估营养状况
通过定期体格检查，可以动态监测儿童的 身高、体重、头围等生长指标，及时发现 生长迟缓或过快等问题。
体格检查可以评估儿童的营养状况，如贫 血、维生素缺乏等，为调整饮食或补充营 养素提供依据。
早期发现疾病
儿科体格检查完整内容
儿科体格检查完整内容儿科体格检查是指医生对儿童进行身体检查的整个流程，主要是为了评估儿童的生长发育情况，发现可能存在的健康问题，进行及时的保健和治疗。
以下是儿科体格检查的完整内容。
第一步：测量身高、体重和头围医生首先会测量儿童的身高、体重和头围，以评估儿童的生长发育情况，并结合儿童的年龄和性别，确定儿童是否处于正常生长发育轨迹中。
如果儿童的身高或体重明显偏离正常范围，医生会进行进一步的评估，并提供必要的建议和治疗方案。
第二步：检查眼睛医生会使用特殊的工具来检查儿童的眼睛，包括检查儿童的视力、眼球运动和眼底。
如果医生发现儿童存在眼睛问题，如近视、远视、散光等，医生会建议进行进一步的检查和治疗。
第三步：检查耳朵医生会使用特殊的仪器来检查儿童的耳朵，包括检查儿童的听力和耳朵的结构。
如果医生发现儿童存在听力问题或耳朵结构异常，医生会建议进行进一步的检查和治疗。
第四步：检查口腔和牙齿医生会检查儿童的口腔和牙齿，评估儿童的口腔卫生情况和牙齿发育情况。
如果医生发现儿童存在口腔卫生问题或牙齿发育异常，医生会提供必要的建议和治疗方案。
第五步：检查心脏和肺部医生会使用听诊器来检查儿童的心脏和肺部。
医生会检查儿童的心脏节律、心脏杂音和肺部呼吸音，并寻找任何心脏或肺部异常的迹象。
如果医生发现儿童存在心脏或肺部问题，医生会建议进行进一步的检查和治疗。
第六步：检查腹部和生殖器官医生会检查儿童的腹部和生殖器官，以评估儿童的器官功能和发育情况。
如果医生发现儿童存在腹部或生殖器官问题，医生会建议进行进一步的检查和治疗。
第七步：检查皮肤和头发医生会检查儿童的皮肤和头发，以评估儿童的皮肤健康状况和头发生长情况。
如果医生发现儿童存在任何皮肤或头发问题，医生会建议进行进一步的检查和治疗。
以上就是儿科体格检查的完整内容。
家长们应该定期带儿童进行体检，以确保儿童的生长发育和健康状况正常，并及时发现治疗任何健康问题。
如果家长有任何疑问或关注，应及时咨询医生。
儿科体格检查步骤
儿科体格检查步骤介绍儿科体格检查是评估儿童健康状况的重要工具，帮助医生了解儿童的生长发育情况，及时发现和处理潜在的问题。
本文将详细介绍儿科体格检查的步骤，以便家长和医生们更好地了解并参与儿童健康管理。
术语解释在介绍儿科体格检查的具体步骤之前，让我们先来了解一些常用的术语。
1. 生长曲线：用于评估儿童的身高、体重和头围等指标与同龄儿童的比较情况。
2. 身长百分位：用于表示一组儿童身长测量结果的分布情况。
例如，身长百分位为50%表示儿童身长处于同龄儿童平均身长的中位数水平。
3. 体重百分位：类似于身长百分位，用于表示儿童体重的分布情况。
4. 颅围百分位：用于表示儿童头围的分布情况。
步骤一：测量身高和体重测量儿童的身高和体重是儿科体格检查的基础步骤。
下面是具体的操作流程： 1. 选择合适的测量工具：根据儿童的年龄和身高选择合适的身高测量仪和体重秤。
2. 让儿童脱去鞋子和外套，穿着轻便的衣物，以免影响测量结果。
3. 让儿童站立在身高测量仪上，将头部保持竖直，两脚并拢并紧贴墙壁。
确保儿童的脚跟、臀部和背部都触碰到测量仪。
4. 记录儿童的身高。
5. 让儿童站立在体重秤上，保持稳定且垂直。
6. 记录儿童的体重。
步骤二：测量头围测量儿童的头围是评估神经系统发育的重要指标。
以下是头围测量的具体步骤： 1. 使用卷尺测量儿童的头围。
测量位置通常是从前额突起到枕部的最大周长。
2. 将卷尺紧贴儿童的头皮，确保水平环绕头部。
3. 记录头围测量结果。
步骤三：检查儿童的眼睛眼睛是儿童生长发育的重要组成部分，下面是眼睛检查的具体步骤： 1. 观察儿童的眼睛外观，包括眼睑是否肿胀、有无分泌物、眼脸红等。
2. 使用手电筒或专用的检查工具照亮儿童的眼睛，观察瞳孔的大小和反应。
3. 使用眼镜度数计测量儿童的视力。
4. 如果儿童有眼睛问题，例如斜视、散光等，建议及时咨询专业眼科医生。
步骤四：检查儿童的耳朵耳朵是儿童听力和语言发育的重要器官。
儿科体格检查需要注意的问题
儿科体格检查需要注意的问题儿科体格检查是评估儿童健康状况的重要手段，但由于儿童在生理、心理和行为方面与成人存在较大差异，因此在进行检查时需要特别注意一些问题。
以下是在儿科体格检查中需要重点关注的几个方面：一、环境准备为儿童创造一个舒适、安全和友好的检查环境至关重要。
检查室的温度要适宜，避免过冷或过热，以免孩子感到不适。
可以在室内布置一些色彩鲜艳、富有童趣的装饰，如卡通图片、玩具等，以缓解孩子的紧张情绪。
检查床的高度要合适，方便医生操作，同时要确保床边有防护设施，防止孩子意外跌落。
二、与患儿及家长的沟通在开始检查之前，医生要与患儿及其家长建立良好的沟通和信任关系。
对于年幼的孩子，可以用亲切、温和的语气与他们交流，先聊一些轻松的话题，如询问他们喜欢的玩具或动画片，让孩子逐渐放松下来。
对于家长，要详细了解孩子的病史、日常饮食、睡眠、活动情况等，这对于准确判断孩子的健康状况非常重要。
同时，要向家长解释检查的目的、过程和可能的不适，让他们心中有数，并取得他们的配合。
三、检查顺序儿科体格检查的顺序可以根据孩子的年龄、合作程度和病情灵活调整。
一般来说，对于较小的婴儿，可以先从头部开始检查，然后依次是胸部、腹部、四肢和脊柱。
对于较大的儿童，可以先进行一般情况的观察，如精神状态、面容、步态等，然后再按照系统进行详细检查。
但无论如何，都要尽量避免在检查过程中频繁地变换孩子的体位，以免引起他们的烦躁和抗拒。
四、生命体征测量1、体温测量儿童体温时要选择合适的方法。
对于 3 个月以下的婴儿，通常采用腋下测温法；对于 3 个月以上的儿童，可以选择腋下测温、口腔测温或肛门测温。
需要注意的是，肛门测温时要使用专门的体温计，并涂抹润滑剂，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。
2、呼吸和脉搏儿童的呼吸和脉搏频率较成人快，而且容易受到活动、情绪等因素的影响。
因此，在测量时要让孩子保持安静，测量时间要足够长，以确保数据的准确性。
对于婴幼儿，可以通过观察胸廓的起伏来计算呼吸次数；对于较大的儿童，可以直接触摸脉搏进行测量。
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体格检查：头部
囟门：评价颅骨的生长及发育情况。脑 发育不良时头围小、前囟小关闭早。甲 低时前囟闭合延迟，颅内压增高时前囟 饱满，脱水时前囟凹陷。
体格检查5、头部
五官情况
眼：眼睑有无浮肿、下垂眼结 膜是否充血，角膜有无溃疡及 混浊，巩膜有无黄染，瞳孔形 态、大小、对光反射等 鼻：观察鼻形，注意有无鼻翼 扇动，鼻分泌物及鼻通气情况
对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病 有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可 边抢救边检查。 防止交叉感染：压舌板、工作衣、听诊器、 洗手等
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体格检查内容
1、一般状况：营养发育、神志、表情、 反应、皮肤颜色、体位、行走姿势、语言 能力等（贯穿于整个询问病史过程中）。 2、一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、 身高、体重、胸围、头围、上臂围。
注意有无畸形及躯干、四肢比 例失调，有无佝偻病体征
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各种畸形
腹部畸形
多指畸形
外生殖器畸形
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体格检查：9、神经
1、一般检查：神志、精神、面部表情，反 应，动作语言能力，异常行为等。
2、神经反射
原始反射：觅食、吸吮、 拥抱、握持反射生后3～4 月消失 生理反射：腹壁、提睾和 各种腱反射出生时不存在
血压(mmHg)
收缩压：y*2+80 舒张压：2/3收缩压 袖带宽：1/2-2/3上臂（过宽偏低）
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体格检查：儿童主要生理指标
体重(kg)
<6m：出生体重+月龄*0.7 7-12m：6+月龄*0.25 1-12y：y*2+8
身高(cm)
出生50，1y75，2y87 ≥2y-12y：y*7+75
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体格检查：一般测量
（4）身长（身高)、体重：3岁 前用移动式量板测量（右图 一），采取仰卧位测量。 三岁以上立位时测量称为身高。 身长（高）增长的规律？出生 时50cm，一岁时75cm，二岁 时87cm，二岁以后每年增长67cm。身高估算1-12岁公式： 年龄×7+75cm。 体重：一岁时约为10kg。2-12 岁公式kg：年龄×2+8。
麻疹面容
体格检查：淋巴结
4、淋巴结
触诊浅表淋巴结(耳前、耳后、 枕部、颈部、腋窝及腹股沟) 注意其大小、硬度、活动性、 有无压痛 正常小儿可扪到单个质软、状 似黄豆大小的浅表淋巴结，可 移动，无压痛。
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体格检查5、头部
头颅大小（测头围）的意义、 囟门及骨缝是否闭合，有无 枕秃 面部：特殊面容
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体格检查：一般测量
（2）呼吸、脉搏：在安静情 况下计数（注意儿童正常值） 呼吸：听诊呼吸音计数 观察小儿腹部起伏次数 臵棉花少许于鼻孔边缘 观察棉花摆动次数 脉搏：选择桡动脉触摸计数
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观察腹部起伏
体格检查：一般测量
（3）血压：袖带宽度应为上 臂长度的1／2-2／3，血压公 式推算。收缩压（mmHg)＝ 80+（年龄×2），舒张压为收 缩压的2/3。简易潮红法临床不 用，不精确。新生儿多采用心 电监护仪测定血压。
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体格检查：8、腹部外生殖器脊柱 四肢
腹部
注意检查技巧、患儿表情、肝 脾大小（正常婴幼儿肝边缘可 在右肋下1～2cm处触及）、腹 股沟阴囊可复性包块、隐睾及 鞘膜积液等 视诊：有无腹膨隆、舟状腹、 胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲 张；新生儿还应检查脐部，观 察有无出血、炎症、渗出物或 脐疝等 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外， 其余均为鼓音；当腹水在 1000ml以上时，移动性浊音阳 性。注意叩诊音的变化及肝脾 大小。 听诊：肠鸣音是否正常，有无 血管杂音
颅骨
3-4M骨缝闭合，后囟：<6-8W，前囟：1-1.5y
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体格检查：儿童主要生理指标
牙齿
出牙时间：4-10m，12m未萌出为延迟，大多于三岁出齐
头围 出生32-34cm，3M/↑6cm，1y/↑12cm(46cm) 2y/↑2cm(48cm)，2-15y/↑6-7cm
胸围 出生32cm，1y：46cm，>1y：头围+年龄-1 上臂围：＞13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为 营养中等，＜12.5cm为营养不良
体格检查：6、颈部
柔软或强直 观察有无斜颈、短颈等
甲状腺是否肿大，有无颈 静脉 胸廓形态有无异常，如鸡胸、漏斗胸、 桶状胸、串珠肋、肋缘外翻
有无心前区隆起及呼吸运动异常
肺部 视诊：呼吸频率、深度、节律；有无 呼吸困难及三凹征 触诊：双侧语颤有无增强、减弱及摩 擦感 叩诊：是否为清音，有无浊音及实音 听诊：呼吸音增强或减弱，是否对称、 有无干、湿性罗音，肺炎听诊部位
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体格检查：心脏
有无心前区隆起（正常小儿搏动范 围在2～3cm2内，肥胖儿则看不 到），心尖搏动是否弥散，心脏搏 动的性质及位臵
叩诊：<3岁小儿只叩左右界；判断 结果时需结合年龄特点，注意上下 一致 听诊
注意心音强弱，心率快慢和心律是 否整齐。 心脏有杂音时，注意杂音的性质、 响度、部位及传导方向等。 学龄前几学龄儿童常听到生理性收 缩期杂音或窦性心律不齐
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体格检查：头部
五官情况
耳：耳廓有无畸形；外耳道 有无脓性分泌物，有无疖肿； 提耳时有无疼痛，乳突有无 压痛 口腔：口唇有无苍白、干燥、 紫绀及口角糜烂或疱疹；口 腔粘膜、牙龈、牙齿、舌及 咽部有无充血、溃疡、粘膜 斑；有无龋齿、杨莓舌、扁 桃体肿大及鹅口疮等
注意儿童不同年龄特点
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麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
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体格检查：一般测量
（1）体温：①、腋下测温法： 最常用，临床测量5分钟，3637℃为正常。②、口腔测温法： 37℃为正常，测量三分钟，临 床不常用。③肛内测温法：小 儿侧卧位，水银头插入肛门34cm，测3-5min，36.5-37.5℃ 为正常。适合昏迷、休克、不 合作的小儿。④耳内测温法： 准确、快速，仪器贵，临床不 用。
儿科体格检查
葛洲坝集团中心医院 儿科 张金蓉 熊甜甜
1
教学目的
【掌握】儿科体格检查方法 【熟悉】病史采集的方法 【难点】 体格检查，书写儿科病历
2
体格检查注意事项
与患儿建立良好的关系，可用听诊器或玩具逗患儿玩耍， 取得信任和合作。观察患儿的精神状态、对外界的反应及 智力情况。
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增加患儿的安全感：让孩子与亲人在一 起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查， 检查者顺应患儿体位。 对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心 理和自尊心
病理反射
巴氏征2岁内可阳性 布鲁金斯基征、克尼格征新 生儿可为弱阳性
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3、脑膜刺激征
颈项强直 Kernig征 Brudzinski征
专科检查
专科检查
生命体征 神志 呼吸 淋巴结、扁桃体 心肺 腹部 神经系统
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体格检查：儿童主要生理指标
呼吸脉搏
年龄分期 呼吸 脉搏 新生儿（<28d） 40-45 120-140 婴儿（<1y） 30-40 110-130 幼儿（<3y） 25-30 100-120 学龄前期（<7y） 20-25 80-100 学龄期 18-20 70-90
检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双 手及所用听诊器胸件要温暖；检查过程 中既要全面仔细，又要注意保暖，不要 过多暴露身体部位以免着凉
体格检查注意事项
检查的顺序灵活掌握：婴幼儿注意力集中时间短，在体格 检查时应特别记住
安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受 哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行； 容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有 疼痛的部位也应放在最后检查。
（6）胸围:软尺。方法:两手自然 平放，将软尺零点固定于乳头下 缘，使软尺接触皮肤，经两肩胛 骨下缘绕胸围一圈回至零点，读 取的数值。 出生时：胸围平均32cm。 一岁时与头围相等为46cm。一 岁以后胸围=头围+年龄-1cm。
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体格检查：一般测量
（7）上臂围:测量臂围时小儿两 手自然平放或下垂，两眼平视。 测量者立于前方，取左上臂自肩 峰至鹰嘴联线的中点为测量点， 以皮尺绕该点水平的上臂一周， 轻轻接触皮肤(勿过宽，也勿过紧) 进行测量。 筛查1-5岁小儿的营养状况。＞ 13.5cm为营养良好、12.513.5cm为营养中等，＜12.5cm 为营养不良。
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测身高、体重
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托盘称
体格检查：一般测量
（5）头围:软尺。方法:从右侧眉弓上缘， 经枕骨结节（后脑勺最高点），到左侧 眉弓上缘，三点围一圈。测量结果要精 确到小数点后一位。 出生时：头围平均33-34cm。 一岁时头围为46cm。二岁时为48cm。 2-15岁仅增加6-7cm。
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体格检查：一般测量
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体格检查：皮肤
3、皮肤
应在明亮自然光线下检查 皮肤颜色，黄染、皮疹、紫癜、 色素沉着等，弹性和皮下脂肪 的厚薄，皮下有无结节及水肿 等
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体格检查：
皮疹(幼儿急疹）
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幼儿急疹
手足口病：
水痘
过敏性紫癜
手足口病
猩红热：皮肤弥漫充血， 密集针尖大小丘疹
红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪 色，可融合成片 麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）