消化内科分级护理服务规范

消化内科分级护理服务标准

特级护理服务标准

分级依据：

病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，如：例如消化道大出血，急性肝功能衰竭重症胰腺炎等。

护理服务标准：

1、严密观察病情及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。

2、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

3、正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理，安全护理等护理措施。

4、保持患者舒适和功能体位。

5、严格进行床头交接班。

6、根据患者病情适时进行健康指导。

7、满足患者基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

护理服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日口腔护理2次。

3、每日面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次。

4、每周床上擦浴2次。

5、每周洗头1次。

6、每周修剪指趾甲1次。

7、协助患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。

8、每2小时协助患者进行一次翻身，扣背及有效咳嗽。

9、协助患者进行进食，进水（禁饮食患者除外）。

10、为留置尿道管患者每日进行2次尿道口消毒。

11、排泄护理：协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理。

12、管路护理：保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。

13、卧位护理：协助患者翻身，扣背及有效咳嗽，压疮预防及护理

14、安全护理：烦躁不安，昏迷患者使用床档，活动障碍患者给予气垫床。

15留置三腔两囊管的患者，协助医师做好三腔两囊管的护理。

一级护理服务标准

分级依据：

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一）病情趋向稳定的重症患者；如消化道大出血恢复期。

（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，如急性出血套扎术后恢复前期；

（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者如消化道出血急性胰腺炎；

护理服务标准：

1、每小时巡视患者，观察病情变化。

2、根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

4、正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理，安全护

理等护理措施。

5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

6、根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

护理服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次。

3、每周协助患者温水擦浴1次。

4、患者需要时协助洗头。

5、每周修剪指、趾甲1次。

6、协助患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。

7、每2小时协助患者进行一次翻身，必要时扣背及有效咳嗽。

8、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）。

9、为留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。

10、排泄护理：协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理。

11、管路护理：保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。

12、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动及防止压疮。

13、安全护理：烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。

二级护理服务标准

分级依据：

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；如消化道疾病恢复期。

（二）生活部分自理的患者。

护理服务标准：

1、每2-3小时巡视患者，进行病情观察及生活照顾。

2、每日测量体温、脉搏、呼吸，每周测血压和体重1次。

3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

4、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。

5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

6、根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

护理服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洁2次。

3、每周协助患者温水擦浴1次。

4、患者需要时协助洗头。

5、协助患者更衣，指导患者使用便器。

6、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，防止压疮。

三级护理服务标准

分级依据：

生活完全能够自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种消化内科疾病康复期的患者。

护理服务标准：

1、每3-4小时巡视患者1次，观察病情变化。

2、每日测量体温，脉搏，呼吸，每周测量血压、体重1次。

3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

4、对患者提供适宜的照顾和康复，健康指导。

5、每日整理床单位2次。