康复护理常用康复治疗和护理技术物理治疗

关节活动范围训练护理要点：
– 实施关节松动术及进行软组织牵伸前，应向患者进 行宣教及实施心理护理，使患者作好治疗前的心理 准备，特别是关节松动术实施中，可能会加重疼痛， 实施后也会有一过性疼痛加重的现象，此时，酌情 给予止痛药物，或给予局部物理治疗以缓解疼痛；
– 熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证。
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运动疗法
肌力增强训练
– 肌力是指肌肉收缩时能产生的最大力量，与肌肉收 缩时的张力有关。
– 肌力增加，心血管系统产生相应反应，肌肉耐力和 爆发力也相应增加。
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运动疗法
肌力训练的基本原则
– 抗阻训练原则 – 渐进抗阻训练原则 – 超负荷原则 – 超量恢复原则
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运动疗法
肌力训练的方法 根据是否施加阻力可分为
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运动疗法
辅助-主动关节活动度训练：
– 是指患者在外力的辅助下主动收缩肌肉来完成关节 活动的运动训练，助力可由治疗师、患者健肢、 各种康复器械（如棍棒、滑轮和绳索装置等）以及 引力或水的浮力提供。
适应证：
– 可进行主动肌肉收缩但肌力相对较弱，不能完成全 关节活动范围的患者。
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关节松动术分级
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运动疗法
关节松动术的适应证：
– 由力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍； – 可逆性关节活动度降低； – 由功能性关节制动引起关节内及周围组织粘连而造
成的关节僵硬，关节活动度受限等； – 脱位关节或关节内组织错乱的复位等。
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运动疗法
关节松动术的禁忌证：
– 关节活动已经过度 – 外伤或疾病引起的关节肿胀 – 关节急性炎症 – 恶性疾病 – 严重骨质疏松 – 关节不稳定 – 关节骨折未愈合 – 急性神经根炎症或压迫 – 椎动脉供血不足
导致疼痛、炎症等症状加重时，训练也应禁忌
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运动疗法
康复护理学
被动关节活动度训练：
– 是指在患者完全不用力的情况下，借助外力来完成关节活动 度训练的方法，外力主要来自于治疗师、患者健肢以及各种 康复训练器械。
– 持续被动活动（continuous passive motion，CPM）是相 对间断活动而言，即在一定时间内、不间断的重复进行患者 耐受的被动关节活动度训练。
运动疗法
主动关节活动度训练：
– 是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常与肌力训练同时进行。
适应证：
– 可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。通过主动 关节活动度训练达到改善和扩大关节活动度， 改善和恢复肌肉功能以及神经协调功能的目的。
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运动疗法
关节松动术：
– 是指治疗师利用较大振幅、低速度的手法，在关节 的可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技 术，属于被动运动范畴，具体应用时常选择关节的 生理运动和附属运动作为治疗手段，以达到维持和 改善关节活动范围、缓解疼痛的目的。
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运动疗法
关节活动范围训练护理要点：
– 活动前后观察患者的一般情况，注意重要体征、皮 温、颜色、关节活动度的变化、有无疼痛等；
– 帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理， 矫形器、假肢的处置；
– 运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效 果，改进训练方法；
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运动疗法
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运动疗法
运动治疗的主要作用：
– 改善运动组织的血液循环和代谢能力； – 改善关节活动度、放松肌肉、纠正畸形、止痛； – 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡协调能力； – 提高神经-肌肉运动控制能力等。
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运动疗法
运动治疗的主要内容：
– 关节活动度训练 – 肌力增强训练 – 协调性训练 – 平衡功能训练 – 呼吸训练 – 体位转换训练 – 步行训练 – 医疗体操 – 易化技术等
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运动疗法
关节活动度训练：
– 利用各种有效的措施来维持和恢复因组织粘连或者 肌肉痉挛等原因所导致的关节活动功能障碍的运动 训练。
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运动疗法
禁忌证：
– 关节不稳 – 骨折未愈合又未做内固定 – 骨关节肿瘤 – 全身状况极差 – 病情不稳定等 – 若运动破坏愈合过程、造成该部位新的损伤、
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运动疗法
澳大利亚麦特兰德的关节松动技术4级分法 ：
– Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推 动关节；
– Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回 推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端；
– Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回 推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节 周围软组织的紧张；
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运动疗法
软组织牵伸技术：
– 是指通过外力（人工或机械/电动设备）牵伸并拉 长挛缩或短缩的软组织，并且做轻微的超过组织阻 力和关节活动范围的运动训练，以达到改善或重新 获得关节周围软组织的伸展性，防止发生不可逆的 组织挛缩，调节肌张力，增加或恢复关节活动范围， 预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌 肉、肌腱损伤。
– 非抗阻力训练 – 抗阻力Leabharlann Baidu练
根据肌肉收缩方式可分为
– 等张训练 – 等长训练 – 等速训练
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运动疗法
肌力训练护理要点：
– ①应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行。
当肌力在二级以下时，一般选择助力性活动； 当肌力达到三级时，让患肢独立完成全范围关节活动； 肌力达到四级时，按渐进抗阻原则进行肌力训练。
– Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推 动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张。
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运动疗法
Ⅰ、Ⅱ级适用于治疗因疼 痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级适用于治疗关节疼痛 并伴有僵硬；
Ⅳ级适用于治疗关节因周 围组织粘连、挛缩而引起 的关节活动受限。
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第四章 常用康复治疗和 护理技术
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第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
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第一节 物理治疗
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运动治疗 其他物理因子治疗 小结
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运动治疗
运动治疗：
– 通过徒手或借助器械，以运动学、生物力学和神经 发育学为基础，以作用力和反作用力为主要治疗因 子，达到恢复或改善躯体、生理、心理和精神功能 障碍的治疗方法称为运动疗法，是物理疗法的主要 部分。