交接班

床前 交接班
交接班形式
混合交接班
• 混合交接班形 式灵活，兼有 前两种交接班 模式的优点
一般交班内容
※内容 患者总数，出入院、转科、转院、手 术、死亡人数，请假、外出人数 ※重点 新入院、危重患者、抢救患者、大 手术前后的患者的病情变化及心理状态 ※特殊检查 ※医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查 标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成 的工作，应向接班者交代清楚。
交接班形式
• 先由值班护士宣读交接班内容，再由值 班医生宣读交接班内容，然后医生护士 分别进行床头交接班 • 优点：医护共同沟通，便于安排工作， 传递信息 • 缺点：占用时间较长，医护重复内容多
医护人员 共同交接班
护士长 护士报告 医生报告 传达文件
科主任 指示评价
交接班形式
• 医护人员分别进行交接 班，护士到病房进行床 前交接。床边交接班要 避免走过场。 • 优点：交接内容具体全 面，重点突出，可提高 病人满意度 • 缺点：不利于领导安排 工作，容易办工作或语 言失误泄露病人的隐私
小时出入院、转科、手术、危重、死亡、一级护理人数，以及
新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的 病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检 查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班 护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。
“四 看”
医嘱本 各项 病室 护理 “四看” 报告本 记录 体温本
交接班怎么交，你记住了吗？
护士交接班制度作为临床护理 工作中最重要的核心制度之一，是 保障患者安全、保证护理质量的重 要一环，起着举足轻重的作用。
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前一 天病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作的 概括和评价，同时为下 一步临床护理提供依据， 使患者的治疗护理不间 断，保证护理工作的连 续性。既是护患沟通的 重要时机，同时对把握 急危重症病人的病情， 也是非常重要的。
交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中
站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、
护士按职称在办公桌两侧依次排列。
晨会交班规范
2.护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根 据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等 3.重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24
床头交接班内容
• 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感 到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、 年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体 征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 • 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者， 介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、 交代饮食、指导功能锻炼； • 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执 行情况、住院期间该注意的问题。
交班前准备工作
2.护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了 解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、 病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理 措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评 估当天工作量，根据当天工作重点做出计划 并进行合理的分工；
晨会交班规范
1.每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于办 公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、 挂牌上岗。
交接班的作用
1.护患沟通的时间 进行床前交班时，对清醒病人，护 士主动进行介绍，询问病人情况，听取 病人主诉，关注病人的主观感受，便于 掌握病人的病情及心理。
交接班的作用
2.促进和完善护理工作 床头交接时，共同查看患者的 意识、皮肤、各种管道及实施护理 措施后的效果。特别是两人交班， 能起到提醒和完善的作用。
者，在交班时安排好护理工作。
• 交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，
还应做好交班时的周围环境准备
交班前准备工作
1.必须按时交接班，接班者提前15min到 岗，在交班前应了解当天病区情况，清 点物品、了解新入院、抢救、病重病危 、手术后及当日待手术病人夜间的病情 变化及治疗、护理重点，做到心中有数 对患者情况和病情观察、护理要交接清 楚。
液体外渗
交接内容不全面
当班护士只注 意液体是否滴 完，不在意液 体输入状态是 否正常
静脉输液时液体外 渗或出现静脉炎 护士对输液病人巡 视观察不到位，不 能及时发现问题
交接内容不全 面 药物、物 品等交接不清
交接班常见护理缺陷
病情交接不清
拔管现象
床前交接言行不规范
未能及时发现 压疮，由于交 接不清引起各 种交接问题
交班前准备工作
• 护士必须在交接班前尽量完成本班各项护 理工作，处理好用过的器械物品和床边各 种引流物品，为接班者做好工作提供便利 条件及用物准备，以便于接班者工作。遇
有特殊情况，必须做详细交代，与接班者
共同做好工作方可离去。
交班前准备工作
• 当班护士在交班前，应检查医嘱执行情况和危 重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患
不同病人交接重点
带管道病人
输液病人 侧重正在静 滴的药物,速 度,输液部位, 病人的反应 等
侧重管道 固定,通畅 情况,引流 液色,量
气道病人 气管切开/插 管病人侧重 呼吸道的管 理，如拍背、 吸痰等
特殊病人
检查或手 术未归病 人侧重交接
物品和器材 准备情况等
交接班常见护理缺陷
静脉导管脱出或堵塞
护士交接班内容
七不接 • 患者数不准、 • 病情不清、 • 床铺不洁、 • 患者皮肤不洁、
• 管道不通、 • 各项治疗未完成 • 物品数量不符
"病房护理交接班报告”的书写要求 • 字迹整齐、清晰，重点突出。 • 护理记录内容客观、真实、及时、准确 、全面、简明扼要、有连贯性，运用医 学术语。 • 进修护士或实习护士书写护理记录时， 由带教护士负责修改并签名。
床头交接班内容
• 责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。 • 如何观察？
– 皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度
正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致 异常：黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。
• 临床意义：
– 颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的 青紫色，提示有发生静脉危象的危险。 – 颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。颜色花斑（苍白与瘀紫交 错）动静脉均不通畅
护士长点评
• 返回护士站，站位：护士长站在护理人 员对侧，护理人员依次为交接班护士、 其他护士按职称高低排站。 • 护士长根据评价标准，对夜班工作、疾 病专科护理要点及当前护理工作进行重 点点评，体现专科学术水平，并结合病 情进行相关知识提问，以强化护理人员 对专科知识的学习和提高。
• 交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节.
“十不交、十不接”
Text in here
衣着穿戴不整齐 不 交 危重患者抢救时
出入院转科死亡未处理 皮试结果未观察未记录
床边处置未做好 物品药品数目不清时 清洁卫生未处理好
不 接
未为下一班做好准备 护理记录未写完
医嘱未处理完
床旁交接重点查看
1、神志、生命体征
2、体位 3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、 固定 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药、二便情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况
交接班程序标准化和规范化是保证交接班质量的前提 全体护士掌握规范的交接班程序是保证交接班质量的基础 • 充分发挥护理组长在交接班管理中的作用是保证交接班质量 的关键 • 护士长不断进行交接班质量的监控是促使交接班质量持续改 进的根本.
不同病人交接重点
新病人
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人
出院病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系
侧重术前准 备，术前指 导；术后病 人侧重专科 情况观察,引 流管,并发症 预防
侧重出院指 导，征求意 见等
病情评估不足， 侵犯病人隐私， 没有及时有效 或使病人认为 约束 被忽视
交班要求
交班者
交班本
写
口头交代
清
病人床头
讲
清
看
清
交班要求
四
病 人
交
交
接
接
处
置
交
接
药 品 物 品 交 接 环 境 交 接
交班要求
接班者
一 清 二 清
Hale Waihona Puke Baidu
听 清
看 清
要求
三 清 一 明
查 明
记 清
明确职责
交接班过程中发现的问 题，由交班者负责， 接班后发现的问题 由接班者承担 交接双方都没有履行应 交接的内容，双方应负 责。 交接班结束无疑问后, 交班人员方可下班
“五查、一巡视”
新入院
术前 准备 大小便 失禁 大手术 后病员 危重 瘫痪
一巡视
对危重、大手术后及病情有特殊变化 的病员，交班人员应共同巡视，进行 床旁交班。
“四 交 代”
一 交 代 二 交 代
医嘱完成 情况
三 交 代
病情变化和特 殊处理护理
四 交 代
特殊药品的剂量、 用法、注意事项
术中、术后情 况及注意事项