医师规范化培训第一阶段临床技能考核(精品)
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)I度裂伤会阴缝合术
专科技能操作评分表（妇产科）
（I度裂伤会阴缝合术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
环境准备：调节室温，摆好屏风，对好灯光
5
正确放置阴道窥器
4
常规消毒阴道：≥1遍
5
正确取出窥器
3
铺臀巾（注：放置臀巾时，未覆盖双手，此项扣2分）
5
放置大孔巾
5
暴露阴道
4
将带尾纱布塞入阴道内（注：在阴道消毒后放置亦可）
5
用可吸收线自切口顶端上方0.5～1cm处开始缝合（注：切口顶端上方＞1cm或＜0.5cm甚至直接在顶端处开始缝合，不得分）
3
戴口罩、帽子
2
打开会阴切开缝合包第一层（1分），用镊子或戴手套打开第二层（2分），把2副无菌手套放入缝合包内（2分）。用持物桶内的镊子把包内的弯盘放至无菌手套
3
操作过程
常规消毒外阴（注：≥1遍即可，大阴唇、小阴唇、阴道前庭→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛门周围。外阴消毒大阴唇/小阴唇/阴道前庭顺序互换不扣分，其他顺序错误者即不得分）
8
间断或连续缝合阴道黏膜
5
间断缝合皮肤组织
5
缝合质量：创面对合平整（2分）、缝合间隔佳（2分）、深度合适（1分）。
5
取出阴道内纱布条，常规肛查有无缝线穿透直肠黏膜
6
操作后处理
告知术后注意事项：保持伤口清洁，忌盆浴
江苏省卫生厅关于2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作的通知
江苏省卫生厅关于2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2011.03.29•【字号】苏卫办科教[2011]4号•【施行日期】2011.03.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文江苏省卫生厅关于2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作的通知（苏卫办科教〔2011〕4号）各市卫生局，各有关单位：为做好2011年全省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作，现将有关事项通知如下：一、考试考核对象第一阶段：医学专业本科及以上学历完成住院医师第一阶段培训周期的人员，其中本科毕业培训时间满3年、硕士毕业培训时间满2年、博士毕业培训时间满1年。
第二阶段：取得第一阶段培训合格证书人员参加第二阶段培训满2年。
通过全省理论统考的住院医师可参加本年度的临床技能考核。
二、考务安排（一）理论考核1、考试范围：参考卫生部《专科医师培训标准（试行）》。
2、考试专业：考试专业共48个，其中第一阶段17个，分别为：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤性病科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科；第二阶段31个，分别为：心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾脏内科、风湿免疫科、神经内科、感染科、普通外科、神经外科、心胸外科、烧伤整形科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复医学科、病理科、检验科、放射科、超声诊断科、核医学科、精神科、儿外科。
3、考试形式：住院医师规范化培训第一阶段、第二阶段理论考试均实行全省统考，采用人机对话模式进行，题型均为客观题，包括单选题、多选题和案例分析题（机考系统练习版可在中国卫生人才网下载），考试时间为120分钟。
4、考务工作：本次机考的考务工作由省毕业后医学教育研究室（联系电话：************）会同省卫生人才交流服务中心（联系电话：************）负责实施，各市卫生局在省辖市设立考场并负责本辖区的考务工作，部、省属医疗单位委托所在地的市卫生局统一安排。
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行）1.内科（165分钟/每生）一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科（130分钟/每生）一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂） *乳腺癌结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】*肺癌 *食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
3.妇产科（120分钟/每生）一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查4.儿内科（190分钟/每生）一、建议选用的病例或病种：【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
【精品】江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法
【精品】江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法(试行).doc98附件:江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法(试行)为进一步加强我省住院医师规范化培训工作～根据《江苏省住院医师规范化培训实施办法,试行,》,苏卫科教[2010]17号,的精神～在江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核中推进客观结构化临床考核,OSCE,。
为此～制定本考核办法。
一、考核目的通过住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核～检验参加培训住院医师的培训质量～了解住院医师对本专业基本理论、基本知识、基本技能的掌握程度和实际工作能力。
通过考核亦了解各基地培训工作管理情况～为以后培训工作的改进提供指导意见。
二、考核申请人资格条件参加考核的考生应具备以下条件:,1,按培养方案要求完成规定的第一阶段住院医师培训临床实践和临床能力训练。
,2,通过江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统考～成绩合格。
三、考核学科内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科共17个专业。
四、考核依据和范围第一阶段临床技能考核依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容～以二级学科范围为主。
重点考核住院医师对“三基”的掌握和应用能力。
五、项目和内容,一,临床科室住院医师临床技能考核包括以下项目1、接诊病人,85分,:包括病房和门诊接诊、询问病史、体检、书写病历摘要,或首次病程录,、诊断及治疗方案、回答专家提问。
,时间每人约90分钟,2、基本技能操作,15分,:根据各专业特点选择相关技能操作～如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听力图、超声诊断、产程图、气管插管等。
,时间为每人约20分钟,3、辅助检查读片和报告分析,笔试100分,:?读片:X线片、CT片、造影、MRI 等,?检验检查报告分析如心电图等。
,时间每人约40分钟,,二,医技科室考核形式可根据专业特点进行设计。
2024年医师资格实践技能 90分钟
2024年医师资格实践技能考试第一站为四个部分，总时长90分钟。
具体考试内容如下：
- 第一部分是资料收集站，20分钟，模拟门诊医生首次接诊病人，要完成采集病史、初步印象诊断、简单体格检查和诊断与鉴别诊断。
- 第二部分是资料分析站，20分钟，模拟住院医生首次接诊病人，要完成根据患者信息和现有病历资料做出初步印象诊断，然后完成明确诊断必需的辅助检查，根据检查结果来间断与鉴别诊断，并提供相应的病史、查体、辅助检查结果的依据。
- 第三部分是诊疗决策站，20分钟，模拟住院医师对首次接诊病人的病情判断和明确治疗原则，要完成诊断与鉴别诊断，完成必须的辅助检查，做出最后的诊断和治疗原则。
- 第四部分是病程决策站，30分钟，模拟给住院病人下医嘱和住院病人出现病情变化后，要进行的化验、检查和具体的病情处置、具体用药。
住院医师规范化培训临床技能考核办法
附件2 2014年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法一、考核目的通过阶段性的临床技能考核，评价参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识,提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。
二、报考条件参加考核的考生应具备以下条件: （1）按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。
(2）通过2014年江苏省住院医师规范化培训相应的阶段理论统考,成绩合格. （3）往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格，但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。
三、考核形式与时间安排今年的临床技能考核继续实行统一考核模式、统一考核方案、统一考核时段、统一评分要求。
全科医生与住院医师的规范化培训临床技能考核工作同步进行.命题及考务工作由各市卫生局组织实施.厅直属医院，参加我省规范化培训的部、省属医院（含在宁单位)，驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求,由所在省辖市卫生局统一组织考核. 本次考核采用多站式的客观结构化考核形式.为强化对规培学员临床知识技能应用能力的培养和考核，检验各培训基地的临床带教水平，各市卫生局在考核过程中应倡导并推行真实场景和床边考核的测评方法。
根据不同的专业特点和考核内容，各考点也可借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验或标准化病人等辅助考核手段. 请各市卫生局于6月28日至7月13日期间完成临床技能考核工作，全科医生与住院医师的考核成绩于7月18日前分别报省全科医学培训中心和省毕业后医学教育研究室（附表一）。
四、考核内容与考核方案（一）依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容.住院医师培训阶段临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌握情况和应用能力.专科医师培训阶段临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维的考核. （二）住院医师培训阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医学教育研究室修订的《江苏省全科/住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案（2014版）》执行（详见附件）。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)胸腔穿刺术
4.根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度（2分），将针尾乳胶管用止血钳夹紧（4分），左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下一肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失后停止（4分），接注射器，放开钳子回抽即可见胸水（2分）。助手用止血钳协助适时夹闭乳胶管（2分）。将抽出液注入试管和专备容器胸水送检（1分）。（2次穿刺无胸水扣10分）
10
操作后处理
安置患者体位，术后再次评估患者生命体征，评估呼吸情况，交代患者注意事项。
4
胸水标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物分类的处理。
3
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，在规定时间内完成操作。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
2.通过体检定位穿刺点：穿刺部位宜取胸部叩诊实音处（4分）。一般在肩胛下角线第7～8肋间或腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间穿刺（4分）。如为包裹性积液，宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位（2分）。
10
3.穿刺部位依常规消毒2次（直径约15cm，留白不得分）（3分）；打开胸穿包，术者戴无菌手套，铺巾（3分）；检查胸穿针的通畅性和气密性（3分）；核对麻醉药品，2%利多卡因2～5ml；于定位点下一肋骨之上缘垂直缓慢刺入，先回抽再注射（4分）；逐层浸润达壁层胸膜回抽见胸水，并注入部分麻醉药（2分）。
5
2.洗手、戴好帽子、口罩。
2
3.物品准备：消毒物品，消毒手套，消毒胸腔穿刺包，麻醉药，抢救药品（0.1%肾上腺素及注射器），敷贴，听诊器，数支无菌试管等（4分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（4分）。
住院医师规范化培训一阶段技能考试
一阶段中医1.试述八会穴的名称（口述）脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个腧穴。
腑会中脘脏章门,髓会绝骨筋阳陵,骨会大杼血膈俞,脉太渊兮气膻中。
2.什么情况下不宜拔罐治疗（口述）以下情况不宜拔罐：1、重度心脏病、或身上有金属物质的; 2、有出血倾向的、出血史的、开放性骨折、败血症、血友症等; 3、全身浮肿，急性外伤性骨折; 4、全身皮肤病或局部皮损(如皮肤过敏或溃疡破裂处); 5、极度衰弱、消瘦、皮肤失去弹力者; 6、高热不退、抽搐、痉挛;7、心尖区、体表大动脉搏动及静脉曲张部;8、瘰疬、疝气处;9、肝炎、活动性肺结核等传染病;10、精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者;11、女性经期、四个月以上之孕妇。
六岁以下之儿童及七十岁以上之老人。
12、前后二阴。
3.请演示舒张进针法（口述）用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
4.请演示提捏进针法（口述）用左手拇食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
5.请演示提插补法（口述）针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法。
6.请演示捻转泻法（口述）针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后，食指向前者为泻法。
7.请演示出针法（口述）出针一般是以左手拇食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针做轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛），静留片刻，然后出针。
出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。
出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。
当针退后，要仔细查看针孔是否出血，询问针刺部位有无不适感，检查核对针数是否遗漏，还应注意有无晕针延迟反应现象。
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案(试行)
江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实施方案（试行）一、考核目的通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。
二、考核对象按要求完成中医住院医师规范化培训第一阶段∕第二阶段（中医专科）培训任务，参加全省阶段理论统考，并成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。
三、考核内容中医住院医师规范化培训临床实践技能考核包括临床技能操作、中医临床思维和处置能力等。
第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以中医各专科培训内容为主。
考核内容参照国家和省中医住院医师规范化培训标准，具体分为三个部分：（1）接诊能力内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病中医临床诊疗思维和处置能力。
（2）技术操作中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。
（3）辅助检查内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。
四、考核方式中医住院医师规范化培训临床实践技能考核采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，也可借助模拟教具或采用标准化病人等辅助考核手段。
整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。
实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。
每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。
五、考核时间中医住院医师规范化培训临床实践技能考核原则上每年集中举行一次，具体时间由省卫生计生委和省中医药局统一确定。
六、考核组织（一）中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。
耳鼻咽喉科住院医师规培轮转期间第一阶段专业培训内容及考核安排
⽿⿐咽喉科住院医师规范化培训为5年，在这5年中，分为第⼀阶段和第⼆阶段。
第⼀阶段为第1～3年，第⼆阶段为4～5年，其中第⼀阶段需要轮转科室为：⽿科门诊、⽿科病房、急救转业、⿇醉专业、外科急救、五官病房、五官门诊、五官门诊、五官病房、同仁医院、影像专业。
具体安排如下：⽿⿐咽喉科住院医师规培轮转期间第⼀阶段专业培训内容及考核安排如下：【第⼀年】培训要求：9⽉～次年9⽉：参加住院医师24⼩时值班制1.1-3⽉掌握⽿⿐咽喉科检查常规，⽆菌操作、常规换药。
2.4-6⽉（1）初步掌握常见病的诊断治疗（2）常见急诊处理：喉插管、⿐出⾎、⿐咽⽿异物取出、⼀般缝合、切开引流（3）熟练正规病历书写3.7-12⽉要求掌握（1）⽿、⿐、咽、喉、⽓管、⾷管解剖，⽣理及疾病的基础知识。
（2）⽿⿐咽喉科常见病及急症的诊断、鉴别诊断和处理⽅法。
（3）⽿⿐咽喉科常⽤诊疗技术及⼿术的操作⽅法、适应症、禁忌症和并发症。
（4）初步掌握⽓管镜、⾷道镜检查术、扁桃体挤切术医`学教|育搜集整理。
（5）了解电测听、声导抗、脑⼲诱发电位的基本原理。
（6）轮转内科急救后初步掌握多脏衰、ARDS、DIC、各种休克、⼼肺复苏等危重病的诊断和处理。
考核内容：1.病历考评考评内容：根据医院制定的“住院病历质量评分标准”，由五官科病历考核⼩组或由病案室组织抽查每位住院医师病历进⾏考评。
考评时间：轮转病房期间抽查3-4份病历评分（次年4-5⽉统⼀评分）。
2.技能考评考核内容：⽿⿐喉科系统住院医师考核消毒换药及相关知识，由⽿⿐喉技能考核⼩组根据换药评分标准打分。
考核时间：次年5-6⽉份轮转专业成绩由各转业组考评。
3.英语考核考核内容：参加院内组织的住院医师英语⼝试考核时间：6⽉份4.交英语译⽂⼀篇科内汇报交流7⽉份5.理论考核考核内容：参加卫⽣部全国执业医师资格考试考核时间：9⽉份6.个⼈年度⼩结、考核⼿册、年出勤表。
参考24⼩时住院医师职责（科评打分，教育处存档）。
住院医师规范化培训考核方案(40页)
附件二江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案（2013版）修订说明一、为进一步提高我省住院医师阶段规范化培训的质量，树立以临床技能训练为重点的住院医师培养目标，在前二年实行客观结构化临床考试(多站式临床技能考试)的基础上，现对原“住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案”和“全科医生规范化培训临床技能操作考试方案”进行了修订，以使考核方案更加规范和统一。
二、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案均统一为九个站点，每个站点的标准分相同。
皮肤性病科为七个站点、麻醉科为六个站点、医学影像科为两个站点、医学检验科为四个站点、病理科为四个站点、口腔科为八个站点、全科医学（西医）为七个站点、全科医学（中医）为流六个站点，每个站点的标准分参见具体方案。
三、全省实行统一考试模式、统一考试方案、统一考试时段、统一评分要求。
考务工作由13个省辖市卫生局组织实施。
请各市卫生局在组织考试时，每个学科均需按此考核方案设置完整的站点；在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点的成绩，则认定此考生成绩不合格。
1.内科（150分钟/每生）实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，常见心律失常，*胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），炎症性肠病，*胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，*肺癌。
【泌尿系统疾病】肾小球疾病，*泌尿系感染，尿毒症，*血尿待查。
住院医师规范化培训临床技能考核
临床思维与决策能力
总结词
运用逻辑推理和批判性思维解决临床问题的能力。
详细描述
住院医师需要具备临床思维和决策能力，能够根据患者的 病史、体格检查和辅助检查结果等信息，进行综合分析和 判断，制定最佳的诊疗方案。
总结词
对临床决策的评估和反思能力。
详细描述
住院医师需要具备对临床决策的评估和反思能力，能够根 据患者的治疗效果和预后情况，对诊疗方案进行及时调整 和完善，以提高患者的治疗效果和生活质量。
基本临床技能考核
02
病史采集与体格检查
病史采集
能够准确、全面地采集患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，为诊断提 供重要依据。
体格检查
掌握常规体格检查方法，能够正确、规范地实施体格检查，发现异常体征，为 诊断提供依据。
病历书写与诊断分析
病历书写
能够按照规范要求书写完整、准确的住院病历，包括主诉、现病史、既往史、家 族史、体格检查、辅助检查等。
改进
根据考核结果和反馈意见，对临床技能培训课程和教学方法进行改进，提高培训质量。
临床技能考核的挑战
05
与展望
培训资源与质量保障
培训资源不足
培训质量监管不完善
目前临床技能培训的资源有限，如模 拟设备、培训场地等，难以满足所有 住院医师的需求。
缺乏有效的监管机制，难以保证临床 技能培训的质量和效果。
住院医师规范化培训临 床技能考核
contents
目录
• 临床技能考核概述 • 基本临床技能考核 • 高级临床技能考核 • 临床技能考核实施与评价 • 临床技能考核的挑战与展望
临床技能考核概述
01
定义与目的
定义
临床技能考核是对住院医师在临 床实践中所掌握的技能和知识进 行评估和检验的过程。
医师规范化培训管理制度
一、总则第一条为加强医师规范化培训管理，提高医师队伍整体素质，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国医师法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级各类医疗机构中的医师规范化培训工作。
第三条医师规范化培训应当遵循以下原则：（一）坚持以人为本，尊重医师职业特点，注重培养医师的职业道德、临床技能和科研能力；（二）坚持需求导向，根据医疗卫生健康事业发展需要，合理设置培训内容和项目；（三）坚持规范管理，建立健全培训制度，确保培训质量和效果；（四）坚持持续改进，不断优化培训方式，提高培训效益。
二、培训对象和内容第四条医师规范化培训对象为：（一）取得执业医师资格的人员；（二）取得执业助理医师资格，从事临床、口腔、中医（含民族医）等医疗工作的人员。
第五条医师规范化培训内容分为以下四个阶段：（一）第一阶段：临床基础阶段，主要培养医师的临床基本理论、基本知识和基本技能；（二）第二阶段：临床专业阶段，主要培养医师的专业理论、专业知识和专业技能；（三）第三阶段：临床实践阶段，主要培养医师的临床思维、临床决策和临床操作能力；（四）第四阶段：临床科研阶段，主要培养医师的科研思维、科研设计和科研能力。
三、培训组织和管理第六条医师规范化培训工作由医疗机构负责组织实施，培训基地负责具体培训工作。
第七条医疗机构应当建立健全医师规范化培训管理制度，明确培训任务、培训计划、培训考核和培训质量评估等环节。
第八条医疗机构应当设立医师规范化培训管理部门，负责医师规范化培训工作的组织实施、监督管理和评估。
第九条医师规范化培训基地应当具备以下条件：（一）有符合医师规范化培训要求的师资队伍；（二）有完善的培训设施和设备；（三）有健全的培训管理制度和考核制度；（四）有良好的培训环境和培训氛围。
第十条医师规范化培训师资应当具备以下条件：（一）具有高级专业技术职务；（二）有丰富的临床经验和教学经验；（三）具有良好的职业道德和教育教学能力。
住院医师规范化培训临床技能考核共41页
住院医师规范化培训临床技能考核
56、死去何所道，托体同Байду номын сангаас阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医师规范化培训第一阶段临床技能考核（精品）附件：江苏省住院医师规范化培训江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法（试行）第一阶段临床技能考核办法（试行）为进一步加强我省住院医师规范化培训工作，根据《江苏省住院医师规范化培训实施办法（试行）》（苏卫科教[2010]17 号）的精神，在江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核中推进客观结构化临床考核（OSCE）。
为此，制定本考核办法。
一、考核目的一、考核目的通过住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核，检验参加培训住院医师的培训质量，了解住院医师对本专业基本理论、基本知识、基本技能的掌握程度和实际工作能力。
通过考核亦了解各基地培训工作管理情况，为以后培训工作的改进提供指导意见。
二、考核申请人资格条件二、考核申请人资格条件参加考核的考生应具备以下条件：（1）按培养方案要求完成规定的第一阶段住院医师培训临床实践和临床能力训练。
（2）通过江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统考，成绩合格。
三、考核学科三、考核学科内科、外科、妇产科、儿科、急诊1/ 10科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科共 17 个专业。
四、考核依据和范围四、考核依据和范围第一阶段临床技能考核依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容，以二级学科范围为主。
重点考核住院医师对三基的掌握和应用能力。
五、项目和内容五、项目和内容（一）临床科室住院医师临床技能考核包括以下项目 1、接诊病人（85 分）：包括病房和门诊接诊、询问病史、体检、书写病历摘要（或首次病程录）、诊断及治疗方案、回答专家提问。
（时间每人约 90 分钟） 2、基本技能操作（15 分）：根据各专业特点选择相关技能操作，如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听力图、超声诊断、产程图、气管插管等。
（时间为每人约 20 分钟） 3、辅助检查读片和报告分析（笔试100 分）：①读片：X 线片、CT 片、造影、MRI 等；②检验检查报告分析如心电图等。
（时间每人约 40 分钟）（二）医技科室考核形式可根据专业特点进行设计。
六、考核组织形式及考核时间六、考核组织形式及考核时间临床技能考核由各市卫生局组织实施，全省统一考核模式、统一考核方---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 案、统一评分标准。
各市范围内组织专家组集中组题、审题和定稿，统一分析结果。
考核以分站进行。
考核可借助真实场景床边考核；也可借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验或标准化病人进行考核。
请各市卫生局于每年 6 月底、 7 月初完成第一阶段临床技能考核。
七、临床技能考核方案七、临床技能考核方案见附件。
八、考核委员会的组成八、考核委员会的组成各市卫生局分别成立各学科考核委员会，考核委员会成员需来自本地区省级培训基地的高年资主治医师及以上职称医师，每个学科设组长 1 名，副组长 2 名。
各市考核委员会名单需报省卫生厅科技教育处备案。
考核时由省毕业后医学教育委员会办公室根据异地交流方式确定各市各科考核小组名单，每个考核小组人员不得少于 2 名。
考核时由省卫生厅科技教育处负责安排人员巡考。
考核小组设主考 1 名，需具备高级职称。
九、评分标准九、评分标准各市根据考核方案制定《考核评分表》。
每部分采用 100 分制，80 分及格。
实行单项淘汰制。
3/ 10因技能考核的特殊性，为使考核公平，考核结束后可集体讨论决定成绩。
十、要求十、要求 1、考核组成员应按有关规定严格进行考核。
2、考核专家将考核成绩及评定结果填写在有关表格中并签字。
六、其它六、其它 1、江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统考未通过者，不得参加临床技能考核。
2、第一阶段临床技能考核每年组织一次，考核不通过者，可参加次年考核，但参加考核总次数不得超过 2 次。
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行） 1.内科 1.内科（165 分钟/每生）项目项目考核内容考核内容考核形式与方法考核形式与方法时间时间（分钟）分值分值（分）备注备注第一部分辅助检查判读 X 光片 5 份，心电图 5 份，其他实验室检查 10 份笔试多媒体演示与纸质试卷 50 100 全部考生同一时间完成第二部分第 1 站病史采集内科各专科实际病例一例利用真实病人或 SP，床旁考核利用真实病人或 SP，床旁考核 30 16 考生抽签排序并决定所考病例第 2 站体格检查结合病人重点查体 22 第 3 站回答问题结合所查病人，回答 4 个理论问题口试10 12 第 4 站病历书写根据所查病人，书写一份住院志笔试 30 15 第 5 站病例分析根据所给的病历，回答问题笔试 30 20 全部考生同一时间完成第三部分技能操作胸、腹腔穿刺或心肺复苏模---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 拟人上操作 15 15 一、建议选用的病例或病种（一、建议选用的病例或病种（*为首选）为首选）【心血管系统疾病心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病， *常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
5/ 102.外科 2.外科（130 分钟/每生）项目项目考核内容考核内容考核形式考核形式具体方法具体方法时间时间 (分钟)分值分值 (分) 第一部分第 1 站病史采集问诊口试利用真实病人或 SP 考核 10 25 第 2 站体格检查重点专科体格检查实际操作利用真实病人或 SP 考核 10 25 第 3 站书写病历首次病程笔试根据以上采集的病史及体格检查资料，书写首次病程 20 25 第4 站口试与答辩诊断分析和相关专业知识口试每人考核 2 份病历（从轮转科室选）10 25 第二部分手术操作(选一项) 消毒铺巾皮肤缝合实际操作在模拟手术室利用模型或动物皮肤20 100 戴无菌手套、离体肠吻合实际操作在模拟手术室利用离体猪肠第三部分辅助检查 X 线、CT 或 MRI 超声、心电图、化验检查读片笔试利用多媒体演示进行读片考核 60 100 一、建议选用的病例或病种：一、建议选用的病例或病种：【普外科】【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎 *急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症【骨科】【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】【胸科】*肺癌 *食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 3.妇产科 3.妇产科（120 分钟/每生）项目项目考核内容考核内容考核形式考核形式具体方法具体方法时间时间(分钟)分值分值 (分) 第一部分辅助检查胎心监护超声产程图读片笔试利用多媒体演示和下发试卷 60 100 第二部分第2 站病史采集妇产科病史采集口试利用真实病人或 SP 考核 10 20 第 3 站体格检查全身体格检查实际操作以抽签形式考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系统任一项以抽签形式妇科或产科选一项利用模型完成根据采集的妇产科病史和体格检查资料，书写一份首次病程在模拟手术室内利用真实器械和打结模型 10 20 专科体格检查（二项选一）实际操作 10 20 第 4 站书写病历首次病程笔试 20 30 第 5 站手术或技能基本操作（4项选1项）刷手和深部打结实际操作 10 10 上环实际操作利用产科模型正常分娩接生实际操作利用模拟自动分娩模型诊刮实际操作利用真实器械和妇科模型一、建议选用的病例或病种（一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考7/ 10核有一定的困难）二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套为首选）：四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查【辅助检查】 4.儿内科 4.儿内科（190 分钟/每生）项目项目考核内容考核内容考核形式与方法考核形式与方法时间时间 (分钟)分值分值 (分) 备注备注第一部分辅助检查心电图 X 光片（胸、腹、颅骨）血片、骨髓片笔试 30 100 三项辅助检查平均分为第一部分的最后分值多媒体演示、纸质答卷 30 100 多媒体演示、纸质答卷 30 100 第二部分第 1 站病史采集各专业提供实际病例 1 份，采取真实病人床旁考核 15 15 第二部分占 85% 第三部分占 15% 第二部分＋第三部分总和为 100 分第 2 站体格检查采取真实病人床旁考核 30 40 第 3 站病历书写笔试 30 30 第 4 站回答问题口试 10 15 第三部分心肺复苏复苏体位和开放气道利用模拟人及气管插管模型操作 15 15 人工通气20 心脏按压 25 气管插管 20 回答与操作有关问题 2 个 20 一、建议选用的病例或病种：一、建议选用的病例或病种：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 【新生儿疾病】【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。