建设工程签证单.doc

请建设单位和监理单位予以确认。
施工单位
监 理单位
建设单位
项目负责人：
监理工程师：
项目负责人：
年月日
年月日
年月日
工程签证单
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建设单位 江苏省仓东农业发展有限公司 签证单编号
001
工程名称 仓东公司 2015年度土地开发项 目节余资金增做工程
签证内容：
施工单位
南通长迅建设工程有限公司
请建设单位和监理单位予以确认。
施工单位
监 理单位
建设单位
项目负责人：
监理工程师：
项目负责人：
年月日
年月日
年月日
工程签证单
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建设单位 江苏省仓东农业发展有限公司 签证单编号
001
工程名称 江苏省三仓农场七、八区职工 值班房土建工程
签证内容：
施工单位 南通长迅建设工程有限公司
1、因值班房门口为潮湿软土，不能作为房建的地基使用。应监理、业主一致要求，
施工单位
监 理单位
建设单位
项目负责人：
监理工程师：
项目负责人：
年月日
年月日
年月日
赠送以下资料
工程结算申请书
工程竣工结算申请报告
（甲方单位名称）有限公司：
兹有我司与贵司签订
工程合同，现工程已完
成，特申请办理工程结算，其中工程合同造价为
元， 工程施工过程中发生签证
份，增（减）工程造价为
元；工程施
ຫໍສະໝຸດ Baidu
工过程中发生设计变更
结算书 1（自定，合同内）
结算书 2（自定，合同外）
结算工作联系人
手机号码：
填写说明：凡结算书中有与合同及审定的预算报价不符的施工或供货内容、数量、单价、 取费标准的情况，必须提供有效依据。 结算内容必须一次报全，一经上报，不再增补。上 报结算书中有漏项或计算错误，责任由申报单位自负。以上文件全部要求提交盖章文件的 原件，除结算书不少于 2 份，其余文件不少于一份提交至成本部。
置换干素土回填夯实。经过监理、业主现场测量：置换、夯实素土： 20× 4× 3=240m3，
33.52 元/m3，合计费用： 8044.8 元。
2、因甲方对原图纸设计的颜色不满意， 要求对值班房外墙全部重新喷绘图。 经业主、 监理确定，重新喷绘前我项目部已按图纸设计要求完成全部墙面喷刷涂料工程量。二次 墙面喷刷涂料费用： 234.82 × 39.12 元/ ㎡=9186.2 元。
工程签证单
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建设单位 江苏省仓东农业发展有限公司 签证单编号
001
工程名称 仓东公司排水闸下游护坡抢修 工程施工
签证内容：
施工单位
如东县滨山水利建筑工程有 限公司
1、2018 年 4 月，打通三仓海堤，将仓东公司排水沟与三仓排水沟连通，从三仓排
水闸排水。经监理、业主测量现场确定：开挖海提土 1080m3，开挖排水沟 600m3，恢复
份，增（减）工程造价为
元；增（减）工程
造价合计为
元，申报工程结算造价为
元，请贵司按合同规定办
理结算手续。
公司（盖章）
年月日
附下述结算资料（请在已有资料上打“√”）
分项工程验收报告
结算对帐单
合同工程造价预算书
增（减）工程造价预算书
已
完成审核的增加工程现场签证单
变更签证汇总表
水、电表安装确认单
水、电表拆除确认单
1、经监理、业主现场确认，实际浇筑道路长度比图纸设计长度多 48m，合计增加费
用： 48×3.5 ×92.83=15595.44 元。
2、应业主要求在图纸设计外增加多处道路浇筑，经业主、监理现场测量合计增加
257 ㎡，合计费用： 257×92.83=23857.31 元。
请建设单位和监理单位予以确认。
海提土 1080m3，回填排水沟 500m3，吊机 2 个台班，安装跨河拦网 1 套，人工费 3 个工
日。合计产生费用： 25152.5 元整。 附费用明细表。 2、因排水闸东西侧原有护坡破损严重，经业主、监理要求我单位对东西侧原护坡进
行凿除、重新浇筑，经监理、业主现场测定：对原有护坡凿除、浇筑： 16.8m 长， 8m宽， 合计增加费用： 16.8 × 8× 0.1 ×523.98 元/m3=7042.3 元。