甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性研究

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性研究

发表时间：2020-03-26T08:22:22.623Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年1期作者：王娟

[导读] 目的选择甲亢患者，予以甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶口服，探究、分析服用效果，以选择最为安全可靠的临床药物。方法于2017年10月~2018年10月，收集甲亢患者病历资料，无缺失病历共有83例，以服用甲巯咪唑为A组，以服用丙硫氧嘧啶为B组，通过对比A组（40例）、B组（43例）甲状腺激素水平及用药安全性，指导患者合理用药。

王娟

唐山市遵化人民医院 064200

【摘要】目的选择甲亢患者，予以甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶口服，探究、分析服用效果，以选择最为安全可靠的临床药物。方法于2017年10月~2018年10月，收集甲亢患者病历资料，无缺失病历共有83例，以服用甲巯咪唑为A组，以服用丙硫氧嘧啶为B组，通过对比A组（40例）、B组（43例）甲状腺激素水平及用药安全性，指导患者合理用药。结果①治疗后12个月，A组TSH、FT3、FT4水平低于B组，P ＜0.05；②用药安全性，A组不良反应较B组减少，P＜0.05。结论对甲亢患者分别口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，均可取得理想效果，但前者效果更优，值得优选。

【关键词】甲亢；丙硫氧嘧啶；甲巯咪唑；效果；安全性

药物疗法是治疗甲亢的理想方法，通过抑制甲状腺激素的分泌，达到治疗的目的[1]。丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等是目前临床治疗甲亢的常用药，但关于两种药物在甲亢治疗中的安全性问题存在一定的争议。为此，本文现对甲亢患者治疗情况进行回顾分析，致力于两种药物的安全性研究，尽最大努力完善甲亢患者的治疗方案，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集甲亢患者病历资料，参照入选标准、排除标准，确定83例可纳入研究，回顾分析其治疗情况，以口服甲巯咪唑患者为A组，以口服丙硫氧嘧啶患者为B组。经比较，确定两组基线资料无差异，见表1。

表1 基线资料对比

入选标准：①经常规检查确诊；②首次药物治疗；③资料完整。

排除标准：①沟通、智力障碍；②妊娠/哺乳女性；③合并心理疾患、肝肾功能不全等。

1.2方法

A组口服甲巯咪唑：（1）10mg/次，3次/日，结合病情变化，控制最大剂量≤60mg/日；（3）病情趋于稳定，改为维持量5~15mg/日。

B组口服丙硫氧嘧啶：（1）100mg/次，3次/日；（3）待病情得到控制，改为维持量50-150mg/日。

1.3观察标准

①对比两组治疗12个月后促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），以评估甲状腺功能改善情况。。

②观察两组用药效果，确定有无不良反应，例如皮疹、谷草转氨酶增高、碱性磷酸酶增高等，以评估两组用药安全性。

1.4统计学原理

选择统计学软件程序包SPSS24.0为工具，甲状腺功能技术水平行t检验，用药安全性行2检验，以0.05为分界值，如若P值不足分界值，有显著性差异。

2结果

2.1 TSH、FT3、FT4对比

对比A组与B组治疗前TSH、FT3、FT4水平，发现P＞0.05；但两组治疗12个月后上述指标水平较治疗前有所改善，P＜0.05，而A组、B 组治疗12个月后以上指标水平变化较接近，P＞0.05，见表2。

表2 TSH、FT3、FT4对比[（）]

注：与治疗前比较，#P＜0.05。

2.2用药安全性对比

A组不良反应发生率为5%（2/40），明显低于B组20.9%（9/43），2＝4.574，P＝0.032＜0.05。

3讨论

作为治疗的主要方案，甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物的使用可取得良好的效果，但用药期间易出现不同程度的不良反应，尤其是肝损伤，不仅风险高，而且较严重[2-3]。所以，如何解决甲亢治疗药物的安全性问题已成为当前研究重点。

丙硫氧嘧啶，可通过抑制甲状腺内过氧化物酶系统作用，降低甲状腺激素水平，但起效时间长，且用药期间往往伴发皮疹，甚至转氨酶升高等一系列不良反应。

作为咪唑类抗甲状腺药物，甲巯咪唑被广泛用于治疗甲状腺疾病，原理为抑制甲状腺内过氧化物酶的分泌，阻碍甲状腺内碘化物氧化、络氨酸偶联，以维持甲状腺T细胞正常功能。然而在用药期间，时常出现皮疹、肝炎等反应。所以，不建议肝功能异常人群服用本品。

通过“表1”得出，两组治疗后TSH、FT3、FT4水平较治疗前明显改善，和文献[4]结果相吻合，考虑与这两种药具有类似作用原理有关，即抑制甲状腺过氧化酶，降低FT3水平，阻滞离子碘向活性碘氧化，从而改善甲状腺功能。B组不良反应较A组高，和林浩[5]提出的成果相符合，考虑与丙硫氧嘧啶以肝脏为主要代谢途径有关。

总之，甲亢患者口服丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑后，可取得令人满意的效果，但前者对肝脏的损伤较重，而后者经胃肠道代谢，可有效保护肝脏，维持肝脏正常生理功能，从而提高患者治疗依从性，优化治疗效果，保证患者用药安全。因此，建议将甲巯咪唑作为治疗的优选药物。在此，建议今后在工作中继续探究甲巯咪唑的作用价值，以提升我国对甲亢的治疗水平，减少药品经人体所造成的危害性。

参考文献：

[1]潘春予，黄志荣，曾惠权.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及安全性研究[J].江西医药，2019，54（11）：1385-1387.

[2]陈森林.甲巯咪唑联合普萘洛尔对甲状腺功能亢进症患者激素水平及远期复发率的影响[J].淮海医药，2019，37（6）：634-635.

[3]周海峰.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（26）：41-42.

[4]张燕燕.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢疗效及对肝功能影响的对比分析[J].慢性病学杂志，2018，19（S1）：95+97.

[5]林浩.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能影响[J].海峡药学，2017，29（1）：93-94.