表1.5 - 2 混凝土模板工序质量评定表
普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表2.1.2合格数合格率12456单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日-- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求承重模板底面高程允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差5mm 4结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差0~+10mm ；外模板：允许偏差-10mm~03排架、梁、板、柱、墙、墩结构断面尺寸隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差0~+10mm孔洞位置允许偏差±10mm1相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm允许偏差±20mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm模板外观表面光洁、无污物隐蔽内面允许偏差2mm结构物水平断面内部尺寸普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表________________________工程主控项目一般项目施工单位自评意见监理单位复核意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差。
表.混凝土浇筑工序施工质量验收评定表例表
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
表2.1.5
单位工程名称
混凝土大坝
工序工程量
砼910m3
分部工程名称
右岸挡水坝段
施工单位
xxx水利水电工程局
单元工程名称、部位
2#坝段▽62.5～▽64.5
施工日期
2012年11月7日～
2012年11月15日
项次
主控项目
质量标准
检验记录
合格率（%）
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于85.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级：合格（公章）
终检人签名：张三生（手签）2012年11月16日
监理单位
符合意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于75.0%，且不合格点不集中分布。（抽查埋件20处，有5处轻微移动，但不影响使用功能）
85.0
2
积水、泌水
无外部水流入，积水、泌水排除及时
无外水流入，无积水，少量泌水及时排除
100
3
埋件、模板保护
插筋、管路等埋件及模板保护好，符合设计要求
检查20处，有2出止水片有轻微移位，其他保护完好
90.0
4
脱模
脱模时间符合规范和设计要求
设计要求5d后才可拆模，实际完成后7d才拆模
100
施工单位
自评意见
无不合格料入仓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度大约40～50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
(表1.5—5)混凝土浇筑工序质量评定表
混凝土浇筑工序质量评定表
表1.5—5
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
砂浆铺筑
厚度部大于3cm，均匀平整，无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
2
△入仓混凝土料
无部合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求。
3
△平仓分层
厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
局部稍差
4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，无漏振
无架空和漏振
5
△铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格。
6
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时。
7
插筋、管路等埋设计保护
保护好，符合要求有少量位移，但ຫໍສະໝຸດ 影响使用8混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过0.5%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
13
碰损掉角
混凝土质量评定表及填表说明
混凝土工程填表说明1．本章表格适用于大中型水利水电工程混凝土工程的单元工程施工质量验收评定，小型水利水电工程可参照执行。
2．划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在各工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
不划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
3．工序施工质量具备下列条件后进行验收评定：①工序中所有施工项目（或施工内容）已完成，现场具备验收条件；②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4．工序施工质量按下列程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的工序施工质量按《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——混凝土工程》（SL 632—2012）进行自检，并做好检验记录；②自检合格后，填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，向监理单位申请复核；③监理单位收到申请后，应在4h内进行复核。
5．监理复核包括下列内容：①核查施工.单位报验资料是否真实、齐全；②结合平行检测和跟踪检测结果等，复核工序施工质量检验项目是否符合SL 632—2012标准的要求，在工序施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，核定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
6．单元工程施工质量具备下列条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成，施工现场具备验收条件；②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见。
7．单元工程施工质量按下列程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录；②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定表，向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，应在一个工作日内进行复核。
8．监理复核包括下列内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到SL 632—2012的要求；③检查已完单元工程遗留问题的处理情况，在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续；④对验收中发现的问题提出处理意见。
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
钢模 木模 内面
1
模板平整度：相邻两模 板面高差
235
2
局部不平（用2m直尺检 查）
2 5 10
3 板面缝隙
122
4 结构物边线与设计边线
5
结构物水平断面内部尺 寸
6 承重模板标高
10
15
±20
±5
7 预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果 共检测38点，其中合格33点，合格率86.8%评定意来自见工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目
质量标准。检测项目实测点合格率
%
施工单位
年月日
建设 （监理）
单位
年月日
表1.5-2 单位工程名称 分部工程名称
水利水电工程混凝土模板工序质量评定表
单元工程量 施工单位
单元工程名称、部位
项 次
检查项目
质量标准
检验日期
年月日 检验记录
1 △稳定性、刚度和强度 符合设计要求
2 模板表面
光洁、无污物、接缝严密
允许偏差（mm）
项 次
检测项目
设计值 外露表面 隐蔽 实
测
值
合格数 合格率 （点） （%）
G8-2 混凝土模板工序质量评定表
表G8-2 混凝土模板工序质量评定表单位工程名称田间路FX-LJ2XTDZZ-3-1 单元工程量 725米分部工程名称路面FX-LJ2XTDZZ-3-1-6施工单位濮阳祥通市政建设工程有限公司范县陆集乡等2个乡（镇）土地整治项目第三标段项目部单元工程名称、部位田间道路3K0+000-K0+725评定时间年月日项次检验（检查）项目质量标准检验（检查）记录主控项目 1 稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求模板刚度、强度稳定性符合模板设计要求一般项目2 模板表面光洁、无污物、接缝严密，涂刷隔离剂不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂模板表面清洁无污物、接缝严密、无涂刷隔离剂项次检验（检查）项目设计值允许偏差（mm）实测值或偏差值合格数合格率（%）外露表面隐蔽内面钢模木模一般项目2 模板平整度：相邻两模板面高差 2 3 51、1.5、2、1、1、1.56 100 3 局部不平（用2m直尺检查） 2 5 101.5、1.6、1、22.2、24 804 版面缝隙 1 2 2 1、0、1、0、15 1005 结构物边线与设计边线10 156 结构物水平断面内部尺寸+20 -207 承重模板标高+5 -53、5、-2、-4、25 100 8 预留孔、洞尺寸及位置+10 -10评定意见工序质量等级主控项目检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目检验（检查）结果基本符合质量标准和逐项应有 90 %及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准的要求。
合格施工单位监理单位。
模板、混凝土、钢筋质量评定表
对焊及熔槽焊
△焊接接头根部未焊透深度
Ф25～40mm钢筋
0.15d
Ф40～70mm钢筋
0.10d
接头处钢筋中心线的位移
0.1d
不大于2
焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质
不大于
1.5d，3个
6
钢筋长度方向的偏差
±1/2净
保护层厚
17430,17380,17400,17424,30920,30900,30890,30910
10
100
表面气孔夹渣
在2d长度上
不多于2个
0,0,1,1,0,0,0,0,1,2
10
100
气孔、夹渣直径
不大于3
1,3,1,1,2
5
100
4
△绑扎
缺扣、松扣
≤20%
且不集中
弯钩朝向正确
符合设计图纸
搭接长度
－0.05
设计值
续表1.5—3
项次
检测项目
设计值
允许偏差
（mm）
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
3
75
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果
共检测38点，其中合格33点，合格率86.8%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率86.8%。
施工单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
瑞丽市喊撒大沟治理工程
表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称
10
100
高度
－0.05d
水利水电工程施工质量评定表(大红本)
单位工程外观质量评定表（共2个表式）水利水电工程外观质量评定办法：单位工程完工后，由建设（监理）单位组织，负责该项工程的质量监督部门主持，由建设（监理）及质量检测等单位参加的工程外观质量评定组进行现场检验评定。
参加工程外观量评定的人员应具有工程师及其以上技术职称。
评定组人数不应少于5人，大型工程不宜少于7人。
各评定项目的质量标准，应根据所评工程特点及使用要求，再评定前由设计、建设监理及施工单位共同研究提出方案，经负责该项工程的质量监督部门确认后执行。
水工建筑工程单元工程质量评定表（共30个表式）本部分系根据水利电力颁发的《水利水电基本建设工程大元工程质量等级评定标准》SDJ249.1-88水利水电行业现行施工规范编制。
适用于大中型水利水电工程，小型工程可参照使用。
单元工程或工序质量检验内容按表中所列内容由施工单位自检，建设监理单位复核。
检测数量及单元工程或工序质量等级评定标准按照SDJ249.1-88执行。
评定表中加“△”的项目为主要检查（检测）项目。
工序名称前加“△”者为主要工序。
“质量标准”栏中凡写有“应符合设计要求”或“设计规定”的项目，应注明设计的具体要求。
表1.1岩石边坡开挖单元工程质量评定表注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。
表1.2岩石地基开挖单元工程质量评定表水利水电工程表1.3岩石洞室开挖单元工程质量评定表水利水电工程表1.4软基和岸坡开挖单元工程质量评定表水利水电工程表1.5混凝土单元工程质量评定表水利水电工程表1.5-1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表水利水电工程表1.5-2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1.5-3混凝土钢筋工序质量评定表水利水电工程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表表1.6 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表水利水电工程表1.7 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表表1.8 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表注：表中第10项，系采用“孔口封闭灌浆法”或“自上而下分段灌浆法”时，应遵循的质量标准。
单元工程质量评定表
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准
施工单位名称：
监理单位名称
初检人
复检人
终检人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
水利水电工程
表1.5-1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表（例表）
单位工程名称
混凝土大坝
单元工程量
混凝土788m3，施工缝250m2
预留孔、洞尺寸及位置
±10
/
检测结果
共检测38点，其中合格33点，合格率86.8%
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率86.8%
合格
同意自评意见
合格
施工单位名称：×××××工程局
监理单位名称
××监理公司××监理部
8
100
2
5～10m
+30 -20
/
3
10～15m
+40 -30
/
4
15m以上
+50 -30
5
坑（槽）底部标高
0.5m
+20 -10
0.47, 0.55, 0.49, 0.75, 0.62, 0.43, 0.51, 0.35, 0.57, 0.48
8
80.0
6
垂直或斜面平整度
20
10, 8, 2, 22, 5, 6, 3, 1
水利水电工程
表1.3混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
混凝土单元工程质量评定表1 工程项目资料范本
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表。
混凝土模板工序质量评定表汇编
水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－012号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－011号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－010号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－009号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－008号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－007号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－006号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－005号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－004号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－003号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－002号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－001号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行。
水利工程资料员必读
水利工程竣工资料整编知识讲义南宁市水利工程质量监督站二0一0年六月南宁审定：叶盛审核：彭继宏编写：林其文梁世俭目录第一章单元工程质量评定表填表基本规定 (6)第二章部分单元工程质量评定表填表说明 (9)一、表1.3岩石洞室开挖单元工程质量评定表填表说明 (9)二、表1.4软基和岸坡开挖单元工程质量评定表填表说明 (9)三、表1.5混凝土单元工程质量评定表填表说明 (10)四、表1.5-1基础面或砼施工缝处理工序质量评定表填表说明 (11)五、表1.5-2混凝土模板工序质量评定表填表说明 (11)六、表1.5-3混凝土钢筋工序质量评定表填表说明 (12)七、表1.5-4砼止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表填表说明 (13)八、表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表填表说明 (13)九、表1.8 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表填表说明 (14)十、表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明 (15)十一、表1.11高压喷射灌浆单元工程质量评定表填表说明 (17)十二、表1.14混凝土防渗墙单元工程质量评定表填表说明 (18)十三、表1.18砂料质量评定表填表说明 (18)十四、表1.19 粗骨料质量评定表填表说明 (19)十五、表1.20 混凝土拌和质量评定表填表说明 (20)十六、表1.20-1砼拌和物质量评定表填表说明 (20)十七、表1.20-2 混凝土试块质量评定表填表说明 (21)第三章工程项目施工质量评定表 (22)一、表03 分部工程施工质量评定表填表说明 (22)二、表04 单位工程施工质量检验资料核查表填表说明 (24)三、表05 单位工程施工质量评定表填表说明 (25)第四章三检表 (27)一、“三检制”简介 (27)二、三检表填写说明 (28)三、例表 (29)第五章帷幕灌浆工程 (33)一、浆液浓度变换 (33)二、灌浆结束标准 (33)三、封孔 (34)四、原始资料和成果资料 (34)五、《钻孔原始记录表》填写说明 (35)六、《灌浆施工记录表》填写说明 (37)七、例表 (39)第六章高压喷谢灌浆 (50)一、《钻孔原始记录表》及填写说明 (50)二、《高喷灌浆施工记录表》及填写说明 (50)三、《高喷灌浆工程综合成果表》及填写说明 (52)四、《高喷灌浆孔质量检验表》及填写说明 (52)五、例表 (54)第七章混凝土防渗墙 (58)一、《造孔班报表》填写说明 (58)二、《单孔基岩顶面鉴定表》填写说明 (59)三、《终孔验收合格证》填写说明 (60)四、《清孔验收合格证》填写说明 (62)五、《第号导管下设、开浇情况记录表》填写说明 (63)六、《号槽孔混凝土浇筑孔内混凝土顶面深度测量记录表》填写说明 (64)七、《号槽孔混凝土浇筑第号导管拆卸记录》填写说明 (64)八、《第号槽孔混凝土浇筑指示图》填写说明 (65)九、表1.14混凝土防渗墙单元工程质量评定表填写例表 (67)第八章隐蔽工程和工程关键部位、质量缺陷 (68)第九章工程的核备（定） (75)第十章混凝土、砂浆强度的检验评定 (79)一、同一标号试块组数n≥30时的数据统计 (79)二、组数30>n≥5时的数据统计 (80)三、组数5 >n≥2时的数据统计 (81)四、组数只有1组时的数据统计 (81)第十一章分部工程验收 (82)一、分部工程验收应具备的条件 (82)二、分部工程验收的组织 (82)三、分部工程验收应提供的资料清单 (83)四、单元工程资料收集及整理 (84)五、分部工程资料收集及整理 (85)第十二章工程外观质量评定 (86)一、水利工程外观质量评定 (86)二、水工建筑物外观质量评定标准的制订 (87)三、工程外观质量标准和评定标准检测项目例表 (89)四、工程外观质量标准和评定标准检查项目例表 (89)第十三章主体工程投入使用验收 (90)二、验收的组织 (90)三、验收的主要内容 (91)四、验收应提供的资料 (91)第十四章竣工验收 (93)一、竣工验收应具备的条件 (93)二、竣工验收的组织 (94)三、竣工验收的程序 (94)四、竣工技术预验收 (95)五、竣工验收应提供的资料清单 (95)六、竣工验收工程档案资料立卷 (97)第一章单元工程质量评定表填表基本规定（黑体表示原文）1、单元（工序）工程完工后，应及时（指应在检查、检验结果全部出来之日完成评定）评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。
混凝土浇筑工序质量评定表
1.砂浆பைடு நூலகம்筑
厚度不大于3cm，均匀平整，无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
2.积水和泌水
无外部水流入，泌水排出及时
无外部水流入，有少量泌水，且排除不够及时
3.插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合要求
有少量位移，及时处理，符合设计要求
4.混凝土浇筑温度
满足设计要求
80%以上的测点满足设计要求，且单点超温不大于3C0。
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
高程、桩号
项类
检查项目
质量标准
质量评定
优良
合格
主控项目
1.入仓混凝土料（含原材料、拌合物及硬化混凝土）
无不合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理满足设计及规范要求
2.平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清晰，无骨疗集中现象
局部稍差
3.混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、超振
无漏振、无超振
4.铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面15m以内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过1%，并经处理合格
5.混凝土养护
混凝土表面保持湿润，连续养护时间符合设计要求
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象，连续养护时间基本满足设计要求
5.混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求，保护严密
保护时间与保护材料质量均符合设计要求，保护基本严密
评定意见
单元工程质量等级
施
工
单
位
初检
签名：年月日
第次验收合格
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表1.5 - 2混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
会理县一般小（二）型病险水库红岩子（內东乡）水库除险加固工程
单元工程量
基础开挖单元工程
分部工程名称
管理房工程
施工单位
济黄河工程局
单元工程名称、部位
基础开挖单元工程
检验日期
年 月 日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设计要求
2
模板表面
光洁、无污物、接缝严密
项次
检测项目
设计值
允许偏差（㎜）
实测值
合格数（点）
合格率（%）
外露表面
隐蔽内面
√钢模
木模
1
模板平整度：相邻两板面高差
2
3
5
2
局部不平（用2m直尺检查）
2
5
10
3
板面缝隙
1
2
2
4
结构物边线与设计边线
10
15
5
结构物水平断面内部尺寸
+20
6
承重模板标高
+5
7
预留孔，洞尺寸及位置
+10
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。
施
工
单
位
年月日
（监理）
建设
年月日
单
位