医院非计划手术管理规定
非计划再手术工作制度
非计划再手术工作制度一、目的为了提高手术安全性，加强非计划再手术管理，确保患者医疗安全，降低医疗费用，促进手术科室医疗质量持续改进，制定本制度。
二、定义非计划再手术：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
三、管理原则1. 严格执行手术分级管理制度，确保手术指征、手术风险评估准确。
2. 做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，必要时进行术前讨论和院内、外会诊。
3. 强化围手术期管理，降低术后并发症发生率。
4. 建立非计划再手术监控体系，及时发现并处理问题。
5. 加强患者及家属沟通，避免因沟通不及时或不清楚导致的纠纷。
四、具体措施1. 手术科室必须严格执行围手术期管理制度和手术分级管理制度，全面评估患者病情、手术指征及手术风险。
2. 对于拟进行非计划再手术的患者，科室应进行严格监控，分析再次手术原因，并记录相关情况。
3. 非计划再手术记录应包括患者姓名、住院出院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术情况、再次手术后情况等内容。
4. 医务科每年对非计划再手术情况进行分析、汇总，将分析结果列为对科室年度考核的指标之一。
5. 科室应及时向医务科报告非计划再手术情况，并提交相关分析报告。
6. 加强医护人员培训，提高手术操作技能和术后管理水平。
7. 鼓励医护人员参与非计划再手术相关研究，不断提升手术质量和安全性。
五、奖惩措施1. 对于严格执行非计划再手术工作制度，取得显著成效的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对于违反非计划再手术工作制度，导致患者损害或其他严重后果的，依法追究责任。
六、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
七、本制度解释权归医院医务科。
非计划再次手术管理规定及流程
非计划再次手术管理规定一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素（手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术）；以及非医源性因素（由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术）。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录在病历中。
三、实施非计划再次手术的科室及麻醉科必须主动通过OA系统上报医务处。
择期手术在术前24小时上报医务处，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告科主任，同时上报医务处或总值班（中晚班、节假日），术后24小时内通过OA系统以电子版申请形式再次报告医务处。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不良出现纠纷。
六、医务处对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，定期进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对非计划再次手术瞒报的科室，按违背医院八条红线处理，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。
八、非计划再次手术监测流程1．患者同一次住院再次手术，住院医师和手术麻醉师需在再次手术24小时内上报。
2．由医务处调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
病情危急，则术前2小时或术后2小时上报医务处或医院总值班。
24小时内由住院医师和麻醉医师分别通过OA系统填写《非计划再次手术上报表》上报，隐瞒不报或漏报，按违背医院八条红线处理。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。
为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。
本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。
2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。
包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。
（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。
确保相关人员具备执业所需的知识和技能。
（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。
确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。
（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。
确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。
（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。
确保非计划再次手术的风险得到有效控制。
3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。
包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。
（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。
手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。
每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。
（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。
同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患 者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例 讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时 上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术 术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以 书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手 术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通 不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医 疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次 手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制 度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术上报及监管制度
XXXXX医院非计划再次手术上报及监管制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。
原因分为：（1）医源性因素：即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；（2）非医源性因素：即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务部，择期手术需在术前24小时上报，由科室主任或科副主任签字确认，医务部审批；急诊手术需在术前以通讯形式报告医务部，术后24小时内以书面形式上报医务部，上报内容详见《非计划再次手术报告表》。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，以通讯形式报告医疗总值班，医疗总值班接到报告后做好相应记录，并组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导；手术科室须将《非计划再次手术报告表》于24小时内（周末或节假日后的首个工作日）报送医务部。
三、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论，由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、医务部在接到报告表后责成有关科室在5个工作日内对非计划再次手术进行讨论、分析，将讨论意见记录在科室“质控本”中，并填写《非计划再次手术总结分析记录表》上报医务部。
六、医务部负责，手术科室、手术室、病案室、手术管理委员会共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。
1.要求科室必须主动按要求完成非计划再次手术上报，并按规范做好病情沟通和临床的诊疗工作，避免出现因沟通不良或处理不当而出现的纠纷。
医院非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术管理制度在医疗领域中，非计划再次手术是指病人在已经进行过手术后，由于各种原因需要再次进行手术的情况。
这种情况可能带来严重的身体和心理压力，同时也增加了医疗机构的风险和责任。
为了更好地管理非计划再次手术，提高医疗质量和安全性，医院需要建立完善的管理制度。
一、概述医院非计划再次手术管理制度是依据相关法律法规和医疗行业监管要求，为了保障病人安全和医疗质量而制定的一套管理规范。
该制度旨在明确非计划再次手术的责任分工、操作流程、文书管理等方面的要求，确保每位患者都能得到规范、安全、高质量的医疗服务。
二、适用范围医院非计划再次手术管理制度适用于医疗机构内所有相关科室和人员，包括但不限于手术科、护理部门、手术室、麻醉科、监护室等。
凡是涉及非计划再次手术的情况，都必须按照该制度进行管理。
三、责任分工1. 手术科负责人：手术科负责人是非计划再次手术管理的主要责任人，他/她需要确保手术科内的医生和护士严格按照制度的要求执行工作。
此外，手术科负责人还负责制定和调整相关的操作流程、制度文书和培训计划等。
2. 手术医生：手术医生应具备丰富的临床经验和手术技能，对患者的病情进行全面评估和分析，并根据需要进行适当的检查和检验。
如果发现患者需要进行非计划再次手术，手术医生应及时与患者沟通并解释相关风险和处理方案。
3. 护士：护士是非计划再次手术管理中的重要角色，他们需要根据手术医生的要求为患者做好手术前后的准备和护理工作。
护士还应及时统计和记录非计划再次手术的相关数据，并将其上报到手术科负责人。
4. 麻醉科医生和监护室护士：麻醉科医生和监护室护士是非计划再次手术中的关键人员，他们需要根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，确保患者在手术过程中的安全和舒适。
五、操作流程1. 术前准备：手术医生和护士应对患者进行全面评估和检查，了解患者的身体状况和手术需求。
如果发现非计划再次手术的必要性，应及时与患者沟通并获取知情同意书。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，医院非计划再次手术的管理变得尤为重要。
为了确保患者的安全和手术质量，医院需要建立一套完善的非计划再次手术管理制度及流程。
本文将探讨该制度的具体内容和实施流程。
一、目的及背景医院非计划再次手术管理制度的目的是为了提供详细的指导，确保医疗团队在非计划再次手术中能够及时、准确、高效地进行操作，最大程度地降低风险和手术并发症的发生。
二、适用范围该管理制度适用于所有医院内外科手术室，包括急诊手术、术后并发症手术等非计划再次手术情况。
三、手术风险评估与决策在非计划再次手术前，医疗团队需要对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、手术相关风险和潜在合并症等。
根据评估结果，医疗团队需要做出决策，是否进行再次手术以及手术计划的具体调整。
四、手术前准备工作在进行非计划再次手术前，医疗团队需要完成以下准备工作：1. 患者信息核对：核对患者的身份信息、病历资料、手术同意书等重要文件，确保手术对象的准确性。
2. 手术室准备：确保手术室内的设备、药品、器械等准备齐全，并由专人进行检查。
3. 患者安全检查：对患者的身体状况进行全面检查，确保患者在手术中的安全。
五、手术操作流程非计划再次手术的操作流程如下：1. 麻醉与手术准备：医疗团队按照标准操作流程进行麻醉准备和手术准备工作，确保患者的麻醉和手术过程安全。
2. 手术操作过程：医疗团队根据手术计划进行操作，复核患者信息、手术部位、手术方法等关键细节，确保手术过程的准确性和安全性。
3. 手术并发症处理：如果在手术过程中发生并发症，医疗团队需要根据处理方案及时采取应对措施，确保患者的安全。
六、手术后处理及随访非计划再次手术后，医疗团队需要对患者进行仔细观察和处理：1. 术后护理：医护人员对患者进行规范的术后护理，包括伤口处理、疼痛管理、感染预防等。
2. 术后随访：对于非计划再次手术的患者，医疗团队需要进行定期的术后随访，监测患者的康复情况和手术效果。
非计划外院外手术管理制度
非计划外院外手术管理制度第一章总则第一条为了规范非计划外院外手术管理工作，确保患者手术安全，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规和医院管理要求，订立本制度。
第二条本制度适用于我院全部非计划外院外手术工作，包含发送至外院的手术病历资料、床位布置、手术预约及转诊等相关事宜。
第二章非计划外院外手术管理流程第三条非计划外院外手术需经过医生评估后确定，并取得患者及家属的书面同意。
患者可依据医生的建议，自行选择外院进行手术治疗。
第四条患者选择外院进行手术时，首先需向医务科提出书面申请，并提交以下料子：1.本人身份证件及病历资料；2.曾在我院住院的相关病历；3.医生出具的手术建议书；4.外院手术预约受理单；5.其他必需的相关证明文件。
第五条医务科收到患者提交的申请后，应及时布置专业医师进行评估，并依据患者病情、手术多而杂程度等因素，确定是否同意患者选择外院进行手术。
医务科同意患者选择外院手术后，应将相关病历资料、手术建议书、预约受理单等料子快速转达给外院，并做好相关记录。
第七条外院收到我院发送的手术资料后，应对患者进行进一步评估，并依据患者病情布置手术时间。
第八条外院手术结束后，应将手术结果、术后医嘱等相关资料及时转达给我院医务科，并做好相关记录。
第九条我院医务科将外院手术结束的相关资料及时归档，确保患者病历资料的完整性和准确性。
第十条患者术后回到我院就诊时，外院手术资料应作为参考资料之一，并及时纳入病历中。
第三章非计划外院外手术管理责任第十一条医务科负责对非计划外院外手术管理工作进行监督和引导，确保各部门依照规定流程操作。
第十二条杂志社应加强对非计划外院外手术管理的宣传教育，提高患者对我的信任度和对医院的满意度。
第十三条各临床科室负责评估并出具手术建议书，确保手术的必需性和安全性，并妥当布置转诊及床位等相关工作。
外院手术的宣传部门需与医务科紧密合作，在手术结束后及时转达手术结果，提高医疗服务的连续性和效率。
非计划再次手术管理制度
非计划再次手术管理制度Ⅰ 目的做好对非计划再次手术的管理，严格控制非计划再次手术的发生率，确保患者安全。
Ⅱ范围本制度适用于全院各手术相关科室、医务科。
Ⅰ 制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科疑难病例讨论，必要时进行全院讨论，讨论记录统一附在医院非计划再次手术登记本后。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务科。
择期手术术前24小时上报医务科，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医疗总值班，术后48小时内以书面形式再次报告医务科。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行手术分级管理制度基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、医务科对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量考核分，每例扣10分，由此产生的相关费用，如欠费、补偿费等，由科室及当事医师承担。
八、建立科室非计划再次手术登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、性别、住院号、入院诊断、首次手术名称、手术时间、再次手术名称、再次手术原因等内容。
九、医院将把对非计划再次手术的管理与控制作为手术科室质量评价的重要指标，对非计划再次手术的评估也将作为手术医师资格，授权的重要依据；非计划再次手术每年不得超过10例，否则给予主刀医师现有授权医师级别降级一次。
非计划再次手术管理制度及流程1
非计划再次手术管理制度及流程1非计划再次手术管理制度及流程一、前言非计划再次手术，指的是患者在原有手术后发生病情复杂、恶化等特殊情况，需要再次手术治疗。
这种情况下，医院需要采取特殊的管理制度和流程，合理利用医疗资源，提高手术效率，保障患者安全、减少手术风险。
本文旨在就非计划再次手术的相关管理制度和流程进行探讨。
二、非计划再次手术的管理制度1.手术指征的制定非计划再次手术需要先制定明确的手术指征，对于患者的病情变化要及时了解，尽可能采取非手术的方法进行治疗。
只有在患者的病情无法得到有效控制、存在病情危急等特殊情况，才可以选择再次手术。
2.召开技术协调会议在制定手术指征之后，应该召开由多学科专家组成的技术协调会议，对于患者的病情、手术方案、手术风险等相关细节进行全面评估。
通过协调会议的讨论和决策，确保患者的手术方案得到合理制定，手术效果得到最大程度的保障。
3.手术顺位的制定在排定非计划再次手术的手术顺位时，应该充分考虑患者的病情、手术难度、手术风险等因素，平衡医院手术资源的利用。
可以根据患者的病情严重程度、手术稳定性等因素进行排序，确保手术时间和资源的合理利用。
4.手术前交代及术前准备手术前要向患者及家属做好充分的交代工作，告知手术的风险及可能的后果，取得患者及家属的同意和签字。
对于特殊信息和过程要在医院记录中详细记录。
在术前准备方面，应该严格执行患者麻醉前评估、营养支持、感染处理等相关的制度和流程，确保患者身体状态最佳，减少手术风险。
5.手术后综合治疗非计划再次手术术后要加强综合治疗，医护人员应当密切关注患者的生命体征、各项指标等情况，尽可能减少并发症的发生。
并在术后及时嘱咐患者按照医师的指导进行相关的护理及康复训练等工作，确保手术的最佳效果。
三、非计划再次手术的流程1.手术前准备流程（1）患者诊断和评估:对于患有特殊病历的患者，应当对其进行细致的病史评估和体格检查等工作，了解其病情和病史，确保手术的顺利进行。
非计划再次手术管理规定
非计划再次手术管理规定
一、为提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，医院对非计划再次手术进行监测与管理。
二、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、凡同一次住院再次手术，必须主动书面上报质控办。
择期手术术前24小时上报，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告质控办，术后24小时内以书面形式再次报告质控办。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、质控办对非计划再次手术进行监测，每季度进行质量点评，针
对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月质量考核分（每例扣10分），由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。
非计划再次手术上报表
此表一式两份，一份留存科室，一份上交质控办。
非计划再次手术管理制度
五、非计划再次手术的审查与评估
1.医疗质量安全管理委员会定期对非计划再次手术事件进行审查。
2.审查内容包括手术指征、手术方案、术前评估、术中操作及术后管理等。
3.根据审查结果，对存在问题的科室或个人提出整改措施。
六、整改与反馈
1.相关科室或个人在接到整改通知后，应立即进行整改。
1.加强术前评估：临床科室应严格按照术前评估规范，对患者进行全面评估，确保手术适应症明确，风险可控。
2.提高手术技能：鼓励临床医生参加各类手术技能培训，提高手术操作水平，减少手术并发症。
3.加强围手术期管理：严格执行围手术期管理制度，确保患者在整个手术过程中得到良好的治疗和护理。
4.落实术后随访制度：术后对患者进行定期随访，及时发现并处理潜在问题，降低非计划再次手术风险。
非计划再次手术管理制度
一、背景与目的
鉴于医疗实践中，非计划再次手术事件对患者生命安全及医院声誉产生严重影响，为加强医疗质量管理，保障患者权益，特制定本管理制度。
二、定义
非计划再次手术：指患者在接受初次手术治疗后的30天内，因同一疾病或并发症需再次进行的手术治疗。
三、管理部门及职责
1.医疗管理部门负责非计划再次手术的监督、管理和指导。
2.各临床科室负责本科室非计划再次手术的登记、报告、分析及整改。
3.医疗质量安全管理委员会负责对非计划再次手术事件的审查和评估。
四、非计划再次手术的报告与登记
1.临床科室在发生非计划再次手术事件后，应于48小时内向医疗管理部门报告。
2.报告内容包括患者基本信息、初次手术情况、再次手术原因、手术过程及预后等。
五、非计划再次手术的处理流程
（续）7.建立快速反应团队：针对非计划再次手术，组建快速反应团队，负责紧急情况下的决策和协调。
非计划再次手术管理规定
非计划再次手术管理规定为进一步加强医院医疗质量管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价严格控制非计划再次手术的发生率，根据卫生部及安徽省卫生厅有关文件精神，制定我院非计划再次手术管理暂行规定。
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行多学科会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，并记录在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务处（按附件1登记），同时在科室内做好登记工作（按附件2格式登记）。
择期手术术前24小时上报医务处，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务处或总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务处。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、医务处应将“非计划再次手术”作为手术科室质量评价的重要指标，对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
同时将“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。
七、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除科主任和治疗组当月风险金。
由此引起纠纷产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师参照医疗纠纷赔款条例执行。
医院非计划再次手术管理规定
医院非计划再次手术管理规定
为了确保医疗安全，减少医疗纠纷隐患，根据“三级医院评审标准”的有关要求，制定本规定：
一、定义：患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。
二、非计划再次手术的手术指征由科室主任（或副主任）决定，其他医师不得随意为患者实施手术。
三、出现需进行非计划再次手术的病例时，科主任（或副主任）必须亲自查看患者，并由科主任（或副主任）与患者及家属做术前沟通并签手术同意书。
四、科室对发生非计划再次手术的患者进行术前讨论，对手术适应症、手术方式等进行分析，并总结经验，制定避免类似手术发生的改进措施；需紧急进行手术者，术后科室也应进行相应讨论并记录。
五、上报程序：主管医师填写“重大手术审批单”科室主任审批签字
****室
上报医务科，医务科通知****科必要时医务科上报主管院长
****科
六、上报时限：进行非计划再次手术前上报。
七、处理流程：
医务部接到报告后，应对患者的诊疗过程进行分析，并将分析结果书面反馈到临床科室，临床科室根据医务部反馈，在一周内制定改进措施并交医务科。
八、鼓励临床科室按要求及时上报非计划再次手术。
九、凡未按要求及时上报及瞒报者，扣科室主任半个月责任奖。
十、本规定于发文之日起执行。
附：医院非计划再次手术反馈表
附：医院非计划再次手术反馈表
医院非计划再次手术反馈表
科室：患者姓名：床号：住院号：
术前诊断：
第一次手术名称：
再次手术名称：
医务部检查结果反馈：
日期：年月日
科室整改措施：
科室主任：
日期：年月日备注：本表一式两份，科室和医务科各留存一份。
医院非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术管理制度为严格控制非计划再次手术发生率，持续提升手术科室医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。
一、适用范围本制度适用于：患者在我院同一次住院期间，因各种原因导致须进行计划外再次手术，包括医源性因素，如手术或特殊诊疗操作造成疗效不佳必须施行再次手术；非医源性因素，如由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、管理制度（一）手术科室在对患者实施以手术为主要治疗手段的诊疗行为过程中，应严格执行医疗质量管理安全核心制度，手术患者医疗质量管理办法、重大手术报告审批与管理制度等围手术期管理制度。
术前：做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，制定手术风险处置预案，按照医院《手术分级管理制度》《各级各类专业技术人员资质授权》确定术者；术中：手术医师严格执行临床技术操作规范，麻醉医师、手术室护士各司其职，密切配合，确保手术顺利进行；术后：医师严密诊查，病区护士加强管理，共同协作，保证手术治疗质量，尽可能减少非计划再次手术。
（二）因各种原因患者需进行非计划再次手术的，诊疗小组应及时向科室负责人汇报，科室负责人组织相关医师讨论：非计划再次手术的必要性，分析非计划再次手术原因，进行再次手术术前讨论，进行手术风险评估并提出处置预案，确定再次手术方案。
再次手术时手术分级上调一级，确定相应的手术人员实施手术。
必要时请疑难疾病会诊中心组织院内多学科讨论，组织讨论时，由科室指定专人将讨论内容记录在《非计划再次手术管理记录本》和病历中。
（三）确须非计划再次手术的，科室必须填写《非计划再次手术上报表》，术前24小时主动上报医务部，再次手术属于急诊手术的可术后24小时内上报，上报内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术医师、麻醉方式、手术经过和术后处理措施等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（手术方案，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），一式两份，一份上报医务部，一份科室存于《非计划再次手术管理记录本》中。
非计划再次手术管理制度与流程
非计划再次手术管理制度与流程非计划再次手术是指在患者已经接受过手术且已出院之后，由于术后出现问题导致需要再次进行手术治疗。
这种情况在医院中并不罕见，但是对于患者和医生来说，都是一件比较麻烦和复杂的事情。
因此，医院需要制定非计划再次手术管理制度和流程，以确保每个手术都能尽可能地顺利进行。
1. 制定管理制度医院需要制定非计划再次手术管理制度，将其纳入医院的管理体系之中。
这一制度需要明确各级医务人员的职责和任务，明确非计划再次手术的基本流程和方法，以及互相之间的协调和沟通方式。
2. 成立手术小组医院需要成立一个专门负责非计划再次手术的小组，包括围手术期管理人员、手术室主任、麻醉医生、手术医生等。
该小组需要定期开会，讨论策略和方法，评估风险和效果，以确保非计划再次手术的成功率。
3. 安排手术时间在确定需要进行非计划再次手术后，医院需要确保手术室的空闲时间和设备的准备时间。
同时，要考虑手术中的可能风险和出现的伤害，并采取措施来避免出现不必要的风险和危险。
4. 确定手术方式和方法在确定手术时间后，医院需要确定手术的方式和方法。
这需要基于患者的情况和病情，选择最合适的方法进行手术。
同时，需要根据患者的情况，选择最佳的麻醉方式。
5. 安抚患者情绪对于患者来说，非计划再次手术可能会造成很大的心理压力。
因此，医务人员需要做好相关心理安抚工作，让患者能够比较平静地面对这一情况。
同时，还需要告诉患者术后护理注意事项和预期效果。
6. 手术后的管理在手术结束后，医院需要对患者进行密切的关注，以确保手术效果和并发症的预防。
同时，还需要对患者的饮食和注意事项进行详细的介绍和讲解，让患者能够及时进行恢复和康复。
总之，非计划再次手术管理制度和流程对于医院来说是非常重要的。
它不仅能够减少因手术出现的风险和问题，还可以提高医院的工作效率和服务质量。
因此，医院需要认真制定相应的管理制度，配备专业的医务人员，以确保每个患者能够得到最好的治愈效果和最佳的医疗服务。
非计划手术和急诊手术管理制度
非计划手术和急诊手术管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范非计划手术和急诊手术的管理，提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命安全和健康，订立本管理制度。
2.本管理制度依据《中华人民共和国卫生健康法》《医院管理条例》等有关法律法规，结合本医院的实际情况订立。
第二条适用范围1.本管理制度适用于本医院内全部非计划手术和急诊手术的管理，包含但不限于住院患者、门诊患者、急诊患者等。
2.执行本管理制度的单位包含但不限于手术科室、急诊科室、护理部门等。
第二章术前准备第三条患者评估1.对于非计划手术和急诊手术患者，在确定手术需求后，应及时进行患者评估，包含病历查看、体格检查、试验室检查等。
2.患者评估结果应认真记录在患者病历中，并由负责患者照料的医生和护士共同签字确认。
第四条手术布置1.非计划手术和急诊手术应优先布置，减少等待时间。
2.手术布置应依据患者的病情紧急程度、手术科室的工作量和手术室的可用性进行合理调配。
第三章手术执行第五条手术室准备1.手术室应依据手术类型和手术所需设备、药品等进行准备，并确保准备充分。
2.手术室的准备工作应由专业人员完成，包含手术器械的清洁、消毒、灭菌等。
第六条手术团队1.手术团队应由具备相应资质和经验的医生、护士和麻醉师构成。
2.手术团队应在手术前进行沟通，明确手术过程中各自的职责和搭配方式。
第七条麻醉管理1.麻醉医生应依据患者的病情和手术类型，订立麻醉方案，并在手术前向患者充分解释和取得患者的同意。
2.麻醉医生负责监测患者的生命体征和麻醉效果，及时调整麻醉药物的剂量和使用方式。
第八条手术操作1.手术医生应严格依照手术操作规程执行手术，确保手术过程安全、规范。
2.手术医生应与麻醉医生、护士搭配紧密，及时沟通、沟通，保证手术顺利进行。
第四章术后处理第九条手术记录1.手术过程中应由手术医生和助手共同记录手术情况，包含手术开始时间、手术器械使用情况、手术时间、手术结果等。
2.手术记录应认真、准确，并由手术医生和助手签名确认。
非计划外科手术管理制度
非计划外科手术管理制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院非计划外科手术的管理，提高手术安全性和医疗质量，保障患者权益，依据相关法律法规和国家卫生部门的要求，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内进行的非计划外科手术。
第三条定义1.非计划外科手术：指未提前布置的、急需进行的外科手术。
2.患者知情同意：指医务人员在充分向患者解释手术目的、风险和可能的后果后，患者明确表示同意并签署的文件。
第二章手术前准备第四条院内通知1.医务科室接到非计划外科手术需求后，应立刻通知麻醉科、护理科、手术室和相关辅佑襄助科室。
2.麻醉科应及时布置麻醉师参加手术，并供应必需的麻醉用药和设备。
3.护理科应配备专业护士负责手术前准备，包含准备手术器械、消毒准备、术前用药等。
第五条患者安全评估1.护理科应依据患者情况进行综合评估，包含但不限于患者身体情形、过敏史、手术风险等。
2.麻醉科应对患者进行麻醉前评估和麻醉风险评估，确保患者适合进行该非计划外科手术。
第六条手术知情同意1.医务人员应向患者和家属充分解释手术的目的、风险和可能的后果，并征得患者知情同意。
2.医务人员应为患者供应手术知情同意书，患者需在手术前签署并留存相关记录。
第三章手术操作第七条手术安全核查1.手术室护士应在手术开始前进行手术安全核查，核查项目包含患者身份、手术部位、手术类型、手术有效同意等。
2.手术室护士应与手术医生和麻醉医师共同确认核查结果，并记录在手术记录中。
第八条手术器械准备1.手术室护士应依照操作规程，准备好所需的手术器械和设备。
2.手术室护士应确保手术器械的完整性、无菌性和可靠性。
第九条麻醉操作1.麻醉医师应依据患者的麻醉评估结果，选择合适的麻醉方法和药物。
2.麻醉医师应全程监测患者生命体征，并及时采取必需的干涉措施。
第十条手术记录1.手术室护士应记录手术过程中的紧要信息，包含手术开始时间、手术进行时间、出血量、使用药物和器械等。
2.手术室护士应保管手术记录至少5年，并依照规定进行归档与管理。
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XXXXX医院
非计划再次手术管理规定
为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，制定我院《非计划再次手术管理规定》。
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要次再进行手术。
二、非计划次再手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划次再手术的科室必须主动书面（填写非计划再次手术上报表）上报医务部。
择期手术术前24小时上报医务部，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务部。
科室应进行严格的监控和管理，建立专门的非计划次再手术专项管理登记本。
四、实施非计划次再手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划次再手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、医务部对非计划次再手术通过《非计划次再手术上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划次再手术”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务部。
八、对非计划次再手术瞒报的科室，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。
并在院内通报。
九、“非计划次再手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划次再手术”者，将医师手术资质授权作降级处理。
由科室手术资质评价小组讨论，讨论结果上报医务部，最后由医院再医疗技术管理委员会讨论决定予降级处理。
十、重返手术室次手术专项管理登记本记录的内容主要包
下几
项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术后情况。
本规定自XXX年XX月XX日实施。
附件二：
云阳县人民医院
非计划再次手术上报表
此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务部
非计划再次手术病例登记表科室：。