硬式内窥镜的清洗与保养

配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作人员的要求高。
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内部结构
外壳: 不锈钢
导光纤维
蓝 宝 石 玻 璃
柱状透镜
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对于贵重、易损坏的光学镜 头，一定要熟练的处理，而且 必须单独进行处理。 小心遗失光学视管的配件 不能使用超声清洗
切忌
Байду номын сангаас
敲击管身; 撞击目镜或物镜玻璃窗; 与其他器械交错乱放;
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请以浸蘸75%的乙醇溶液的棉布擦拭！
75%酒精
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光纤的清洗、消毒与存放
1、清洗方法：用含有无菌水、洗涤 剂的纱布将光纤上的血液、 粘膜、 组织块 清除干净。 2、光导纤维切记：勿折、勿压、勿 打结、远离利器。因折断后的光导 纤维影响光的照度，必须将光纤盘 好，放于柔软容器内。 3、禁止超声波清洗
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活 性，有无裂缝、生锈打弯等。 六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制 成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而 产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金 属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿 命。 七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用 途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功 能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的 器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核 对数目，消毒灭菌后再使用。
清洗主要步骤
一、每台手术结束后所用的器械在清洗前都需要进行浸 泡，放入多酶清洗剂浸泡2～5 min后再清洗，目的是使 存留在器械表面和机械连接部位缝中的污物分解和软化 ，以便清洗。 二、用流动的水冲去肉眼可见的血污，同时将已生锈的 器械采用专用除锈剂进行人工除锈处理，打开器械的各 个关节，用毛刷蘸取除锈剂充分刷洗。 三、清洗人员必须做好个人防护，戴好口罩、帽子、橡 胶手套，以防止交叉感染。 四、除锈完毕，将手术器械轴节完全打开，摆放整齐按 种类分别放人自动清洗机清洗筐内，用自动清洗机清洗 。清洗液内加入多酶清洗剂。
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人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的 器械（如电刀），不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残 留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手工清洗是通过物理的方法， 在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上 的污物，以达到清洁的目的。 采用传统清洗、清洗加多酶浸泡、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后 器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它组，结果证明全 自动洗涤机并非是能彻底清洗干净的洗涤设备。 进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤效果的观察，发现对表面光滑的器械 可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工作效率的目 的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙 、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗， 去除大的污物后，再用清洗机清洗以确保清洗效果。 通过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应 注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹 处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生 锈。
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术后摄像头的保养与存放
1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C 型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。 （膀胱镜）
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镜子的使用与保养
消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
机械清洗法
机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式 ，有的清洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机 械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸 泡器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量 明显提高。 超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成 真空区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它比人工清 洗好的理由是它可以清除刷子无法触及的污物。 通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有有机物的器械达不到理 想的清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗的效果 更好。 机器清洗并不能全部代替手工清洗，对于某些管道、精密仪器和 较难清洗部位必须手工清洗，此外对于清洗设备必须经常清洗和 保养以免机器清洗失效。
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严禁带电插拔摄像机电子部分
1、插拔摄像机电子 部分之前必须先将 电源关闭。防止因 电子插件损伤后造 成短路，烧毁摄像 机 2、一般情况下勿将 电子部分拔下以防 松脱。 3、遇到突然停电应 将电源关闭，等电 压稳定后，再将电 源打开。
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严禁将摄像头电子部分沾湿
摄像头电子部分如遇水 气、小水点 1、应立即用干燥纱布 或棉棒清理 2、切勿将电子部分的 插件弄弯、弄折、弄 断 3、可用气体吹干
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择 选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果， 多选择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有 漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。 酶洗后的养护 新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除 锈剂浸泡2～5min。
注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法 清洗前穿戴好护目镜、双层手套 、防护服，器械打开关节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再 浸泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清 洗的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。将 低泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度 污染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂 里。酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶接触水后被激活的2～3h内活性 最强，一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15的润滑剂 内2min，取出后放置于烤箱内烘干。
注意：① 避免灼伤（冷光源也产热） ② 应有备用灯泡（止血时更重要）
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窥镜的正确把持
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对于结构复杂的精密器械， 在清洗是要做到拆卸清洗， 并且需要拆到零配件的可拆 卸的单位最小化。 拆卸下来的零配件要小心保 管，防止遗失
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光源的保养
l 开机前，必须连接好所有的连接线。 l 电源插座必须有接地线。 l 开机后不要马上关闭电源。 l 关机前应先将量度调至最小。 l 设备不可在可燃性气体的环境中使用。 l 切勿挡住散风通道！ l 若设备放在桌子上，保持空气通畅，散热 效果最好。若设备放在小推车上，应持推 车后部空气流通通畅。切勿将设备放在后 部封闭的车子上。
除锈和润滑保养
带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除 锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗 洁净质量要求的仅为84.2%。 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行 除锈处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处 理。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保 养、延长其使用寿命的作用。 器械的防锈应使用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组 成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层 保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面 接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。
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怎样进行硬式内窥镜的清洗保养与管理？ ……
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硬式内镜的种类
普外科：腹腔镜 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜 妇科：宫腔镜 骨科：关节镜 耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜 神经外科：脑内窥镜 乳腺外科：乳管镜
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硬式内镜的几大特点
价格昂贵——清洗保养的要求很高。
结构复杂，构造精密——清洗难度很大。 管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大。