脱落细胞学基本检验技术
脱落细胞基本技术
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
• 助色基团：是一种能使化合物以生电离作用的辅助原子团（酸碱性基团）。 它能使染色的色泽进一步加深，并使其与被染色组织具有亲和力。 助色基团的性质决定染料是酸性碱性。碱性染料具有碱性助色基团，在 溶酶中产生的带色部分为带正电荷的阳离子，易与组织细胞内带负电荷的物 质结合而显色。如细胞核内的主要化学成分脱氧化核糖核酸易被苏木素染成 紫蓝色，称嗜碱性。酸性染料具有酸性助色基团，在溶酶中产生带色部分为 阴离子，易与组织细胞内带正电荷部分结合而显色，此性质被称为嗜酸性， 如细胞浆内成分为蛋白质，易与伊红或橘黄结合呈红色或橘黄色。
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
第三节 涂片的固定
• 固定的目的是保持细胞自然形态，防止细胞自溶和细菌所 致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内蛋白质和破坏细胞 内溶酶体酶，使细胞不但保持自然形态，而且结构清晰， 易于着色。因此标本愈新鲜，固定愈及时，细胞结构愈清 晰，染色效果愈好。
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
但数量过少，还不能完全排除癌前期病变或高度炎症增生生的可能，建议临床 重复送检。 • Ⅳ级：阳性。
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
（3）五级分类法 • Ⅰ级：无核异质细胞。 • Ⅱ级：少量轻度核异质细胞，但无恶性证据。 • Ⅲ级：有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。 • Ⅳ级：有大量重度核异质细胞，但仍缺乏典型恶性肿瘤细胞的证据。 • Ⅴ级：发现典型恶性肿瘤细胞，根据其细胞形态，作出初步的分类。
颗粒与核安危质结构显示较清晰。操作简便。
《脱落细胞学》
台州学院医学院检验系
第五节 涂片的观察与诊断
一、涂片观察的方法 • 为提高诊断率和防止造成差错，检查涂片前必须严格核对涂片编号，
脱落细胞学检验—脱落细胞学检查(临床检验课件)
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
脱 落 细 胞 学 检 查
（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现 1、高分化恶性肿瘤 2、低分化恶性肿瘤 3、恶性肿瘤细胞浆 4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片 （三）癌细胞团
第三节肿瘤脱落细胞的形态特征
二、常见三种类型的癌细胞特征 （一）、鳞状细胞癌（squamous carcinoma）：来 源于鳞状（复层扁平）上皮或柱状上皮鳞状化生 后癌变。 1.分化较好的鳞癌细胞 2.分化差的癌细胞 （二）腺癌（adenocarcinoma） 1.分化较好的腺癌细胞； 2.分化较差的腺癌细胞；
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
第二节 炎症增生的脱落细胞
三、各类炎症脱落细胞特征 炎症分为急性、慢性、亚急性和肉芽肿炎症。 1.急性炎症 2.亚急性炎症 3.慢性炎症 4.肉芽肿炎症 ①.类上皮细胞： ②.郎罕斯巨细胞： ③.干酪样坏死
第二节 炎症增生的脱落细胞
四、核异质和角化不良的脱落细胞形态 （一）、核异质（dyskaryosis）是指脱落细 胞核异常。 1．轻度核异质 2．重度核异质 （二）、角化不良（dyskeratosis）
第一节 正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱 壮上皮。 （一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified squamous epithelium）10多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
尿脱落细胞学检查方法
尿脱落细胞学检查方法
1. 收集尿液样本：患者收集早晨第一次排尿或随机尿液样本。
2. 制备尿液离心沉渣：将尿液样本离心分离得到上清液和沉淀。
3. 制作涂片：沉渣中的沉淀物可以用涂片或离子膜上进行制作。
4. 固定和染色：制作好的涂片或离子膜可以使用改良罗马诺夫斯基染色或其他染色方法进行固定和染色。
5. 镜检观察：使用显微镜观察已染色的涂片或离子膜下的细胞形态、细胞核形态及其他相关的细胞学特征。
6. 分析和判断：根据观察到的细胞形态和数量，结合临床症状和其他检查结果，对尿液中的细胞进行分析和判断，以辅助诊断疾病。
需要注意的是，尿脱落细胞学检查方法具有操作简便、无创、价格相对较低等优点，但其结果的解释需要结合临床情况进行综合分析，不能仅依靠细胞学检查结果来作出诊断。
脱落细胞学标准操作规程
脱落细胞学标准操作规程
食管脱落细胞学检查方法简单，操作方便，安全性强，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食管癌大规模普查的重要方法，对于患有食管还有出血以及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者，应禁止作食管拉网细胞学检查，对食管癌x片上见食管有深惠阳货，合并高血压，心脏病以及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落，细胞检查，其实对于食道脱落细胞学检查要根据自身情况来决定检查的方法，今天我们来了解食道脱落细胞学检查操作方法。
1、食道脱落细胞学检查操作方法：嘱患者吞下有线网气囊的塑料双腔管或单腔管，当气囊通过病变后将空气注入气囊，使其膨胀与食道壁紧贴，而后轻轻拉出，使气囊表面的细网与病变摩擦，当气囊达食道上口时，将气囊中空气全部吸出，将细胞收集器由口腔取出，立刻做涂片、固定、染色行细胞学检查。
2、反复检查可以提高阳性率，必要时多作重复检查。
拉网检查还可行食道分段进行，可明确病变的相对位置，先下管20cm，如无癌细胞，再下15cm达中段，如无癌细胞，则考虑在食道下段，但有一定误差，如同时参考X线片或纤维食道镜或胃镜检查，则定位就较准确了。
3、对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。
结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。
但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管
镜检。
脱落细胞学检查
脱落细胞学检查脱落细胞学检查（DesquamativeCellExamination，DCE）是一种无创性的检查方法，用于检测皮肤、头发和指甲的脱落的细胞以及皮肤表面上的分泌物，可以为治疗和鉴定许多慢性皮肤病提供有价值的信息。
它结合了常规的病理学技术，如显微镜检查，电镜检查和免疫组化检查等，以观察皮肤中细胞的结构和病理变化，以及表面细胞膜上的分泌物。
脱落细胞学检查用于鉴定什么病？脱落细胞学检查在皮肤病学、内科学和外科学中有着广泛的应用。
它最常用于鉴别以下皮肤病：1）皮肤渗出性病，如湿疹、牛皮癣、脓疱性病变和溃疡性病变； 2）酒糟皮；3）银屑病；4）脂溢性皮炎；5）多形红斑；6）白癜风及其他皮肤病。
脱落细胞学检查的原理是什么？脱落细胞学检查可以评估皮肤、头发和指甲细胞在表面上脱落或在其他位置成团的情况，还可以观察其中的细胞膜上的分泌物，并与正常皮肤进行比较。
脱落细胞学检查的基本流程是什么？1）采集皮肤样本：根据需要，采集不同部位的皮肤样本，如受检者腿部、胸部、臀部或其他部位，用细小的刮刀抽取皮肤样本，将其置于玻片上。
2）应用适当的染色剂：通常使用染色剂如Giemsa染色、棕色和Reynolds染色，以突出细胞内的细胞结构和形态特征。
3）查看下层细胞：检查标本中的细胞水平，观察表面下层的细胞细胞结构和特征，以及它们之间的关系。
4）识别表面细胞膜上的分泌物：表面细胞膜上常存在一些特征分泌物，可以识别这些分泌物，以作为判断检查结果的依据。
脱落细胞学检查的优缺点是什么？脱落细胞学检查的优点：1）无创性检查：只需很少的皮肤损伤，就可以观察病变的发生和发展情况；2）非常客观：病理学家可以根据细胞结构和分泌物的变化来判断病变的可能性；3）快速：根据得到的结果，病理学家可以很快完成有效的报告。
脱落细胞学检查的缺点：1）部分病症的诊断效果会受到影响：由于表面损伤小，有些病症的病因比较复杂，脱落细胞学检查可能无法得出明确的结果；2）费用较高：脱落细胞学检查的费用较高，在某些情况下可能难以接受。
脱落细胞学检测定义
脱落细胞学检测定义脱落细胞学检测是一种非侵入性的诊断技术，通过采集和分析脱落细胞来获得有关疾病状况的信息。
这项检测方法广泛应用于各个领域，如肿瘤学、妇科、泌尿科等，并且具有生动、全面以及指导意义的特点。
在肿瘤学领域，脱落细胞学检测被广泛应用于早期癌症的筛查与监测。
脱落细胞是指从病变区域脱落出来的细胞，在体液中携带着病变的信息。
通过对血液、尿液、唾液等体液中的脱落细胞进行采集和分析，可以及早发现肿瘤细胞的存在，从而提前采取治疗措施。
这种方法不仅能提高早期癌症的检出率，还能够避免传统检查方法对患者造成的痛苦和风险。
在妇科领域，脱落细胞学检测被用于宫颈癌的筛查。
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而脱落细胞学检测可以通过采集阴道分泌物中的脱落细胞，对宫颈细胞的形态进行评估和分析，从而判断细胞异常变化的可能性。
这种非侵入性的检测方法，无需进行宫颈刮片或活检，提供了一种更加舒适和方便的筛查手段。
在泌尿科领域，脱落细胞学检测广泛应用于尿液中的脱落细胞的分析。
尿液中的脱落细胞包含了泌尿系统的病变信息，通过对这些细胞的形态和染色质结构进行检查，可以帮助诊断泌尿系统的疾病，如尿路感染、膀胱肿瘤等。
与传统的尿常规相比，脱落细胞学检测可以提供更加精准和全面的信息，有助于医生做出准确的诊断。
除了临床诊断，在药物研发领域，脱落细胞学检测也发挥着重要的作用。
通过对病人脱落细胞的采集和分析，可以了解药物在细胞水平的作用效果，评估药物治疗的疗效和安全性。
这种非侵入性的检测方法，在药物研发过程中能够提供宝贵的实验数据，加快新药研发的进程。
总之，脱落细胞学检测是一项生动、全面和具有指导意义的诊断技术。
它在肿瘤学、妇科、泌尿科等领域，为早期癌症的筛查、宫颈癌的检测和泌尿系统疾病的诊断提供了一种舒适、方便而又准确的检测手段。
同时，在药物研发领域也发挥着重要作用，为新药研发提供宝贵的实验数据。
脱落细胞学检测的应用前景广阔，并将继续助力医学科技的发展。
脱落细胞学检验方法
脱落细胞学检验方法嘿，咱今儿个就来唠唠脱落细胞学检验方法。
这玩意儿啊，就像是一个神奇的侦探工具，能帮咱找出好多隐藏的秘密呢！你想啊，细胞就像一个个小小的生命个体，它们在我们身体里忙忙碌碌。
而脱落细胞学检验呢，就是专门来研究这些从身体各个部位自然脱落下来的细胞。
比如说，咱咳嗽的时候咳出的痰，这里面可能就藏着有关肺部健康的线索。
通过对痰涂片进行检验，就能瞧瞧有没有什么异常的细胞，说不定就能提前发现一些肺部的毛病呢。
这就好像是在一个大宝藏里寻找珍贵的宝石，得仔细又耐心。
还有啊，女性朋友们都知道的妇科检查。
医生会从宫颈上取一些细胞样本，这也是脱落细胞学检验的一部分呀。
它就像是给宫颈做了一次特别的“体检”，能及时发现宫颈有没有什么问题，是不是很厉害？那脱落细胞学检验具体是怎么操作的呢？嘿嘿，这可就有讲究啦。
首先得把样本收集好，可不能马虎，就像做饭得选好食材一样。
然后呢，把样本制作成涂片，这一步可得精细着点儿，要不然细胞都看不清了，还怎么检验呀。
接下来就是染色啦，给细胞穿上漂亮的“外衣”，这样才能更好地观察它们。
你说这像不像给细胞们举办一场盛大的派对？把它们打扮得漂漂亮亮的，然后仔细端详，看看谁是健康的“乖宝宝”，谁是有点问题的“调皮蛋”。
而且啊，脱落细胞学检验可不仅仅局限于这些地方。
像尿液、胸水、腹水等等，都可以成为检验的对象呢。
这就好比是一个全方位的健康探测仪，能从各个角度来了解我们身体的状况。
咱再想想，要是没有脱落细胞学检验，那很多疾病可能就没那么容易被发现了。
等到症状明显了，说不定就晚啦。
所以说呀，它可真是个大功臣呢！你说这脱落细胞学检验是不是特别神奇？它就像是一个默默无闻的健康卫士，在背后默默地守护着我们的健康。
咱可得好好感谢那些从事脱落细胞学检验工作的医生和技术人员们，是他们的细心和专业，让我们能更安心呀。
总之呢，脱落细胞学检验方法是个很重要的东西，咱可不能小瞧了它。
它能帮我们早发现疾病，早治疗，让我们的生活更加健康、美好。
脱落细胞学的基本知识
·
一、标本采集
标本的采集是脱落细胞学检验的基础也是细胞学 诊断成败的关键之一 .
（一）标本的采集原则
1.正确的选择采集部位，尽可能从病变区直接采取细 胞，有经验的医生采集标本的有效成份比无经验的 好，尤其外观观查，更显得尤为重要（胃镜下取材 涂片，支气管镜下取材，肠镜下，B超下取材等都 需要有经验圆形，直径12—15 μm，
核圆形或椭圆形，直经8-10μm，核居中或略偏位，核浆比
为，（1：0.5-1）成团聚集，分界不清，瑞氏染色，核染
粉红色，可见一小而清晰的核仁，胞浆少，嗜硷性，染淡
兰色。
· 外基底细胞
内底层之上2—3 层，在涂片中，细胞直径15—30μm，
比内底层细胞稍大，常成群分布，圆形或椭圆形，胞浆较 丰富，，嗜硷性，核较大圆、椭圆、核染色质疏松，核浆 比1：（1—2）
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· 2.固缩性改变
· 可能与细胞器和染色质脱水有关，表现为整个细胞 变小，固缩变形，胞质染成深红色，胞核染色质致 密深兰色，核边皱缩变形进而呈致密无结构团块。 使细胞核与胞质之间形成空隙，称核周晕。最后细 胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称影细胞。 表层鳞状上皮细胞退变表现为固缩性，胞质内常见 细菌或异常颗粒，底层或中层细胞退变表现为肿胀 性，脱落的柱状上皮细胞比鳞状上皮更容易发生退 变。表现为细胞横断分离或纤毛消失，有时需要根 据残存的终板和锥形外观来判断是纤毛柱状上皮细 胞。
核居细胞中下部，直经8-12μm，呈卵圆形，
顺细胞长轴排列，染色质颗粒细而均匀，染 色较淡，有时见1-2个核仁。核边清晰，有时 可见双核或多核细胞。
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纤毛柱状上皮细胞
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· 2.粘液柱状上皮细胞 细胞肥大，呈卵圆形、锥形或圆柱形，胞核卵圆形， 居底部，其大小染色和纤毛柱状上皮细胞相似，胞 质丰富，含大量粘液，着色浅而透明，可见胞质内 有巨大空泡，核被挤压至底部，呈月牙形。
脱落细胞学检查技术及基本知识
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二、涂片制作
（一）要求： 1 标本要新鲜 2 操作要轻柔：细胞分布均匀；薄厚适当 勿挤压摩擦，以免细胞损伤变形； 3 玻片要清洁 4 涂片要牢固 5 涂片数量 6 标号准确
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（二）涂片制备方法
推片法 涂抹法 压拉涂片法 吸管推片法 喷射法 印片法
3 瑞氏－吉姆萨染色：多用于血液、骨髓细 胞学检查
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常规巴氏制片与液基薄层制片比较
巴氏
液基薄层制片
10～20％标本移至玻片 100％标本收集至保存液中
干固定
湿固定
制片技术不稳定，不能重 复
易受血黏液炎性渗出物覆 盖
细胞分布不均匀，易重叠
技术稳定，可重复 去除血黏液和大量炎性遮盖物 细胞分布均匀集中，不易重叠
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 —0.2g(1% 磷酸二氢 钾 30ml 加 1% 磷酸氢二钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml
置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
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6.染色:
a.取已干燥的血涂片，用蜡笔在血膜两端划 线
脱落细胞学
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第一章 脱落细胞检查技术和临床应用评价
脱落细胞学：是对人体各部位特别是管腔器 官表面的脱落细胞，或对病变组织通过细针 吸取的方法获得的细胞染色并在显微镜下观 察作出诊断，又称诊断细胞学。
标本来源：自然排出物 体腔抽出液 细针穿刺吸取液
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第一节 标本采集和涂片制作
第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术
人类常见肿瘤的分类和术语
组织起源
鳞状上皮组织 柱状上皮组织 间皮组织 中胚层组织 淋巴组织 血细胞 多种组织组成
良性肿瘤
恶性肿瘤
乳头状瘤
鳞状上皮细胞癌、膀胱上皮细胞癌
息肉
腺癌、黏液表皮样癌
良性间皮瘤
副基底层细胞
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
(3)中层细胞 ① 圆/菱/多边形, 30～40μm
② 核/质比为1：2～3
(4)表层细胞 最大
① 多角形,40～60μm ② 核小而深染,核/质比为
1：3～5
角化前 不全角化 完全角化
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
建巴氏染色法，并于1954年编著《脱落细胞学图谱》 50年代 我国杨大望教授推广应用脱落细胞学技术 70年代 针吸细胞学的开展 80年代 应用液基细胞学检验技术（LBC）
临床基础检验学技术
主要内容
第一节 正常细胞形态学 第二节 良性病变细胞形态学 第三节 肿瘤细胞形态学 第四节 标本采集与处理 第五节 常用染色方法 第六节 脱落细胞学检验病理学诊断及应用评价
二、细胞死亡
程序性死亡称为凋亡； 发生于某种特定疾病的死亡称为坏死
1.凋亡 多发生于淋巴细胞 细胞核：核破裂或凋亡小体
细胞质：皱缩，膜破裂
恶性淋巴瘤凋亡细胞（淋巴结涂片）
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
2.坏死
理化损伤、制备涂片不当或部分癌细胞。 常缺乏典型形态学表现。
1.移形上皮表层细胞（大圆上皮细胞） 2.移形上皮中层细胞（尾形上皮细胞） 3.移形上皮底层细胞（小圆上皮细胞）
脱落细胞学检查技术
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02
脱落细胞学检查技术的原理
脱落细胞的来源和采集
脱落细胞的来源
脱落细胞学检查技术主要针对人体组 织表面或腔道内自然脱落的细胞进行 研究。这些细胞可以来自皮肤、腔道 、尿液、痰液等不同部位。
采集方法
采集脱落细胞的方法包括刮片法、刷 片法、冲洗法等。根据不同部位和检 查目的，选择合适的采集方法。
脱落细胞的形态学特征
离心沉淀法
将采集的细胞经离心后，取沉淀物进行涂片 ，显微镜检查。
细胞块技术
将采集的细胞经过处理后形成细胞块，进行 切片和染色，显微镜检查。
特殊染色脱落细胞学检查
01
02
03
巴氏染色法
利用巴氏染色技术对细胞 进行染色，用于宫颈、阴 道等部位的细胞学检查。
瑞氏染色法
利用瑞氏染色技术对细胞 进行染色，用于血液、骨 髓等细胞的检查。
铁染色法
利用铁染色技术对细胞进 行染色，用于鉴别含铁血 黄素细胞等。
免疫细胞化学脱落细胞学检查
免疫组化染色法
利用免疫组化技术对细胞进行染色， 用于鉴别肿瘤细胞、鉴别细胞类型等 。
荧光免疫细胞化学法
酶免疫细胞化学法
利用酶免疫技术对细胞进行染色，用 于定位和定量分析。
利用荧光免疫技术对细胞进行染色， 用于定位和定量分析。
脱落细胞学检查技术
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 脱落细胞学检查技术的原理 • 脱落细胞学检查技术的分类 • 脱落细胞学检查技术的临床应用 • 脱落细胞学检查技术的发展趋势和展望
01
引言
目的和背景
目的
脱落细胞学检查技术是一种通过收集人体组织表面或腔道内脱落的细胞，进行病理学检查的方法，用于诊断疾 病、评估病情和监测治疗效果。
脱落细胞学检查-PPT精选文档
第一节 正常脱落细胞形态
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
脱落细胞学检查
一、脱落细胞检验取材 1.自然管腔器官内表面粘膜： 2.体腔抽取液： 3.针吸细胞 二、脱落细胞学诊断的优缺点 1.优点 2.缺点
脱落细胞学检查
三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性
四、脱落细胞学诊断原则
1.正常/异常、良性/恶性变化中的细
胞比较多。
2.多方面资料的结合
1.大细胞型未分化癌 2.小细胞型未分化癌 三、放疗后细胞形态变化 （一）、良性上皮放疗后 （二）、癌细胞放疗后
3.诊断谨慎
第一节 正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱
壮上皮。 （一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified
squamous epithelium）10多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
第一节 正常脱落细胞形态
（二）、柱状上皮（columnar epithelium） 柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮
和复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气 管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部 位。常见如下 ：
1.纤毛柱状上皮细胞（ciliated columnar epithelium cell） 2.粘液柱状上皮细胞（mucus columnar epithelium cell） 3.储备细胞（reserve cell）
简述临床脱落细胞学检验基本技术的优缺点
简述临床脱落细胞学检验基本技术的优缺点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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脱落细胞学基本检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
第二十六章
脱落细胞学基本知识和检验技术
吉林医药学院 郭素红
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
概述
➢脱落细胞学 (exfoliative cytology) 检验是采集人体各 部位管腔器官表面的脱落细胞，经染色后在显微镜下观察细 胞的形态，并作出细胞学诊断的一门临床检验学科，又名诊 断细胞学 (diagnostic cytology) 或临床细胞学 (clinical cytology)，属于临床病理学的一个分支。
如脂肪肉瘤、骨肉瘤
增生
恶性淋巴瘤
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白血病
良性畸胎瘤
恶性畸胎瘤
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
受累范围 细胞膜 细胞体积 核染色质 细胞器 溶酶体 后期 炎症反应
凋亡
坏死
多为单个细胞 仍保持完整性 减小、固缩 聚集在核膜下、呈半月状 仍保持完整，未崩解 保持完整，酶不外溢 凋亡小体、被吞噬 不引起周围的炎症反应
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
分布: 体表及与外界直接相通的腔道，如皮肤、口腔、 咽、食管、子宫颈外口等部位。
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
基底层细胞
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
最小、罕见、唯一具有有丝分裂能力 ① 圆形，核圆/椭圆，10μm ② 核/质比为1：0.5～1
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
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临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
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圆形或卵圆形
大圆形或不规则圆形， 染色质粗颗粒状. 丰富、粘液空泡， 着色透明感，印戒细胞 腺腔样排列
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胞体小，圆或卵圆、成团互 相重叠 相对较大，圆或卵圆形、 可见核仁 少，嗜碱，粘液空泡少见
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起源于鳞状上皮，或已发生鳞化的柱状上皮
1.以表层细胞为主 2.癌细胞多形性 3.鳞状上皮角化珠
由鳞状上皮细胞组成的球形 结构，中间包裹角蛋白,常 发生于鳞癌细胞
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1.以底层/中层细胞为主 2.圆形或不规则型，散在或成团分布 3.核:大、畸形、核仁;染色质:粗网状，不均 4.胞质:少，偏碱，可重叠，外缘不清
临床基础检验学技术
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“阳性背景”
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A.良性细胞
B.恶性细胞
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本节内容
一、标 本 采 集 二、标 本 处 理
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
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细胞标本脱落自上皮表面
(1)方法 ①咳出 痰液 ②排泄 尿液
③挤压 乳头分泌物
肺癌 泌尿系统肿瘤 乳腺癌
(2)主要特点
标本易获得 细胞类型多 保存效果差 宜多次采样
① 圆形，核圆/椭圆，15～30μm ② 核/质比为1：1～2
副基底层细胞
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① 圆/菱/多边形, 30～40μm ② 核/质比为1：2～3
最大 ① 多角形,40～60μm ② 核小而深染,核/质比为
1：3～5
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可从充满液体的器官或实体性器官中采集标本 肿块、 心包膜腔积液、 胸膜腔积液、 腹膜腔积液
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成团脱落，排列紧密成桑椹样
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细胞较大，不规 则/多角形 丰富 大小不一，畸形明显， 染色深.
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小 极少，似裸核 不规则圆形、梭形、瓜子、燕麦形，染 色质增粗，不均匀
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临床基础检验学技术
人类常见肿瘤的分类和术语
组织起源
鳞状上皮组织 柱状上皮组织 间皮组织 中胚层组织 淋巴组织 血细胞 多种组织组成
良性肿瘤
恶性肿瘤
乳头状瘤
鳞状上皮细胞癌、膀胱上皮细胞癌
息肉
腺癌、黏液表皮样癌
良性间皮瘤
恶性间皮瘤
如脂肪瘤、骨瘤
临床基础检验学技术
1.移形上皮表层细胞（大圆上皮细胞） 2.移形上皮中层细胞（尾形上皮细胞） 3.移形上皮底层细胞（小圆上皮细胞）
临床基础检验学技术
移形上皮细胞底层、中层和表层
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起源于中胚层的特殊细胞， 体腔器官单层扁平上皮覆盖 单个、成双、成片排列 细胞圆形核居中或偏位
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➢变性是指细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积 过多，如细胞水肿、空泡变性、脂肪变性等，是可逆性病变， 一旦病因去除，即可恢复。
细胞水肿空泡变性
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（1）ThinPrep法
标本采集
（2）SurePath Prep法
标本采集
Байду номын сангаас
甲醇
乙醇
细胞混匀
ThinPrep仪
真空压力 透过滤膜
SurePath Prep仪
细胞转移 玻片上
漩涡法
密度梯度 离心法
细胞沉降
13mm
20mm
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项 目 传统技术
ThinPrep法
多为连续的大片细胞 完整性遭到破坏 增大、细胞肿胀
散在的小聚集、呈絮状 肿胀，尤以内质网明显崩解
破坏，酶外溢 细胞破坏、溶解、被吞噬 引起周围的炎症反应
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慢性损伤引起
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分布: 胃、肠等相关腺体、子宫颈、 子宫内膜及输卵管等部位。
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细胞:圆锥形/似胡萝卜 胞核:椭圆形/中下部 染色质：细而均匀/较淡
分布:支气管、子宫颈内膜、子宫内膜及输卵管等部位。
淋巴细胞 红细胞
坏死物 中性粒细胞
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浆细胞
嗜酸性粒细胞 Langhans细胞
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本节内容
一、细胞变性 二、死亡 三、增生 四、再生 五、化生 六、不典型增生 七、异常角化
SurePath Prep法
采集设备 固定方法 采集方法
细胞分布 人为影响
压舌板、专用刷子 乙醇 直接涂片
随机分布 血液、炎症， 细胞分布不均
压舌板、专用刷子 甲醇
专用刷子 乙醇
标本冲洗入小瓶
采集设备留在小瓶内
均匀分布20mm范围内 均匀分布13mm范围内
明显减少
明显减少
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临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
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（一）炎症性疾病 （二）特殊感染性物质的识别
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“六 要”
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适用于大量液体的标本。 ：适用于少量液体、中等量细胞的标本。 最大限度捕获标本细胞，适用于大量液体、