下肢血管的超声检查及正常声像图
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下肢血管超声诊断ppt
超声图像的分析与解读
血流状态评估
通过观察血管内血流状 态，判断血管是否通畅 ，有无狭窄、阻塞等情
况。
血管结构分析
分析血管壁、内膜、中 膜等结构，判断有无动 脉粥样硬化、血栓形成
等病变。
测量血管参数
根据需要，测量血管内 径、血流速度、阻力指 数等参数，为临床诊断
提供依据。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状 和其他检查结果，对下 肢血管疾病进行鉴别诊
断。
03
CATALOGUE
下肢血管常见疾病的超声诊断
动脉粥样硬化的超声诊断
动脉粥样硬化
治疗方案
动脉粥样硬化是一种常见的下肢血管 疾病，超声检查可以观察动脉壁的形 态、结构和血流状态，判断动脉粥样 硬化的程度和范围。
根据动脉粥样硬化的程度和范围，采 取药物治疗、介入治疗或手术治疗等 不同方案。
诊断要点
不全等征象。
治疗方案
根据血栓形成与栓塞的不同类型 和危险性，采取抗凝治疗、溶栓
治疗或手术治疗等不同方案。
静脉曲张与深静脉血栓的超声诊断
静脉曲张与深静脉血栓
下肢静脉曲张和深静脉血栓是常见的下肢血管疾病，超声检查可 以观察静脉瓣膜功能、静脉内血流状态和血栓形成等情况。
诊断要点
超声检查显示静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、血流缓慢、血栓形成 等征象，以及浅静脉扩张、皮肤水肿等临床表现。
05
CATALOGUE
下肢血管超声诊断的临床应用价值
诊断准确性的评估
诊断准确性
下肢血管超声诊断能够准确检测血管 狭窄、动脉粥样硬化斑块等血管病变 ，为临床医生提供可靠的诊断依据。
对比其他检查
与传统的血管造影相比，下肢血管超 声具有无创、无痛、无辐射等优势， 且诊断准确率较高，逐渐成为血管病 变的首选检查方法。
务必收藏！下肢血管超声检查及诊断思路（丰富病例图像展示）
务必收藏！下肢血管超声检查及诊断思路（丰富病例图像展示）来源：四川大学华西医院超声科作者：文晓蓉教授一、怎么检查01下肢血管解剖下肢动脉解剖图：下肢静脉解剖图：02检查体位仰卧位：下肢外展、外旋约45度；膝关节稍弯曲。
坐位或者站立位：用于静脉血管检查的补充，当卧位静脉血管充盈不佳时可采用。
03超声检查方法多点检查法——筛查连续扫查法检查顺序：按血管走行检查；先横后纵；先黑后彩；二维彩色血流显像频谱。
静脉检查压一压，不能压瘪为血栓；怀疑静脉瓣功能不全：乏氏试验及挤压试验不可少。
股总动、静脉股浅动、静脉的检查股浅动静脉腘动静脉的检查从小腿内侧检查胫后及腓动静脉右侧胫后及腓动静脉左胫后及腓动静脉胫前动、静脉腓动、静脉正常交通静脉——血流方向由浅入深。
查什么下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在10%-20%。
2000年泛大西洋协作组（TASC）报告间歇性跛行的发生率为0.6%-9.2%，其中约5%-10%发展为严重下肢缺血（CLI）。
高危因素：高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等。
04下肢动脉粥样硬化闭塞二维超声观察的内容血管壁：三层膜结构观察斑块情况血管腔：有无狭窄；有无血栓。
二维超声正常动脉三层膜结构内－中膜增厚：最大IMT、平均IMT，股动脉参照颈动脉。
二维超声观察的内容（斑块分类）1）根据斑块声学特征：①均质回声斑块：分低回声、等回声及强回声斑块。
②不均质回声斑块：斑块内部包含强、中、低回声。
2）根据斑块形态学特征：①规则型：如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则。
②不规则型：如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成 “火山口 '样缺损。
内膜的微小钙化腘动脉胫前动脉中膜的钙化：多见于CRF 、DM观察斑块情况血管腔：狭窄、闭塞彩色多普勒超声正常下肢动脉血流动脉狭窄动脉闭塞、侧支开放闭塞的判断要注意多角度观察脉冲多普勒超声四肢动脉频谱变化05动脉狭窄的诊断狭窄处流速增高：PSV、EDV、PSV－Ratio狭窄即后段血流紊乱狭窄近心端的搏动性改变（若侧枝代偿较好则不明显）狭窄远心端的搏动性改变继发效应（侧枝循环）四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准（Cossman等）PSV（cm/s）PSV Ratio正常< 150<1.530～49％150－200 1.5－2.050～75％200－4002－475－99％>400>4闭塞测不到血流以上适合于单处狭窄，多处狭窄最好采用峰值流速比，流速标准不适合。
超声诊断下肢血管ppt课件
临床表现
主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程 度，以及肢体侧支循环建立的情况。
在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇 性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减 弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤 坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。
完整版课件
29
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30
小腿部静脉血栓
小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。 小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠 肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 。 国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深 静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ，少数为腓静脉 及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌 内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅 静脉返流。
动脉
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13
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14
股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨 到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘 窝，易名腘动脉。
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15
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16
腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧 脚搭在对侧的脚踝上
4
正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）
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5
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6
完整版课、股浅静脉、股深静脉、腘静脉 小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉
内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合
主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程 度，以及肢体侧支循环建立的情况。
在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇 性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减 弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤 坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。
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小腿部静脉血栓
小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。 小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠 肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 。 国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深 静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ，少数为腓静脉 及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌 内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅 静脉返流。
动脉
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股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨 到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘 窝，易名腘动脉。
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腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧 脚搭在对侧的脚踝上
4
正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）
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内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合
下肢静脉的超声检查演示教学
最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 置的改变而失去正常切面
四.静脉的管径
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
四． 浅静脉血栓形成
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
静脉瓣的功能检查不依赖二维图像的显示，而是依 靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
三.压迫（闭）实验
与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形 成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
―― ――
股 静 脉 股股 浅深 静静 脉脉
股浅静脉－腘静脉－胫前静脉（成对）
－胫后静脉（成对） －腓静脉 （成对）
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
四.血流增强
人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检 查部位的血流量增大、血流流速加快 在多 普勒频谱上表现为突然增大的频移
存在血流增强现象，可以确认检查部位与 受压部位间静脉是通畅的
四.静脉的管径
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
四． 浅静脉血栓形成
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
静脉瓣的功能检查不依赖二维图像的显示，而是依 靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
三.压迫（闭）实验
与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形 成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
―― ――
股 静 脉 股股 浅深 静静 脉脉
股浅静脉－腘静脉－胫前静脉（成对）
－胫后静脉（成对） －腓静脉 （成对）
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
四.血流增强
人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检 查部位的血流量增大、血流流速加快 在多 普勒频谱上表现为突然增大的频移
存在血流增强现象，可以确认检查部位与 受压部位间静脉是通畅的
血管超声诊断学(全版)
1、颈部动脉闭塞性疾病 2、颈部动脉瘤(真性/假性/夹层) 3、颈动脉体瘤 4、颈部动静脉瘘 5、颈部动脉创伤 6、颈部动脉扭曲 7、椎动脉闭塞性疾病
8、锁骨下动脉盗血综合征等
41
四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（1）
1、二维声象图：
1）内膜：局部粗糙，可见赘生物光团 （粥样硬化斑块）突向管腔内。
99
四、下肢动脉血栓闭塞性脉管炎的 超声表现（1）
1、二维声象图： 1）管壁：病变处内膜增厚，可见
血栓回声。管壁搏动性减弱或消失。 2）管腔：节段性狭窄甚至闭塞。 3）病变呈节段性分布，病变节段 之间的血管比较正常。
100
四、下肢动脉血栓闭塞性脉管炎的 超声表现（2）
2、彩色血流显像： 1）病变处彩流充盈缺损、变细或 中断。 2）管腔狭窄处彩流色调增强。狭 窄后可见杂色彩流。
46
47
四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（3）
3、频谱分析：
1）斑块较小时，频谱无明显改变。 2）当狭窄>50%时，频谱产生明显的改
变。狭窄处峰值流速增加，阻力指 数增大；狭窄后见双相充填样频谱， 其边缘毛刺不清。 3）管腔完全狭窄时，该处无频谱显示。
48
五、颈部动脉瘤的超声表现（1）
1、二维声象图：
血管横切面声象图
7
二、血管的彩超检查方法（2）
2、观察彩色血流显像 1）色彩：人工编码方法 血流朝向探头显示为红色， 血流背离探头显示为蓝色， 血流方向紊乱显示为杂色。 2）色调：血流速度较高时色彩明亮， 血流速度较低时色彩暗淡。 3）充盈：有无缺损、变细及中断等。
8
血管纵切面彩流图
109
二、腹主动脉的正常超声表现 （1）
1、二维 声象图： 1）管壁结构清晰，搏动性较强。 2）管腔内为澄净的无回声区。 3）管径：成人腹主动脉内径近段 为2~3cm，中段为1.6~2.2cm， 远段为1.3~1.7cm。
8、锁骨下动脉盗血综合征等
41
四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（1）
1、二维声象图：
1）内膜：局部粗糙，可见赘生物光团 （粥样硬化斑块）突向管腔内。
99
四、下肢动脉血栓闭塞性脉管炎的 超声表现（1）
1、二维声象图： 1）管壁：病变处内膜增厚，可见
血栓回声。管壁搏动性减弱或消失。 2）管腔：节段性狭窄甚至闭塞。 3）病变呈节段性分布，病变节段 之间的血管比较正常。
100
四、下肢动脉血栓闭塞性脉管炎的 超声表现（2）
2、彩色血流显像： 1）病变处彩流充盈缺损、变细或 中断。 2）管腔狭窄处彩流色调增强。狭 窄后可见杂色彩流。
46
47
四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（3）
3、频谱分析：
1）斑块较小时，频谱无明显改变。 2）当狭窄>50%时，频谱产生明显的改
变。狭窄处峰值流速增加，阻力指 数增大；狭窄后见双相充填样频谱， 其边缘毛刺不清。 3）管腔完全狭窄时，该处无频谱显示。
48
五、颈部动脉瘤的超声表现（1）
1、二维声象图：
血管横切面声象图
7
二、血管的彩超检查方法（2）
2、观察彩色血流显像 1）色彩：人工编码方法 血流朝向探头显示为红色， 血流背离探头显示为蓝色， 血流方向紊乱显示为杂色。 2）色调：血流速度较高时色彩明亮， 血流速度较低时色彩暗淡。 3）充盈：有无缺损、变细及中断等。
8
血管纵切面彩流图
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二、腹主动脉的正常超声表现 （1）
1、二维 声象图： 1）管壁结构清晰，搏动性较强。 2）管腔内为澄净的无回声区。 3）管径：成人腹主动脉内径近段 为2~3cm，中段为1.6~2.2cm， 远段为1.3~1.7cm。
下肢深静脉血栓的超声诊断ppt课件
• 血流缓慢，在瓣膜处易有涡流发生 • 管壁薄、壁外的刺激容易影响到内膜 • 管壁产生纤溶蛋白因子的功能低下
精品
18
血栓形成的发展
• 随血流方向延伸、增大，局部阻 塞。
• 血栓脱落引起栓塞，下肢的易引
起肺动脉栓塞 精品
19
下肢 DVT 形成的主要部位
• 小腿肌肉内的静脉 • 胫后静脉 • 腘静脉 • 股深静脉的末端 • 股总静脉和股浅静脉的近侧段 • 髂静脉，特别是髂外静脉
精品
3
精品
4
下肢静脉的解剖、管壁结构
• 浅静脉 ：大隐静脉
小隐静脉
• 深静脉：名称、走行与下肢伴行动脉 一 致。正常内径较伴行动脉宽，但小于动脉 的两倍。横截面积约为伴行动脉的三倍。
• 交通支静脉（穿静脉）：深浅静脉之间的 一组静脉，大腿较少，小腿较多。
精品
5
股浅静脉≠“浅静脉”
精品
6
下肢静脉的解剖
•
干扰因素多等
• 所以超声不能完全代替静脉造影，两者应结合
流动的血液。
精品
12
• ＣＤＦＩ ＰＷ 表现
• 自发性血流
• 单向性血流
• 期相性血流
• 挤压小腿放松后或Valsalva试验无反流
或仅见少量反流。
精品
13
精品
14
精品
15
精品
16
下肢深静脉血栓
(Deep Venous Thrombus of Lower Limbs)
精品
17
下肢静脉易形成血栓的原因
• 静脉中存在瓣膜，多为二瓣型，为单向阀 门作用，但髂总静脉内一般无瓣膜。
• 小腿深静脉特点是胫前、胫后静脉、腓静 脉为成对静脉，位于伴行动脉的两侧，故
精品
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血栓形成的发展
• 随血流方向延伸、增大，局部阻 塞。
• 血栓脱落引起栓塞，下肢的易引
起肺动脉栓塞 精品
19
下肢 DVT 形成的主要部位
• 小腿肌肉内的静脉 • 胫后静脉 • 腘静脉 • 股深静脉的末端 • 股总静脉和股浅静脉的近侧段 • 髂静脉，特别是髂外静脉
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下肢静脉的解剖、管壁结构
• 浅静脉 ：大隐静脉
小隐静脉
• 深静脉：名称、走行与下肢伴行动脉 一 致。正常内径较伴行动脉宽，但小于动脉 的两倍。横截面积约为伴行动脉的三倍。
• 交通支静脉（穿静脉）：深浅静脉之间的 一组静脉，大腿较少，小腿较多。
精品
5
股浅静脉≠“浅静脉”
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6
下肢静脉的解剖
•
干扰因素多等
• 所以超声不能完全代替静脉造影，两者应结合
流动的血液。
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12
• ＣＤＦＩ ＰＷ 表现
• 自发性血流
• 单向性血流
• 期相性血流
• 挤压小腿放松后或Valsalva试验无反流
或仅见少量反流。
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13
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16
下肢深静脉血栓
(Deep Venous Thrombus of Lower Limbs)
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17
下肢静脉易形成血栓的原因
• 静脉中存在瓣膜，多为二瓣型，为单向阀 门作用，但髂总静脉内一般无瓣膜。
• 小腿深静脉特点是胫前、胫后静脉、腓静 脉为成对静脉，位于伴行动脉的两侧，故
下肢血管的超声检查及正常声像图.共47页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
下肢血管的超声检查及正常声像图.
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱Байду номын сангаас尼厄斯
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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下肢血管的超声检查及正常声像图.
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱Байду номын сангаас尼厄斯
下肢血管超声诊断10825 ppt课件
胫前动静脉解剖及检查手法
穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨 间膜前面下降，在足背延续为足 背动脉。
起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追 踪查找
下肢血管超声诊断10825
Gain适当 harmonic(THI) 浅表部位血管可加（提高分辨率），深部取消 彩色多普勒调节: Freqency ↓ 彩色Gain↑ 调高至出现伪像再调低至伪像刚刚消失 二维图像Gain ↓ 否则影响血流显示 Scale（PRF） 根据所检查血管的血流速度适当 ↓ Filter适当调节
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持 久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
下肢血管超声诊断10825
瓦氏动作（valsava ）：深吸气后，憋住气，尽 力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
患者脚尖支在床上或检查侧脚搭 在对侧的脚踝上 腘静脉位于腘动脉的后方 胫后动静脉上段是腘动静脉的直 接延续，可向下追查中段情况 胫后动静脉下段在内踝下方查找， 可向上追查中段情况
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
急性血栓超声表现
深静脉管腔增宽，内有实质性回声，部分或全部占据 血管腔；急性期血栓为低回声，慢性期为较强回声。 探头加压时，管腔无消失。 病变处无彩色血流信号。 急性血栓三种类型：
四肢静脉的彩色多普勒超声
四肢静脉的彩色多普勒超声一、下肢、上肢静脉解剖与检查（一）下肢静脉解剖１）浅静脉系统：足背静脉弓：外侧续小隐静脉、内侧续大隐静脉。
大隐静脉：全身最长的静脉（76cm），行于小腿和大腿的内侧，止于股静脉。
小隐静脉：外踝-小腿后面-腓肠肌两头间，止于腘静脉。
２）交通静脉：多条下肢深浅静脉之间、正常是由浅到深静脉，当深静脉发生血栓时，血流方向相反。
大隐静脉和小隐静脉之间３）静脉瓣膜：功能：防止血液倒流。
位置：多在静脉汇合之前。
瓣膜数目：股总静脉—1，股浅静脉—1-5，股浅静脉—0-3。
大隐静脉--9-10。
腘静脉—2-4。
瓣膜形态：双瓣型，游离端向上。
（二）上肢静脉的解剖头静脉：手背桡侧静脉网，前臂和肘窝的前面，肱二头肌外侧，三角肌胸大肌间沟，腋静脉。
贵要静脉：手背尺侧静脉网，前臂尺侧，肱二头肌内侧，上臂中点稍下入肱静脉。
肘正中静脉：肘窝处头静脉和贵要静脉之间的吻合支。
伴行与同名静脉的两侧，多为两条，相对较细。
上肢的血液大多由浅静脉回流。
（三）检查方法体位：站立位、坐位、头高足低、卧位。
探头：高频线阵，5.0-10.0MHz。
体胖、腿粗、髂静脉可用3.0-5.0MHz。
与同名动脉伴行，可先显示动脉。
探头压力要轻，尤其表浅静脉。
但横切检查时探头加压，判断血管是否有可压性，非常重要。
１）正常四肢静脉超声声像图二维超声：管壁薄、连续性好、内膜光滑，呈中等回声。
管腔内透声性良好。
伴行同名动脉的左右、前后、交叉等。
深静脉较同名动脉管径稍宽。
管径随呼吸运动的时相、体位改变、探头加压和挤压肌肉等变化。
近心脏的静脉随心脏搏动变化。
２）静脉瓣膜只能显示部分较大的瓣膜。
静脉瓣膜纤细、柔软、双瓣型对称、开闭活动灵活。
静脉瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。
血液向心回流时瓣膜开放，贴在内壁。
站立或憋气时瓣膜关闭，瓣膜尖向心方向，尖部在管腔中央闭合，防止血液倒流。
３）静脉的二维超声正常为无回声。
血流缓慢或淤滞时可呈云雾状。
下肢静脉的超声检查终版.ppt
如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
最新.
55
最新.
56
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
最新.
57
最新.
58
四． 浅静脉血栓形成
最新.
13
最新.
14
最新.
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最新.
16
最新.
17
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
最新.
18
下肢静脉的声像图特征
一。自发性血流显像
二。静脉瓣
三。压迫试验
四。静脉的管径
五。随呼吸变化的管径
最新.
19
一 .自发性血流显像
正常静脉管腔内呈无回声，静脉管壁薄且不易显示， 高分辨力仪器的B型图中可见自发性血流显像
最新.
59
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
静脉血栓 血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大，
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
最新.
60
超声检查的作用 ：
1. 观察血栓的头端并动态观察血栓 的进展情况
最新.
5
最新.
6
最新.
7
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
最新.
8
最新.
9
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
最新.
10
下肢血管疾病超声诊断 PPT课件
正常成人下肢动脉测值
下肢动脉疾病的超声诊断
下肢动脉硬化性闭塞症
• 病理变化: 动脉内膜或中层发生的退行性变和增
生过程,最后导致动脉失去弹性,管壁增厚 变硬,管腔狭窄缩小.
下肢动脉瘤
动静脉瘘
• 动脉和静脉之间存在的异常通道称之为 动静脉瘘。
• 分类： 先天性 ： 累及无数细小动静脉，瘘口多 后天性 ： 外伤或穿刺史，瘘口单个
CFA CFV
男，90岁 S2002-205 右股动脉血栓形成
ATA 男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
DPA 男，56岁 S2002-109 左胫前—足背动脉血栓闭塞性脉管炎
男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
下肢静脉
股静脉 继续向上至腹股沟韧带下缘移行于髂外静脉。全程与 股动脉相伴行。当股静脉穿过内收肌管时，位于股动脉后外侧， 继续向上，至腹股沟韧带位于股动脉内侧，移行为髂外静脉。
小隐 腘静脉
男，68岁 A2001-221 左股静脉急性血栓形成
急、慢性血栓形成超声检测鉴别
下肢静脉瓣膜功能不全
• 分类 原发性 : 原因不名 继发性 : 血栓后遗症
超声表现
• 二维:
•
原发性 : 正常静脉形态
•
继发性 : 血栓后遗症表现
• 彩色 : 挤压试验 (+) 乏氏试验 (+)
c.吸气时血流变慢而色彩黯淡，呼气时 血流加速则色彩明亮。
股静脉血流频谱图
下肢静脉瓣膜功能实验
乏氏试验 ：深吸气后憋气（乏氏动作）可见正 常肢体大静脉或中等大小静脉内血流信号中断 或出现短暂返流 检测检查部位至胸腔的静脉系统开放状况 及其间静脉瓣膜防止血液反流的能力（是否完 全关闭）
下肢静脉的超声检查
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓形成的一 些因素（如心衰、静脉瓣反流等）也可以引起静 脉内径的增宽。压闭试验可以对此进行鉴别。
五.随呼吸变化的管径
深吸气后或Valsalva试验后静脉管径明显增宽 这种变化说明检查部位到心脏这一段静脉系统是通
畅的
下肢静脉的多普勒特征
一.自发性血流 二.血流的时相性 三.Valsalva 反应 四.血流增强 五.单向血流
下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静 －胫后静 －腓静
－－股深静
下肢静脉的解剖
下肢浅静脉：
下肢浅静脉：大隐静脉――全身最长的浅静脉， 在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉，
大隐静脉远段向下走行于大腿、小腿内侧直至踝部
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
五． 深静脉血栓形成（ DVT）
四肢DVT是常见的有致命危险的疾病，由于其临床表 现的多样性和常规体检的不可靠性，所以特别需要一 种准确的无创性检查手段。
肺栓塞的高发和高死亡率更突显了影像学检查的重要 性。
DVT的易发因素：长期卧床的病人、固定在手术 床上长时间手术病人、盆腔手术全髋关节和膝关 节成流下肢静脉
―― ――
脉股 静 脉
股 浅股 静深 脉静
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
一。自发性血流显像 二。静脉瓣 三。压迫试验 四。静脉的管径 五。随呼吸变化的管径
一 .自发性血流显像
正常静脉管腔内呈无回声，静脉管壁薄且不易显示， 高分辨力仪器的B型图中可见自发性血流显像
脉血栓 血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大，
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
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下肢血管的 超声检查与正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
FA
Hale Waihona Puke 2二、下肢动脉解剖
髂外动脉（EIA）
股动脉（CFA）
股深动脉 （DFA）
股浅动脉(SFA) 足背动脉（DPA）
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA)
腓动脉（DPA）
髂总动脉
髂外动脉（EIA）
股总动脉（CFA）
股深动脉（DFA）
股浅动脉(SFA)
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA) 腓动脉（PA）
腘动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
腘动脉正常值：
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
5.2土1.1
0.7土0.1
50~80
20~40
27
六、下肢动脉超声检查与频谱
胫前、后动脉：
探头在膝下胫骨的前方， 小腿前外侧扫查胫前动 脉。
45
The end,thank you!
❖ 2013年12月28日 ice1225制作于大连
46
8
五、超声检查方法
检查顺序：
❖ 按血管走行检查； ❖ 先横切后纵切； ❖ 先黑白后彩色；
二维 彩色血流显像
频谱。
❖ 静脉检查压一压，不能压瘪为血栓； ❖ 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
9
检查体位：
❖ 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍 弯曲，呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。
SFV
股深静脉 Deep femoral vein
DFV
腘静脉
Popliteal vein
POV
胫后静脉 Posterior tibial vein
PTV
腓静脉
Peroneal vein
PV
大隐静脉 Great Saphenous Vein
GSV
小隐静脉 Short Saphenous Vein
SSV
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
8.2土1.4
0.8土0.1
90~140
30~50
18
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉：
探头沿着股总动脉长轴 向下扫查。
在下方的股浅和股深动 脉分叉处，显示股浅动 脉的起始端。沿其下方 约1.0cm处，做为测量股 浅动脉近段部位。
再向下扫查到股内侧内 收肌群处，做为测量股 浅动脉远段部位。
股 浅 动 脉 远 段
腘动脉
股 浅 动 脉 近 段
腘动脉
19
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉近段
SFA
DFA
在股动脉下方的股浅和股深动脉分叉处， 股浅动脉下方约1.0cm为测量股浅动脉近 段部位。
20
六、下肢动脉超声检查与频谱
SFA SFV 21
5
三、正常下肢静脉壁
下肢静脉瓣开闭原理：
近心端开放
关闭
远端关闭
开放
近心端关 闭
远端开放
下肢骨骼肌收缩时，近心端静脉瓣开放， 回心静脉血流增加；远端静脉瓣关闭， 从而防止静脉反流。
下肢骨骼肌舒张时，近心端静脉瓣关闭， 防止静脉反流；远端静脉瓣开放，以便 收集远端静脉血。
6
四、下肢静脉解剖
髂外静脉（EIV）
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉
Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
方法2： 医生一手握探头扫查要检查的下肢静脉，另一手挤压被检肢体的远端，
此时看到彩色血流 为兰色；然后快速 松开挤压肢体的手， 如果停止挤压时出 现红色血流，说明 有静脉反流。
43
八、下肢静脉超声检查注意事项
静脉瓣功能不全挤压法
44
参考资料
超声正常值测量备忘录 杜起军等主编2013 超声检查正常值手册 王如瑛主编2013 下肢血管超声检查和诊断思路讲座 文晓蓉 临床超声测量指南 朱向明主编 2012 四肢动脉超声检查与进展 温朝阳（视频） 下肢静脉及颈静脉的超声应用 陆恩祥（视频） 下肢静脉反流的超声检查 童一砂（视频） 超声诊断学教程 夏稻子主编 超声标准切面图解 张梅 李建初等主编 2013
（mm）
（mm）
（cm/s）
7.9土1.3
0.9土0.1
99土22
14
六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉：
从腹股沟韧带以
下，到股浅动脉
和股深动脉分叉
腹
水平以上为股总
股
动脉。
沟
在腹股沟韧带下
韧
方先横切，找到
带
股总动脉。
下
方
15
六、下肢动脉超声检查与频谱
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯 曲，呈现“蛙腿位”。
股总静脉
股总动脉 标准切面
横切，找到股总动脉
CFA CFV
16
六、下肢动脉超声检查与频谱
横切找到股总动脉后，再 在此基础上纵切显示长轴。
股总动脉
标准切面
股总动脉纵切
17
六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向 上尖峰，舒张早期反 向血流，舒张中晚期 又转为正向小波。
股总动脉正常值：
35
七、下肢静脉超声检查与频谱
股浅静脉
在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以探及股深静脉。
股浅静脉纵切面
股浅静脉频谱多普勒图
36
七、下肢静脉超声检查与频谱
腘静脉
探头放在腘窝处。
腘静脉纵切面
腘静脉频谱多普勒图
37
七、下肢静脉超声检查与频谱
下肢浅静脉
大隐静脉——全身最长的浅静脉，起自足背静脉网，自
胫后动脉
足背动脉
31
七、下肢静脉超声检查与频谱
下肢静脉检查：
深静脉（髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、
胫后静脉、腓静脉、）
浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）。
中英文对照
髂外静脉 External Iliac vein
EIV
股总静脉 Commone femoral vein
CFV
股浅静脉 Superficial femoral vein
内踝沿小腿和大腿内侧走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇 入股静脉。
大隐静脉
头高脚低仰卧位扫查
38
七、下肢静脉超声检查与频谱
大隐静脉
大隐静脉纵切面
大隐静脉频谱多普勒图
39
八、下肢静脉超声检查注意问题
❖ 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小， 探头加压后，管腔就可压瘪或消失(压闭试验)。故手法要轻，切忌 重压。如果管腔内径明显宽于伴行动脉（大于2倍）并且不随呼吸而 变化，无压缩性，要考虑血栓，特别是急性血栓。
足背动脉（DPA）
3
4
三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管， 由小支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣， 可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。
关闭
开放
下肢静脉瓣开闭示意图
下肢浅静脉内的静脉瓣纵切声像图
股总静脉（CFV）
股浅静脉SFV 股深静脉DFV
腘静脉（POV）
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
FA
Hale Waihona Puke 2二、下肢动脉解剖
髂外动脉（EIA）
股动脉（CFA）
股深动脉 （DFA）
股浅动脉(SFA) 足背动脉（DPA）
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA)
腓动脉（DPA）
髂总动脉
髂外动脉（EIA）
股总动脉（CFA）
股深动脉（DFA）
股浅动脉(SFA)
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA) 腓动脉（PA）
腘动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
腘动脉正常值：
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
5.2土1.1
0.7土0.1
50~80
20~40
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六、下肢动脉超声检查与频谱
胫前、后动脉：
探头在膝下胫骨的前方， 小腿前外侧扫查胫前动 脉。
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The end,thank you!
❖ 2013年12月28日 ice1225制作于大连
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五、超声检查方法
检查顺序：
❖ 按血管走行检查； ❖ 先横切后纵切； ❖ 先黑白后彩色；
二维 彩色血流显像
频谱。
❖ 静脉检查压一压，不能压瘪为血栓； ❖ 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
9
检查体位：
❖ 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍 弯曲，呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。
SFV
股深静脉 Deep femoral vein
DFV
腘静脉
Popliteal vein
POV
胫后静脉 Posterior tibial vein
PTV
腓静脉
Peroneal vein
PV
大隐静脉 Great Saphenous Vein
GSV
小隐静脉 Short Saphenous Vein
SSV
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
8.2土1.4
0.8土0.1
90~140
30~50
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉：
探头沿着股总动脉长轴 向下扫查。
在下方的股浅和股深动 脉分叉处，显示股浅动 脉的起始端。沿其下方 约1.0cm处，做为测量股 浅动脉近段部位。
再向下扫查到股内侧内 收肌群处，做为测量股 浅动脉远段部位。
股 浅 动 脉 远 段
腘动脉
股 浅 动 脉 近 段
腘动脉
19
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉近段
SFA
DFA
在股动脉下方的股浅和股深动脉分叉处， 股浅动脉下方约1.0cm为测量股浅动脉近 段部位。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
SFA SFV 21
5
三、正常下肢静脉壁
下肢静脉瓣开闭原理：
近心端开放
关闭
远端关闭
开放
近心端关 闭
远端开放
下肢骨骼肌收缩时，近心端静脉瓣开放， 回心静脉血流增加；远端静脉瓣关闭， 从而防止静脉反流。
下肢骨骼肌舒张时，近心端静脉瓣关闭， 防止静脉反流；远端静脉瓣开放，以便 收集远端静脉血。
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四、下肢静脉解剖
髂外静脉（EIV）
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉
Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
方法2： 医生一手握探头扫查要检查的下肢静脉，另一手挤压被检肢体的远端，
此时看到彩色血流 为兰色；然后快速 松开挤压肢体的手， 如果停止挤压时出 现红色血流，说明 有静脉反流。
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八、下肢静脉超声检查注意事项
静脉瓣功能不全挤压法
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参考资料
超声正常值测量备忘录 杜起军等主编2013 超声检查正常值手册 王如瑛主编2013 下肢血管超声检查和诊断思路讲座 文晓蓉 临床超声测量指南 朱向明主编 2012 四肢动脉超声检查与进展 温朝阳（视频） 下肢静脉及颈静脉的超声应用 陆恩祥（视频） 下肢静脉反流的超声检查 童一砂（视频） 超声诊断学教程 夏稻子主编 超声标准切面图解 张梅 李建初等主编 2013
（mm）
（mm）
（cm/s）
7.9土1.3
0.9土0.1
99土22
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉：
从腹股沟韧带以
下，到股浅动脉
和股深动脉分叉
腹
水平以上为股总
股
动脉。
沟
在腹股沟韧带下
韧
方先横切，找到
带
股总动脉。
下
方
15
六、下肢动脉超声检查与频谱
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯 曲，呈现“蛙腿位”。
股总静脉
股总动脉 标准切面
横切，找到股总动脉
CFA CFV
16
六、下肢动脉超声检查与频谱
横切找到股总动脉后，再 在此基础上纵切显示长轴。
股总动脉
标准切面
股总动脉纵切
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向 上尖峰，舒张早期反 向血流，舒张中晚期 又转为正向小波。
股总动脉正常值：
35
七、下肢静脉超声检查与频谱
股浅静脉
在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以探及股深静脉。
股浅静脉纵切面
股浅静脉频谱多普勒图
36
七、下肢静脉超声检查与频谱
腘静脉
探头放在腘窝处。
腘静脉纵切面
腘静脉频谱多普勒图
37
七、下肢静脉超声检查与频谱
下肢浅静脉
大隐静脉——全身最长的浅静脉，起自足背静脉网，自
胫后动脉
足背动脉
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七、下肢静脉超声检查与频谱
下肢静脉检查：
深静脉（髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、
胫后静脉、腓静脉、）
浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）。
中英文对照
髂外静脉 External Iliac vein
EIV
股总静脉 Commone femoral vein
CFV
股浅静脉 Superficial femoral vein
内踝沿小腿和大腿内侧走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇 入股静脉。
大隐静脉
头高脚低仰卧位扫查
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七、下肢静脉超声检查与频谱
大隐静脉
大隐静脉纵切面
大隐静脉频谱多普勒图
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八、下肢静脉超声检查注意问题
❖ 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小， 探头加压后，管腔就可压瘪或消失(压闭试验)。故手法要轻，切忌 重压。如果管腔内径明显宽于伴行动脉（大于2倍）并且不随呼吸而 变化，无压缩性，要考虑血栓，特别是急性血栓。
足背动脉（DPA）
3
4
三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管， 由小支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣， 可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。
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下肢静脉瓣开闭示意图
下肢浅静脉内的静脉瓣纵切声像图
股总静脉（CFV）
股浅静脉SFV 股深静脉DFV
腘静脉（POV）