神经外科病情观察
神经外科病人病情观察评估表
神经外科病人病情观察评估表摘要：1.神经外科病人病情观察的重要性2.神经外科病人病情观察的内容3.神经外科病人病情观察的方法和技巧4.神经外科病人病情观察的注意事项5.神经外科病人病情观察的实际应用案例正文：神经外科病人病情观察评估表是医护人员对患者术后状况进行全面、细致、准确记录和评估的工具，对于提高治疗效果和患者预后具有重要意义。
一、神经外科病人病情观察的重要性神经外科疾病通常属于急症重症，病情复杂且变化迅速，因此对病人的病情观察至关重要。
通过病情观察，医护人员可以及时了解病人术后状况，对病情变化进行预警，并采取相应的救治措施。
同时，病情观察也是评估治疗效果和预后的重要依据。
二、神经外科病人病情观察的内容神经外科病人病情观察主要包括以下几个方面：1.神志、意识情况：观察病人是否有清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷等情况。
2.瞳孔：观察瞳孔直径、对光反应等，异常瞳孔变化可能提示颅内压变化或其他神经系统问题。
3.生命体征：观察血压、呼吸、脉搏等，异常生命体征可能提示病情恶化或出现并发症。
4.肢体活动、肌力：观察肢体活动能力、肌力等，异常可能提示脑功能受损或病情恶化。
5.呼吸、吞咽情况：观察呼吸频率、深度，以及吞咽反射等，异常可能提示呼吸道受阻或吞咽困难。
6.压疮：观察皮肤状况，特别是长期卧床患者，观察是否存在压疮等皮肤损伤。
三、神经外科病人病情观察的方法和技巧1.密切观察：病情观察要持续、不间断，特别是术后72 小时内，要密切关注病人病情变化。
2.综合判断：结合病人病史、手术情况、临床表现等多方面信息，进行全面、准确、及时的病情判断。
3.动态记录：对病情观察的结果要进行详细、动态的记录，以便对病情变化进行分析和评估。
4.沟通协作：与医生、护士等其他医护人员保持良好沟通，共同参与病人病情观察和救治。
四、神经外科病人病情观察的注意事项1.观察要全面、细致，不能遗漏任何可能的病情变化。
2.观察要及时，对异常情况要立即报告医生，及时采取救治措施。
神经外科病情观察课件
神经外科病情观察课件神经外科患者的病情通常较为复杂且危急，病情的细微变化都可能预示着重大的问题。
因此，准确、及时、细致的病情观察对于神经外科患者的治疗和康复至关重要。
一、神经外科病情观察的重要性在神经外科，患者的病情可能在短时间内发生急剧变化。
例如，颅内压的升高、脑疝的形成等，如果不能及时发现并处理，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
通过密切的病情观察，医护人员能够早期发现病情的变化趋势，为治疗方案的调整提供依据，从而提高治疗效果，降低并发症的发生率，改善患者的预后。
二、病情观察的内容（一）意识状态意识状态是反映大脑功能的重要指标。
我们通常通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应。
（二）瞳孔瞳孔的变化对于判断颅脑损伤的情况具有重要意义。
观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。
双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示颅内血肿、脑疝等严重情况。
（三）生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
体温的升高可能提示感染，脉搏和呼吸的变化可能与颅内压增高有关，而血压的波动可能反映了患者的循环状态。
（四）颅内压颅内压增高是神经外科常见的危急情况。
观察患者是否有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。
（五）肢体活动观察患者肢体的肌力、肌张力和活动情况，有助于判断神经功能的损伤程度。
（六）引流管神经外科患者常置有各种引流管，如脑室引流管、硬膜外引流管等。
观察引流液的颜色、量和性质，确保引流管的通畅。
三、病情观察的方法（一）直接观察通过与患者的交流、询问感受，观察患者的表情、神态、体位等，了解其病情。
（二）间接观察查看病历、检查报告、护理记录等，获取有关患者病情的信息。
（三）仪器监测利用心电监护仪、颅内压监测仪等设备，实时监测患者的生命体征和颅内压等指标。
四、病情观察的注意事项（一）定时观察与随时观察相结合按照规定的时间间隔进行观察，同时也要根据患者的病情变化随时进行观察。
（二）全面观察与重点观察相结合既要对患者的整体情况进行观察，又要对重点部位和指标进行重点关注。
神经外科的病情观察
意识状态
• 浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛
刺激（如按压眶上神经），可出现表情或运动反应， 不能被叫醒，瞳孔对光反射正常，浅、深反射存在
意识状态
中昏迷：对强的疼痛刺激可有反应，很少有无意识
的自发动作，各种深浅反射减弱或消失，瞳孔对光反 射迟钝，睫反射减弱或消失，血压、呼吸可有轻度异 常。
• 双侧瞳孔散大时间持续90min是接近意识不可 逆时限
• 一侧瞳孔散大和瞳孔正常但有CT改变的病人 ，经手术治疗后一般预后较好。
合并青光眼及眼外伤时瞳孔的观察
• 及时收集病史 • 观察病人对言语的反应及生理变化，判断其意识
状态 • 密切观察瞳孔动态变化 • 观察生命体征的变化等
异常情况
• 脑疝（小脑幕切迹疝） • 早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患
重要项目之一
瞳孔评价
• 瞳孔的大小 • 瞳孔的形状 • 对光反射
瞳孔
• 在室内自然光线下 • 瞳孔大小 瞳孔缩小 瞳孔散大。 • 瞳孔形状 • 瞳孔对光反应
瞳孔观察方法
• 检查时光线应该先刺激一侧瞳孔，再刺激 对侧瞳孔
• 交替或摆动的光线在每侧瞳孔需要停留3至 5S，并重复数次
• 移离眼旁约20cm 从眉心或眼外眦
观察的指标
• 颅内压的监护 ：有创或无创性颅内压的监 护
• 脑电的监护：脑电图，诱发电位 • 引流管的监护：位置，引流物的性状，量
生命体征
最重要的观察指标
呼吸
• 机体与外界环境气体交换过程，称为呼吸 安静状态下正常呼吸
• 影响呼吸变化的因素
呼吸
• 频率异常
•
呼吸过快 脑疝及脑手术后
•
呼吸过慢 颅内压增高
神经外科病情观察
神经外科护理病情观察一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。
除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
二、瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm ，对光反应灵敏。
严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。
三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。
丘脑下部损伤，体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
临床护理一、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理：1 、多采用半俯卧位或侧卧位。
2 、每2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。
3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。
4 、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理：1 、口腔，昏迷患者用3% 过氧化氢或0.1% 呋喃西林清洗口腔每天2 次，预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。
3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。
每日定时以抗生素液点眼。
必要时将眼睑暂时缝合。
四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以1 ：5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。
神经外科病人的观察和护理
意识障碍的分类 ①清楚，②嗜睡，③朦胧，④昏迷： 根据其程度又有深、浅昏迷之分。 意识障碍的评定 在国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。此方法能准确地对病人的意识状态进行判断。
格拉斯哥昏迷分级
睁眼反应 计分
言语反应 计分
运动反应 计分
3.呼吸功能的监护 ⑴呼吸过快 当呼吸>30次/分，则为呼吸过快。神经外科的病人出现呼吸过快时，常提示脑缺氧和颅内压增高，二者之间又是相互作用的，脑缺氧引起脑水肿，加重颅内高压；而颅内高压使脑血循环速度下降，加重脑缺氧。因此在监护过程中，当发现病人呼吸过快时，应高度警惕，积极寻找病因。处理时应以积极治疗原发病为主，但对呼吸频率过快，病人有缺氧表现，血气检查为低氧血症时，应考虑使用呼吸机。 ⑵呼吸过慢 当呼吸<10次/分时，则为呼吸过慢。在神经外科病人中出现呼吸过慢常见于以下几种情况，即：①麻醉未醒；②病变或手术累及呼吸中枢；③颈髓部位手术。呼吸过慢可导致高碳酸血症，应积极增加通气量,必要时呼吸机辅助呼吸，此外还应针对病情特点进行对症治疗。 ⑶病理性呼吸 病理性呼吸是指呼吸的频率和幅度呈不规则的变化，如潮式呼吸、叹息呼吸等。病理性呼吸的出现常见于垂危的病人、呼吸中枢或呼吸调节中枢有关部位的损害。处理则以应用呼吸机辅助呼吸和治疗原发病为主。
4.循环功能监护
1、 心率、心律、心电波形监护 ①中枢性心率改变：主要为脑干损伤或病变累及心血管运动中枢所致。另一种原因是因为颅内压增高，发生脑疝所致，应及时通知医生给予20%甘露醇静滴或脑室穿刺引流或急诊手术。 ②非中枢性病变所致心率改变：常见于心脏疾患、有效循环血容量不足，感染所致的体温增高以及各种原因所致的心功能衰竭。在监护过程中应注意分析其原因，处理原则以纠正原发病因为主。
神经外科患者的观察要点
神经外科患者的观察要点1.引言1.1 概述神经外科患者的观察要点是指在神经外科手术或治疗过程中，医护人员需要特别关注的方面。
这些要点包括了患者的生命体征、神经系统功能、疼痛程度、意识状态等方面的观察和评估。
对于神经外科患者来说，遵循正确的观察要点是至关重要的。
首先，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的监测。
这些生命体征的变化可以帮助判断患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
其次，医护人员应该仔细观察患者的神经系统功能。
这包括检查患者的意识状态、神经反射、运动功能、感觉功能等。
通过对这些功能的观察，可以了解手术或治疗的效果以及神经系统的康复情况，及时调整治疗方案。
此外，疼痛是神经外科患者常见的症状之一，医护人员需要观察和评估患者的疼痛程度。
通过定期询问患者的疼痛程度并记录，可以及时给予相应的镇痛治疗以提高患者的舒适度。
最后，对患者的意识状态的观察也是非常重要的。
在神经外科手术后，患者可能会出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，医护人员需要及时评估和观察这些状况，以保证患者的安全和及时处理意外情况。
总之，神经外科患者的观察要点包括生命体征、神经系统功能、疼痛程度和意识状态的观察。
通过正确、全面地观察和评估，可以更好地了解患者的病情和康复情况，及时采取相应的护理措施，保障患者的安全和舒适度。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行介绍和分析神经外科患者的观察要点：1) 引言：在引言中，我们将对神经外科患者的观察重要性进行概述，并明确本文的目的。
同时，我们还将简要介绍神经外科患者的背景和相关的医学知识，以便读者更好地理解后续内容。
2) 正文：在正文部分，我们将详细探讨神经外科患者的观察要点。
具体而言，我们将从以下两个方面进行分析：a. 神经外科手术后的观察要点：在这一部分，我们将介绍神经外科手术后患者需要特别关注的方面，如术后伤口护理、生命体征监测、颅内压监测等。
神经外科病情观察
神经外科病情观察在神经外科，病情观察是至关重要的环节。
医护人员就像守护生命的哨兵，时刻保持警觉，从细微之处捕捉病情的变化，为患者的治疗和康复争取宝贵的时机。
神经外科患者的病情往往复杂多变，且多涉及大脑、脊髓等重要神经结构，这使得病情观察需要具备高度的专业性和敏锐性。
首先，意识状态是观察的重点之一。
通过与患者的交流、对其反应的观察以及使用专门的评估量表，如格拉斯哥昏迷评分（GCS），来判断患者的意识水平。
从清醒到嗜睡、昏睡，再到昏迷，每一个细微的变化都可能预示着病情的进展。
瞳孔的变化也是关键的观察指标。
瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度等，都能反映出颅内的情况。
例如，一侧瞳孔散大且对光反射消失，常常提示同侧颅内可能存在血肿或脑疝的形成。
医护人员会定时、仔细地对比两侧瞳孔的情况，不放过任何一丝异常。
生命体征的监测同样不容忽视。
体温的升高可能提示感染或中枢性高热；脉搏和血压的变化可能反映出颅内压的波动或循环系统的问题；呼吸频率和节律的改变则可能与脑干功能受损有关。
对于血压，过高或过低都可能带来风险。
高血压可能增加再出血的风险，而低血压则可能导致脑灌注不足，进一步加重脑组织损伤。
在神经外科病房，观察患者的肢体活动也是日常工作的重要部分。
注意患者肢体的肌力、肌张力变化，是否存在偏瘫、抽搐等症状。
如果患者原本能自主活动的肢体突然变得无力，或者出现不自主的抽搐，这可能意味着颅内病变影响到了相应的运动神经通路。
除了上述直观的观察指标，患者的头痛、呕吐等症状也不能被忽视。
剧烈的头痛且呈进行性加重，频繁的呕吐，尤其是喷射性呕吐，都可能是颅内压增高的表现。
这时，医护人员需要迅速采取措施，如给予脱水药物，以降低颅内压，防止病情恶化。
此外，患者的心理状态和情绪变化也在观察范围内。
神经外科疾病往往给患者带来巨大的身体和心理负担，出现焦虑、抑郁等情绪是常见的。
医护人员要关注患者的心理需求，及时给予心理支持和疏导，这对于患者的康复同样具有重要意义。
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文一、护理特点神经外科病人的护理具有难度大、要求高、专业性强等特点。
护理强度大，基础护理量大，死亡率、残废率高，易引发纠纷，有高风险。
二、病情观察1. 意识状态：意识是神经外科病人护理的重要观察指标。
要密切观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等，并进行GCS（Glasgow Coma Scale）评分。
对于儿童（<4岁）的意识评估，需采用适合儿童的评估工具。
2. 瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。
异常情况如瞳孔时大时小、双侧瞳孔不等大等，可能是中脑损伤的表现。
3. 生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常。
4. 肢体活动：观察病人的肢体活动情况，评估肌力等级，记录肢体活动度的变化。
5. 出入量：准确记录病人的出入量，包括口服、静脉输液、尿量等，维持水电解质平衡。
6. 并发症：观察病人是否出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的迹象，并采取相应的预防措施。
三、护理措施1. 保持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸困难的病人，要保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，并协助医生进行呼吸机辅助通气。
2. 维持生命体征稳定：密切观察生命体征，及时发现并处理异常，如高血压、心律失常等。
3. 预防并发症：对于活动受限、长期卧床的病人，要预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
4. 引流管护理：保持各种引流管（如脑室引流管、腹腔引流管等）的通畅，避免扭曲、折叠、受压，及时观察引流液的颜色、性质和量。
5. 饮食护理：根据病人的病情和营养需求，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果和蔬菜。
6. 心理护理：了解病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人建立战胜疾病的信心。
7. 功能锻炼：根据病人的病情和恢复情况，协助病人进行功能锻炼，如肢体活动、语言能力训练等。
神经外科病人的病情观察(1)
神经外科病人的病情观察(1)
随着神经外科技术的不断进步，越来越多的病人通过手术来改善其神
经疾病。
然而，手术只是治疗疾病的一部分，观察病人的病情也是治
疗成功的关键。
1. 病人的术后情况观察：
在手术后的头几个小时，病人需要严密观察。
这包括观察病人的呼吸、血压、心率、体温和意识状态等方面。
如发现病人出现呼吸、循环或
意识方面的异常，应及时处理。
2. 病人的意识状态观察：
神经外科手术常常涉及脑部的操作，术后的意识状态观察是至关重要的。
通过观察病人的意识水平，可以判断手术是否顺利，是否合并了
其他疾病以及病人的恢复情况等。
3. 病人的神经系统观察：
神经外科手术对神经系统的影响非常大，因此在术后需要对病人的神
经系统进行密切的观察。
如肢体运动、感觉、语言、视觉等各方面的
变化，都需要及时记录。
4. 医疗护理观察：
病人在接受神经外科手术后，需要严密的医疗护理。
观察其伤口情况，疼痛程度和感染情况等，是病情观察的重要方面。
并且要注意避免压
疮和难以处理的感染情况的发生。
5. 术后康复观察：
神经外科手术操作复杂，恢复也需要一定时间。
日常的康复观察非常重要，可以反映病人术后康复情况的发展。
观察病人神经系统的恢复情况，推进医疗康复措施的实施，是加快恢复的关键。
总之，神经外科病人的病情观察是病情改善成功的重要环节。
医护团队需要密切关注病人的情况，及时发现问题并进行处理。
只有经过充分而有效地病情观察和及时的治疗，才能使病人尽早恢复健康。
神经外科的病情观察ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 神经外科病情观察的重要性 • 神经外科病情观察的主要内容 • 神经外科病情观察的注意事项 • 神经外科病情观察的案例分析 • 总结与展望
01
神经外科病情观察的重要 性
及时发现病情变化
神经外科疾病往往病情复杂、变化迅 速，通过密切观察患者的症状和体征 ，可以及时发现病情的变化，为医生 提供准确的诊断依据。
感谢观看
THANKS
挑战
神经外科病情观察面临诸多挑战，如患者病 情复杂多变、监测设备有限、医护人员经验 不足等，需要不断提高观察和应对能力。
加强医护人员的培训和提高专业水平
培训
加强医护人员在神经外科病情观察方面的培训，提高 其对病情变化的敏感度和应对能力。
专业水平
通过不断学习和实践，提高医护人员的专业水平，使 其能够更准确、全面地观察和评估患者病情。
及时发现病情变化有助于早期采取治 疗措施，提高治疗效果，减少并发症 的发生。
预防并发症的发生
神经外科疾病常伴随着各种并发症的风险，如颅内压升高、 感染、出血等。通过病情观察，可以及时发现这些并发症的 迹象，采取相应的预防措施。
预防并发症的发生有助于降低患者的死亡率，提高患者的康 复质量。
提高治疗效果和康复质量
03
神经外科病情观察的注意 事项
观察要细致、全面
观察患者的意识状态
评估患者是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情 况，以及反应的灵敏度。
观察患者的姿势和运动功能
注意患者是否有偏瘫、肌肉萎缩、痉挛等运 动功能障碍，以及姿势是否正常。
观察患者的生命体征
监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等 指标，以及是否存在异常变化。
神经外科病人的病情观察
总结词
正确使用观察工具能够提高神经外科病人病情观察的准确性 和可靠性。
详细描述
观察者应掌握各种观察工具的使用方法，如瞳孔计、肌力计 、神经功能检查等。使用这些工具时应遵循操作规程，确保 结果的准确性和可靠性。同时，观察者还需定期对工具进行 校准和维护，确保其准确性和可靠性。
与患者及家属的沟通与交流
加强责任心和职业道德
加强团队协作和沟通
观察者应具备高度的责任心和职业道德， 认真履行职责，确保病人安全和医疗质量 。
观察者应与医护人员和其他相关人员密切 协作和沟通，共同评估和处理病人病情。
病情观察的实践应用
05
在临床护理中的应用
01
观察意识状态
意识状态是判断神经外科病人病情的重要指标，需要密切观察病人的意
记录病人辅助检查结果
如实验室检查、影像学检查等，以及 检查结果是否正常或异常。
提高观察者的专业素养和责任心
掌握神经外科疾病相关知识
提高观察技能和经验
观察者应具备神经外科疾病的基本知识和 理论，以便更好地理解和评估病人病情。
观察者应不断学习和实践，提高自己的观 察技能和经验，以更准确地判断病人病情 。
注意病人是否有异常姿势、步态不稳或肢体 瘫痪等表现。
保持客观、准确、及时记录
记录病人病情变化
包括意识状态、生命体征、瞳孔变化、 姿势和步态等，以及任何异常表现。
记录病人症状和体征
如头痛、呕吐、抽搐、视力障碍等，情况
包括用药名称、剂量、给药时间和方 式等，以及是否有过敏反应或不良反 应。
监测生命体征
注意观察肢体活动
观察病人的肢体活动情况，如出现偏 瘫、肢体麻木等症状，可能是脑部病 变所致，应及时处理。
神经外科病人病情观察评估表
神经外科病人病情观察评估表摘要：一、神经外科病人病情观察的重要性二、病情观察的主要内容1.意识状态2.瞳孔变化3.生命征监测4.头痛、恶心、呕吐等症状5.抽搐和肢体瘫痪6.压疮的预防三、病情观察的注意事项四、结论正文：神经外科病人病情观察的重要性神经外科疾病通常属于急症重症，病情变化迅速且复杂。
因此，对病人的病情进行密切观察是一项至关重要的工作，它有助于医生及时了解病人的病情变化，为患者提供及时、准确的诊断和治疗。
病情观察不仅涉及生命征的监测，还包括意识、瞳孔、头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状的观察。
病情观察的主要内容1.意识状态：意识状态是评估神经外科病人病情的重要指标。
医生通过观察病人对语言的回答、眼睛的活动、定位动作等，来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。
2.瞳孔：正常瞳孔直径为2.5～5mm，直接、间接对光反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆。
瞳孔的变化可以反映病情恶化，如一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。
3.生命征监测：密切观察病人的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命征变化，异常情况需及时与医生沟通。
4.头痛、恶心、呕吐等症状：头痛、恶心、呕吐等症状可能表明颅内压增高，需密切关注。
5.抽搐和肢体瘫痪：观察病人是否有抽搐、肢体瘫痪等现象，以便及时采取相应措施。
6.压疮的预防：脑出血手术后患者需长期卧床休息，家属要积极帮助患者更换体位，使用充气床垫、泡沫防护垫等工具减轻压疮。
病情观察的注意事项1.密切观察病情变化，如意识、瞳孔、生命征等方面的变化，及时与医生沟通。
2.关注病人的主诉，如头痛、恶心、呕吐等，以便了解病人的不适感受。
3.预防压疮，保持床单位整洁、干燥，定时为病人更换体位。
结论神经外科病人病情观察是一项关键的工作，通过对病人意识、瞳孔、生命征、头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状的密切观察，可以及时了解病情变化，为患者提供准确、及时的诊断和治疗。
同时，关注病人的主诉和预防压疮也有助于提高病人的舒适度，促进康复。
重症患者神经外科病情观察要点
重症患者神经外科病情观察要点随着医疗技术的进步和人们生活方式的改变，神经外科患者的数量也日益增加。
对于重症患者，神经外科病情观察尤为重要。
本文将从不同方面介绍重症患者神经外科病情观察的要点。
一、神经系统病情观察要点1. 意识状态观察：重症患者的意识状态常常是我们判断病情的重要指标之一。
观察患者的清醒程度、反应性和意识恢复速度等指标。
2. 神经功能观察：重症患者神经功能损伤的风险较高，我们需要仔细观察和评估患者的神经功能。
包括运动功能、感觉功能、脑神经功能等。
3. 瞳孔观察：瞳孔对于重症患者的神经外科病情有重要参考价值。
观察瞳孔的大小、对光反应情况、对近亲反应情况等。
二、生命体征观察要点1. 呼吸情况观察：呼吸是维持人体生命的重要功能之一。
重症患者的呼吸状态需要密切关注，包括呼吸频率、深浅、规律性等。
2. 循环情况观察：循环系统的稳定对于重症患者的生命支持至关重要。
观察患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，及时调整治疗。
3. 温度观察：重症患者常常处于机械通风或床位休息等特殊环境下，温度的维持是重要的观察要点之一。
要注意观察患者的体温变化，及时采取相应的措施。
三、伤口状况观察要点1. 伤口排液观察：针对神经外科手术患者，伤口排液观察尤为重要。
观察伤口排液的颜色、量等，判断伤口是否愈合以及是否存在感染。
2. 伤口红肿观察：伤口的红肿情况是我们判断伤口炎症反应的一个重要指标。
要注意观察伤口周围组织的红肿程度和范围。
3. 输液观察：重症患者常常需要输液维持水电解质平衡和营养供应。
观察患者的输液速度、输液量以及输液部位是否存在渗漏等情况。
综上所述，重症患者神经外科病情观察要点包括神经系统病情观察、生命体征观察和伤口状况观察等方面。
通过仔细观察、及时评估和干预，可为患者提供更好的护理和治疗，提高其康复效果和生存质量。
医护人员应加强专业知识学习，提高观察能力，为重症患者的康复贡献力量。
神经外科病人的观察和护理
感觉障碍的观察
• 神志清楚者： 1.令患者闭眼，观察对轻刺激的反应。 2.用针轻刺或棉棒擦触。 3.刺激左右两侧，进行对比。
• 神志不清者： 1.强捏皮肤。 2.压迫骨突出部。 3、用针刺痛。
400-500ml • 观察引流液形状 • 通畅度
腰穿持续引流管
• 严密观察病情变化 • 严格无菌 • 严格控制流速，匀速，小于10滴/min
硬膜外引流管
• 引流为0时及时拔除
创腔引流管
• 观察引流液性质根据性质控制引流速度和 引流量
• 维持正常颅内压为原则 • 术后2-3天拔除
硬膜下血肿钻孔引流后引流管
术前准备
• 1、禁食水、头高位。防止误吸。 • 2、备头皮。 • 3、禁止用力粗暴，防止因颈部剧烈运动，
诱发脑疝形成。 • 4、估计手术时间超过3小时，准备两组抗
生素。 • 5、备血、合血。
血气电解质监测
并非所有患者都需要监测 在病情危重，变化较多时则必不可少。
各种引流装置的监管
• 切口引流管 • 深静脉置管 • 胃管 • 导尿管
意识的观察
• 意识内容的改变。
• 1、睁眼昏迷：无动性缄默、去大脑皮质状态、植物生存状态。 为一 种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛 损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。 有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、 角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏 意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期 存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各 种脑炎、严重颅脑外伤后等。
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神经外科—一般护理要点二 瞳孔的观察
• 是判断脑波存在及脑干功能损害程度的主要指 标之一。
• 观察内容：大小、是否正圆、对光反射。 • 正常直径：3~4mm • 当瞳孔轻度增大，对光反射迟钝，可能是颅内
高压。 • 单侧瞳孔散大：同侧颞叶钩回疝。 • 双侧瞳孔散大：颞叶钩回疝继续不断恶化，病
情危急。 • 双侧针尖样瞳孔：桥脑出血。
– 血浆渗透压升高 – 血钠升高、脱水
神经外科—一般护理要点一
明显的颅内压增高“三联症”； 头痛:晚间,晨起,呈喷射状； 呕吐 视神经盘水肿
颅内压增高的后果：
1.脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡 2.脑移位和脑疝 3.脑水肿 4.库欣（Cushing）反应 5.胃肠紊乱及消化道出血 6.神经源性肺水肿
• 去脑强直：表现为所有肢体均
呈过伸状态，角弓反张，头向后仰， 肘伸直，上臂外旋，腕和手指向掌 侧屈曲，下肢强直性伸直，足向庶 侧屈曲。中脑和桥脑之间损伤可产 生去脑强直状态。表示幕上深部有
严重损伤。 • 肢体弛缓性瘫痪而对强刺
激无反应，表示桥脑-延髓 部损伤。
神经外科—一般护理要点五 生命体征监测
• 神经功能的监护是指对肢体运动、感觉、反 射以及对颅神经的密切观察。
• 发现病人出现一些较为明确的神经系统功能障碍如： 单瘫、偏瘫等或原有的神经障碍加重，都要考虑病 情加重或继发性损害的可能。
• 检查： • 病人的合作程度,清醒而合作的病人,肢体的肌力可
用被动地活动病人的肢体判断。肌力：肢体的自主 运动和对抗阻力的能力来测定。 • 不能合作的病人，根据对外界的刺激作出的反应来 判断其运动功能。
• 意识清醒的标准：病人对熟悉的人事，时 间，和空间能否正确定向作为意识清醒的 标准。
• 意识障碍： 嗜睡、意识模糊
浅昏迷、中昏迷、深昏迷
特殊意识障碍：去大脑皮层综合征、持续植 物状态
பைடு நூலகம்
意识障碍的分类
• 意识障碍的分类
• 以觉醒度改变为主 • 嗜睡、昏睡、昏迷、浅昏迷、 • 中度昏迷和深昏迷 • 以意识内容改变为主 • 意识模糊和谵妄状态 • 特殊的意识障碍 • 去大脑皮质状态、无动作性缄默征
肌力分级
• 5级 • 4级 • 3级 • 2级 • 1级 • 0级
肌力正常。 可对抗阻力活动。 肢体能对抗重力，抬离地面。 肌肉可收缩，不能对抗重力。 肌肉仅能抽动，无肢体活动。 不能活动。
病人姿态势对判断伤情的意义
• 去皮层强直：表现为肩关节内
旋、曲肘、前臂旋前、下肢屈曲或 伸直。多表示幕上头端的脑损伤
– 中：重刺激有反应，腱反射消失，光反射迟钝。
–
深：对任何强烈刺激均无反应，眼球固定，反射消 失，生命中枢机能也减低。
其他意识障碍
• 谵妄：意识水平下降，精神状态更不正常，不能与 周围环境建立正确的接触关系，定向力丧失，有错 觉幻觉，常躁动不安。
• 急性意识模糊状态：表现为嗜睡，意识范围缩小， 有定向力障碍，注意力不集中，错觉表现突出，以 激惹为主与困倦交替出现。
• 病因 • 桥脑出血 • 脑疝晚期 • 霍纳氏征 •
• 散大一侧的蛛网膜下腔出血、 • 颅内血肿、脑疝早期压迫动 • 眼神经、强直性瞳孔、动眼 • 神经麻痹及视神经萎缩
• 枕大孔疝 •
• 脑干损伤 •
• 颞部血肿 •
• 脑疝形成的典型体征 •
临床表现 双侧瞳孔极度缩小呈针尖样 双侧瞳孔散大，对光反射消失 一侧瞳孔正常，一侧瞳孔缩小者眼裂变小， 眼球内陷，同侧面部出汗或皮温增高及眼压降低
• 去皮质综合症：无意识的睁眼闭眼，对外界刺激无 意识反应，呈去皮质强直姿势，常有病理征。保持 觉醒-睡眠周期。常见于缺氧性脑病。
• 无动作性缄默征：对外界刺激无意识反应，出现不 典型去脑强直状态，肌肉松弛，无锥体束征。觉醒睡眠周期保留或过度睡眠，伴自主神经功能紊乱。
神经外科—一般护理要点四 一般神经功能的监护
• 清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定
向力， 对 事物有正确的判断力。
• 嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，
醒后能回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复 入睡。
• 昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、
模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。
• 昏迷：
–
浅：对疼痛刺激尚有反应，眼球有浮动，角膜、瞳 孔、吞咽咳嗽反射存在。
一侧瞳孔正常，一侧瞳孔散大
突然昏迷，呼吸、脉搏、血压改变， 双侧瞳孔先缩小，很快散大
瞳孔忽大忽小，时而一侧瞳孔散大， 时而缩小或两侧交替散大，对光反射消失
瞳孔变化早，病侧瞳孔进行性散大， 并伴有对侧肢体活动障碍
一侧瞳孔进行性散大，伴意识障碍加重， 生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪
神经外科—一般护理要点三 意识观察判断
神经外科观察重点
•
神外二裴丹
颅内肿瘤针对性的观察-------特殊护理要点
1大脑半球肿瘤
观察有无癫痫发作。 注意意识、精神改变； 观察肢体语言情况；
2 蝶鞍区肿瘤： 动态监测电解质变化；
记录出入量、注意尿液颜色； 注意视力视野变化；体温改变； 经蝶手术注意有无鼻漏发生。
3小脑肿瘤 ：
观察患者的眼震、 共济失调、 肢体运动障碍等症状
鞍区肿瘤术后护理
• 尿崩症:每小时测尿量
• 正常 成人
尿崩
尿比重
• 50-80ml/ h >200ml/ h 低于0.005
• 注意出入量平衡，了解电解质，必要时 监
测CVP
• 尿崩期间补液量，可按尿量来确定。
尿崩特点：尿浓缩障碍、 排出大量低渗尿
• 多尿、烦渴 • 尿比重和渗透压降低 • 水摄入得不到满足时
体温 脉搏 呼吸 血压 第五生命体征-疼痛
脑疝：
颅内压增高, 头痛加重，呕吐频繁，躁动不安; 意识障碍:由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷; 瞳孔变化:患侧瞳孔逐渐散大，晚期双侧散大； 锥体束征:对侧瘫痪,肌张力增高，病理反射阳性; 生命体征改变：Cushing反应；晚期生命征逐渐衰
竭。
严密动态观察意识、瞳孔和生命体征的变化。 保持呼吸道通畅，做好各项抢救准备