输尿管结石讲课PPT课件

低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食
饮
低钠饮食
少饮含糖及酒精饮料
食
限制草酸摄入
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
饮
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢 钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱
性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的
食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和
啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、
食 海带、海菜等海产品以及花菜和动
+ 出院指导
+ 性别和年龄 + 种族 + 职业 + 地理环境和气候 + 饮食和营养 + 水分摄入 + 疾病
2.尿液改变
形成尿结石的物质排出增加 尿pH改变 尿量减少 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
尿路感染
+ 腰痛 + 血尿
+ 泌尿系造影 + 超声检查 + 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 + 腹部平片
物内脏。
草酸盐结石：应避免草酸含量高的 食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、
饮

磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食 醋，酸化尿液
磷酸钙：忌食咖啡、浓茶
食 胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸
枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预 防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐
的食物，如柑橘、葡萄、柚子等
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑， 无尿路梗阻的病人。
+ (1)大量的饮水 + (2)加强运动 + (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 + (4)药物治疗：服用排石茶 + (5)体外冲击破碎石（ESWL）
2.手术治疗
+ (1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难 者
双镜+联合(2)微创手术: ①经尿道输尿管镜碎石取石术 ②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术
饮水总量：2500～3000 ml／d
饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清
晨出现高峰，
因此，除白天饮水外，
睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水。
餐后2～3h饮水 特别关注
每次饮水300～500ml
+ 保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意 劳逸结合。
+ 适当锻炼，避免重体力劳动。
+ 根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。
⑤ 尿路感染
健康教育
结
石 + 含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上
成
分
+ 无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨 酸和黄嘌呤）
健康教育
形 成 结 石 的 原 自然环境、 因 社会生活条件
饮食结构习惯
泌尿系统疾患 遗传
全身代谢紊乱
尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作 用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
+ 中医认为因湿热久蕴、煎 熬尿液成
石，阻滞肾系所致。输尿管 结石绝大
多数来源于肾脏，一般是由 于肾结石
+ 正常输尿管长25～ 30cm,S状,直径2肾～盂输5尿管连接处 mm
+ 有三个相对狭窄输段尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
1.流行病学因素
Baidu Nhomakorabea
+ 护理查体 + 评估有无既往史 + 评估排尿情况 + 了解辅助检查结果。 + 评估患者心理和社会状况
+ 完善检查
术
前
+ 饮食
护
+ 观察
理
+ 情志护理
+ 通腑合剂灌肠
+ 心理护理
术
后
+ 体位
护
+ 饮食护理
理
+ 服药护理
+ 病情观察：
术 ① 生命体征
后 ② 引流管、导尿管的护理
护 ③ 血尿 理 ④ 腰痛