加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势科普
快速康复外科理念在高龄髋部骨折患者围术期的应用
2016年11月第23卷第22期快速康复外科理念在高龄髋部骨折患者围术期的应用郦媛圆髋部骨折在高龄老年人群中很常见，多采用手术治疗，髋关节置换术是该病常用的治疗手段。
手术本身属于应激反应，加之老年患者体质差、伴有多种基础疾病，术后易出现各种并发症，导致康复期较长，影响患者的生活质量[1]。
研究[2]发现，围术期良好的护理有助于促进患者康复。
我院将快速康复外科理念（FTS）用于30例高龄髋部骨折患者的围术期，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取2014—2015年我院收治的行全髋关节置换术的单侧髋部骨折高龄患者60例为观察对象，所有患者均为初次髋部骨折，均经MRI或CT等确诊。
排除严重器官功能障碍及凝血功能障碍的患者。
其中男41例，女19例；年龄83～90岁，平均（86.1±2.3）岁；初中及以下20例（33.3%），高中21例（35.0%），大专及以上19例（31.7%）；股骨颈骨折34例（56.7%），股骨粗隆间骨折26例（43.3%）；骨折原因：车祸伤33例（55.0%），高处坠落伤27例（45.0%）；合并原发性高血压40例（66.7%），糖尿病20例（33.3%）。
按入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。
两组的基本资料接近。
1.2 方法所有患者均行全髋关节置换术，采用静脉吸入复合全身麻醉，使用非骨水泥型假体，术后抗感染治疗。
对照组给予围术期常规护理，进行常规检查和术前肠道准备，术前禁水4小时，禁食12小时，术后密切监测患者生命体征，早期患者主要卧床休息，取去枕平卧位，固定作者单位：311800 浙江诸暨市人民医院骨科通信作者：郦媛圆，Email:63464277@ 患肢，做好体位护理，预防压疮，疼痛无法忍耐时给予镇痛药。
肠道通气后进食水，术后一周左右拔出引流管，并开始下床活动，循序渐进地进行功能锻炼，预防并发症，出院前告知院外康复注意事项。
观察组围术期使用FTS进行干预，①术前：禁食6小时，禁水2～3小时，术前2小时可进清流质食物，不进行常规肠道准备，术前30分钟预防性使用抗生素；鼓励患者吹气球等锻炼心肺功能，协助排痰训练。
老年髋部骨折病人围术期管理新思路护理课件
促进消化吸收
详细描述
采取措施促进老年髋部骨折病人的消化吸 收功能，如适当运动、按摩等，提高营养 摄入效果。
04 并发症的预防与处理
肺部感染的预防与处理
1. 保持呼吸道通畅
鼓励病人咳嗽、深呼吸，定期为病人翻身、拍背，以促进痰液排 出。
2. 预防性抗生素使用
根据病人情况，遵医嘱预防性使用抗生素，降低感染风险。
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促进老年髋部骨折病人家庭和社会支持系统的 参与，共同为其提供心理支持和关爱。
营养与饮食护理
总结词
合理营养供给
详细描述
根据老年髋部骨折病人的营 养需求，提供合理的营养供 给，确保其获得足够的能量
和营养素。
总结词
调整饮食习惯
详细描述
指导老年髋部骨折病人调整饮食习惯，避 免不良的饮食习惯对康复的影响，如戒烟 限酒、避免过度摄入糖分等。
3. 改善病房环境
保持病房空气流通，定期进行空气消毒，减少病菌传播。
下肢深静脉血栓的预防与处理
1. 机械性预防
使用弹力袜、间歇性充气加压装置等机械方法， 促进下肢静脉回流，减轻血液淤滞。
2. 药物治疗
根据病人情况，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子 量肝素等，降低血栓形成风险。
3. 早期活动
术后尽早指导病人进行下肢肌肉收缩练习，促进 血液循环。
老年髋部骨折的手术治疗
手术目的
恢复髋关节功能，减轻疼痛，提 高生活质量。
手术方式
人工髋关节置换术、内固定术等。
手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁忌症，术 前评估患者的身体状况和手术风险 ，术后加强护理和康复训练。
02 围术期管理新思路
快速康复外科理念在老年人工髋关节置换围手术期的护理应用
快速康复外科理念在老年人工髋关节置换围手术期的护理应用目的探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期应用。
方法选取2014年12月～2015年8月在我院行髋关节置换术的50例患者，将其随机分为试验组和对照组。
对照组将快速康复理念引入至围手术期中，对照组使用传统的手术护理。
观察患者住院天数、住院费用及术后随访髋关节功能评分。
结果试验组患者住院时间、住院费用均少于对照组（P＜0.05），术后6个月随访髋关节功能评分试验组少于对照组（P＜0.05）。
结论将快速康复外科理念用于老年人工髋关节置换围手术期患者，能促进患者早期康复，缩短住院时间，获得良好的髋关节功能。
标签：快速康复外科理念；人工髋关节置换；围手术期护理快速康复理念最早起源于普通外科，先由欧美国家盛行，系指利用现有的治疗措施加以改良、组合，旨在减少外科各种刺激，加速术后康复[1]。
而人工髋关节置换用于解决老年髋部疼痛、活动受限一种手段，其首要目标是减轻关节疼痛，其次是改善髋关节功能，恢复患者生活质量。
随着人口老龄化加剧，股骨头缺血性坏死及髋部骨折的发生率逐年上升[2]。
随着观念的改变，越来越多的老年患者选择人工关节置换来解除髋部疼痛、提高生命质量。
快速康复外科理念是实施一系列已证实积极有效的措施，减少手术应激及各种并发症，加速患者术后康复速度，使患者早日出院，缩短住院时间，提高周转率[3]。
国外不少国家都对其可行性进行了研究并取得了理想的效果[4]。
老年患者多存在接受能力差、沟通困难、认知能力下降、反应迟缓等特点，进一步增加了术后康复的难度。
本文旨在探讨快速康复外科理念在老年全髋关节置换围手术期中的应用效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料选取2014年12月～2015年8月我科收治行人工髋关节置换术的老年患者50 例，其中试验组男22 例，女28 例，年龄72～93 岁，平均（78±0.8）岁。
股骨颈骨折38 例，股骨头缺血性坏死6 例，股骨粗隆间骨折2 例，髋关节骨性关节炎4例。
快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用目的观察快速康复外科理念（FTS）运用到高龄髋关节置换患者围手术期中的功效。
方法方便选取2016年8月—2018年3月这一时间段该院接收并治疗的高龄髋关节置换患者90例，并依据不同护理方式分成两个组别，组一45例患者施以常规的护理，组二45例患者施以FTS，比照两组患者护理前后的髋关节Harris总分、总体满意率。
结果组二患者的髋关节Harris总分即（90.56±4.91）分、总体满意率即95.55%，都好于组一患者的（83.28±4.88）分、82.22%（t=7.054 5，χ2=4.050 0，P=0.014 5 0.0442）。
结论FTS运用到对高龄髋关节置换患者辅以护理后，可以减短患者的住院耗时，减小患者的住院耗费与并发症产生的概率，减退患者的疼痛感，促使患者的髋关节得以尽早康复，且提升了患者的总体满意率，值得全方位推行与运用。
[Abstract] Objective To observe the efficacy of the rapid rehabilitation surgery concept （FTS）in the perioperative period of elderly patients with hip replacement. Methods 90 elderly patients with hip replacement who were received and treated in the hospital from August 2016 to March 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing methods. The nursing group，45 patients in the group were given FTS，compared with the total score and total satisfaction rate of the hips before and after the two groups of patients. Results The hip total Harris score of group 2 patients was （90.56±4.91）points and the overall satisfaction rate was 95.55%，which was better than that of group one （83.28±4.88）points，82.22% （t=7.054 5，χ2=4.050 0，P=0.014 5，0.044 2）. Conclusion FTS can reduce the hospitalization time of patients with elderly patients with hip replacement，reduce the hospitalization cost and the probability of complications，reduce the pain of patients，and promote the hip joint of patients recovering as soon as possible，and improving the overall satisfaction rate of patients，it is worthy of full implementation and application.[Key words] Advanced hip replacement；Rapid rehabilitation surgical concept；Value；Application现阶段，老龄化的速率有所提升，使得老年髋部骨折产生的概率逐步升高。
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用
加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用【摘要】目的：探讨老年髋部骨折手术围手术期护理中加速康复外科理念的运用。
方法：将我院80例老年髋部骨折手术患者，双盲随机法分二组。
常规组给予常规护理，加速康复外科组实施加速康复外科理念。
结果：加速康复外科组应激程度指标低于常规组，护理满意度高于常规组，手术时间以及用抗感染药和住院的时间短于常规组，并发症率低于常规组， P＜0.05。
结论：老年性髋部骨折手术实施加速康复手术理念，效果确切。
【关键词】老年髋部骨折手术；围手术期护理；加速康复外科理念老年髋部骨折手术是治疗髋骨骨折常用的方法，患者在手术治疗过程中会出现不同程度的应激反应，在一定程度上会影响手术的治疗效果和术后恢复[1-2]。
本研究探析了老年髋部骨折手术围手术期护理中加速康复外科理念的运用：1资料和方法1.1一般资料将我院2019年1月-2020年1月80例老年髋部骨折手术患者，双盲随机法分二组。
每组例数40。
纳入标准：①具备老年髋部骨折手术指征；②对本研究方案签署同意书。
排除标准：①意识障碍；②合并严重肝肾功能障碍。
加速康复外科组年龄61-72岁，平均（68.78±5.88）岁，男29：女11。
常规组年龄62-73岁，平均（68.78±2.94）岁，男27：女13。
一般资料统计P＞0.05。
本研究经伦理批准。
1.2方法常规组给予常规护理，加速康复外科组实施加速康复外科理念。
第一，手术前的护理。
对病人的心理状态进行评估，对焦虑、抑郁病人给予贴心护理，耐心与病人沟通，明确术中注意事项，根据病人的具体情况进行心理疏导。
调动有关家庭成员对病人的相应鼓励。
对病人进行术前功能姿势训练。
为病人及家属讲解骨科基本知识，现代外科治疗原则，常用的辅助检查方法，让家属熟悉相关药物的适应证，禁忌症，每日用药次数及相应剂量等，并根据医嘱告知用药的重要性，另外，及时告知病人治疗过程中可能出现的相关症状、体征和症状。
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识2024版解读PPT课件
推广先进的护理技术和设备 ，提高护理效率和患者舒适 度。
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老年髋部骨折围术期护理临床实践 专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-09
目录
• 共识背景与意义 • 围术期护理评估与准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理策略与实践 • 营养支持与心理关爱在围术期应用
目录
• 营养支持与心理关爱在围术期应用（续） • 总结与展望：提高老年髋部骨折围术期护理质量
舒适环境
营造安静、整洁、舒适的病房 环境，减少外界刺激。
并发症预防与处理措施
01
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料 ，保持伤口干燥清洁。
预防压疮
定期翻身、使用气垫床等减压设备 ，保持皮肤清洁干燥。
03
02
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，使用抗凝药物 等措施。
处理措施
发现并发症迹象，及时报告医生并 采取相应治疗措施。
心理关爱策略实施效果分析
心理状况评估
通过焦虑、抑郁等量表评估患者的心理状况，了解患者的心理需求 和问题。
个性化心理关爱策略
根据患者的心理状况和需求，制定个性化的心理关爱策略，如心理 疏导、认知行为疗法等。
实施效果评价
通过量表评分、患者反馈等方式，评价心理关爱策略的实施效果，并 根据评价结果及时调整策略。
03
器械传递应及时、准确 、轻柔，避免对手术野 造成污染。
04
术后应彻底清洗、消毒 手术器械，并做好保养 工作。
04
术后恢复期护理策略与实践
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，准确 判断患者疼痛程度。
药物治疗
遵循医嘱，按时给予止痛药， 观察药物效果及不良反应。
加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用
科学护理加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用王兢兢 （河北省保定市第一中心医院骨一科，河北保定 071000）摘要：目的：探讨加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用效果。
方法：选取收治的老年髋部骨折患者120例为研究对象，随机将其分成对照组和观察组各60例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施加速康复外科理念指导下的护理管理。
统计术后并发生症生情况。
结果：观察组手术后并发症发生率显著低于对照组P＜0.05。
结论：应用加速康复外科理念可有效减轻老年髋部骨折患者术后疼痛程度，提高舒适度，降低术后并发症的发生率。
关键词：老年髋部骨折；加速康复外科理念；围术期护理；应用价值髋部骨折多为骨质疏松性骨折，骨折后的疼痛及下肢活动障碍会导致患者长期卧床，进而发生泌尿系统感染、深静脉血栓、呼吸系统感染及褥疮的并发症，严重影响患者的生命安全，因此加速患者预后是目前研究的热点。
加速康复外科理念可有效降低患者的术后应激反应及并发症发生率，提高手术安全性和患者满意度，进而达到加速康复的目的。
本研究旨在探讨加速康复外科理念的应用效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年8月~2019年1月收治的老年髋部骨折患者120例为研究对象，随机将其分成对照组和观察组各60例。
对照组男38例，女22例，年龄60~80岁，平均年龄（65.00±3.52）岁；观察组男33例，女27例，年龄62~85岁，平均年龄（63.99±2.78）岁。
比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：确诊为髋部骨折患者；排除标准：具有精神类疾病且沟通有障碍的患者。
1.2 护理方法 1.2.1 对照组对照组实施常规护理，护理人员将疾病知识向患者宣教，进行饮食指导，叮嘱其进食高蛋白、高维生素及高热量饮食；指导患者用药方式，术后指导其进行功能锻炼。
1.2.2 观察组观察组实施加速康复理念护理。
加速康复护理在老年髋部骨折中的运用
加速康复护理在老年髋部骨折中的运用髋部骨折是继心脑血管疾病、肿瘤后的第3大“老年人杀手”，并且，髋部骨折在老年人群体当中十分常见，产生的后果则更是为老年患者的生活造成极大的影响。
可以说，老年患者一旦髋骨骨折，接踵而来的便是因为疼痛、关节活动能力丧失而造成肺部、泌尿系感染、压疮等，死亡率非常高。
因此，千万不要忽视髋部骨折所造成的危害，那么，在老年髋部骨折中如何运用加速康复护理呢？以下，我们便针对这个问题进行深入分析，结合髋部骨折谈谈关于加速康复护理的有效应用方式。
人口老龄化导致当前时期老年骨病患者数量激增，而髋部骨折被称为“最后一次骨折”让人闻其色变，那么，为什么说髋部骨折是“最后一次骨折”呢？这样的说法是不是在耸人听闻呢？1、髋部骨折的概述当前时期，髋部骨折成为了一种在老年人群体当中非常容易产生的疾病，之所以老年人被划分为是髋部骨折的“高发人群”，主要是因为髋部骨折的实际病症情况以及老年人自身的特点所导致的。
在生活中有着这样的说法：髋部骨折是人生中的“最后一次骨折”，对髋部骨折这样形容真的非常让人感到害怕，同时，也有很多人不解，为什么简单的一次骨折便说成是“最后一次骨折”呢？从字面意义上理解也便是经历过这最后一次的骨折，人生就基本上走到尽头了。
而在临床治疗上来说确实有着这样的情况，很多患者都会因为髋部骨折而在一年至两年内去世。
确实，在日常生活当中车祸、摔倒这类意外所导致的骨折是非常正常的事情，但是除了一些非常严重的创伤以外，骨折是不至于导致患者直接死亡的。
而髋部骨折却有所不同，假如老年人摔跤、摔伤到髋部，那么便极易出现髋部骨折的问题，而这对老年人的身体健康会造成极大的伤害，非常容易造成老年人的死亡。
根据临床统计，老年人在经历了髋部骨折之后，一年后的生存率大约是在50%左右，也便是说，在髋部骨折之后的一年，有一半髋部骨折的老人会因此而离世。
那么，为什么髋部骨折这么容易导致老年患者死亡呢？髋部骨折又有着哪些伤害呢？通过观察老年人的实际情况我们发现，很多老年人都会患有一些内科疾病，如高血压、冠心病、脑血管病以及糖尿病等，甚至部分老人会患有肺气肿、肺心病这类疾病，加上血液粘稠度本身便比较高，因此，病人一旦骨折便要意味着要长期卧床休养，这样，便极易产生一系列的并发症，如压力性损伤、坠积性肺炎以及泌尿系统感染等问题。
快速康复外科围术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用进展综述
快速康复外科围术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用进展综述摘要：老年脆性髋部骨折的发生与骨质疏松存在密切关联，老龄化进展下该疾病发生率有升高趋势。
目前针对此病症以手术治疗为主，但鉴于患者年龄大与手术创伤性等因素，术后恢复周期长，且潜在风险高。
因此，治疗期间护理干预较为受到重视，尤其快速康复外科护理常用。
本文将以此为方向，对既往研究资料进行总结，并综述如下。
关键词：快速康复外科围术期护理；脆性髋部骨折；老年患者快速康复外科围术期护理是应用在手术治疗患者的一种护理模式，其核心目标为实现患者早期康复。
以老年脆性髋部骨折患者为例，术后恢复周期相对较长，因患者年龄较大可能存在其他慢性疾病，容易发生感染等并发症。
针对此种情况，加强围术期护理干预可发挥重要作用，而引入快速康复外科理念可进一步强化护理效果。
1老年脆性髋部骨折原因老年脆性髋部骨折的外部因素以跌倒为主，老年人受年龄因素影响骨质下降，且多患有骨质疏松症，容易发生跌倒，且跌倒后骨折风险较高。
而髋部在解剖结构特征方面，跌倒时受压或创伤明显[1]。
老年人骨量减少与骨脆性增加会增加外力作用下骨折发生可能性。
其中骨质疏松作为主要诱发因素存在，尤其以女性发生率较高。
女性绝经后雌激素水平下降，骨丢失加快，可诱发骨质疏松。
另外，老年人还可伴随神经肌肉减退，肌力下降，反应减缓，保护性反应能力下降，增加跌倒机会。
2 老年脆性髋部骨折快速康复外科围术期护理重点手术治疗后疼痛明显，而疼痛对于患者生活质量、早期活动耐受性等均具有重要影响，因此，术后早期疼痛管理尤为重要。
可通过调整体位减轻疼痛，如适当抬高腿部等，并辅助患者勤翻身，减轻长期卧床不适感。
可通过VAS法评估疼痛程度，若疼痛剧烈难以忍受，则遵医嘱给予镇痛药物。
若疼痛可忍受，可实施音乐疗法、分散注意力法、冷热敷、按摩等方式缓解[2]。
早期活动是快速康复外科护理干预重点，术后结合患者恢复情况，参考医师建议早期辅助患者活动。
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察老年人髋部骨折是一种常见的骨折类型，围术期的护理对于提高手术成功率和恢复期病人的生活质量具有重要意义。
本文旨在观察优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果，并提出相关建议。
一、围手术期预防性护理• 密切观察病人：病人术后应尽早转床，抬头枕垫，降低肢体受力面积，预防术后肺炎和深静脉血栓形成。
• 维持良好的营养状态：老年人由于身体功能退化，对维生素和营养素的需要量相对较高，术后应加强营养补给，避免营养不良。
• 避免并发症：优质预防性护理应包括术后感染、褥疮等并发症的预防和治疗。
• 正确用药：遵循医嘱，正确应用药物，避免过量使用药物。
• 安全穿刺：护士进行导尿、抽血等操作时，一定要注意严格的无菌操作，避免感染。
• 正确保护患者：做好手术准备工作，包括病人标记、正确定位等，避免误操作和病人的误伤。
三、围手术期疼痛管理• 采用合适技术：应用冰袋或物理降温技术、进行药物镇痛，适当的关注病人的疼痛程度并及时处理。
• 术后病人的心理关爱：心理护理包括全面疼痛评估、引导病人积极配合治疗等，具有提高病人恢复速度的积极意义。
四、围手术期宣教• 术后注意事项：术后病人应遵循医嘱，及时向医护人员反映病情，注意术后饮食、休息、锻炼等。
• 康复理念：宣传康复理念，减少非正常运动，鼓励适度运动，促进病人康复。
• 处理心理问题：宣传合理有效的心理治疗方法，如情绪放松、正常表达感受等。
结论：优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果非常显著。
通过密切观察病人，维持良好的营养状态，避免并发症等方法有效地预防了可能出现的问题。
在围手术期安全性护理的实施中，正确定位、正确用药，安全穿刺等操作保证了病人的身体安全。
在围手术期疼痛管理中，适当使用药物镇痛可以缓解病人的疼痛，并加强心理护理，促进病人康复。
在围手术期宣教中，合理宣传术后注意事项、康复理念等，有助于促进病人康复。
因此，对老年髋部骨折病人进行优质护理能够显著提高其手术成功率和恢复期生活质量。
老年髋部骨折围手术期护理学习资料
生命体征监测
监测心电图
在手术过程中，持续监测患者的心电图，观察心 率、心律等指标是否正常。
监测血压
定时测量患者的血压，评估患者的循环系统状况 ，确保血压稳定。
监测呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和节奏，确保呼吸顺 畅，防止缺氧或二氧化碳潴留。
并发症预防
预防感染
01
严格遵守无菌操作原则，减少手术部位的感染风险。
2023
PART 04
术中护理
REPORTING
手术配合
1 2
确保手术器械和用品准备齐全
在手术开始前，确保所有需要的手术器械和用品 都已准备妥当，包括手术刀、缝合线、止血材料 等。
协助医生进行手术
根据医生的要求，传递手术器械、敷料等物品， 并保持手术区域的清洁和无菌状态。
3
监测麻醉效果
在手术过程中，密切观察患者的麻醉反应，确保 麻醉效果良好，并及时向医生报告任何异常情况 。
2023
老年髋部骨折围手术 期护理学习资料
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 老年髋部骨折概述 • 围手术期护理的重要性 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导与随访
2023
PART 01
老年髋部骨折概述
REPORTING
定义与分类
定义
髋部骨折是指发生在髋关节周围 的骨折，常见于股骨近端。
临床表现与诊断
临床表现
髋部骨折患者通常表现为髋部疼痛、肿胀、活动受限等症状 。患者可能无法站立或行走，患肢缩短、外旋畸形等。
诊断
髋部骨折的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。X线 、CT和MRI等影像学检查可明确骨折部位和程度。
髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的效果
髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的效果【摘要】目的分析髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的效果。
方法研究对象68例均为我院收治的老年髋部骨折患者，入院后随机分为研究组和参照组，各34例。
参照组实施常规护理干预，研究组在此基础上实施ERAS干预，并分析干预效果。
结果研究组参照组患肢疼痛程度更轻；髋关节功能Harris评分更高；住院时间更短，上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论将ERAS用于老年髋部骨折的护理中，可以减轻患者的疼痛程度，促进其髋关节功能恢复从而加速患者身体康复尽快出院。
【关键词】髋部骨折；老年患者；快速康复外科理念(ERAS)；效果【 Abstract 】 Objective To analyze the nursing effects of rapid rehabilitation surgical philosophy (ERAS) in elderly patients with hip fracture. Method the object of study, 68 cases of elderly hip fracture patients of our hospital, were randomly pided into research group and control group after admission, 34 cases each. The control group was given routine nursing intervention, and the study group was given ERAS intervention on the basis of which, and the effect of intervention was analyzed. Results The pain degree of the affected limb was less in the control group. Harris score of hip function was higher; The length of hospital stay was shorter, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of ERAS in the nursing of hip fracture in elderly patients can reduce the degree of pain, promote the recovery of hip function and accelerate the physical recovery of patients and discharge as soon as possible.【 key words 】 hip fracture; Elderly patients; Surgicalphilosophy of rapid Rehabilitation (ERAS); effect髋部骨折在老年人中发病率较高，以手术为主，以髋关节置换为主【1】。
老年髋部骨折病人围手术期的护理
老年髋部骨折病人围手术期的护理【关键词】髋部髋部骨折是老年人常见的损伤之一，有人统计其发生率约占全身骨折的3.6%。
由于老年人股骨颈骨质疏松，髋部肌群退变，局部血运差。
而且老人伤前常合并有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、老慢支等疾病，加之创伤后长期卧床及被动体位，机体代偿能力和组织修复能力均较青壮年降低，易发生骨折延迟愈合，呼吸系统、泌尿系统感染，褥疮等并发症，是临床护理的重点，因此为防止并发症须加强围手术期的护理。
临床资料2001年10月～2003年8月我科共收治27例髋部骨折的病人，27例年龄均在60岁以上，其中男11例，女16例，年龄61～97岁，平均年龄75.5岁;骨折部位:股骨胫骨折19例，粗隆间骨折8例;手术方式:切开复位内固定17例，髋关节置换8例，2例未治自动出院，1例髋关节置换术后3天出现脑梗塞转入神经内科治疗，其余均安全度过围手术期康复出院。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理心理护理对于创伤老年病人十分重要，护士要充分了解其心理变化。
患者往往因突然外伤导致躯体活动障碍，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心拖累子女，特别是对经济困难的家庭，更是不想给子女增加经济负担，由此自暴自弃，拒绝各种治疗。
本组病例中就有2例病人放弃治疗，自动出院。
还有的病人表现为异常敏感，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，看到别人低声细语，就和自己联系起来，怀疑自己的病情和愈后。
针对这些情况，责任护士应以热情、耐心的态度关心、尊重老年患者，多与病人交谈，特别是让患者了解手术的必要性，现代假体技术的优劣和特点及以往的手术成功率，讲解麻醉效果，与家属及儿女一起给予鼓励和支持，以解除老人的心头之忧，使其积极配合手术方案的实施。
经过细致的心理护理，在其后的几例病人均以乐观的态度配合治疗。
2.1.2 术前健康状况评估老年髋部骨折病人之所以造成骨折，除局部因素以外，多伴有心脑血管疾病，骨折只是外在表现，所以术前要对病人健康状况准确评估，监测血压、血糖及心肺肾功能，在选择手术的最佳时机的同时，控制并发症［1］。
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，围术期护理对于老年髋部骨折患者的康复非常重要。
优质护理能够有效提升围术期的护理效果，促进患者尽早康复。
本文将对优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果进行观察和分析。
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用能够提供全面细致的护理服务。
针对不同个体的患者，护理人员制定个性化的护理计划，包括术前准备、术中护理和术后康复等环节，确保每个环节的护理措施得到有效执行。
在护理过程中，护理人员会密切关注患者的主诉和生命体征等变化，及时记录和报告，以便及时调整护理措施，保证患者的安全和康复进程。
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用能够减少并发症的发生。
围术期护理的质量直接关系到患者的手术效果和术后恢复情况。
通过正确的术前准备和术中护理，可以减少手术风险，降低手术并发症的发生率。
术后康复是髋部骨折患者恢复功能的关键期，优质护理能够提供科学的康复方案，并定期评估和调整康复计划，以确保康复进程的顺利进行。
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用能够提高患者的生活质量。
老年髋部骨折患者手术后需要长时间卧床休息，容易引发压疮、呼吸系统感染等并发症。
通过合理的护理措施，如定期翻身、皮肤护理、呼吸道护理等，可以降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
优质护理还包括情感护理，护理人员要耐心倾听患者的关心和疑虑，给予情感上的支持和鼓励，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用能够提高患者的满意度。
老年髋部骨折围术期的护理是一项复杂的过程，需要护理人员具备丰富的护理经验和专业知识。
通过提供优质的护理服务，满足患者的需求，可以提高患者对护理工作的满意度和认可度。
满意的患者会更积极地配合治疗和康复计划，有助于恢复功能和提高康复质量。
优质护理在老年髋部骨折围术期的应用能够显著提升围术期的护理效果，促进患者尽早康复。
优质护理的应用不仅关乎患者的生命质量和安全性，也是提高护理服务质量的保障。
加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用
加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用【摘要】目的：探讨老年髋部骨折患者围术期护理中采用加速康复外科理念护理的临床研究。
方法：跟踪2019年8月-2020年8月，被我院收治的80例老年髋部骨折患者，在患者知情并同意的情况下，将患者随机分成两组，实验组及对比组，每组各40例。
对比组实施传统护理干预，实验组在传统护理治疗下实施加速康复外科理念的护理干预。
对两组患者治疗的舒适度和疼痛感进行评分以及两组患者的并发症发生率做对比分析。
结果：通过数据对比显示，实验组患者的疼痛感和舒适度的评分显著高于对比组（P<0.05）；术后实验组患者的并发症显著低于对比组（P<0.05）。
结论：对老年髋部骨折患者围手术期实施加速康复外科理念的护理干预，增强了患者的舒适感，减少患者的疼痛感，术后的并发症也明显减少，保证了患者的髋部关节功能的恢复，加快了患者的康复[1]。
【关键词】老年人骨折；髋部关节骨折；加速康复外科理念；护理干预随着社会的发展，人口老龄化的趋势在逐年上升，因为不良的生活习惯及各种外来因素，老年人群的患病几率也在逐步增加。
老人因为岁数的增大以及骨质疏松的原因，会导致骨折的概率明显变高，而在骨折病症中，髋部关节的骨折是最难恢复的。
由于髋部关节骨折需要长时间的卧床静养，从而就会导致一些呼吸系统以及泌尿系统的感染机率大幅增加。
老年人的身体机能无法与年轻人相比，所以恢复能力会很弱，导致手术恢复时间会更加长，术后导致患者的创伤大，肢体活动受限，而加速康复外科理念的护理，可以对护理技术整体提高，使手术流程的规划更加合理。
故本文就老年髋部骨折患者围手术期护理加入加速康复外科理念进行研究，分析其临床应用价值，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料跟踪2019年8月-2020年8月，被我院收治的80例老年髋部骨折患者，在知情并同意的情况下随机分成两组，实验组及对比组，每组各40例。
为对比组实施传统护理干预，为实验组在传统护理下实施加速康复外科理念的护理干预。
快速康复护理在老年髋部骨折病人围手术期中的应用分析
快速康复护理在老年髋部骨折病人围手术期中的应用分析【摘要】目的：分析老年髋部骨折患者采取快速康复护理干预的效果。
方法：分析常规护理及快速康复护理对老年髋部骨折患者围术期护理的效果，统计患者并发症发生率及护理满意度、疼痛评分。
结果：观察组满意度比对照组高，并发症发生率比对照组低，术后1d及3d疼痛评分比对照组低，p<0.05。
结论：快速康复护理有利于提升老年髋部骨折患者的满意度，降低患者疼痛感，患者并发症发生率低。
【关键词】快速康复护理；髋部骨折；满意度；并发症老年人发生髋部骨折的概率高，主要是患者年龄大，骨骼退化，身体钙量不足，部分老年人患有骨质疏松症，在此类因素影响下，患者跌到、撞击均可能发生骨折[1]。
老年髋部骨折治疗以手术治疗为主，及时对患者骨折端进行复位。
但患者围术期面对的风险因素较多，疼痛容易导致患者发生应激反应，导致患者心率及血压异常。
术后并发症发生率较高，包括切口感染及褥疮、深静脉血栓等。
围术期采取符合患者需求的护理技术干预具有重要意义。
常见护理方法包括用药管理及饮食管理、病情管理[2]。
伴随快速康复护理理念在临床应用，老年髋部骨折患者结合该理念护理，采取加速患者康复的护理方法干预，有利于保证患者治疗安全性。
本研究将我院收治的老年髋部骨折患者作为观察对象，分析不同护理模式对患者的影响。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2020年1月-2021年12月收治的老年髋部骨折患者作为观察对象，参与本研究的患者共计80例，男性48例，女性32例，年龄在60-85岁，平均年龄（73.45±5.12）岁。
患者经随机数字法分组，对照组及观察组各40例。
两组患者一般资料对比，p>0.05。
所纳入的患者均在X线及CT下确诊疾病，患者接受手术治疗。
将严重肿瘤系统疾病及精神疾病患者排除。
1.2方法对照组：为患者施以常规护理干预。
护理人员带领患者完成术前检查，并告知患者术前注意的事项。
加速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期中的应用进展
加速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期中的应用进展【摘要】加速康复外科理念(ERAS)最早于21世纪初有欧洲相关学者提出，是建立在患者生理、病理变化的基础上，以循证医学为依据，以减少患者治疗期间不必要的应激反应和外源性的损伤，从而可为患者利治疗提供保障的一种新型护理干预手段。
目前，ERAS在肝胆外科、肿瘤科、泌尿外科、神经外科、心脏外科等多种疾病的康复治疗中有良好应用，但对于老年髋部骨折患者围术期的干预报道相对较少，尚未形成统一的康复管理共识。
为此，本文通过查阅大量的近几年国内外最新相关报道，对ERAS在老年髋部骨折围术期患者中的应用情况及相关进展进行综述。
【关键词】髋部骨折；老年患者；围术期；加速康复外科理念；应用进展1引言加速康复外科理念(Enhanced recovery aftersurgery, ERAS)最早于21世纪初有欧洲相关学者提出，是建立在患者生理、病理变化的基础上，以循证医学为依据，以减少患者治疗期间不必要的应激反应和外源性的损伤，从而可为患者利治疗提供保障的一种新型护理干预手段[1-2]。
ERAS的应用特别适用于手术患者围术期的应用，在降低术后并发症、减轻患者的围术期应激反应、降低患者的身体心理创伤及改善患者术后的身体机能有重要作用[3]。
2术前护理干预老年髋部骨折患者由于骨折创伤引起的剧烈疼痛以及日常活动功能受限等因素影响，在围术期特别是是术前阶段表现出现焦虑抑郁等负面心理状态，影响患者的手术进行过程及术后康复效果[7]。
因此，在老年髋部骨折患者入院后即开展术前健康宣教的意义重大，在减轻患者的焦虑恐惧感，提高患者接手手术治疗的依从性及改善术后康复进程方面有重要作用。
ERAS干预过程中将术前健康宣教作为一项重要的内容，其开展的主要形式有制定老年髋部骨折宣传册，集中举办健康知识讲座、视频宣教等手段，对手术方式、注意事项及术后康复要点进行宣教，为患者的手术进行及术后康复做好充足的准备条件[8]。
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加速康复外科理念的老年髋部骨折围手
术期护理的优势科普
随着我国经济的不断发展以及医疗技术水平的不断提升，我国人口的平均寿
命也在逐年增高，同时老年髋部骨折发病率也在呈现逐年上升的趋势，由于大多
数老年患者身体较为虚弱，常常会合并其他的并发症，严重降低了患者的生活质量，对于老年髋部骨折来说，通常手术是首选的治疗方案。
但是每当提到“手术”二字时，大多数患者眼前都会浮现出术后难以忍受的疼痛，以及浑身插管等画面，使其产生恐惧、焦虑的心理，降低了患者对于治疗的依从度以及治疗的信心。
本
文对于加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势，进行了相应的科普。
1.什么是加速康复外科
加速康复外科是一种全新的治疗理念，要求医护人员能够在保证患者安全的
前提之下，对其进行围手术期的科学处理，并优化处理的步骤，从而保证患者能
够快速的康复。
这一理念的实施在临床上能够有效的减少患者在恢复期间所发生的各种应激
反应，同时降低了术后并发症的感染几率。
有利于患者在术后快速的康复，而这
一优化的路径，通常也贯彻患者手术前、手术中、手术后以及出院后的一系列疗程，主要的核心理念是“以患者为中心”，在临床上取得了显著的效果。
1.老年髋部骨折的诱发因素
1.骨质疏松
大部分老年人随着年龄的增加，骨量却随之减少，使其骨骼结构很容易遭到
不同程度的破坏，骨头变得较为脆弱，因此这部分老年人在生活当中发生骨折的
几率会更高，而骨质疏松也是导致老年髋部骨折的主要诱发因素。
2.2不良生活习惯
一些老年人缺乏良好的生活习惯，不喜欢户外活动。
经常喜欢在家中做一些
自己喜欢的事情来打发时间。
久坐、久卧以及不合理的用药现象都会导致患者身
体机能的下降，从而诱发老年髋部骨折。
2.3内分泌
内分泌失调通常也是能够引起老年人骨质疏松的主要因素，大部分妇女在绝
经后体内的雌激素水平会逐渐降低，而男性随着年龄的增长，雄性激素也会逐渐
下降，因而造成骨质疏松的现象。
这种疾病通常女性发病率远远高于男性，同时
随着老年人体内的降钙素水平逐渐降低，甲状腺激素逐渐增多，导致骨矿含量减少，从而使其骨密度降低而极易产生髋部骨折的现象。
1.护理优势
3.1 手术过程更加快速
加速康复外科理念首要优势条件是，能够快速的为患者建立绿色通道，使其
通过急诊入院，并在第一时间内为其进行各项术前的检查，完成科室间的会诊，
对患者的症状进行综合评估，之后确立更加安全、创伤性小、出血量少、手术时
间短的治疗方案，并且在48小时之内迅速完成手术过程，从而有效的降低患者
的手术风险，也减少了很多手术的流程，极大的缩减了患者术前的痛苦。
3.2 镇痛效果更佳显著
通常来讲，手术所产生的疼痛对患者的影响是多方面的，会导致其产生各种
不良情绪，也会造成患者内分泌功能的紊乱，加重患者的心肺负担。
而在加速康
复外科理念下，能够通过多模式联合镇痛的方式对患者采取积极有效的镇痛措施，从而最大程度的减少手术后的副作用。
临床上经常采用的镇痛药物主要包括：局部麻醉类药物，如利多卡因、布比
卡因、罗哌卡因等；阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等；苯环已哌啶类
药物，如NMD受体拮抗剂、氯胺酮、右美沙芬、美金刚胺等；非类固醇类抗炎药，如阿司匹林。
以上的药物联合运用时，能够起到良好的镇痛效果，同时也可以降低每种药
物的药物剂量，减少副作用的发生，而临床上常用的镇痛方法主要包括：NSAIDS
和其他药物，如和阿片类药物联合；外周神经阻滞时联合用药，如局麻药复合阿
片类药物等。
不同镇痛方式的联合应用主要包括：电刺激镇痛联合镇痛药物、局部冷敷联
合镇痛药物、切口局部浸润麻醉联合静脉止痛泵等多种形式。
3.3 后期恢复更加迅速
对于髋部骨折的患者来说，运动功能训练越早恢复效果越好。
而加速康复外
科理念主要是由医护人员对患者进行早期的健康宣教，并根据不同患者的实际情
况为其制定个性化的训练项目，通过训练的方法、动作要领等内容使其尽快的恢
复到受伤之前的状态，从而使患者能够逐渐的行走、上下台阶等，加速了患者康
复的进程。
3.4纠正骨质疏松
由于老年髋部骨折通常是与骨质疏松有关，因此在患者骨折之后，除了常规
的治疗之外，还要纠正患者的骨质疏松。
加速康复外科理念当中提出，医护人员
可以督促患者定时补充维生素D，从而促进患者对钙质的吸收，增加患者肌肉的
力量以及平衡能力，有效地降低有骨质疏松而带来的骨折风险。
对这部分患者可以运用双磷盐酸进行治疗，临床当中这类药物应用效果并且
疗效更加显著。
除此之外还要叮嘱患者平时摄入一些含钙量较高的食物，选择每
天气温适宜的时间到户外晒晒太阳，从而补充患者钙质的吸收。
总而言之，老年髋部骨折是临床当中一种常见的疾病，传统的治疗以及护理
方式并不能够满足患者的实际需求，因此加速康复外科理念也随之诞生，能够采
用更加科学化的依据对老年髋部骨折围手术期的患者进行一系列的护理措施，从
而有效减少患者在术后所产生的疼痛，缩短了住院时间，并且降低了治疗的费用，因此需要患者对其产生正确的认识，并积极的配合医护人员进行治疗，从而快速
的恢复身体健康。