加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势科普

加速康复外科理念的老年髋部骨折围手

术期护理的优势科普

随着我国经济的不断发展以及医疗技术水平的不断提升，我国人口的平均寿

命也在逐年增高，同时老年髋部骨折发病率也在呈现逐年上升的趋势，由于大多

数老年患者身体较为虚弱，常常会合并其他的并发症，严重降低了患者的生活质量，对于老年髋部骨折来说，通常手术是首选的治疗方案。但是每当提到“手术”二字时，大多数患者眼前都会浮现出术后难以忍受的疼痛，以及浑身插管等画面，使其产生恐惧、焦虑的心理，降低了患者对于治疗的依从度以及治疗的信心。本

文对于加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势，进行了相应的科普。

1.什么是加速康复外科

加速康复外科是一种全新的治疗理念，要求医护人员能够在保证患者安全的

前提之下，对其进行围手术期的科学处理，并优化处理的步骤，从而保证患者能

够快速的康复。

这一理念的实施在临床上能够有效的减少患者在恢复期间所发生的各种应激

反应，同时降低了术后并发症的感染几率。有利于患者在术后快速的康复，而这

一优化的路径，通常也贯彻患者手术前、手术中、手术后以及出院后的一系列疗程，主要的核心理念是“以患者为中心”，在临床上取得了显著的效果。

1.老年髋部骨折的诱发因素

1.骨质疏松

大部分老年人随着年龄的增加，骨量却随之减少，使其骨骼结构很容易遭到

不同程度的破坏，骨头变得较为脆弱，因此这部分老年人在生活当中发生骨折的

几率会更高，而骨质疏松也是导致老年髋部骨折的主要诱发因素。

2.2不良生活习惯

一些老年人缺乏良好的生活习惯，不喜欢户外活动。经常喜欢在家中做一些

自己喜欢的事情来打发时间。久坐、久卧以及不合理的用药现象都会导致患者身

体机能的下降，从而诱发老年髋部骨折。

2.3内分泌

内分泌失调通常也是能够引起老年人骨质疏松的主要因素，大部分妇女在绝

经后体内的雌激素水平会逐渐降低，而男性随着年龄的增长，雄性激素也会逐渐

下降，因而造成骨质疏松的现象。这种疾病通常女性发病率远远高于男性，同时

随着老年人体内的降钙素水平逐渐降低，甲状腺激素逐渐增多，导致骨矿含量减少，从而使其骨密度降低而极易产生髋部骨折的现象。

1.护理优势

3.1 手术过程更加快速

加速康复外科理念首要优势条件是，能够快速的为患者建立绿色通道，使其

通过急诊入院，并在第一时间内为其进行各项术前的检查，完成科室间的会诊，

对患者的症状进行综合评估，之后确立更加安全、创伤性小、出血量少、手术时

间短的治疗方案，并且在48小时之内迅速完成手术过程，从而有效的降低患者

的手术风险，也减少了很多手术的流程，极大的缩减了患者术前的痛苦。

3.2 镇痛效果更佳显著

通常来讲，手术所产生的疼痛对患者的影响是多方面的，会导致其产生各种

不良情绪，也会造成患者内分泌功能的紊乱，加重患者的心肺负担。而在加速康

复外科理念下，能够通过多模式联合镇痛的方式对患者采取积极有效的镇痛措施，从而最大程度的减少手术后的副作用。

临床上经常采用的镇痛药物主要包括：局部麻醉类药物，如利多卡因、布比

卡因、罗哌卡因等；阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等；苯环已哌啶类

药物，如NMD受体拮抗剂、氯胺酮、右美沙芬、美金刚胺等；非类固醇类抗炎药，如阿司匹林。

以上的药物联合运用时，能够起到良好的镇痛效果，同时也可以降低每种药

物的药物剂量，减少副作用的发生，而临床上常用的镇痛方法主要包括：NSAIDS

和其他药物，如和阿片类药物联合；外周神经阻滞时联合用药，如局麻药复合阿

片类药物等。

不同镇痛方式的联合应用主要包括：电刺激镇痛联合镇痛药物、局部冷敷联

合镇痛药物、切口局部浸润麻醉联合静脉止痛泵等多种形式。

3.3 后期恢复更加迅速

对于髋部骨折的患者来说，运动功能训练越早恢复效果越好。而加速康复外

科理念主要是由医护人员对患者进行早期的健康宣教，并根据不同患者的实际情

况为其制定个性化的训练项目，通过训练的方法、动作要领等内容使其尽快的恢

复到受伤之前的状态，从而使患者能够逐渐的行走、上下台阶等，加速了患者康

复的进程。

3.4纠正骨质疏松

由于老年髋部骨折通常是与骨质疏松有关，因此在患者骨折之后，除了常规

的治疗之外，还要纠正患者的骨质疏松。加速康复外科理念当中提出，医护人员

可以督促患者定时补充维生素D，从而促进患者对钙质的吸收，增加患者肌肉的

力量以及平衡能力，有效地降低有骨质疏松而带来的骨折风险。

对这部分患者可以运用双磷盐酸进行治疗，临床当中这类药物应用效果并且

疗效更加显著。除此之外还要叮嘱患者平时摄入一些含钙量较高的食物，选择每

天气温适宜的时间到户外晒晒太阳，从而补充患者钙质的吸收。

总而言之，老年髋部骨折是临床当中一种常见的疾病，传统的治疗以及护理

方式并不能够满足患者的实际需求，因此加速康复外科理念也随之诞生，能够采

用更加科学化的依据对老年髋部骨折围手术期的患者进行一系列的护理措施，从

而有效减少患者在术后所产生的疼痛，缩短了住院时间，并且降低了治疗的费用，因此需要患者对其产生正确的认识，并积极的配合医护人员进行治疗，从而快速

的恢复身体健康。